ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 19.11.2021
Просмотров: 2060
Скачиваний: 4
66
MORPHOLOGY AND EVIDENCE - BASED MEDICINE
Выводы
:
1. Экспериментальная гипоксия средней степени
тяжести вызывает напряжение адаптационных
воз можностей организма беременных животных,
о чем свидетельствуют существенное повышение
ИФРСБ, нарастание концентрации NO.
2.Комплекс биохимических изменений при
тяжёлой степени экспериментальной гипоксии
ука зывает на развитие фазы декомпенсации, ко
торая характеризуется угнетением действия адап
тационных механизмов у беременных крыс.
Литература
:
1. «Вторичная тканевая гипоксия», под редакцией.
Колочинской А. З., Киев, 1983г.
2.Гипоксии. Адаптация, патогенез, клиника. С.-П.,
2003г.
3. Граф А.Ф., Гончаренко Е.Н. Антенатальная
гипоксия: участие в развитии патологии ЦНС в
онтогенезе / Нейрохимия- 2008. – Т.25, №1-2. – С. 11-16
4. Зарубина И.В. Роль гликолиза в реализации за-
щитных эффектов амизола при острой гипоксии / Рос.
физиол. журн. им. И.М. Сеченова – 2000. – Т.86, №4.
– 40с.
6. «Модель гипоксии плода» А.Т. Назыров, М.З.
Исраилова 2007.
7.Чевари С., Андял Т., Штренгер Я. «Определение
антиоксидантных параметров крови и их диагностическое
значение в пожилом возрасте» //Лабораторное дело. –
1991. –№ 10. – С. 9–13.
8.Лабораторные методы исследования в клинике //
Справочник под редакцией проф. В.В. Меньшикова. –
М., 1987. – С. 108–109.
9.Гладышевская Т.Н. «К определению карбок-
сигемоглобина спектрофотометрическим методом» //
Лабораторное Дело. – 1978. – № 8. – С. 495–498.
10.Пуховская С.Г., Гусева Л.Ж., Макаров С.В.,
Найденко Е.В. «Новая методика спектрофотометрического
определения оксида азота (II) в растворах» //Наука. –
2005. – Т. 60, № 1. – С. 27–29
СТРУКТУРНО-ФУНКЦИНАЛЬНЫЕ
ИЗМЕНЕНИЯ В ГЕПАТОЦИТАХ ПРИ
ЭКЗОТОКСИКОЗЕ
ИскаковА., Айдарова А., СадибековаА.
интерныврачи по специальности
«Хирургия», 6014
Научный руководитель:д.м.н., профессор
Жаксылыкова А.К.
КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова
Введение
..В условиях загрязнения окружаю
щей среды и продуктов питания, значительную
часть которых составляют соли тяжелых металлов,
становится актуальным вопрос их воздействия на
организм человека и животных
[2]. В этих условиях большая нагрузка ло жится
на печень, которая являясь центральным гомео
статом организма, обеспечивает связывание и
обезв реживание токсических веществ и участвует
в поддержании постоянства внутренней среды
организма [1].
Известно, что кадмий, являясь наиболее агрес
сивным элементом из всех тяжелых металлов и
обладая высокими кумулятивными свойствами,
вызывает значительные нарушения в клетках
печени[3]. Изучение морфофункциональных нару
шений в печеночных клетках развивающемся под
воздействием кадмия, представляет большой как
теоретический, так и практический интерес.
Цель исследования.
Изучить морфофунк
циональные нарушения в гепатоцитах при хрони
ческим воздействии кадмия
Материал и методы.
Исследования проводили
на 50 белых крысахсамцах. Ежедневно двум
группам животных в стандартный рацион до
бавляли хлористый кадмий из расчета: 3мг/кг
м.т. Животных из эксперимента выводили на
3,7,14,21,30 сутки . В исследовании применялись:
гистологические методы окраски гематоксилином и
эозином, толуидиновым синим, а также электронно
микроскопическое и морфометрическое исследо
вание клеток печени.
Результаты исследования и их обсуждение.
Исследования, показали, что в процессе воздействия
кадмия в печени на 3и сутки наблюдаются:
гипертрофия клеток печени, увеличение размера
клеток и их ядер. Наблюдались изменения в виде
отека клеток, вакуольной и жировой дистрофии
цитоплазмы. На 7е сутки нарушения возрастали,
наблюдалось значительное возрастание количества
микровезикул. На 14е,21е и 30е сутки происхо
дило дальнейшее возрастание численной плот
ности микровезикул, что сопровождалось дест рук
тивными нарушениями в гепатоцитах.
