Дефектному произношению гласных звуков могут способствовать следующие аномалии и патологические состояния речегого аппарата:

- для звуков А, Е – контрактуры височно-челюстных суставов и

жевательных мышц, препятсвующие достаточному раскрытию рта;

нарушения свободы движений средней части языка;

- для звуков О, У – ограничения движений губ, средней и задней частей

языка;

- для звуков И, Ы – ограничения движений средней и задней частей языка

вверх и назад.

Дефектному произношению согласных звуков способствуют следующие аномалии и патологические состояния:

- для звуков Л, Б, М – глубокий прикус, прогнатия, толстые губы,

укороченная верхняя губа, нарушение подвижности губ, щек , углов рта,

искревление носовой перегородки;

- для звуков Ф, В – сужение челюстей,в сочетании с глубоким прикусом и

прогнатией, открытый прикус, редкие верхние зубы и неправильное их

положение, нарушение подвижности губ и сокращение подбородочной

мышцы;

- для звуков Т, Д, Н – открытый прикус, нарушения подвижности языка

вверх, особенно его кончика, длинный и узкий язык, искривление

носовой перегородки;

- для звуков С, З, Ц – открытый прикус, диастемы, прогнатия, прогения,

боковой прикус,аномалии количества и формы зубов, плоский небный

свод, затрудненная подвижность губ, затрудненное движение кончика

языка вперед и вверх, макроглоссия;

- для звуков Ш, Ж, Ч – открытый прикус, прогнатия, язычный наклон

зубов, прогения, глубокий прикус, ограничения подвижности языка, губ,

подбородочной мыщцы, макроглоссия;

- для звука Л – глубокий прикус при широком плоском небе, открытй

прикус, при крутом высоком узком нёбе, масивном языке и короткой

уздечке звук Л звучит как звук В;

- для звука Р – сужение челюстей, прогнатия, глубокий прикус, узкое

высокое нёбо, низкое плоское нёбо, высокое широкое нёбо при

относительно узком языке, высокое узкое нёбо при масивном языке,

нарушения подвижности кончика и края языка, малый язык;

- для звуков Г, К, Х, Й – прогнатия с глубоким прикусом, открытый

прикус, резко поднятое твердое нёбо на границе с мягким нёбом,

нарушения подвижности корня языка.

Дефекты речи могут быть также обусловлены нарушением функций слюнных желез (сухости во рту), жевательной мускулатуры (контрактура мышц и паралич двигательных нервов), височно-нижнечелюстных суставов ( контрактура нижней челюсти).


Функциональная связь дыхания, жевания и глотания

---

:

1) охлаждение горячей пищи за счет дыхания через рот (продувание воздуха над пищей)

2) защитный дыхательный рефлекс (изменение дыхания) в процессе жевания и остановка дыхания при глотании пищевого комка.

Во время глотания челюсти смыскаются, мягкое нёбо поднимается, сокращающиеся нёбно-глоточные мыщцы образуют перегородку между ртом и носовой полостью, вход в гортань закрывается надгортанником, голосвоые связки закрывают голосовую щель; пищевой комок при сокращении мыщц глотки попадает в пищевод.
Процесс взаимодействия дыхательной и пищеварительной функий челюстно-лицевой области возможен благодаря сложной коардинационной деятельности ЦНС. Так, в продолговатом мозге, где расположены центры дыхания и глотания, при проглатывании пищевого комка благодаря механизмам реципрокного торможения активируется центр глотания и подавляется возбуждение инспираторного отдела дыхательного центра. Кора большого мозга обеспечивает высшую координацию дыхательной и пищевариетльной деятельности.

При сильных волениях, разговоре во время еды, при воздействии экстремальных факторов внешней среды, возможны нарушение этой сложнокоординированной деятельности и попадание пищевых частиц в дыхательные пути. При этом развивается защитная реакция в виде рефлекторного акта кашля. Воздух в таких случаях поступает через нос.
Значение условных рефлексов в работе врача-стоматолога.

Значение учения И.П.Павлова о ВНД в работе варча-стоматолога.

