Файл: 1. Понятие об иммунитете и иммунологии. Предмет, задачи и основные иммунологии. Иммунология immunis.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 09.11.2023
Просмотров: 196
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Нарушение презентации клетками микробных антигенов и выработка веществ, блокирующих развитие иммунного ответа
Вирусы практически все время своего существования находятся в клетках организма. Во внеклеточном пространстве вирионы находятся только в период после выхода из клетки до момента попадания в следующую клетку. Поэтому вирусы, особенно те, репродукция которых не сопровождается лизисом клеток, практически неуязвимы для комплемента, антител и фаго-
Единственными механизмами, способными обеспечить полную элиминацию таких вирусов, являются NK-клетки и CTL.
CTL распознают инфицированные вирусом клетки только если на их поверхности презентирован комплекс pMHC1, содержащий вирусные антигены. Некоторые вирусы снижают уровень экспрессии молекул MHC1 в инфицированных клетках. Это приводит к менее эффективной презентации антигенов, и активированные CTL не замечают таких клеток. Однако сниженный уровень MHC1 является сигналом для атаки NK-клетками (смотри 6.1.3. Клеточная цитотоксичность). Данный пример наглядно иллюстрирует избыточность защитных механизмов иммунной системы, что позволяет справляться с большинством возбудителей инфекционных заболеваний.
Другой тактикой уклонения от иммунного ответа является выработка вирусами веществ, блокирующих межклеточную сигнализацию. Способные к этому вирусы кодируют вещества, связывающие цитокины, которые в норме обеспечивают своевременное развитие иммунного ответа. Связывание цитокинов до их контакта с цитокиновыми рецепторами на поверхности клеток-мишеней приводит к нарушению межклеточной коммуникации и замедлению развития иммунного ответа. Определенные группы вирусов кодируют протеазы, разрезающие вторичные внутриклеточные мессенджеры, тем самым блокируют передачу активирующих сигналов, в основном от рецепторов интерферона, в инфицированные клетки.
Инфицирование иммунокомпетентных клеток
Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) инфицирует в организме преимущественно макрофаги и T-хелперные лимфоциты. Инфицирование T-хелперов часто сопровождается их гибелью. Прогрессирующее снижение их количества в конечном итоге приводит к развитию тотального иммунодефицита, так как T-хелперы занимают центральное место в регуляции и развитии иммунного ответа (рисунок 4.2). При этом иммунная система не может адекватно ответить на инфицирование и элиминировать вирус. ВИЧ быстро меняет поверхностные антигены, из-за чего всегда находятся вирионы, против которых наработанные антитела и T-лимфоциты неэффективны (смотри 7.2. Антигенная вариабельность). Более того CTL, которые способны распознать презентированные вирусные антигены, атакуют как раз T-хелперы, так как именно в них находится вирус. Таким образом происходит методичное уничтожение одних клеток иммунной системы другими, что в конце концов приводит к развитию глубочайшего иммунодефицита.
39. Иммунологический мониторинг инфекционных заболеваний.
Иммунологический мониторинг. В рамках этого мониторинга осуществляют слежение за состоянием специфического иммунитета и неспецифической резистентности в различных группах населения. Информацию о состоянии специфического иммунитета получают с помощью различных серологических реакций, поэтому правомерно в этом случае говорить о серологическом мониторинге. Серологический мониторинг (СМ) осуществляют в плановом порядке и по экстренным показаниям.
Плановый СМ предусматривает изучение популяционного (коллективного) и индивидуального иммунитета населения в целях:
- определения интенсивности циркуляции возбудителя (слежение за скрыто протекающим ЭП);
- объективной оценки качества проводимой иммунопрофилактики;
- использования в эпидемиологической диагностике для выявления времени, территорий (учреждений) и групп риска инфицированности;
-прогнозирования эпидемиологической ситуации.
Экстренный СМ проводят по эпидемическим показаниям (среди общавшихся с источником возбудителя инфекции для выявления инфицированных, а также с целью реабилитации прививочного анамнеза при утере документов), по клиническим показаниям (при проведении прививок детям с измененной реактивностью - группе риска поствакцинальных осложнений).
