ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 17.11.2021
Просмотров: 898
Скачиваний: 1
СОДЕРЖАНИЕ
Клініко-лабораторна задача № 1
Визначення хімічних властивостей
Клініко-лабораторна задача № 2
Клініко-лабораторна задача № 3
Об'їм і послідовність дослідження
Методика і техніка забору крові
Визначення кількості еритроцитів
Морфологічне дослідження крові
Зменшення кількості міді в крові (гіпокупремія) відзначається при зниженні функції щитовидної залози, хронічних хімічних отруєннях (ртутному, свинцевому), нефротичному синдромі, у немовлят при гепатолентикулярній дегенерації печінки (хвороби Вільсона— Коновалова).
9. Цинк є одним з незамінних мікроелементів, входить до складу тканевых білків, ДНК, ферментів, інсуліну. У плазмі крові зміст цинку складає 46—61 мкмоль/л, в еритроцитах — 153—214 мкмоль/л.
Цинк активує велику групу ферментів. У ферментах іони цинку можуть бути замінені іонами марганцю чи кобальту, при цьому істотного зниження активності ферменту не спостерігається. З цинком конкурує мідь і кадмій. Цинк активує деякі гормони — полові, тиреотропний, гона-дотропний, вазопресин, продовжує гіпоглікемічний ефект інсуліну.
Підвищення змісту іонів цинку в крові відзначається при гемолізі еритроцитів, еозинофілії, еритроцитозі, артеріальнії гіпертензії, гіпертиреозі.
Зниження кількості цинку в крові виявляється при гіпофизарній кахексії, анемії, лейкемії, злоякісних новотворах, гострих і хронічних нефритах, інфекційних захворюваннях, цирозі печінки.
10. Зміст кобальту в крові коливається від 0,67 до 6 мкмоль/л, у дітей воно вище, ніж у дорослих. Велика частина металу знаходиться в плазмі крові, менша— в еритроцитах. Кобальт входить до складу цианокобаламіна, ферментів, бере участь в обміні білків, синтезі РНК, ДНК, еритропоезі, стимулює нагромадження в організмі ретинолу, тіаміну, аскорбінової і нікотинової кислот. Стосовно ферментів кобальт відіграє роль як активатора, так і інгібітору. Кобальт стимулює імунні процеси в організмі, впливає на вуглеводний (у малих дозах викликає гіпогликемію, у великих — гіперглікемію) і мінеральний обміни.
Підвищення змісту кобальту в крові визначається в людей, що довгостроково піддавалися впливу кобальтового пилу.
Зниження рівня кобальту в крові спостерігається при вагітності, у немовлят, при гіпертонічній хворобі, лейкозах, нефритах, гастритах, виразковій хворобі.
11. Концентрація марганцю в крові складає 1,45— 1,8 мкмоль/л, у немовл вона вище цього рівня.
У плазмі крові марганець представлений мінеральними й органічними сполуками (з різними білками). Він бере участь у ферментативних процесах, входить до складу металозалежних ферментів і регулює їхню активність.
Марганець підсилює дію гормонів гіпофіза, статєвих гормонів, інсуліну, стимулює ріст організму, сприяє кровотворенню, підвищує катаболізм білків, попереджає відкладення холестерину в стінках судин. Виявлено взаємозв'язок між обміном марганцю і ретинолом, тіаміном, аскорбіновою кислотою, кальциферолом, токоферолом.
Підвищення змісту марганцю в крові спостерігається при лейкозах, атеросклерозі, інфекційному гепатиті, туберкульозі легень, рахіті, ревматизмі.
Зниження рівня марганцю в крові визначається при затримці окостеніння, деформації кістяка, дегенерації яєчників, яєчок, безплідності.
12. Зміст молібдену в організмі складає приблизно 208 мкмоль (20 мг). Концентрація металу в крові в середньому дорівнює 0,16 мкмоль/л. Молібден розподілений рівномірно між плазмою й еритроцитами і зв'язаний з білками.
Молібден бере участь в азотистому, пуриновому обмінах, активує ряд окислювально-відновних ферментів, входить до складу активних центрів молібдензалежних ферментів: альдегідоксидази, ксантиноксидази, сульфітоксидази.
Збільшення кількості молібдену в крові спостерігається при токсикозах, порушенні обміну речовин, затримці росту кіст, молібденовій подагрі.