Условные рефлексы на интерьер стоматологического кабитнета , звук бормашины , подкрепряльемые болевым раздорожение, выработаываются быстро и становятся очень прочными . Это приводит к формированию чувства стараха перед посещением стоматологического кабинета , вызывает психоэмоциональное напряжение со сдвигами в вигитотивной и соматической сферах и требует от врача психопрофилоктической работы с пациентом .
Значение учения И.П.Павлова о ВНД в работе варча-стоматолога.

- Наличие второй сигнальной системы основанной на речи, позволяет врачу установить коммуникативный контакт с пациентом и взаимодействовать на него, программируя его поведение ( выполнять по укаанию врача действие, способствующие проведению манипуляций в ротовой полости ), котралировать его психоэмоциональное состояние ( внушение, беседа, произвольный контроль дыхания, напряжение скелетных и жевательных мышц ) по болевой реакции и ее словесному выражению судить о степени поражение зуба.

---

- Нарушение речевой функии у больных часто связаны с периферическими причинами : изменением секреции слюнных желез, нарушением функций языка, целостности зубных рядов, наличием зубных протезов, дефектами твердого неба и др. Устранение косметических дефектов у пациента и восстановление полноценной речевой функции возращает человека к профессиональной деятельности, востанавливает его социальные связи.

Особеннсоти психоэмоционального состояние стоматологических больных.

- Стоматологические заболевание , сопровождающиеся дефектами челюстно личевой области , приводят значительному измениние облика больного , что может вызывать хронические депрессивные состояние и развить психо сомотитеческие нарушение . Особенно это важно для ряда профессий , связанных с меж личностным обшением ( артисты , педагоги , и др.).

- Психоэмоциональный стресс ( страх при стомоталогических вмешательствах ) спопровождаються активацией симпатоадреловой системы и выбрасом катехоламинов, избыточной мобилизацией функциональных резервов организмов ( «вегетативная буря»). Это может проявляться в росте ЧСС , АД , частоты дыхание, активации потовых желёз и другими семпатоадреналовыми реакциями . На фоне сердечно сосудистой потологии это может превисти к гипертоническому кризу , сосудистому коллапсу. Боль как безусловнорефлекторный фактор затрагивает всё без исключения физиологические системы организма , вызывает нарушения их функционирования , повышает мышечный тонус ( Защитно-оборанительные рекации), явяляется мошным стрессером .
Адаптация к зубным протезам как проявление пластичности нервных центров.

- Зубной протез в начальной стадии вызывает усиление слюноотделения ( безусловный рефлекс на отвергаемый раздражиетель ), дискоординацию жевательного акта и глотания, нарушение речи и процессов артикуляции, мощное раздражение структур головного мозга потоком импульсов из ротовой полости, вызванных наличием в ней инородного тела.

- При привыкании к протезу происходят механическая адаптация тканей десны, адаптация рецепторного, проводникового и центрального отдела ротового анализатора, восстановление эффективности жевания, ослабление рвотного рефлекса, нормализация саливации и речевой функции.

---

- Пластические способности высших отделов ЦНС перестраивать свои функциональные взаимосвязи под влияние импульсов ( обратная связь ), информирующих о результатах текущей деятельности.

- Тип ВНД ( подвижность и инертность нервных процессов ) и функциональное состояние: переутомление, волнение, психическая травма и т.д.

- Характер распределения давления на рецепторы периодонта и слизистой ротовой полости, что зависит от величины, конструкции и способа фиксации протеза.
Особенности труда врача-стоматолога
Труд врачей связан с постоянным контактом с людьми, повышенной ответственностью, часто возникающим дефицитом информации для принятия решения, что обуславливает высокое нервно-эмоциональное напряжение, сопровождающее деятельность хирургов, анестезиологов, врачей скорой помощи, реаниматологов.

Трудовые процессы врача-стоматолога разделены на три группы:

• 
  вспомогательные операции: мытье рук, ведение истории болезни, опрос, установку кресла, предание позы пациенту;
  
• 
  лечебно-диагностические манипуляции, к которым отнесены процедуры, начиная с осмотра пациента и заканчивая протезированием;
  
• 
  непроизводственные затраты времени: ожидание больного, приготовление материала, затвердевание пломбы, разговоры по телефону с коллегами, личное время.
  

