ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 19.11.2021
Просмотров: 954
Скачиваний: 6
11
МЕХАНИЗМЫ ВЫЗДОРОВЛЕНИЯ
Срочные, неустойчивые за-
щитно-приспособительные
механизмы (защитные реф-
лексы, механизмы, поддер-
живающие гомеостаз орга-
низма, гиперкатехоламине-
мия, гиперкортикостероиде-
мия и т.д.)
Относительно устойчивые
защитно-компенсаторные
механизмы,
- включение дополнитель-
ных резервных возможно-
стей органов,
- включение многочислен-
ных аппаратов регуляторных
систем,
- нейтрализация ядов,
- активация мононуклеарных
фагоцитарных систем
Устойчивые защитно-
компенсаторные механизмы
- иммунитет
- гипертрофия
- гиперплазия
- регенерация
Полное выздоровление
– исчезновение всех субъективных и объектив-
ных признаков болезни.
При недостаточности механизмов выздоровления или отсутствии адек-
ватных методов лечения
выздоровление
может быть
неполным
. Например,
деформирующие рубцы в суставах при полиартрите и т.п.
При неадекватности лечения и в зависимости от характера болезнетвор-
ного фактора болезнь может перейти в
хроническую форму
. В хроническом
течении болезни различают
ремиссию
и
рецидивы
.
РЕМИССИЯ
– временное улучшение состояния больного организма.
РЕЦИДИВ
– повторное появление признаков болезни.
ОСЛОЖНЕНИЕ
– развивается как следствие особенностей развития основ-
ного заболевания или как неожиданный результат лечебно-диагностических
процедур. Например, острая кровопотеря может привести к развитию син-
дрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС – синдро-
ма), сахарный диабет к развитию комы, артериальная гипертензия - к крово-
излиянию в мозг и т.п.
СМЕРТЬ
ЕСТЕСТВЕННАЯ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ,
ПРЕЖДЕВРЕМЕННАЯ
КЛИНИЧЕСКАЯ БИОЛОГИЧЕСКАЯ
12
СТАДИИ УМИРАНИЯ:
ПРЕАГОНИЯ
ТЕРМИНАЛЬНАЯ ПАУЗА
АГОНИЯ
КЛИНИЧЕСКАЯ СМЕРТЬ
БИОЛОГИЧЕСКАЯ СМЕРТЬ
Признаками смерти являются остановка дыхания и сердца, исчезновение
всех безусловных и условных рефлексов. Продолжительность клинической
смерти 5-6 минут, в течение которой ещё можно восстановить жизнедеятель-
ность организма при внезапной смерти.
ЯВНЫЕ ПРИЗНАКИ БИОЛОГИЧЕСКОЙ СМЕРТИ:
ОХЛАЖДЕНИЕ ТЕЛА
ПОЯВЛЕНИЕ ТРУПНЫХ ПЯТЕН
ТРУПНОЕ ОКОЧЕНЕНИЕ
Трупные пятна возникают в результате имбибиции (лат. IMBIBERE –
всасывание, поглощение) восстановленного гемоглобина на коже нижележа-
щих частей трупа.
Трупное окоченение связано с чрезмерно большим поступлением ионов
Са
2+
в миоциты и развитием контрактурного сокращения поперечно-
полосатой скелетной мускулатуры.
При биологической смерти очень рано наступают необратимые измене-
ния в центральной нервной системе, в первую очередь в коре больших полу-
шарий, т.к. нарушается аэробное окисление субстратов и образование макро-
эргических фосфорных соединений, развивается дефицит энергии. Это свя-
зано с прекращением доставки к этим тканям кислорода и питательных ве-
ществ. В дальнейшем, независимо от причины умирания, прогрессирующее
кислородное голодание поражает все системы, органы и ткани организма.
Реанимационные мероприятия (лат. RE – снова, повторно, ANIMATIO –
оживление) во время клинической смерти должны быть направлены на во-
зобновление функции сердца (путем массажа) и дыхания (искусственное ды-
хание), в дальнейшем на восстановление нарушенных обменных процессов в
организме.
В последующем может развиваться болезнь оживленного организма, по-
лучившая название постреанимационной патологии или болезни. В механиз-
ме развития этой болезни ведущее значение имеет чрезмерная активация пе-
рекисного окисления липидов мембран, т.к. в результате восстановления
кровообращения (реперфузии) в органах и тканях, повторно поступающий
кислород ещё не полностью используется, и образуются свободные радикалы
кислорода (
1
О
2
, О
·
,ОН
•
), которые запускают свободнорадикальное окисление
липидов мембран. Поэтому нарушаются мембраносвязанные функции клеток
всех внутренних органов, развиваются отек головного мозга, легких, угнета-
ется сократительная функция сердца, падает кровяное давление, нарушается
микроциркуляция в органах и тканях, приводящие к повторному ухудшению
состояния больного.