Прояву дефіциту молібдену в людини не описані.
13. Йод — життєво важливий елемент. Він входить у структуру гормону щитовидної залози — тироксину, впливає на синтез білків, жирів.
Загальний зміст йоду в організмі складає приблизно 0,4 ммоль (50 мг), причому в щитовидній залозі знаходиться 30 % цієї кількості у виді органічних сполук і 1 % у виді неорганічних. Йод міститься також у наднирниках, печінці, нирках, яєчниках, шкірі. У крові визначається 550—1200 нмоль/л йоду у формі йодидів. Зміст білковозв`язаного йоду в плазмі крові складає 315,2—630,4 нммоль/л .
Підвищення концентрації йоду в крові виявляється при гіперфункції щитовидної залози, лейкемії.
Зниження рівня йоду в крові виявляється при гіпопротеінемії, нефротичному синдромі, дистрофії, гіпофункції щитовидної залози — ендемічному зобі, кретинізмі, мікседемі.
Крім перерахованих вище хімічних елементів в організмі людини містяться і багато інших. Наприклад, у структуру кісткової тканини входить цезій і стронцій. У шкірі, хрящах знаходиться близько 0,01 % кремнію. Він входить до складу мукополісахаридів, що містять гепарина сульфат і хондроітина сульфат, у яких знаходиться 0,04 % кремнію. Фтор входить до складу дентину й емалі зубів, кісткової тканини, волосся і нігтів. При його недоліку розвиваються карієс зубів, ламкість нігтів і волосся.
Бром міститься в гіпофізі, яєчниках, щитовидній залозі, мозковій речовині нирок. Він бере участь у регуляції процесів порушення і гальмування, стимулює активність коркової речовини наднирників.
Тестові завдання для самоконтролю.
-
Кількість глобулінів в сироватці крові складає ( в г/л):
-
20-23
-
23-35
-
35-50
-
65-85
-
11-16
-
Кількість гамма-глобулінів в сироваткі крові складає (в г/л)
-
2-5
-
1,2-2,2
-
5-16
-
4-12
-
20-25
-
Загальний білірубін складає ( в ммоль/л):
-
20-40
-
1,7-20,5
-
1,7-17,1
-
0,86-5,1
-
20,5-28,1
-
Непрямий білірубін в нормі (в мкмоль/л)
-
20-40
-
1,7-20,5
-
1,7-17,1
-
0,86-5,1
5. 20,5-28,1
-
Холестерин крові в нормі складає:
-
3,35-6,26
-
2-2,5
-
2,97-8,79
-
8,79-12
-
2-4
-
Рівень глюкози в крові (в ммоль/л):
-
3,1-5,5
-
4,4-6,6
-
6,6-12,2
-
5,1-8,4
-
6,6-7,1
7. Залізо крові в нормі складає ( в мкмоль/л):
-
6-26
-
13-30
-
3,8-5,2
-
2,0-2,5
-
10-20
8.Калій в плазмі крові складає ( в ммоль/л)
-
13-30
-
3,6-6,3
-
134-169
-
97-108
-
2-2,5
9. Натрій в плазмі крові складає ( в ммоль/л)
-
13-30
-
3,8-5,2
-
135-150
-
97-108
-
2-2,5
10. Хлоріди крові в нормі складають (в ммоль/л)
-
95-110
-
3,8-5,2
-
134-169
-
89-90
-
2-2,5
11. Сечовина крові в нормі складає ( в ммоль/л)
-
4,2-8,3
-
14,28-28,56
-
3,33-0,132
-
0,165-0,389
-
0,062-0,132
12. Креатинин крові в нормі складає ( в ммоль/л)
-
0,0008-0,0028
-
14,28-28,56
-