При этом ультраструктурно развиваются на
руше ния мемб ранотропного характера, ведущие
к изменениям внутри
клеточных органелл со
значи
тельным снижением основных функций
гепатоцитов: белоксинтезирущей и энергообра
зующей. Это характеризуется расширением и фраг
ментацией каналов ГЭР, снижением числа рибосом,
что приводит к нарушению белоксинтезирующей
функции гепатоцитов( рис.1).
Расширение и фрагментация каналов ГЭР,
набухание митохондрий и редукция крист,
умень
шение числа рибосом. Электронограмма.
Увеличение× 7000.
67
МОРФОЛОГИЯ ЖӘНЕ ДӘЛЕЛДІ МЕДИЦИНА
Рис. 1 –Ультраструктура печени крысыпри
воздействии кадмия.
При токсическом поражении печени сни
жается активность монооксигеназной системы
пе
чени, снижение концентрации цитохромов в
микросомах печени, что влечет за собой нарушение
детоксицирующей и белоксинтезирующей функ
ции печени[ 4].
Изменяется структура митохондрий, в виде
отека, просветления матрикса, редукции крист, что
ведет к нарушению их энергообразующей функ
ции[5]. Отмечается вариабильность плотности
матрикса митохондрий, что указывает на различие
их энергетического состояния, обусловленного
интоксикацией, а в целом – о недостаточности
энергообеспечения гепатоцитов (рис.2).
Наблюдается картина «слияния» митохондрий.
В этот процесс часто вовлекаются мембраны
ГЭР, образующие структурно ассоциированные с
митохондриями митоГЭР комплексы. Существует
мнение, что эти образования нужны для транспорта
специальных белков и, возможно, липидных ком
понентов из ГЭР в митохондрии. Такие ультра
структурные перестройки в гепатоцитах печени
повидимому связаны с метаболизмом токсиканта
и необходимы для обеспечении окислительного
гидроксилированиямонооксигеназной системой
печени[ 6]. .
Рис.2.Ультраструктура гепатоцитовкрысы при
воздействии кадмия. Расширение каналов ГЭР,
снижение числа рибосом и уровня гликогена, отек
митохондрий. Электронограмма. Увеличение
12000.
Происходит нарушение ядерного аппарата кле
ток: отек ядер, увеличение и дезинтеграция ядры
шек наблюдаются перинуклеарные вакуоли, пери
нуклеарное расположение митохондрий.
Можно отметить изменение конфигурации
микро ворсинок гепатоцитов, межклеточных кон
тактов. Все это сопровождается значительным сни
жением гликогена и повышением уровня липид
(рис.3). При токсических воздействиях возникает в
клетках печени дисбаланс уровня содержания этих
энергетических субстратов[ 7]. .
Литература
1. Воронин Д.А. Структурные изменения в печени
и начальных звеньях ее лимфатического региона при
хро ничес ком эмоциональном стрессе.”Бюллетень СО
РАМН”, Новосибирск, 2001,4, С.60-62.
2. Куценко С. А. Основы токсикологии. - 2003. - Т. 4,
ст. № 119. - С. 32-34.
3. Линник И. Н., Искра И. В. Кадмий в поверхностных
водах: содержание, формы нахождения, токсическое
действие // Гидробиологический журнал. - 1997. - № 3.
- С. 72-87.
4.Федоровский Н.М., Гостищев В.К., Каперская К.С. и
др. Моделирование монооксигеназнойдетоксицирующей
функции печени в лечении эндотоксикозов // Озон и
методы эфферентной терапии в медицине: мат. IVВсерос.
науч - практ. конф. – Нижний Новгород, 2000.- С.156-157.
5. KedderisG.L. Biochemicalbasisofhepatocellularin-
jury // Toxicol. Pathol. -2006. –Vol. 24. –P. 77-83.
6. Tekle Michael, Bentinger Magnus, Nordman Tomas,
AppelcvistEeva-Liisa et al. Ubiquinone biocynthesis in rat
liver peroxisomes // Biochem. andBiophys. Res. Commun. -
2002. – Vol.291, №5. –P. 1128-1133.
7.Remmer H. The role of the liver in drug metabolism //
Am. J. Med. – 2000. –Vol.49. – P. 617-629.
ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ОТКРЫТЫХ
И ЗАКРЫТЫХ ТРАВМ ЖИВОТА
Абенова М.М., Ташкенбаева К.Б.,
Ташкенбаев Б.Ш., Нуров О.А.
Введение
. Летальность от травмы занимает
второе место в общей структуре смертности на
се ления в Республике Казахстан и является одним
из основных факторов его депопуляции. Обзоры
медицинских баз данных взрослых пост
ра
давших показывают, что закрытая травма жи вота
ведущая причина внутрибрюшных повреждений.
Диагностика и лечение повреждений органов
живота сохраняет актуальность, так как в мирное
время преобладают повреждения орга нов брюшной
полости, полученные при дорожнотранспортных
происшествиях (ДТП).
68
MORPHOLOGY AND EVIDENCE - BASED MEDICINE
Вследствие ДТП приблизительно 2/3 пациентов
получают повреждения полых органов. Трудности
своевременного распознания нарушений целост
ности внутренних органов, выбор оптимальной
хирургической тактики продолжают волновать
даже опытных хирургов [1,2,3,4].
Травма полых органов чаще связана с повреж
дением паренхиматозных органов, особенно
поджелудочной железы [5].
Травма — действие внешних факторов на
ткани и органы, характеризующееся внезапностью,
неожиданностью, молниеносной быстротой, нас
тупающее среди полного здоровья, вследствии
чего меняются все его функции и отрицательно
сказываются на психике. Травмы бывают по
харак
теру повреждений (открытые, закрытые),
по характеру повреждений других органов и
повреждающему фактору (изолированные, соче
тан
ные), комбинированные, по виду ранящего
оружия (колоторезаные, огнестрельные, по харак
теру раневого канала (сквозные, касательные,
слепые). Поэтому исследование данного вопроса
имеет большое практическое значение [6,7].
Материалы и методы.
Нами были изучены
истории болезни Областной клинической боль
ницы г. Уральск с открытыми и закрытыми трав
мами живота с сентября месяца 2013года по март
2014года. Все истории болезни поступивших
больных за указанное время проанализированы и
обработаны. Согласно нашим данным, соотношение
травм живота составляет 86% у мужчин и 14% у
женщин.
Результаты исследования.
Исследование пока
зало, что травму живота получают люди в возрасте
от 1957лет. Закрытая травма живота в 85% случаев
происходит вследствие ДТП. Летальность при
этом составляет 6%. По итогам исследования
преобладали ножевые ранения 55,17%, в том числе
в состоянии алькогольного опьянения с попыткой
суицида составляет 17,24%, остальные 27,59%
падения с высоты, падения на острые предметы и
т.д.
Среди повреждении органов брюшной полости
первое место занимают повреджения тонкой и
толстой кишки (44,82%), на втором месте находятся
повреждения паренхиматозных органов (17,24%)
и на третьем месте повреждения других полых
органов (6,89%). Оперативное лечение было по
казано более 96,5% пострадавшим, остальным
требовалась хирургическая обработка ран и были
оставлены на дальнейшее наблюдение в ста
ционаре. Врачи приемного отделения мак симально
сократили доопериционный период, проводились
все обследования и круглосуточное УЗИ в том
числе.
В итоге 44,82% пострадавшим была выполнена
лапаротомия по поводу разрыва или повреждения
серозной оболочки тонкой и толстой кишки,
27,58% проведены ПХО ран, лапаротомия, ревизия
органов брюшной полости, 13,7% ушивание
раны печени, 6,89% ушивание раны желудка,
3,44% спленэктомия, еще 3,44% оставлены под
наблюдением в стационаре.
Все виды сочетанных повреждений живота
относятся к группе крайне тяжелых травм: если при
изолированных повреждениях живота летальность
составляет от 520 %, то при сочетанной травме она
достигает 52—92 %. Причины летального исхода
являются дооперационные или послеоперационные
осложнения.
Выводы
. Все пострадавшие с открытыми
и закрытыми травмами живота подлежат к не
мед
ленной госпитализации в хирургическом
стационаре. За последние 10 лет летальность при
сочетанной травме снизилась с 2630% до 18,5
18,9%. Такая положительная динамика за счет
следующих мероприятий:
1. Летальность в 1е сутки удалось снизить
благодаря сокращению времени обследования
2. В результате использования информатив
ных методов обследования, в частности готовность
к использованию УЗИ обследования в круглосу
точном режиме.
