, зубы перестают справляться с воспринимаемой функциональной нагрузкой, развивается дистрофия опорных тканей зуба в результате нарушения кровообращения. В связи с этим появляется резорбция костной ткани в области стенок лунок зубов, расширяется периодонтальная щель, увеличивается подвижность зубов.

Смыкание зубов, при котором здоровый пародонт испытывает жевательное давление, превышающее пределы его функциональных возможностей, принято называть первичной травматической окклюзией.

Функциональной перегрузке при частичной потере зубов подвергаются в первую очередь зубы, удерживающие высоту нижнего отдела лица. При этом развивается воспалительный процесс, обнажаются шейки зуба и как следствие этого появляются боли во время приема горячей и холодной пищи.
121. Каковы показания к консервативному лечению периодонтитов временных зубов у детей

Показания: (при условии, что до смены зуба осталось более 1,5 лет. Если до смены 1.5 и менее – удаляем)

• 
  корень зуба сформирован, нет признаков резорбции корней;
  
• 
  групповая принадлежность (однокорневые зубы и вторые моляры);
  
• 
  отсутствие свищевого хода;
  
• 
  отсутствие подвижности;
  
• 
  очаг разрежения незначительных размеров, патологический процесс не распространяется на зачаток
  
• 
  отсутствие хронических общесоматических патологий, отсутствие недавно перенесенной инфекции (иммунитет будет снижен, возможно развитие осложнений);
  
• 
  ранее зуб эндодонтически не лечен
  
• 
  компенсированная степень активности кариеса.
  

***При выборе консервативного метода нужно ориентироваться на:

• 
  характер деструктивных изменений в периодонте
  
• 
  степень распространения патологического процесса на фолликулы и зачатки постоянных зубов
  
• 
  возраст ребенка и сроки прорезывания постоянного зуба.
  

***Если при обследовании через 12 месяцев больной не предъявляет жалоб, а на рентгенограмме в области верхушек и фуркации корней не обнаруживаются патологические изменения, то дальнейшего наблюдения не требуется, пациент снимается с диспансерного учета.

---

В случае прогрессирования процесса, образования кисты, развития других осложнений (остеомиелит, превращение зуба в очаг хронической инфекции и интоксикации, а также хронический периостит, повреждение фолликула постоянного зуба) рекомендуется удаление зуба с последующим контролем места.
122. Пластмассы акрилового ряда, их характеристика, применение
Акриловые пластмассы — это сложные химические вещества, получаемые путем полимеризации ак­риловой, метакриловой кислот и их производных эфиров.

Стоматологические базисные материалы выпускаются промыш­ленным способом в комплектах, которые состоят из жидкой части — мономера (ММА) и порошкообразной части — поли­мера (ПММА). Мономер представляет собой бесцветную прозрачную с резким запахом ацетона жидкость. Полимер представляет собой твердое прозрачное вещество.

Бывает холодного и горячего отверждения.

Плюсы:

• 
  высокая химическая стойкость,
  
• 
  небольшая стоимость;
  
• 
  имеют простую технологию изготовления;
  
• 
  легкость материала;
  
• 
  обладают антимикробным действием,
  
• 
  при окрашивании хорошо имитирует слизистую полости рта.
  

Недостатки:

• 
  Малая прочность (протезы, ломаются и имеют весь­ма непродолжительный срок службы),
  
• 
  Малая теплопроводность,
  
• 
  Наличие остаточного мономера после полимеризации массы может являться причиной воспаления в слизистой обо­лочке, покрывающей ткани протезного ложа,
  
• 
  Недостаточная элас­тичность ограничивает применение этой пластмассы как базисного материала при атрофичной слизистой оболочке и наличии острых костных выступов в области расположения базиса протеза,
  
• 
  Красители и выделяющиеся эфиры часто являются причиной аллергических реакций;
  
• 
  Водопоглощение (может приводить к изменению форм базисных пластмасс, ухудшать механические свойства, способствовать инфицированию).
  

Применение пластмассы горячего отверждения:

• 
  изготов­ление базисов пластиночных протезов;
  
• 
  изготовление челюстно-лицевых аппаратов;
  
• 
  изготовление ортодонтических аппаратов;
  
• 
  изготовление кап;
  
• 
  изготовление съемных шин;
  
• 
  исправление съемных зубных протезов;
  
• 
  изготовление индивидуальных ложек;
  
• 
  изготовление искусственных коронок (или облицовка).
  

---

Применение пластмассы холодного отверждения:

• 
  починка и перебазировка протезов;
  
• 
  одноэтапное изготовление некоторых конструкций протезов и аппаратов;
  
• 
  функциональное оформление окклюзионных поверхностей искусственных зубных рядов;
  
• 
  изготовление индивидуальных ложек.
  

