Файл: У ребенка 3х лет при обследовании выявлено высокая температура тела, интоксикация, бледность кожи, геморрагические и некротические элементы сыпи на коже и слизистых оболочках.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 08.11.2023
Просмотров: 6273
Скачиваний: 128
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
e. Артериальное давление на руках выше, чем на ногах 
ВПС-2 У мальчика 6 мес. отмечается цианоз губ, носа, пальцев. При аускультации: грубый систолический шум вдоль левого края грудины, шум проводится под лопатку. На рентгенограмме: сердце нормальных размеров, напоминает по форме «башмачок», легочной рисунок обеднен, аорта расположена справа. На ЭКГ - гипертрофия правого желудочка.Какой врожденные порок сердца можно заподозрить у ребенка?
a. Тетрада Фалло ВПС-2 У ребенка 12 лет во время осмотра врач отметил избыточное развитие верхней и недоразвитие нижней частей тела. Артериальное давление на руках выше, чем на ногах. При перкуссии сердца изменений не выявлено. Систолический шум выслушивается на спине.Укажите Ваш предварительный диагноз.
a. Коарктация аорты ВПС-2 У ребенка 3-х лет врожденный порок сердца тетрада Фалло. Какой клинический признак характерен для этого больного?
a. Ослабление II тона над легочной артерией ВПС-2 У ребенка 4-х лет с рождения отмечается цианоз, одышка в покое и периодические одышечно-цианотические приступы с приседанием на корточки. Резко отстает в физическом развитии, отмечается сердечный горб. Над всей предсердечной областью выслушивается грубый систолический шум, который проводится на спину. На ЭКГ - гипертрофия правого желудочка. Какой Ваш диагноз?
c. Тетрада Фалло ВПС-2 У ребенка с подозрением на врожденный порок сердца отмечается артериальная гипертензия. Какой порок сердца можно предположить у ребенка?
e. Коарктация аортыВПС-2 У ребенка с тетрадой Фалло после психоэмоционального возбуждения развился одышечно-цианотический приступ. В этом состоянии мать с ребенком обратилась к педиатру, который проводил прием в детской поликлинике. Что в неотложной терапии необходимо провести в первую очередь?
e. Ввести в/в обзидан ВП. Девочка 12 лет. Объективно: правая граница сердца – 0,5 см вправо от правого края грудины, верхняя – 3 ребро, левая – 2 см влево от левой среднеключичной линии. Вдоль левого края грудины и на спине в межлопаточном пространстве на уровне 2-4 грудных позвонков выслушивается систолический шум. Печень пальпируется на 0,5 см ниже края реберной дуги. Допплерэхокардиография: фиброзные изменения и сужение аорты в зоне перешейка. Выставлен диагноз: врожденный порок сердца (коарктация аорты). Укажите характер нарушения гемодинамики при данном пороке.
a. С обеднением большого круга кровообращения ВП. Мальчик, 10 лет. Жалобы на носовые кровотечения, головные боли. Объективно: отмечается гиперемия лица. Перкуторно правая граница сердца – 0,5 см вправо от правого края грудины, верхняя – 3 ребро, левая – 2 см влево от левой среднеключичной линии. Вдоль левого края грудины выслушивается систолический шум. Систолический шум выслушивается также на спине между левой лопаткой и позвоночником на уровне 2-4 грудных позвонков. АД на руках 160 мм рт.ст., АД на ногах определить не удается. Печень пальпируется на 0,5 см ниже края реберной дуги. ЭКГ: гипертрофии левого желудочка. Какому заболеванию соответствует данная клиническая картина?
e. Коарктация аорты ВП. Ребенок, 1 года. Поступил с жалобами на беспокойство, одышку, циноз. Наблюдается по поводу врожденного порока сердца – тетрады Фалло. В течение последнего месяца у ребенка появились приступы беспокойства, учащения дыхания. Нынешнее ухудшение наступило остро 1 час назад. Перкуторно границы сердца: правая – 3 см вправо от правого края грудины, верхняя – 2 межреберье, левая – 2 см влево от левой среднеключичной линии. В 2-4 межреберье выслушивается грубый систолический шум. Ухудшение состояния расценено как одышечно-цианотический приступ. Укажите основной патогенетический механизм этого состояния.
