Файл: МиДМ ¦3-4,_2014.pdf

76

MORPHOLOGY AND EVIDENCE - BASED MEDICINE

Олардың  кейінгі  өмірі  мен  тағдыры  туралы 

Мұстафа  Шоқай  өз  естеліктерінде  былай  деп 

жазған:  «Сейтжаппардың  төрт  бірдей  ұлынан  тірі 

қалғаны осы Санжар ғана болатын. Санжардың үш 

туысы  да  қасіретті  өлімге  душар  болды.  Олардың 

бірі  –  Париждің  өнеркәсіп  академиясының  сту-

денті  –  1916  жылғы  көтеріліс  кезінде  өлтірілді. 

Көтерісшілер  оны  орыс  үкіметінің  шенеулігі  деп 

көзін жойған»[2,4].

Қолданылған әдебиеттер:

1.  Исмаилов  А.  Санжар  Асфендияровтың  отбасы 

тарихынан// Қазақстан мұрағаттары.-2008.- №1. -105 б.

2.Шоқай  М.Эпистолярлық  мұрасы.  2  томдық. 

Құрастырған Ғ.Исахан.-Алматы: Сага, 2006.-2 том.- 63 б.

3. Боранғалиұлы Т. Петерборда оқыған талай қазақ 

жастары// Егемен Қазақстан.-2003.- №132-133.

4.  Шоқай  М.  Таңдамалы.-Т.2.-Алматы:  Қайнар, 

1999.-159 б.

Резюме

:

В  этой  работе  приводятся  сведения  о  братьях 

Санжар Асфендиярова.

Summary

:

The article deals with informatith about brothers of San-

zharAsfendiyarov

ПЕЧЕНЬ ПРИ ИНТОКСИКАЦИИ 

КАДМИЕМ

Мактабекова А., Айдарова А.,Садуакас Н. 

интерны­врачи по специальности 

«Хирургия», 601­4

Научный руководитель д.м.н., профессор 

Жаксылыкова А.К

КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова.

Алматы, Казахстан

Введение

. В настоящее время, в связи с антро­

погенными загрязнениями окружающей среды и 

продуктов питания, возникает серьезная проблема 

защиты здоровья человека [1,2]. Более того, неп­

ригодность среды обитания ведет к загрязнению 

внутренней среды организма. В этих условиях 

значительная нагрузка ложится на печень, которая 

участвует в поддержании постоянства внутренней 

среды организма.Печень, являясь центральным 

гомеостатом организма, обеспечивает связывание 

и обезвреживание токсических веществ, попавших 

в организм с пищей и водой[3,4].

Известно, что кадмий, являясь наиболее агрес­

сивным элементом из всех тяжелых металлов и 

обладая высокими кумулятивными свойствами, 

поступает в организм, в основном, с пищей и водой 

[1,2]. Далее из кишечника с кровью по воротной 

вене поступает  в печень, вызывая значительные 

нарушения в ней. 

Целью исследования

 является изучение мор­

фофункциональных нарушений в печени и при 

экзотоксикозе, развивающемся под воздействием 

солей кадмия .

Материал и методы. 

Исследование проводили 

на 50 белых крысах­самцах. Ежедневно, в течение 

месяца, животным в стандартный рацион добавляли 

хлористый кадмий из расчета: 3мг/кг м.т. Животных 

из эксперимента для исследования выводили через 

3,7,14,21,30 сутки путем декапитации под наркозом. 

Применялись: гистологические методы окраски 

гематоксилином и эозином, толуидиновым синим. 

Результаты исследования и обсуждение. 

Исслед о вания, показали, что в процессе воздейст­

вия хлористого кадмия в печени, уже на 7­е,14­е 

сутки, наблюдались: гипертрофия клеток печени, 

увеличение размера ядер, возрастание числа мик­

ровезикул в гепатоцитах.Цитоплазма  многих 

клеток, после отравления, была вакуолизирована, 

имела признаки отека клеток, паренхиматозной 

зернистой дистрофии, являющейся характерной 

для нарушения белкового обмена, а также приз­

наки жировой дистрофии, возникающей, как 

правило, при интоксикациях,сопровождающихся 

расстройством крово­ и лимфообращения (рис.1). 

Рис.1-Вакуольная  и жировая дистрофия в печени 

под воздействием хлористого кадмия. 14-сутки 

экзотоксикоза. Окраска толуидиновымсиним.