3. Успех во многом зависит от оперативного
и согла сованного действия врачей и от их профес
сионализма.
Литературы
:
1. Шапошников Ю.Г., Щемякин И.С., Гоголев В.В.,
Радченко В.И., «Диагностика и лечение повреждении
живота и таза» Хирургия– 1980. - № 5. – С. 60-62
2. Никифоров Б.И. // Хирургия.- 1980.-№2.-С. 72-
76.
3. Скрипниченко
Д.Ф.,
Кривидский
Д.И.,
Абдуллаев М.К. // Клин.хир. – 1982. - № 4. – С. 26-28
4. Фищенко А.Я., Колибаба С.С., Шевня П.С.,
и др., «Хирургическая тактика пи остром желудочно-
кишечном кровотечении// клин.хир.» – 1992. - № 4.
5. Лохвицкий С.В., Асфендулов С.А., «Открытые
повреждения поджелудочной железы», Вестник
хирургии 1981;10:с 113-114.
6. Кузьменко В.В., Сальников Д.И., Гиршин С.Г. и
др. «Летальность при сочетанной травме и возможности
ее снижения» Ортопедия и травматология 1986; 4: 50-
53.
7. Шапошников Ю.Г., Назаренко Г.И., Миронов
Н.П., «Система оценки тяжести травмы (состояние и
перспективы проблемы)» Ортопедия, травматология и
протезирование- 1990-№4 с 1-5.
69
МОРФОЛОГИЯ ЖӘНЕ ДӘЛЕЛДІ МЕДИЦИНА
СТРОЕНИЕ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ
ОСОБЕННОСТИ ЯЙЦЕКЛЕТКИ
ЧЕЛОВЕКА
Кариева Г.М. студентка 29-2 группы
2 курса ОМ КазНМУ
Научный руководитель проф. Р.И.Юй
Казахский национальный медицинский
университет имени С.Д.Асфендиярова,
г. Алматы, Казахстан
Введение
. Все клетки в организме человека
подразделяются на соматические и половые.
Половые клетки – это дифференцированные клетки
нашего многоклеточного организма, которые
обеспечивают воспроизводство наследственной
информации, заложенной в ядрах этих клеток.
Несмотря на то, что эти клетки малы, в них умещается
вся информация, необходимая для зарождения и
развития новой жизни.После наступления полового
созревания, развитие мужских половых клеток
совершается в мужских половых железах яичках,
развитие женских половых клеток в яичниках,
женских половых железах. Зрелые половые клетки
гаметы (сперматозоид и яйцеклетка) способны
объединяться и давать начало новому организму.
Строение и функциональные особенности
яйцеклетки. Рассмотрим женскую половую клетку,
которая называется яйцеклеткой.Яйцеклетки, или
овоциты (от лат. ovum яйцо) имеют шаровидную
форму, диаметр около 130 мкм, имеют большой
объём цитоплазмы, не обладают способностью
самостоятельно передвигаться. Яйцеклетки соз
ревают в неизмеримо меньшем количестве, чем
сперматозоиды. У женщины в течение полового
цикла (28 дней) созревает одна яйцеклетка. Таким
образом, на протяжении всего репродуктивного
периодаобразуются около 400 зрелых яйцеклеток.
Выход одной зрелой клетки в полость тела матки
из яичника называется овуляцией. Вышедший из
яичника овоцит окружен венцом фолликулярных
клеток, число которых достигает 34 тыс. Он
подхватывается бахромками маточной трубы
(яйцевода) и продвигается по ней. Здесь закан
чивается созревание половой клетки.
Классификация женских половых клеток осно
вывается на наличии, количестве и распре делению
желтка. Желток является белковолипидным вклю
чением в цитоплазме, и используется для питания
зародыша. По наличию желтка подразделяют на
безжелтковые (алецитальные), маложелтковые (оли
го лецитальные), среднежелтковые (мезолециталь
ные), многожелтковые (полилецитальные) яйце
клетки. По распределению желтка в цитоплазме
различают: Телолецитальные — желток смещён к
вегетативному полюсу яйцеклетки.
Противоположный полюс называется анималь
ным. Сюда относятся некоторые полилецитальные
и все мезолецитальные яйца.Изолецитальные —
желток распределён равномерно. Сюда относятся
олиголецитальные яйца. Центролецитальные —
желток расположен в центре яйцеклетки. Яйце
клетка человека по количеству желтка является
вторично олиголецитальной, по распределению
изолецитальной.
