Файл: Профильный материал по физиологии челюстнолицевой области для студентов стоматологического факультета.doc
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 08.11.2023
Просмотров: 654
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
• симпатические влияния через β2 – адренорецепторы стимулируют секрецию ферментов слюны ( слабый эффект через α – адренорецепторы на секрецию воды, Na+, Cl- ).Методы исследования слюнных желез у человека
Сиалография. Метод рентгенологического исследования слюнных протоков путем заполнения их контрастным веществом (например, йодлитолом, урографином), которое в количестве 1,0 - 1,5 мл вводится через иглу или канюлю с помощью шприца. Контрастное вещество проникает в мельчайшие разветвления протоков (до V порядка). Метод позволяет выявлять поражение протоков и паренхимы железы.Реакция слюны как физиологическая константа.pН слюны относится к менее строгим константам, чем рН крови. ЕЕ величина может на десятые доли отличаться от стабильного значения рН крови (7,4) за счет постоянной реабсорбции избытка ионов Н и Na из просвета слюнных желез в кровь (снижение ксилотности слюны) и поступления НСО3 из сыворотки крови в слюну путём активного транспорта (повышение щелочности слюны)Смешанная слюна является основным регулятором КОС в полости рта. Величина рН ротовой жидкости без какой-либо стимуляции отличается постоянством. В течении суток рН слюны колеблется: утром он ниже, чем в середине дня и имеет тенденцию к повышению вечером. Ночью рН смешанной слюны ниже, чем днём. Наряду с суточным ритмом изменений рН ротовой жидкости отмечено снижение его значений с возрастом. В разных участках полости рта рН различен: на слизистой оболочке твердого нёба он на 0,7 — 1,2 щелочнее, чем в других областях. В области нижней губы он на 0,3 — 0,8 щелочнее, чем в области верхней.РН поддерживается буферными системы слюны (бикарбонатной, фосфатной, белковой), но их буферная мощность меньше, чем в крови. От рН слюны зависит перераспределение минеральных компонентов между слюной и эмалью зубой. При сдвиге рН слюны в кислую сторону уменьшается ее насыщенность фосфором и кальцием, и слюна приобритает деминерализующие свойства, что может привести к появлению очага деминерализации в эмали зуба (кариеса).Кислотосодержащие продукты и напитки (сахар, шоколад, фрукты, соки и др.) вызывают сдвиг рН слюны в кислую сторону , что при длительном их присутствии в полости рта может вызвать эрозию твёрдых тканей зуба. Продукты (орехи, сыры и др.), в которых присутствуют аммонийсодержащие вещества, способны изменять КОС ротовой жидкости в щелочную сторону на 0,5 — 0,7. Тенденция к защелачиванию ротовой жидкости и камнеобразованию является приспособительной реакцией, направленной на снижение патогенного действия кислот и ферментов, выделяемых микроорганизмами.