b. Спазм инфундибулярного отдела легочной артерии ВП. Ребенок, 7 мес. Жалобы матери на резкое беспокойство и учащение дыхания, которые появились 2 часа назад. Родился с массой 3000 г. В роддоме выявлены изменения в сердце. На грудном вскармливании.При объективном обследовании: кожные покровы цианотичны. Выраженная одышка с участием вспомогательной мускулаты, частота дыхания 68 в минуту. Перкуторно правая граница сердца определяется на 3 см вправо от правого края грудины, левая – 2 см влево от левой среднеключичной линии, верхняя – 2 ребро. Во 2-4-м межреберье слева у грудины выслушивается грубый систолический шум. Выставлен диагноз: врожденный порок сердца (тетрада Фалло, одышечно-цианотический приступ). Укажите препарат для купирования одышечно-цианотического приступа.
e. Обзидан ВП. Ребенок 4-лет лет. Родился с массой 3600 г от матери, страдающей хроническим пиелонефритом. На момент осмотра: кожные покровы обычного цвета, частота дыханий – 26 в минуту. Границы сердца: правая – 1 см вправо от правого края грудины, верхняя – 2 ребро, левая – 2 см влево от левой среднеключичной линии. Вдоль левого края грудины выслушивается систолический шум. Систолический шум выслушивается также на спине между левой лопаткой и позвоночником на уровне 2-4 грудных позвонков. Выставлен диагноз: врожденный порок сердца. Укажите топику врожденного порока сердца.
a. Коарктация аорты ВП. Ребенок 4-х месяцев. Родился от 1-й беременности, 1-х родов с массой 3100 г. На момент осмотра кожные покровы цианотичны. Частота дыхания 44 в минуту. Правая граница сердца перкуторно определяется на 3 см вправо от правого края грудины, верхняя – 2-е ребро, левая на 2 см влево от левой среднеключичной линии. В 2-4 межреберье слева у грудины выслушивается грубый систолический шум. Печень пальпируется на 2 см ниже края реберной дуги. Выставлен диагноз: врожденный порок сердца (тетрада Фалло). Укажите характер нарушения гемодинамики при данном пороке.
d. С обеднением малого круга кровообращения ВП. Ребенок 6-ти месяцев. Родился от 1-й беременности, 1-х родов в сроке гестации 40 недель с массой 4100 г. Матери 30 лет, во время беременности перенесла ОРВИ на сроке 6 и 20 недель . При объективном обследовании: общий цианоз, усиливающийся при беспокойстве. Частота дыхания 48 в минуту. Перкуторно: левая граница сердца – 2 см влево от левой среднеключичной линии, правая – 3 см вправо от правого края грудины, верхняя – 2-е ребро. Во 2-4-м межреберье слева у грудины выслушивается грубый систолический шум. На рентгенограмме грудной клетки: легочный рисунок обеднен. Сердце расширено вправо, талия подчеркнута. Какому заболеванию соответствует данная клиническая картина?
d. Тетрада Фалло ВП. Ребенок 7 лет. Жалобы на постоянные головные боли, головокружения. Объективно: правая граница сердца – 0,5 см вправо от правого края грудины, верхняя – 3 ребро, левая – 2 см влево от левой среднеключичной линии. Вдоль левого края грудины выслушивается систолический шум. Систолический шум выслушивается на спине между левой лопаткой и позвоночником на уровне 2-4 грудных позвонков. АД на руках 130 мм рт.ст. Печень пальпируется на 0,5 см ниже края реберной дуги. Выставлен диагноз: врожденный порок сердца (корктация аорты). Укажите наиболее характерные для данного порока изменения ЭКГ.
a. Гипертрофия левого желудочка ВП. Девочка 9 лет. Жалобы на периодические головные боли. Объективно: правая граница сердца – 0,5 см вправо от правого края грудины, верхняя – 3 ребро, левая – 2 см влево от левой среднеключичной линии. Вдоль левого края грудины выслушивается систолический шум. Систолический шум выслушивается также на спине между левой лопаткой и позвоночником на уровне 2-4 грудных позвонков. АД на руках 140 мм рт.ст. Печень ребенка.пальпируется на 0,5 см ниже края реберной дуги. Выставлен диагноз: врожденный порок сердца (корктация аорты).
Укажите тактику ведения
e. Оперативное лечение безотлагательноВП. Ребенок, 3-х мес., на грудном вскармливании. Жалобы матери на одышку и цианоз у ребенка во время кормления, которые отмечаются со 2-го месяца жизни. При объективном обследовании: кожные покровы цианотичны. Перкуторно правая граница сердца определяется на 3 см вправо от правого края грудины, левая – 2 см влево от левой среднеключичной линии, верхняя – 2 ребро. Во 2-4-м межреберье слева у грудины выслушивается грубый систолический шум. Выставлен диагноз: врожденный порок сердца (тетрада Фалло). Укажите изменения в анализе крови, характерные для данного заболевания в этом возрасте.
b. Полицитемия