Файл: Фармакологическая характеристика слабительных средств 6.docx

Диаграмма 24. Распределение слабительных средств по условиям отпуска из аптеки №2

Таким образом, слабительные средства занимают достойное место в ассортименте аптек. Выпускаются в разнообразных лекарственных формах, с широким выбором дозировки, в зарубежных странах и России, в различном ценовом диапазоне. Это позволяет больному подобрать удобный для него способ применения, форму выпуска и страну- производителя

Заключение

Слабительные средства - класс лекарственных препаратов (фармакологическая группа), применяющихся для лечения запоров, АТХ код A06. Механизмы действия - усиление перистальтики толстого кишечника и торможение обратного всасывания воды в толстом кишечнике. Применяют слабительные для стимуляции моторики кишечника по разным показаниям.

В ходе написания дипломной работы были углублены и систематизированы знания, дана фармакотерапевтическая характеристика отдельных групп слабительных препаратов. Изучены нормативно-правовые документы, регулирующие порядок хранения и отпуска препаратов, относящихся к исследуемым средствам. Всё это помогло в дальнейшем изучить и проанализировать ассортимент лекарственных средств в двух аптеках г. Оренбурга.

В результате изучения ассортимента слабительных средств выявили особенности ассортимента:

1) В ходе проведения сравнительного анализа обнаружили, что доля слабительных средств в аптеках примерно одинаковы и составляют 3.3% и 2.8% соответственно;

2) В аптеках в ассортименте слабительных средств преобладают синтетические средства, перед растительными;

3) В аптеках комбинированных слабительных средств значительно меньше

---

, чем моно-компонентных слабительных средств;

4)В аптеках наибольший процент принадлежит лекарственным препаратам в таблетках, по остальным позициям данные разнятся;

5) В аптеках представлены препараты различных производителей, соотношение импортных и отечественных производителей в пользу зарубежных производителей;

6) В ходе сравнительного анализа цен в аптеках было выявлено, что преобладают препараты стоимостью от 50 до 500 рублей, при этом в аптеках достаточно позиций стоимостью до 50 рублей;

7) Лидеры продаж в аптеках: лекарственные препараты Дюфалак и Гутталакс;

8) 75% препаратов в аптеках относится к ЖНВЛП и отпускаются без рецепта.

Таким образом, в настоящее время данные лекарственные средства считаются востребованными в ассортименте аптек.

---

Список используемой литературы

1. 
   Федеральный закон от 12.04.2010 N 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств»
   
2. 
   Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.11.2021 № 1094н «Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, Порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также Правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов»
   
3. 
   Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.11.2021 № 1093н «Об утверждении Правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, медицинскими организациями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации, а также Правил отпуска наркотических средств и психотропных веществ, зарегистрированных в качестве лекарственных препаратов для медицинского применения, лекарственных препаратов для медицинского применения, содержащих наркотические средства и психотропные вещества в том числе Порядка отпуска аптечными организациями иммунобиологических лекарственных препаратов»
   
4. 
   Распоряжение Правительства РФ от 12.10.2019 N 2406-р (ред. от 24.12.2022) «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи»
   
5. 
   Постановление Правительства Оренбургской области от 23 января 2013 года N 58-п «О порядке реализации в Оренбургской области мер социальной поддержки по бесплатному лекарственному обеспечению граждан, страдающих социально значимыми заболеваниями, при амбулаторном лечении данных заболеваний»
   
6. 
   Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерацииот 31.08.2016. № 646н «Об утверждении правил надлежащей практики хранения и перевозки лекарственных препаратов для медицинского применения»
   
7. 
   Приказ Федеральной антимонопольной службы от 09.09.2020 № 820/20 «Об утверждении Методики установления органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации предельных размеров оптовых надбавок и предельных размеров розничных надбавок к фактическим отпускным ценам, установленным производителями лекарственных препаратов, на лекарственные препараты, включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов»
   
8. 
    Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23.08.2010 г. №706н «Об утверждении Правил хранения лекарственных средств».
   
9. 
   Григорян С. «Лекарственный кодекс» № 61-ФЗ. Обновление 2020 / С. Григорян // Онлайн-журнал для фармацевтов и медицинских работников – URL: https://www.katrenstyle.ru/articles/journal/pharmacy/lekarstvennyiy_ kodeks_obnovlenie
   
10. 
    Вялов С. С. Хронический запор: этиология и возможности терапии // Доктор.Ру. Гастроэнтерология. 2020. №12 (113). С. 42-49.
    
11. 
    Ивашкин В.Т., Маев И.В., Шептулин А.А. и др. Клинические рекомендации РГА по диагностике и лечению взрослых пациентов с хроническим запором // Рос журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 2019. - 27(3). С. 75-83.
    
12. 
    Ивашкин В.Т., Мнацаканян М. Г., Остапенко В.С., Погромов А. П., Нековаль В.М., Полуэктова Е.А., Котовская Ю.В., Рунихина Н.К., Шарашкина Н. В., Царьков П.В., Ткачева О.Н., Беленков Ю.Н. Диагностика и лечение хронического запора у пациентов пожилого и старческого возраста: согласованное мнение экспертов. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2021;31(4):7–20.
    