Профилактика и коррекция нарушений КОС в полости рта заключается в применении рациональных методов личной гигиены с использованием методов оценки КОС (рН метрия), употреблении продуктов, изменяющих рН ротовой жидкости, обладающих бактерицидным действием и др. Состав и свойства слюны. Физиологическая роль ее компонен тов. Реакция слюны как физиологическая константа, методы ее определения.Слюна - это смесь секретов трех пар слюнных желез (околоушных, подьязычных, поднижнечелюстных) и мелких желез полости рта.Физиологическая роль слюны: учавствует в увлажнении, растворении и ослизнении пищевой массы, формировании пищевого комка, переваривании углеводов, возникновении вкусовых ощущений.Состав слюны: - вода 99,4% (0,58% сухой остаток), pH 5,8 - 7,8, от плотность 1,001 - 1,017, вязкость 1, 1- 1,32 cП, осмоляльность 50 - 250 моcм/кг, белок – 1,5 - 4,0 г/л, - электролиты (создают осмотическое давление, при секре- ции увлекают за собой воду).-ферменты слюны собственно железистого происхождения: амилаза, пероксидаза, лактатдегидрогеназа, лизоцим, аминотрансферазы, ингибитор трипсина, кислая и щелочная фосфатаза и др. Амилаза и другие ферменты слюны используются для разрушения остатков пищи в полости рта.Качественные особенности химического состава секретов, вы деляемых различными слюнными железами.Околoушная железа выделяет серозный (белковый) секрет содержащий много хлорида калия и натрия, a-амилазы и каталазы, очень мало тромбопластина, имеет низкую фибринолитическую активность. Секрет содержит витамины и антибиотики, что указывает на экскреторную функцию железы. Поднижнечелюстная железа выделяет серозно-слизистый секрет, в котором много органических веществ (муцин, амилаза) На обладает наибольшей фибринолитической активностью.Пoдъязычная железа выделяет серозно-слизистый секрет имеющий высокую активность щелочной и кислой фосфатаз много муцина и тромбопластина.Ротовая жидкость, ее отличие от слюны и физиологическое значение.Ротовая жидкость это смешанная слюна, кроме секретов желез и десневой жидкости содержащая микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности, десквамированный эпителий слизь, лимфоциты и нейтрофилы, остатки пищи. Содержит белки (около 17 видов), углеводы, свободные аминокислоты компоненты фибринолиза (плазминоген, проактиватор и ак тиватор плазминогена), прокoагулянты.
Кроме ферментов железистого происхождения ротовая по- лость содержит лейкоцитарные ферменты Лактатдегидрогеназу, мальтазу, лизоцим, хондpoитинсульфатазу, липазу, протеиназу, пептидазу, альдолазу, пероксидазу) и микробные ферменты (каталазу, гекcoкиназу, аминотрансферазы, сахаразу, гиалуронидазу и др.). Физиологическое значение ротовой жидкости такое же, как и слюны.Механизм слюнообразования.Кровоснабжение слюнных желез осуществляется ветвями на- ружной сонной артерии. Симпатические волокна, идущие вдоль артерий из верхнего шейного узла, вызывают сужение сосудов, а парасимпатические волокна в составе барабанной струны и нижнего каменистого нерва расширение. Кровоснабжение слюнных желез обильное, развиты артериоловенyлярные анастомозы, венулы снабжены сфинктерами, закрытие которых увеличивает давление в капиилярах. Это увеличивает использование веществ крови для синтеза секрета. Кровообращение в железах оказывает влияние на количество и электролит ный состав слюны. Однако связь между кровотоком и секреци ей не прямо пропорциональна, так как секреция является активным процессом. (Еще К.Людвиг (1851) показал, что давление в секреторных капилярах может быть выше, чем в кровеносных.).Секреция слюны (саливация) сложный процесс, в котором участвуют клетки как ацинусов, так и протоков. В клетках аци-нусов секреторный цикл включает пять фаз: 1) поступление исходных веществ в железистую клетку; 2) синтез первичного продукта; 3) транспорт и созревание секрета; 4) накопление секрета в клетке, 5) выделение секрета из клетки. Так образуется первичная слюна, состав которой близок к плазме крови Вторичная слюна образуется при движении первичной слюны в протоках (вставочных, стриарных, междoльковых). В них про- исходит реабсорбция Na, K, Cr, секреция бикарбоната, мочeвины. Механизм выделения секрета: слюнные железы являются мерокринными - секреция происходит без разрушения клетки или отрыва части цитоплазмы. Иннервация слюнных желез, влияние симпатических и парасимпатических нервов на секрецию слюнных желез.Парасимпатическая иннервация осуществляется от верхнего и Нижнего слюноoТделительных ядер:
