Файл: У ребенка 3х лет при обследовании выявлено высокая температура тела, интоксикация, бледность кожи, геморрагические и некротические элементы сыпи на коже и слизистых оболочках.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 08.11.2023
Просмотров: 6274
Скачиваний: 128
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
c. Острая ревматическая лихорадка. Малая хорея 
ОРЛ У ребенка 10 лет на фоне обострения хронического тонзиллита на 10-й день появилась боль в области сердца. Состояние ребенка средней тяжести, температура тела 37,8°С, ЧСС - 93 уд/мин., ослабление I тона на верхушке, апикальный систолический шум. В крови: лейк. - 12,0 Г/л, СОЭ - 28 мм/ч, уровень антистрептолизина-0 сыворотки - 450 ЕД/мл, СРБ - отрицательный. На ЭКГ: замедление АV проводимости, изменение конечной части комплекса QRST. Укажите, что является оптимальным вариантом антибактериальной терапии миокардита у данного пациента.
c. Пенициллина ОРЛ У ребёнка 10 лет после перенесённой скарлатины отмечены подъём температуры до 37,8°С, явления артрита коленных и локтевых суставов, которые носили летучий характер. При обследовании сердца выявлены тахикардия, расширение границ сердца влево, снижение звучности I тона. На верхушке сердца выслушивается систолический шум «дующего» тембра, который нарастает в динамике. Диагностирована острая ревматическая лихорадка. Укажите, какое поражение сердца у ребёнка.
c. Эндомиокардит ОРЛ У ребенка 12 лет с ревматическим митральным пороком сердца после физической нагрузки появилась одышка, приступообразный малопродуктивны кашель, клокочущие дыхание. При аускультации в легких на фоне жесткого дыхания обилие влажных мелкопузырчатых хрипов. Частота сердечных сокращений - 120/мин., артериальное давление - 110/60 мм. рт.ст.. Укажите, какое неотложное состояние развилось у ребенка.
b. Острая сердечная недостаточность левожелудочкового типа ОРЛ У ребенка 10 лет врач заподозрил острую ревматическую лихорадку. Какое изменение на ЭКГ является малым критерием данного заболевания?
e. Удлинение интервала Р-RВоспалительные и невоспалительные заболевания сердца у детей
T У ребёнка 4-х лет диагностирована гипертрофическая кардиомиопатия. Укажите основные препараты патогенетической терапии у данного ребенка.
d. Бета-адреноблокаторы T У ребенка 2-х лет установлен диагноз гипертрофическая кардиомиопатия. Укажите, какие изменения на ЭхоКГ характерны для этого ребенка.
e. Гипертрофия межжелудочковой перегородкиT У ребенка, 6 лет, после ОРВИ ухудшилось общее состояние, появилась быстрая утомляемость. Объективно: кожные покровы бледные, границы сердца расширены влево, I тон на верхушке сердца глухой, короткий систолический шум на верхушке сердца. На ЭКГ: признаки перегрузки левого желудочка, экстрасистолы. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.
e. Неревматический кардит T Мальчик 13 лет, жалуется на ощущения сердцебиений, перебоев в работе сердца. Испытывает беспокойство периодически в течение 3-х месяцев. Аускультативно: деятельность сердца аритмичная, тоны приглушены, выслушивается непостоянный нежный систолический шум в области верхушки сердца, ЧСС - 115 в минуту. Укажите исследование, которое должно быть сделано в первую очередь для определения вида нарушения ритма сердца.
a. Стандартная ЭКГ T Ребенок, 12 лет, поступил в клинику с жалобами на приступ учащенного сердцебиения. При осмотре - бледность, пульсация яремных вен, частота сердечных сокращений - 190 в минуту. На ЭКГ - суправентрикулярная тахикардия. Укажите, что необходимо использовать в первую очередь в лечении этого ребенка.
a. Механическое влияние на n. Vagus
T У ребенка 5 лет, на 6-й день гриппа состояние ухудшилось: цианоз носогубного треугольника, одышка смешанного характера,
отеки на голенях, олигурия. Тоны сердца приглушены, аритмичные. В легких появились разнокалиберные влажные хрипы с обеих сторон, печень выступает на 4 см ниже реберной дуги. Укажите патогенетический механизм этих нарушений.