13. 
    Концевич Г.Е., Чистова М.В., Гончаров А.Н. К вопросу о зависимости системы управления предприятием от типа его организационной структуры // В сборнике: Экономика и управление: практические аспекты. Материалы научно - практической конференции. Институт сервиса, туризма и дизайна (филиал) СКФУ в г. Пятигорске. 2020. С. 72 - 75.
    
14. 
    Комментарий к Федеральному закону от 12 апреля 2010 г. № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» // Электронный фонд правовой и нормативно-технической документации. – 2021. - URL: https://docs.cntd.ru
    
15. 
    Комментарий к Федеральному закону от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (постатейный) // Протос Экспертиза. Промышленная и экологическая безопасность. – URL: https://library.fsetan.ru/doc/kommentarij-k-federalnomu-zakonu-ot-21-noyabrya-2011-goda-n-323-fz-obosnovah-ohranyi-zdorovya-grazhdan-v-rossijskoj-federatsii-postatejnyij/
    
16. 
    Курс лекций по фармакологии в 2-х томах: Том II, Часть 2 / М.Р. Конорев, И.И. Крапивко, Д.А. Рождественский. – Витебск: ВГМУ, 2019. С. 78-100.
    
17. 
    Клиническая фармакология / Н. В. Изможеровой. — Екатеринбург: УГМУ, 2019. С. 23-45.
    
18. 
    Парфенов А.И., Индейкина Л.Х., Беляева А.А. и др. Хронический запор. Методические рекомендации // ГБУЗ Моск. клин.науч. центр ЦНИИГ. - М.: Прима Принт, 2019. - 52 с.
    
19. 
    Лузина Е.В., Томина Е.А., Жилина А.А., Ларева Н.В., Федорова Л.В. Лечение запоров в практике терапевта / Материалы I съезда терапевтов Забайкальского края. - Чита: РИЦ ЧГМА, 2021. – С. 38-42.
    
20. 
    Учебное пособие для студентов, интернов, педиатров (для аудиторной и внеаудиторной работы). – Благовещенск: 2019. С. 67-95.
    

---

---

Приложение 1

Таблица 1

Классификация слабительных средств

Группа	Препараты
І. Препараты, тормозящие абсорбцию жидкости и стимулирующие секрецию (раздражение стенки кишки)	Антрагликозиды (сенна, крушина, ревень) Дериваты дифенилметана (изафенин, бисакодил) Касторовое масло Сурфактанты (натрий- и кальцийдиоктилсукцинат)
ІІ. Средства, увеличивающие объем кишечного содержимого	Солевые слабительные (глауберовая соль, карловарская соль и др.) Макрогели (макроголь) Растительные слабительные (морская капуста, отруби, агар-агар, льняное семя, шелуха семян подорожника) Сахара и их производные (сорбитол, лактиол) Лактулоза (дуфалак)
ІІІ. Средства, смазывающие слизистую оболочку кишечника	Масла вазелиновое, миндальное и др.
ІV. Комбинированные средства	Гутталакс (натрия пикосульфат + сорбит) Регулакс Слабительные чаи
V. Другие средства	Ректальные (глицериновые свечи, докузат натрия и др.) Пробиотики, пребиотики Прокинетики: холинергические агонисты (бетанекол), агонисты простагландинов (мизапростол), 5-НТ4-агонисты (тегасерод)

Приложение 2

Таблица 2

Классификация слабительных препаратов по механизму действия

Название группы	Механизм действия	Эффективность	Препараты
1-я группа — химические слабительные (сурфактанты)	Вызывают послабляющий эффект путем химического раздражения рецепторного аппарата толстой кишки и, таким образом, стимулируют ее перистальтику.	Препараты действуют на уровне толстой кишки и, как правило, вызывают однократную дефекацию через 6–10 ч после приема	Производные антрахинонов (препараты сенны, крушины, ревеня), дифенилметана (бисакодил*), касторовое масло.
2-я группа — осмотические слабительные	При приеме внутрь эти средства не всасываются. Они удерживают большое количество воды в просвете кишечника, увеличивая объем его содержимого, что приводит к механическому стимулированию функции кишечника, повышению его моторной активности и ускоренной эвакуации.	Препараты этой группы действуют как в тонкой, так и в толстой кишке и вызывают водную диарею через 3–6 часов после приема.	Натрия и магния сульфат, цитрат, гидроокись магния, карловарская соль, неадсорбируемый полисахарид лактулоза** (дуфалак).
3-я группа — объемные слабительные или наполнители	Способствуют увеличению объема содержимого кишечника	Время наступления послабляющего действия составляет 8–10 ч.	Отруби, агар-агар, метилцеллюлоза, морская капуста и др.
4-я группа — слабительные масла (детергенты)	Способствуют размягчению твердых каловых масс и облегчают их скольжение	Они действуют на уровне тонкой кишки, поэтому слабительный эффект после их приема возникает через 4–5 ч.	Вазелиновое, миндальное, фенхелевое масло, жидкий парафин.

---