- от верхнего слюнoотделительного ядра прегaнглионарные волокна в составе барабанной струны (ветвь VII нерва) идут до поднижнечелюстного и подьязычного узлов, где переключаются на постганглионарные секреторные волокна, которые в составе язычного нерва подходят к поднижнечелюстной и подьязычной слюнным железам;- от нижнего слюнoотделительного ядра возбуждение передается по преганглионарным волокнам, идущим в составе нижнего каменистого нерва (ветвь языкоглоточного) к ушному узлу, где переключается на постганглионарные волок- на, которые в составе ушно-височного нерва иннервируют околоушную слюнную железу;- стимуляция парасимпатических волокон вызывает (через ацетилxолин, М-холинорецепторы) обильную секрецию жидкой слюны, содержащей много солей и мало органических веществ.Симпатические центры расположены в боковых рогах Th1- Th3:- возбуждение от них поступает по прегантлионарным волокнам в верхний шейный ганглий, а затем по постганглиoнарным волокнам по ходу ветвей наружной сонной артерии достигает слюнных желез;- стимуляция симпатических волокон вызывает (через норадреналин, В- и а-адренорецепторы) выделение небольшого количества густой слюны, богатой органическими веществами с малым содержанием солей.Денервация слюнных желез приводит к непрерывной паралитической секреции.Приспособительный характер слюноотделения на разные пищевые и отвергаемые вещества.У человека непрерывный секреции тип слюны (около 0,3 мл/мин). Она связана с речевой функцией, обеспечивая во время речи увлажнение полости рта. Одним из сильных раздражителей слюноотделения является сухость пищи.Слюнoотделение приспосабливаемся к тем потребностям организма, которые для него в данный момент наиболее существенны. При раздражении вкусовых рецепторов выделяется слюна богатая ферментами, при раздражении терморецепторов жидкая, бедная органическими веществами. При значительной потере жидкости слюнообразование снижено.(Регуляция деятельности слюнных желез.В регуляции слюноотделения играют роль и вышележащие центры. Раздражение переднего отдела гипоталамуса и коры около боковой борозды усиливает слюноотделение. Доказано так же тормозящее влияние коры на слюноoтделительный центр
-
Получение слюны с помощью капсулы Лешле-Красногорского -
Зондирование –исследование проходимости протоков, их хода, сужений, наличия камней -
Сиалография - рентгенографическое исследование с использованием контрастных веществ(иодлипол,урографин) -
Эхосиалография – ультразвуковое исследование, представление о ее величине, форме и плотности -
Радиосиалография- исследование секреторной функции железы с помощью введения радиоактивного вещества(пертехнетат) -
Термовизиография – исследование с помощью термовизора картограммы температуры лица и шеи для диагностики воспалительных процессов
Сиалография. Метод рентгенологического исследования слюнных протоков путем заполнения их контрастным веществом (например, йодлитолом, урографином), которое в количестве 1,0 - 1,5 мл вводится через иглу или канюлю с помощью шприца. Контрастное вещество проникает в мельчайшие разветвления протоков (до V порядка). Метод позволяет выявлять поражение протоков и паренхимы железы.Реакция слюны как физиологическая константа.pН слюны относится к менее строгим константам, чем рН крови. ЕЕ величина может на десятые доли отличаться от стабильного значения рН крови (7,4) за счет постоянной реабсорбции избытка ионов Н и Na из просвета слюнных желез в кровь (снижение ксилотности слюны) и поступления НСО3 из сыворотки крови в слюну путём активного транспорта (повышение щелочности слюны)Смешанная слюна является основным регулятором КОС в полости рта. Величина рН ротовой жидкости без какой-либо стимуляции отличается постоянством. В течении суток рН слюны колеблется: утром он ниже, чем в середине дня и имеет тенденцию к повышению вечером. Ночью рН смешанной слюны ниже, чем днём. Наряду с суточным ритмом изменений рН ротовой жидкости отмечено снижение его значений с возрастом. В разных участках полости рта рН различен: на слизистой оболочке твердого нёба он на 0,7 — 1,2 щелочнее, чем в других областях. В области нижней губы он на 0,3 — 0,8 щелочнее, чем в области верхней.РН поддерживается буферными системы слюны (бикарбонатной, фосфатной, белковой), но их буферная мощность меньше, чем в крови. От рН слюны зависит перераспределение минеральных компонентов между слюной и эмалью зубой. При сдвиге рН слюны в кислую сторону уменьшается ее насыщенность фосфором и кальцием, и слюна приобритает деминерализующие свойства, что может привести к появлению очага деминерализации в эмали зуба (кариеса).Кислотосодержащие продукты и напитки (сахар, шоколад, фрукты, соки и др.) вызывают сдвиг рН слюны в кислую сторону , что при длительном их присутствии в полости рта может вызвать эрозию твёрдых тканей зуба. Продукты (орехи, сыры и др.), в которых присутствуют аммонийсодержащие вещества, способны изменять КОС ротовой жидкости в щелочную сторону на 0,5 — 0,7. Тенденция к защелачиванию ротовой жидкости и камнеобразованию является приспособительной реакцией, направленной на снижение патогенного действия кислот и ферментов, выделяемых микроорганизмами.