3,3-8,32
-
0,050-0,115
-
0,165-0,389
13. Лактатдегідрогеназа крові в нормі складає ( в мкмоль/ч*л):
-
0,8-4,0
-
0,1-0,45
-
0,1-0,68
-
0,1-0,68
-
0,5-3
14. АсАТ крові в нормі складає ( в ммоль/ч*л):
-
0,2-0,8
-
0,1-0,45
-
0,1-0,68
-
0,5-0,3
-
12-13
15. АлАТ крові в нормі складає ( в мкмоль/ч*л)
-
0,2-0,8
-
0,1-0,45
-
0,1-0,68
-
0,5-0,3
-
12-13
16. КФК крові в нормі складає ( в нкат/л)
-
50-417
-
0,1-0,45
-
0,1-0,68
-
0,5-0,3
-
12-13
17. Час згортання за Лі-Уайту складає (в хв.):
-
1-2
-
2-4
-
5-10
-
20-25
-
10-15
18. Час згортанняі за Дюке складає:
-
1. 1-2
-
2. 4
-
3. 5-10
4.0-25
5. 8-10
ДОДАТОК
Норми лабораторних біохімічних показників здорової людини
|
Показникі білкового обміну |
||
|
Білки сироватки крові |
65-85 г/л |
|
|
альбуміни |
35-45 г/л |
|
|
α1-глобуліни |
1-4 г/л(3-6%) |
|
|
α2-глобуліни |
4-12 г/л (7-13%) |
|
|
β-глобуліни |
5-11 г/л (8-14%) |
|
|
γ-глобуліни |
5-16 г/л (15-22%) |
|
|
Гемоглобін |
чол. 132-164 г/л; жінки 115-145 г/л. |
|
|
С-реактивний білок |
не виявляється |
|
|
Небілкові азотісті компоненти крові |
||
|
азот крові |
14-28 ммоль/л (0,2-0,4 г/л) |
|
|
креатинин |
кров 50-115 мкмоль/л; сеча 4,42-17,6 ммоль/доб |
|
|
сечовина |
кров 4,2-8,3 ммоль/л; сеча 330-580 ммоль/л |
|
|
сечова кислота |
кров чол. 214-458 мкмоль/л; кров жінки 149-404 мкмоль/л; сеча 2,4-6,0 ммоль/л |
|
|
Система згортання крові |
||
|
час згортання крові |
за Дуке –4 хв; за Сухаревим – 2-5 хв; за Лі-Уайтом-5-10хв. |
|
|
толерантність плазми до гепарину (ТПГ) |
10-16 хв |
|
|
час інгібування активності вільного гепарина (за Самраі) |
16-20с |
|
|
Активований частково тромбопластиновий час (АЧТЧ) |
45-70с |
|
|
активований час рекальцифікації (АЧР) |
55-90с |
|
|
протромбиновий час плазми |
12-20с |
|
|
антитромбін ІІІ |
75-125% |
|
|
фібриноген плазми |
2-4 г/л |
|
|
фібриноген Б |
не виявляється |
|
|
фактори протромбінового комплексу |
90-100% |
|
|
фактор ХІІІ |
40-50 од. |
|
|
адгезивність тромбоцитів |
25-55% |
|
|
ретракція кров`яного згустку (за Макферлейном) |
44-65% |
|
|
фібринолітична активність крові (за Котовщикової) |
12-16% |
|
|
вільний плазмін |
16-30 мг/(хв-л) |
|
|
плазміноген |
250-290 мг/(хв-л) |
|
|
інгібітори активації плазміногена |
280-350 мг/ (хв-л) |
|
|
антиплазміни |
270-330 мг/(хв-л) |
|
|
ферментний склад крові |
||
|
α-амілаза |
крові 12-32 мг/ч*мл; сечі- до 64 г/ч*л |
|
|
аспартатамінотрансфераза (АсАТ) |
0,1-0,45 мкмоль/ч*мл |
|
|
аланінамінотрансфераза (АлАТ) |
0,1-0,68 мкмоль (ч*л) |
|
|
кисла фосфатаза (КФ) |
до 167 нмоль/(с*л) |
|
|
креатінфосфокіназа (КФК) |
50-417 нкат/л; 25 МЕ |
|
|
лактатдегідрогеназа (ЛДГ) |
0,8-4,0 мкмоль/ч*мл ЛДГ1-17-27%; ЛДГ2- 27-37%;ЛДГ3- 18-25%; ЛДГ4-3-8%; ЛДГ5-0-5%. |