Яйцеклетка человека имеет оболочки: пер
вичную и вторичную. Плазмолемма яйцеклеток
представляет собой их первичную оболочку,
называемую оволеммой. На стадии роста за счет
вспомогательных фолликулярных клеток яичников
и собственно овоцита образуются вторичные
оболочки: блестящая или прозрачная и лучистый
венец. Блестящая, или прозрачная, зона (zonapel
lucida — Zp) и далее слой фолликулярных клеток.
Прозрачная, или блестящая, зона (zonapelluci
da — Zp) состоит из гликопротеинов и гликозами
ногликанов — хондроитинсерной, гиалуроновой и
сиаловой кислот. Установлено, что гликопротеины
представлены тремя фракциями — Zpl, Zp2, Zp3.
Фракции Zp2 и Zp3 образуют нити, которые
соединены между собой с помощью фракции Zpl.
Фракция Zp3 является рецептором для спермиев,
a Zp2 препятствует полиспермии. В блестящей
зоне содержатся десятки миллионов молекул
гликопротеина Zp3, каждая из которых имеет
более 400 аминокислотных остатков, соединенных
с многими олигосахаридными ветвями. В обра
зовании этой зоны принимают участие фолли
кулярные клетки: отростки фолликулярных клеток
проникают через прозрачную зону, направляясь
к цитолемме яйцеклетки. Цитолемма яйцеклетки
имеет микроворсинки, располагающиеся между
отрост ками фолликулярных клеток. Фолликуляр
ные клетки выполняют трофическую и защитную
функции.
Ядро женской половой клетки большое, ок руг
лое, имеет гаплоидный набор хромосом с Xполовой
хромосомой, хорошо выраженное ядрыш
ко, в
кариолемме много поровых комплексов.
Ее ци топ лазма богата митохондриями, эле
мен
тами эндоплазматического ретикулума, сво
бод ными рибосо мами, РНК, желточными включе
ниями. По периферии расположены кортикальные
гранулы. Аппарат Гольджи на ранних стадиях
развития расположен около ядра, а при созревании
яйцеклетки смещается на периферию цитоплазмы.
В результате 2го деления созреванияовоцит 2го
порядка (яйцеклетка) утрачивает центриоли и
тем самым способность к делению. Кортикальные
гранулы содержат гликозаминогликаны и раз
личные ферменты, участвуют в кортикальной
реакции, защищая яйцеклетку от полиспермии.
70
MORPHOLOGY AND EVIDENCE - BASED MEDICINE
Желточные гранулы, содержат белки – фосфо
витин и липовителлин и выполняют трофическую
функцию.
Таким образом, яйцеклетка это уникальная
клетка нашего организма, которая соединяясь со
сперматозоидом, обусловливает передачу генети
ческой информации следующему поколению.
Список использованной литературы:
1. Афанасьев Ю.И. Гистология. М. «Медицина»,
2012, с. 97-99
2. Белоусов Л.В. Основы общей эмбриологии.
— Москва: Издательство Московского университета:
Наука, 2005. — ISBN 5-211-04965-9.
3. Голиченков В.А., Иванов Е.А., Никерясова
Е.Н. Эмбриология. — Москва: Издательский центр
«Академия», 2004. — ISBN 5-7695-1168-0.
4. Голиченков В.А., Иванов Е.А., Лучинская Н.Н.
Практикум по эмбриологии. — Москва: Издательский
центр «Академия», 2004. — ISBN 5-7695-1330-6.
C.Ж.АСФЕНДИЯРОВ-ӘСКЕРИ ҚЫЗЫМЕТІ
Кенжебек Д., Тұрлықожаев А.
С.Ж.Асфендияров атындағы Қазақ ұлттық
Медицина Университеті
Жалпы медицина факультеті. 2 курс.
028-01топ. 3 курс.012-02 (1) топ
Ғылыми жетекшісі профессор Жаныбеков Д.Е
Ресей мемлекеттік әскери-тарихи мұрағатының
Импе раторлық әскери-медициналық академия және
Орыс әскері офицерлерінің қызметтік тізімдері,
аттестациялары мен марапат қағаздары, сондай-ақ
Өзбекстан республикасының орталық мемлекеттік
мұрағатының Түркістан округтық әскери-медици-
налық басқармасы қорларынан табылған Санжар
Асфендияровтың қызметтік тізімдері оның 1912-
1916 жылдардағы әскери медициналық қызметін
хронологиялық тәртіпке келтіріп,жан-жақты ашып
көрсетуге мүмкіндік беретін бірден-бір дерек көзі
болып табылады.