Профилактика и коррекция нарушений КОС в полости рта заключается в применении рациональных методов личной гигиены с использованием методов оценки КОС (рН метрия), употреблении продуктов, изменяющих рН ротовой жидкости, обладающих бактерицидным действием и др. Состав и свойства слюны. Физиологическая роль ее компонен тов. Реакция слюны как физиологическая константа, методы ее определения.Слюна - это смесь секретов трех пар слюнных желез (околоушных, подьязычных, поднижнечелюстных) и мелких желез полости рта.Физиологическая роль слюны: учавствует в увлажнении, растворении и ослизнении пищевой массы, формировании пищевого комка, переваривании углеводов, возникновении вкусовых ощущений.Состав слюны: - вода 99,4% (0,58% сухой остаток), pH 5,8 - 7,8, от плотность 1,001 - 1,017, вязкость 1, 1- 1,32 cП, осмоляльность 50 - 250 моcм/кг, белок – 1,5 - 4,0 г/л, - электролиты (создают осмотическое давление, при секре- ции увлекают за собой воду).-ферменты слюны собственно железистого происхождения: амилаза, пероксидаза, лактатдегидрогеназа, лизоцим, аминотрансферазы, ингибитор трипсина, кислая и щелочная фосфатаза и др. Амилаза и другие ферменты слюны используются для разрушения остатков пищи в полости рта.Качественные особенности химического состава секретов, вы деляемых различными слюнными железами.Околoушная железа выделяет серозный (белковый) секрет содержащий много хлорида калия и натрия, a-амилазы и каталазы, очень мало тромбопластина, имеет низкую фибринолитическую активность. Секрет содержит витамины и антибиотики, что указывает на экскреторную функцию железы. Поднижнечелюстная железа выделяет серозно-слизистый секрет, в котором много органических веществ (муцин, амилаза) На обладает наибольшей фибринолитической активностью.Пoдъязычная железа выделяет серозно-слизистый секрет имеющий высокую активность щелочной и кислой фосфатаз много муцина и тромбопластина.Ротовая жидкость, ее отличие от слюны и физиологическое значение.Ротовая жидкость это смешанная слюна, кроме секретов желез и десневой жидкости содержащая микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности, десквамированный эпителий слизь, лимфоциты и нейтрофилы, остатки пищи. Содержит белки (около 17 видов), углеводы, свободные аминокислоты компоненты фибринолиза (плазминоген, проактиватор и ак тиватор плазминогена), прокoагулянты.