13
2.2. ОБЩАЯ ЭТИОЛОГИЯ
Этиология (греч. AITIA – причина, LOGOS-учение) учение о причинных
связях возникновения болезней. В узком смысле слова под этиологией
понимают болезнетворный фактор. Болезнь развивается от действия на ор-
ганизм множества факторов. Эти факторы находятся во взаимосвязи и взаи-
модействии, как между собой, так и с макроорганизмом. В постоянно изме-
няющейся окружающей среде и непрерывно развивающемся организме дей-
ствующие факторы могут взаимоусиливать и ослаблять действие
- друг друга. При этом из множества факторов необходимо выделить основ-
ной причинный фактор.
Причинным фактором называют тот главный фактор, который
вызывает заболевание и придает ему специфические черты, характер-
ные только для данной болезни.
Все остальные факторы могут быть условиями для возникновения бо-
лезни. В отличие от причины они не являются обязательными для развития
заболевания. Например, туберкулез легких может развиться под влиянием:
переохлаждения организма, палочек Коха, ослабления иммунной системы
организма, недоедания, плохих жилищно-бытовых условий, переутомления,
отрицательных эмоций, наследственной предрасположенности и т д. При
этом только палочки Коха вызывают характерные для туберкулеза проявле-
ния и являются причинным фактором. Если они отсутствуют, то даже при
наличии всех остальных факторов туберкулез не развивается. Поэтому эти
факторы являются предрасполагающими условиями для возникновения ту-
беркулеза. Они могут присутствовать в развитии и других заболеваний. При
наличии туберкулезных палочек, отсутствие одного или нескольких условий
не отражается на развитии этого заболевания. Таким образом,
под причи-
ной болезни нужно понимать то воздействие, без которого развитие дан-
ного заболевания невозможно.
Причинным фактором называют фактор, когда:
он предшествует развитию болезни;
имеется параллелизм между интенсивностью болезнетворного фактора
и тяжестью болезни;
устранение болезнетворного фактора, как правило, приводит к исчезно-
вению признаков болезни и выздоровлению организма;
с помощью предполагаемого фактора можно воспроизвести модель бо-
лезни на экспериментальных животных.
14
2.2.1. Общая характеристика болезнетворных фактров
Причинные факторы
Экзогенные:
Биологические (микроорганизмы, вирусы,
паразиты, змеиный яд, пчелиный яд, чу-
жеродные белки, вакцины, грибы и т д).
Химические (ядовитые соединения и га-
зы, тяжелые металлы, пестициды, герби-
циды, лекарственные препараты и т д.)
Физические (шум, барометрическое дав-
ление, электрический ток, ионизирующие
излучения, высокая и низкая температура
и т.д.);
Механические (травма, сдавление, растя-
жение, разрыв, удар и т.д.);
Социальные (психическая травма, эмо-
циональный стресс, голод, загрязнения
окружающей среды, ятрогения и т.д.).
Эндогенные;
Наследственные особенно-
сти;
Первичные нарушения ме-
таболизма;
Нарушения нейроэндокрин-
ной регуляции;
Первичные нарушения им-
мунной системы
Врожденные и приобретен-
ные изменения чувствитель-
ности и возбудимости орга-
нов и тканей
Этиологию болезней нельзя рассматривать в отрыве от состояния мак-
роорганизма. Причинный фактор и организм находятся в тесной взаимосвязи
и во взаимодействии. Только в таком взаимодействии возникает болезнь.
Причинный фактор
Этиология болезнь
болезни
состояние защитно-
компенсаторных
возможностей организма
Учитывая характер взаимосвязи и взаимодействия причинного фактора с
макроорганизмом, развитие болезней может быть в следующих случаях:
во-первых, воздействие на организм чрезвычайно сильного одного
болезнетворного фактора бывает достаточным для развития болез-
ни даже при нормальных защитно–приспособительных возможно-
стях организма. Например, мощные радиоактивные излучения, тя-
желые травмы, сильнодействующие ядовитые химические соедине-
ния, особо опасные инфекции и т.д.
15
Причинный фактор
Возникновение Болезнь
болезни
Обычные защитные механизмы организма.
во-вторых, воздействие на организм, множества факторов, при кото-
ром наблюдается недостаточность защитно-приспособительных сил
организма.
При этом из множества факторов необходимо выделить основной при-
чинный фактор, что в настоящее время не всегда возможно (например, при
опухолях, язвенной болезни желудка, гипертонической болезни и т.д). В та-
ких случаях факторы, вызывающие болезнь, называют «факторами риска».
Причина и внешние условия
Этиология болезни
Болезнь
Снижение защитных сил организма
в–третьих, при повышении чувствительности и возбудимости рецеп-
торов органов и тканей к воздействию обычных или слабых болезне-
творных факторов или их снижении к эндокринным и паракринным
регуляторным факторам (аллергические болезни, иммунопатологиче-
ские реакции, старение, внежелезистые эндокринопатии, формирова-
ние генератора патологически усиленного возбуждения и патологиче-
ской детерминанты и т.д.).
Обычные раздражители
Этиология
Болезнь
болезни
или
чувствительности и возбудимости
рецепторов органов и тканей.
Таким образом, болезнь не есть результат действия только какого-либо фак-
тора, а результат взаимодействия макроорганизма с патогенными факторами.