Құрастыру уақыты жағынан алғандаолардың
ең алғашқысына әскери дәрігер Санжар Асфендия-
ровқа 1912 жылдың қараша айында Императорлық
әскери-медициналық академияның басшылығымен
құрастырылған қызметтік тізім жатады[1].
1912 жылдың қараша айында дәрігер атағына
қол жеткізген Санжар мемлекеттік қызметті өтеу-
ге мін детті академияның түлегі ретінде Әске ри
министрліктің Бас әскери-санитарлық басқар -
масының қарауына өтеді.1913 жылы 26 қаңтар-
да академия басшылығынан алынған қызмет т ік
тізімнің негізінде Басқарма кеңсесі Санжарға жаңа
қызметтік тізімді құрастырады.
Онда жоғарыда аталған мәліметтермен қатар
Санжардың 10-Түркістан атқыштар полкына әске-
ри қызметті кіші дәрігер лауазымында өтеу үшін
жіберілетіндігі,оған 1236 сом көлемінде жалақы
тағайындалатындығы,Петербордан үіне және
одан штаттық қызмет орнына дейін тиісті жол
ақымен қамтамасыз етілетіндігі,сондай-ақ Термез
бекінісіне 1913 жылдың 13 наурызында келгендігі
туралы құнды мәліметтер берілген.
10-Түркістан атқыштар полкына бекітілген
кіші дәрігер Санжар Асфендияров 1913 жылы
13 наурызда өзінің штаттық қызмет орны Термез
бекінісіне келіп,өзіне жүктелген міндеттерді атқара
бастайды[2].
Кіші дәрігер Санжар Асфедияров қызмет ет-
кен Термез жергілікті лазереті тұрақты әскери
- меди циналық мекеме ретінде Термез бекіні сін-
де шо ғырланған 9 және 10- Түркістан атқыштар
полктарының, 3 - Түркістан атқыштар артил ле-
риялық дивизонының науқастанған және жаралан-
ған офицерлермен жауынгерлерді емдеумен,сондай-
ақ қажетті дәрі-дәрмекпен қамтамасыз етумен
айна лысты. Жауапкершілігімен көзге түскен жас
дәрігер Санжарды жиі-жиі лазереттің бақы лау -
шысы міндетін атқаруға тағайындап қойды [3].
Әскери қызметтің талай ауырпалығын бастан кешіп,
шыныққан Санжар Термездегі қыз мет жылдары бай
дәрігерлік және өмірлік тәжірибе жинақтап шығады
[3].Өзіне жүктелген міндеттерді абыроймен атқарған
Санжарды әскери басшылық 1913 жылы мамырда
Романовтар әулетіңің билік етуінің 300 жылдық
мерейтойына орай қола медальмен марапаттайды
[4]. Алты айдан кейін, 16-қарашада қабілетті жас
маман Санжар Асфендияров Түркістан округтық
әскери - санитарлық басқарманың бұйрығымен
9 - Түр кістан атқыштар полкының аға дәрігер
мін детін атқарушы болып тағайындалды.Келесі
жылы, 9 мамырда Санжар 3-Түркістан атқыштар
брига дасының №126 бұйрығымен бригадалық
дәрігердің қызметін уақытша атқарушысы болып
тағайындалып,бұл қызметте үш айдай уақыт қана
жұмыс істейді. 1914 жылы 7-тамызда Округтық
әскери-санитарлық басқарма, алдымен Санжар
Асфендияровты Закаспий облысының Ашхабад
қала сында шоғырланған 19-шы Түркістан атқыш-
тар полкының аға дәрігер қызметін атқаруға
аттандырады.Алайда Ресей империясының бірінші
дүние жүзілік соғысқа кіруіне байланысты оны
Самарқант қаласына шақыртып, 19-тамызда сол
жерде тұрған 5-Түркістан полкының аға дәрігері
қыз метіне тағайындайды [5].
Бас әскери - санитарлық инспектордың мәлім -
деуінше, бірінші дүние жүзілік соғыстың қар-
саңында Ресей империясының қарулы күштері
медицалық-санитарлық құралдармен не бәрі төрт-
ақ айға қамтамасыз етілді.