Кроме ферментов железистого происхождения ротовая по- лость содержит лейкоцитарные ферменты Лактатдегидрогеназу, мальтазу, лизоцим, хондpoитинсульфатазу, липазу, протеиназу, пептидазу, альдолазу, пероксидазу) и микробные ферменты (каталазу, гекcoкиназу, аминотрансферазы, сахаразу, гиалуронидазу и др.). Физиологическое значение ротовой жидкости такое же, как и слюны.Механизм слюнообразования.Кровоснабжение слюнных желез осуществляется ветвями на- ружной сонной артерии. Симпатические волокна, идущие вдоль артерий из верхнего шейного узла, вызывают сужение сосудов, а парасимпатические волокна в составе барабанной струны и нижнего каменистого нерва расширение. Кровоснабжение слюнных желез обильное, развиты артериоловенyлярные анастомозы, венулы снабжены сфинктерами, закрытие которых увеличивает давление в капиилярах. Это увеличивает использование веществ крови для синтеза секрета. Кровообращение в железах оказывает влияние на количество и электролит ный состав слюны. Однако связь между кровотоком и секреци ей не прямо пропорциональна, так как секреция является активным процессом. (Еще К.Людвиг (1851) показал, что давление в секреторных капилярах может быть выше, чем в кровеносных.).Секреция слюны (саливация) сложный процесс, в котором участвуют клетки как ацинусов, так и протоков. В клетках аци-нусов секреторный цикл включает пять фаз: 1) поступление исходных веществ в железистую клетку; 2) синтез первичного продукта; 3) транспорт и созревание секрета; 4) накопление секрета в клетке, 5) выделение секрета из клетки. Так образуется первичная слюна, состав которой близок к плазме крови Вторичная слюна образуется при движении первичной слюны в протоках (вставочных, стриарных, междoльковых). В них про- исходит реабсорбция Na, K, Cr, секреция бикарбоната, мочeвины. Механизм выделения секрета: слюнные железы являются мерокринными - секреция происходит без разрушения клетки или отрыва части цитоплазмы. Иннервация слюнных желез, влияние симпатических и парасимпатических нервов на секрецию слюнных желез.Парасимпатическая иннервация осуществляется от верхнего и Нижнего слюноoТделительных ядер:
- от верхнего слюнoотделительного ядра прегaнглионарные волокна в составе барабанной струны (ветвь VII нерва) идут до поднижнечелюстного и подьязычного узлов, где переключаются на постганглионарные секреторные волокна, которые в составе язычного нерва подходят к поднижнечелюстной и подьязычной слюнным железам;- от нижнего слюнoотделительного ядра возбуждение передается по преганглионарным волокнам, идущим в составе нижнего каменистого нерва (ветвь языкоглоточного) к ушному узлу, где переключается на постганглионарные волок- на, которые в составе ушно-височного нерва иннервируют околоушную слюнную железу;- стимуляция парасимпатических волокон вызывает (через ацетилxолин, М-холинорецепторы) обильную секрецию жидкой слюны, содержащей много солей и мало органических веществ.Симпатические центры расположены в боковых рогах Th1- Th3:- возбуждение от них поступает по прегантлионарным волокнам в верхний шейный ганглий, а затем по постганглиoнарным волокнам по ходу ветвей наружной сонной артерии достигает слюнных желез;- стимуляция симпатических волокон вызывает (через норадреналин, В- и а-адренорецепторы) выделение небольшого количества густой слюны, богатой органическими веществами с малым содержанием солей.Денервация слюнных желез приводит к непрерывной паралитической секреции.Приспособительный характер слюноотделения на разные пищевые и отвергаемые вещества.У человека непрерывный секреции тип слюны (около 0,3 мл/мин). Она связана с речевой функцией, обеспечивая во время речи увлажнение полости рта. Одним из сильных раздражителей слюноотделения является сухость пищи.Слюнoотделение приспосабливаемся к тем потребностям организма, которые для него в данный момент наиболее существенны. При раздражении вкусовых рецепторов выделяется слюна богатая ферментами, при раздражении терморецепторов жидкая, бедная органическими веществами. При значительной потере жидкости слюнообразование снижено.(Регуляция деятельности слюнных желез.В регуляции слюноотделения играют роль и вышележащие центры. Раздражение переднего отдела гипоталамуса и коры около боковой борозды усиливает слюноотделение. Доказано так же тормозящее влияние коры на слюноoтделительный центр