a. Острая сердечная недостаточность тотальная T Мальчик, 10 лет, на протяжении недели болеет ОРВИ. При осмотре участковый педиатр обнаружил аритмию, при аускультации ослабление I тона сердца на верхушке, короткий систолический шум в 5 точке без зоны проведения. На ЭКГ - политопная экстрасистолия, снижение амплитуды зубца Т. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.
a. Неревматический кардитT У мальчика, 4 мес., госпитализированного по поводу пневмонии, на рентгенограмме органов грудной клетки в прямой проекции выявлена шарообразная форма сердца. ЭхоКГ: дилятация полостей обоих желудочков, снижение сократительной способности левого желудочка. Укажите, какое заболевание можно заподозрить.
e. Фиброэластоз эндокардаT У ребенка 6 лет, с врожденным пороком сердца (дефект межпредсердной перегородки) внезапно возникло ускоренное сердцебиение, неприятные ощущения в области сердца, головокружение. На ЭКГ: ЧСС – 200 в минуту, комплекс QRS расширен, деформирован. Укажите, какое нарушение ритма сердца возникло у ребенка.
a. Пароксизмальная желудочковая тахикардия T У мальчика 3-х лет отмечены бледность кожных покровов, беспокойство. Из анамнеза: у родственников отмечались случаи внезапной смерти. При осмотре: границы сердца расширены, систолический шум на верхушке. На ЭКГ - блокада передней левой ветви пучка Гиса, удлинение интервала Q-Т, а также снижение сегмента SТ. На рентгенограмме - кардиомегалия. На ЭхоКГ - уменьшение систолического объёма левого желудочка, гипертрофия стенки с уменьшением полости. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.
e. Гипертрофическая кардиомиопатия
Нарушения сердечного ритма у детей
У девочки 15 лет во время урока физкультуры в школе появились жалобы на головокружение, слабость. При обследовании врачом «Скорой помощи» зарегистрирована частота сердечных сокращений 176 в мин. На ЭКГ: суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия. Укажите, какой метод неотложной помощи необходимо провести в первую очередь.
b. Рефлекторные методы воздействияУ ребенка 12 лет внезапно появились колющие боли в области сердца, выраженная слабость. 2 года назад перенес неревматический кардит. Страдает атопическим дерматитом, хроническим тонзиллитом. У бабушки гипертоническая болезнь, у мамы – бронхиальная астма. При объективном обследовании выявлена выраженная тахикардия, не позволяющая определить частоту сердечных сокращений. ЭКГ: частота сердечных сокращений 210 в минуту, комплексы QRS широкие, деформированные, зубец Р не определяется. Выставлен диагноз: пароксизмальная тахикардия, желудочковая форма. Укажите, какой фактор способствовал формированию данной патологии.
c. Перенесенный неревматический кардит Ребенок 2-х лет доставлен в клинику бригадой «Скорой помощи» без сознания. Объективно: перкуторно – границы сердца возрастные, аускультативно – частота сердечных сокращений 44 в минуту. ЭКГ: предсердия и желудочки сокращаются каждый в своем ритме. Укажите, какому состоянию соответствует данная клиническая картина.
d. Полная атриовентрикулярная блокада Мальчик 5 лет находится в кардиоревматологическом отделении по поводу неревматического кардита. На 3-и сутки пребывания в стационаре у ребенка развился приступ суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии. Укажите, какой медикамент является первоочередным для купирования приступа
e. ИзоптинУ мальчика 13 лет жалобы на ощущение перебоев в области сердца. Объективно: границы сердца не изменены, тоны аритмичные, звучные, чистые. ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС - 80 ударов в мин., регистрируются одиночные суправентрикулярные экстрасистолы. Интервал РQ - 0,08 с., QRS - 0,18 с.. Укажите, каким электропатофизиологическим механизмом обусловлено данное состояние.