Среди стоматологических профессий ортопеды имеют наиболее рациональную структуру рабочего времени. Они же больше других расходуют его на лечебно-профилактическую работу.

Профессиональную деятельность врачей-стоматологов, необходимо осуществлять в условиях, отвечающих определенным эргономическим и санитарно-гигиеническим требованиям такими, как рациональная размещение оборудования, благоприятный микроклимат в кабинете, определенный уровень освещенности, вибрации и шума рабочих инструментов.

Выделенны три группы вредных производственных факторов в труде стоматологов.

• 
  Факторы, обусловленные характером лечебного процесса: контакт с лекарственными аллергенами, токсическими химическими веществами, патогенными микроорганизмами; напряжение зрения; стереотипные движения мелких мышц рук; нервно-эмоциональное напряжение.
  
• 
  Факторы, обусловленные несовершенством помещений стоматологических кабинетов: дискомфортный микроклимат, нерациональное освещение.
  

---

Все эти факторы вносят вклад в обеспечение общей работоспособности врача-стоматолога, психологическую оценку труда, отражаются на качестве работы, скорости развития утомления, динамике заболеваемости врачебного персонала.

Рабочая поза стоматолога зависит от конструкции оборудования и характера манипуляции. Наиболее рациональная аппаратура горизонтального типа, позволяющая поместить пациента в горизонтальном положении, а врачу расположится позади его головы. Это дает возможность стоматологу работать сидя, иметь рабочие зоны нормального уровня, исключающие лишние движения.

Шум и вибрация являются вредными профессиональными факторами стоматологов. Уровень шума в стоматологических кабинетах составляет около 85дБ, что на 15-20дБ превышает допустимые показатели. Длительное и напряженное удержание вибрирующего наконечника бормашины и инструментов характеризует статический компонент мышечной нагрузки стоматолога, что может вызвать нарушения кровообращения, трофики ограниченной группы мыщц.

Работа стоматолога сопровождается высоким напряжением зрительной сенсорной системы. Малое операционное поле (порядка 1см кв), объеты различения диаметра 0,1-0,3мм требуют высокой освещенности.

Установлен высокий уровень общей бактериальной обсемененности воздуха стоматологических кабинетов, в частности золотистым стафилококком и другими патогенными микроорганизмами. Существует опасность заражения стоматолога ВИЧ, гепатитом, чо требует применения высококачесвенной стерилизации инструмента и профилактических средств - резиновых перчаток, масок, защитных очков и прозрачных экранов.

Действие неблагоприятных производственных факторов приводит к росту заболеваемости врачей-стоматологов. В структуре заболеваемости с временной утратой трудоспособности доминируют заболевания органов дыхания ( 55% ), на втором месте болезни органов кровообращения ( 14% ), на третьем месте – болезни органов пищеварения ( 6% ), затем идут болезни костно-мышечной ( 5% ) и мочеполовой ( 5% ) систем.

Профессиональная заболеваемость в наибольшей степени обусловлена действием химических факторов, в меньшей степени – функциональным перенапряжением органов в процессе лечения больных, на третьем месте действие вибрации. Так, по заболеваниям нервной системы и органов чувств ортопеды имеют более высокие показатели, чем терапевты, и превышают показатели хирургов-стоматологов в два раза.

---

Смотрите также файлы

• Образ жизни и среда обитания.pptx

• Задача современного российского уголовного судопроизводства заключается в создании таких условий, которые в максимальной степени препятствовали бы нарушению прав личности, а в случае нарушения обеспечивали их восстановление..docx

• Тест начат Среда, 7 июня 2023, 18 17Состояние ЗавершеныЗавершен.pdf

• 1. Формирование мануала психодиагностических методик.docx

• Для качественной и продуктивной работы любого подразделения железнодорожного транспорта необходимо иметь оптимальные условия для трудовой деятельности.docx