|
|
трипсин |
0-50 нкат/л(300-600 МЕ) |
|
|
α-антитрипсин |
5,1-10,2 мккат/л (0-3 МЕ) |
|
|
холінестераза |
77000-240000 нмоль/(с*л) |
|
|
лужна фосфотаза |
чол.-0,9-2,3 мк кат/л; жінки –0,7-2,1 мк кат/л; діти до 14 років 1,2-6,3 мк кат/л. |
|
|
ренін |
0,03-0,06 мкмоль/л/хв 0,6-1,0 нмоль/л/с |
|
|
пігментний обмін |
||
|
загальний білірубін |
8,5-20,5 мкмоль/л |
|
|
непрямий |
6,5-15,4 мкмоль/л |
|
|
прямий |
2,1-5,1 мкмоль/л |
|
|
вуглеводний обмін |
||
|
глюкоза |
3,1-5,5 ммоль/л |
|
|
піровиноградна кислота |
0,05-0,14 ммоль/л (90,3-0,9 мг/100мл) |
|
|
молочна кислота |
0,55-2,22 ммоль/л (5-20 мг/100 мл) |
|
|
сіалові кислоти |
2,0-2,33 ммоль/л (135-200 ум. од.) |
|
|
ліпідний обмін |
||
|
загальні ліпіди |
4,5-7,0 г/л |
|
|
холестерин |
3,35-6,26 ммоль/л |
|
|
тригліцериди |
0,7-1,7 ммоль/л |
|
|
фосфоліпіди |
по фосфору-1,97-4,68 ммоль/л загальні -7,9-18,7 ммоль/л |
|
|
ліпопротеіни ЛП |
|
|
|
α-ЛП (ЛПВЩ) |
>0,9 ммоль/л |
|
|
β-ЛП (ЛПНЩ) |
1,68-4,53 ммоль/л |
|
|
пре-β-ЛП(ЛПДНЩ) |
0,26-1,04 г/л |
|
|
мінеральний обмін |
||
|
натрій |
135-150 ммоль/л |
|
|
калій |
3,6-6,3 ммоль/л |
|
|
хлор |
95-110 ммоль/л |
|
|
кальцій |
2,25-3,0 ммоль/л |
|
|
фосфор |
1-1,5 ммоль/л |
|
|
коефіцієнт кальцій/фосфор |
1,9-2 |
|
|
магній |
0,74-1,23 ммоль/л |
|
|
залізо |
6-29 мкммоль/л |
|
|
мідь |
чол.-11-22 мкмоль/л(70-140 мкг/100мл) жін.-13,4-24,4мкмоль/л(85-155 мкг/100 мл) немовлята-3,1-9,4 мкмоль/л(20-60 мкг/100 мл) |
|
|
цинк |
в плазмі -46-61 мкмоль/л в еритроцитах-153-214 мкмоль/л |
|
|
кобальт |
0,67-6 мкмоль/л |
|
|
марганець |
1,45-1,8 мкмоль/л |
|
|
молібден |
в середньому 0,16 мкмоль/л |
|
|
йод |
в крові 550-1200 нмоль/л |
|
|
білковозв`язаний йод |
315-630,4 нмоль/л |
|
ЛІТЕРАТУРА, ЩО РЕКОМЕНДУЄТЬСЯ
Камышников В.С. – Методы клинических лабораторных исследований. Гоэтар- Медиа, 2011, - 752с.
Кишкун А.А – Клиническая лабораторная диагностика. Гоэтар- Медиа, 2010, - 976с.
Вялова С.С.- Диагностическое значение лабораторных исследований. Медпресс-информ, 2009, - 176с.
Лифшиц В.М., Сидельникова В.И.- Биохимические анализы в клинике Медпресс-информ, 2009, - 216с.
Егорова М.О.- Биохимическое обследование в клинической практике Медпресс-информ, 2008, - 144с
Чиркин А.А.- Клинический анализ лабораторных данных. 2007, - 384с.
Инькова А.Н.- О чем говорят анализы. Серия « Медицина для Вас».-Ростов н/Д: « Феникс», 2000.-96с.
Козинец Г.И.- Интерпритация анализов крови и мочи и их клиническое значение. Триада-Х. 1998, - 111с.
В.Г. Передерий, Ю.В. Хмелевский, Л.Ф. Коноплева, Л.Г. Сударикова, Л.Ю. Поляченко, Т.М. Галецкая.- Клиническая оценка биохимических показателей при заболеваниях внутренних органов. К.: «Здоров`я”, 1993г.-192с.