При организации СМ используют реакции агглютинации (РА), непрямой гемагглютинации (РНГА), нейтрализации антител (РНАТ), реакцию иммунофлюоресценции (РИФ), иммуноферментный анализ (ИФА) и др.
В слежении за неспецифической резистентностью используют определение фагоцитарной активности нейтрофилов, нормальных антител, комплемента, лизоцима, бета-лизинов, иммуноглобулинов, пропердина, бактерицидных свойств кожи, слизистых оболочек, сывороточного лейкоцитарного интерферона.
Иммунограмму, характеризующую клеточный (Т и В лимфоциты) иммунитет, оценивают с помощью реакции бласттрансформации лимфоцитов (РБТЛ), розеткообразования (РОК), реакции торможения (РТ), реакции торможения миграции лейкоцитов (РТМЛ) и реакции торможения миграции макрофагов (РТММ).
Гуморальный иммунитет оценивают по содержанию M, G, A иммуноглобулинов по Манчини.
40. Опухолевые клетки как антигены. Доказательства участия иммунной системы в опухолевом росте.
41. Механизмы противоопухолевого иммунитета.
42. Механизмы «ускользания» опухолей от иммунобиологического надзора.
43. Опухолеассоциированные антигены. Происхождение, виды, клиническое значение.
44. Иммунодиагностика неопластических заболеваний.
45. Онкомаркеры, виды, требования к идеальному онкомаркеру, клиническое значение.
46. Принципы иммунотерапии и иммунопрофилактики опухолей.
47. Внутриутробный период развития иммунной системы. Особенности строения и функционирования иммунной системы при рождении ребенка.
48. Иммунная система новорожденного ребенка. Особенности строения, функционирования.
49. Динамика развития иммунной системы на первом году жизни.
50. Иммунная система в раннем детстве. Особенности строения, функционирования. Развитие иммунной системы в период с 2 до 6 лет.
51. Иммунная система у подростков. Особенности строения, функционирования. Развитие иммунной системы в период с 12-15 лет.
52. Инволютивные изменения иммунной системы.
53. Иммунологическая толерантность: определение, история открытия, отличия от иммунодефицита.
54. Виды иммунологической толерантности. Особенности формирования иммунологической толерантности в зависимости от состояния иммунной системы.
55. Значение иммунологической толерантности в поддержании гомеостаза.
56. Клиническое значение и индукция искусственной иммунологической толерантности.
57. Предмет и задачи клинической иммунологии.
58. Виды иммунопатологических состояний.
59. Иммунопатологические состояния, обусловленные нарушением функции иммунной системы.
60. Иммунопатологические состояния, обусловленные извращённым иммунным ответом.
61. Иммунопатологические состояния, обусловленные развитием опухолей иммунной системы.
62. Иммунопатологические состояния, обусловленные инфекции ИС.
63. Другие иммунопатологические состояния.
64. Принципы клинической оценки иммунного статуса.
65. Возрастные особенности иммунного статуса.
66. Методы лабораторной оценки иммунного статуса.
67. Тесты первого уровня. Тесты второго уровня.
68. Интерпретация данных иммунологического обследования
69. Вакцинация: понятие, цели, виды.
70. Формирование поствакцинального иммунитета.
71. Эффективность вакцинации и осложнения. Требования к вакцинам. Пассивная иммунизация.
72. Национальный календарь прививок для профилактики инфекционных заболеваний.
73. Использование вакцин в онкологии, в гинекологии.
74. Понятие об иммуномодуляции. Иммунотропные лекарственные средства. Классификация иммунотропных лекарственных средств и иммуномодуляторов.
75. Тимические пептиды и их синтетические аналоги как иммуномодуляторы. Классификация. Биологические эффекты. Показания и противопоказания.
76. Иммунотропные лекарственные средства бактериального происхождения. Классификация. Биологические эффекты. Показания и противопоказания.
77. Химически чистые иммуномодуляторы. Препараты. Биологические эффекты. Показания и противопоказания.
78. Аллерген-специфическая иммунотерапия у детей. Принцип метода, механизмы эффективности, показания и противопоказания.
79. Препараты иммуноглобулинов и их использование в клинической практике. Моноклональные антитела.
80. Цитокиновая и антицитокиновая терапия. Показания. Препараты. Принципы.