Примеры пластмасс горячего отверждения:

Этакрил — синтетический материал на основе акрилового сополимера, предназначенная для изготов­ления базисов пластиночных протезов и аппаратов. Обла­дает повышенной пластичностью в момент формо­вания и повышенной эластичностью после полимеризации.

Фторакс— пластмасса на основе фторидсодержащих акриловых сополимеров. Предназначен для изготовления базисов пластиночных протезов и аппаратов. Обладает повышенной прочностью и эластичностью.

Бакрил — пластмасса, предназначенная для изготовления бази­сов пластинчатых протезов и аппаратов. Отличительная особенность - высокая устойчи­вость к истиранию и растрескиванию.

Акронил – сшитая и привитая пластмасса, предназначена для изготовления базисов съем­ных протезов, челюстно–лицевых и ортодонтических аппаратов, съемных шин при заболеваниях пародонта, исправлениях съемных зубных протезов. Не обладает общетоксическими, раздражающими и аллергенными свойствами.

Пластмасса базисная бесцветная – на основе полиметилметакрилата с антистарителем (предохраняет от старения и разрушения под действием агрессивной среды, повышает прочность). Предназначена для изготовле­ния базисов пластиночных протезов, ортодонтических и челюстно-лицевых аппаратов, когда противопоказан окрашеный базис или нужен прозрачный базисный материал.

Примеры пластмасс холодного отверждения:

Протакрил выпускается в комплектах, состоящих из порошка и жидкости. Предназначен для ремонта пластинчатых протезов с акриловым базисом. Порошок и жидкость смешивают в пропорции 2:1. Полученное пластмассовое тесто затвердевает в течение 15— 40 мин. Масса отличается более высокими показа­телями цветоустойчивости в полости рта.

Редонт — пластмасса, предназначенная для починок протезов и изготовления аппаратов одномоментным путем. Состоит из порош­ка и жидкости. Имеет хорошее сродство с базисными акриловыми мас­сами фторакс, акрел и акронил,

---

хорошо с ними соединяется, одна­ко перед его нанесением на поверхность края прилегания следует смочить мономером.

Карбопласт — быстротвердеющая акриловая пластмасса, состо­ящая из порошка и жидкости. Предназначена для изготовления индивидуальных ложек на гипсовых моделях холодным отверде­ванием.
***Методика

Пластмасса горячего отверждения

Кювету с гипсовой формой заполняют ак­риловой пластмассой, помещают в воду комнатной температуры. Постепенно воду подогревают до 60...65°С. Такой уровень темпера­туры сохраняется в течение 1 ч, после чего медленно (в течение 30 мин) повышают температуру воды до 100 °С, при которой вы­держивают кювету в течение 1—1,5 ч. Таким образом, полимери­зация осуществляется в течение 3—3,5 ч. После полимеризации форму медленно охлаждают на воздухе.
Пластмасса холодного отверждения (самотвердеющая)

Замена восковой репродукции про­теза на пластмассу осуществляется с помощью пластмассового теста. Для приготовления смешивают в определенных про­порциях (2: 1 или 3:1) полимер и мономер. Порошок при этом частично растворяется в жидкости, которая под влиянием актива­тора (перекиси бензола), находящегося в порошке, начинает полимеризоваться. Весь этот процесс носит название набухания массы. Отмеренное количество порошка высыпают в чистый фарфоро­вый стаканчик, в который постепенно выливают необходимое ко­личество мономера. Оставляют массу для набухания (25—40 мин).

В процессе набухания акриловой пластмассы различают четы­ре периода.

Первый период — песочный, или гранульный. Мономер медлен­но проникает в зерна полимера, поэтому между зернами полиме­ра и жидкостью нет достаточной связи.

Второй период — период вязкости массы. По мере проникнове­ния мономера в зерна порошка зернистость массы постепенно ис­чезает. Смесь становится липкой. При перемешивании ее за шпа­телем тянутся волокна, напоминающие нити капрона. Смесь трудно отделить от шпателя.

Третий период — период полного набухания массы. Масса при­обретает однородную, тестообразную, резиноподобную консистен­цию, не липнет к рукам и инструменту, но достаточно мягкая и легко поддается формовке. В этот период приступают к формов­ке—заполнению пресс-формы изготовляемой детали.

Четвертый период

---

—период постепенного затвердевания. В стадии начавшегося затвердевания формовка массы нецелесо­образна, так как за счет понижения эластичности теста возможно смещение искусственных зубов и других конструктивных частей протезов или аппаратов.

---

Смотрите также файлы

• Отчет по лабораторной работе 3 по курсу Безопасность жизнедеятельности.docx

• Русский художникпейзажист, членучредитель Товарищества передвижников.pptx

• Табличный процессор .doc

• Урока информация о разработчике.docx

• После Второй Мировой войны хозяйство ссср находилось в катастрофическом состоянии. Были разрушены важнейшие промышленные объекты, автомагистрали, электростанции. Перед руководством страны стояла задача.docx