Увеличение 600.

На 21­е и 30­е сутки происходило дальней шее 

возрастание численной плотности микровезикул 

(рис.2). Часть микровезикул представляют собой  

экзосомы, которые выталкиваются из клетки во 

внеклеточную среду, а оттуда кровью и лимфой 

переносятся в другие ткани и органы. 

В поcледнее время в литературе появились 

сведения о так называемых мембранных пузырьках 

­ экзосомах, которые участвуют в межклеточной 

коммуникации[5]. 

77

МОРФОЛОГИЯ ЖӘНЕ ДӘЛЕЛДІ МЕДИЦИНА

Они необходимы для того, чтобы клетки раз­

личных органов могли координировать свои дейст­

вия в едином организме. Рецепторы на поверхнос ти 

мембраны обеспечивают доставку экзосом к клет­

кам органа ­ адресата. 

Таким образом обеспечивается обмен инфор­

мацией между отдаленными клетками в разных 

органах и разных частях тела. Состав экзосом зависит 

от происхождения и морфофункционального сос­

тояния органа ­ создателя, в данном случае от 

пеечени. Формирование большого числа экзосом в 

гепатоцитах при интоксикации кадмием гово рито 

том, что они несут информацию о нару ше ниях в 

печени в другие органы мишени.

При этом возникает вопрос о влиянии мор­

фофункциональных нарушений в печеночных 

клетках на процессы формирования экзосом в 

них, и возникает необходимость исследования 

возможного участия их в транспортировке не 

только белков, но и ионов кадмия в другие ткани 

и органы­мишени. Изучение возможного влияния 

морфофункциональных нарушений в печеночных 

клетках,развивающемся под воздействием кадмия, 

на процессы формирования экзосом и участия их в 

транспортировке ионов тяжелых металлов в другие 

ткани и органы­мишени представляет большой как 

теоретический, так и практический интерес. 

В   клетках печени наблюдались при воздейст  вии 

кадмия и значительные деструктивными наруше­

ниями. Встречались некротически измененные ге­

па тоциты с явлениями кариолизиса. 

В этих клетках ядра пикнотически изменялись, 

вакуолизировались, сморщивались, смещались на 

периферию клетки.

Происходило значительное расширение сосудо­

впе чени и их периваскулярный отек. Наблюдалось 

разрыхление их стенок, плазморрагии, извитость 

и неравномерность их кровенаполнения. Однако 

расши ренные участки синусоидных капилляров 

чередовались с ишемически спазмированными. 

Это гово рит о том, что воздействие токсиканта 

приводит к значительным микроциркуляторным 

нарушениям в печени. 

Отмечалось скопление лимфоцитов вокруг 

сосудов (рис.3). Происходило существенное рас­

шире ние синусоидов печени, а также значительное 

увеличение пространств Диссе. 

Последние заполня лись лимфоцитами, единич­

ными макрофа гами и мелкодисперсным вещест вом 

белкового происхождения, которое делало трудно 

различимыми промежутки между синусоидаль­

ными полюсами клеток, что говорит о снижении 

транспорта лимфы из печени. 

Затруднение этого процесса приводит к нару­

шению внутрипеченочной микроциркуляции и, как 

следствие, к избыточному развитию соединительной 

ткани, т.е. фиброзу печени.. Характерно, что пос ле 

воздействия хлористым кадмием в клетках И то, 

находящихся в пространствах Диссе проис ходит 

частичная  редукция липидных капель, являю­

щихся, как известно, хранилищем витамина А. Это 

приводит к разрастанию коллагеновых волокон в 

интерстиции. Известно, что витамин А липидных 

гранул блокирует превращение липоцитов в 

миофибробласты; потеря его приводит к активации 

фиброгенеза, что в конечном итоге приводит к 

циррозу печени.

Рис.3-Микроциркуляторные нарушения в печени 

при воздействии кадмия. Окраска гематоксилином 

и эозином. Увеличение 600.

Литература

:

1.Стежка  В.А.,  Лампека  Е.Г.,  Дмитруха  Н.Н.  К 

механизму материальной кумуляции тяжелых металлов 

в  организме  белых  крыс  //  Гиг.труда.-2001.-  Вып.32.- 

С.219-230. 

2.Стежка В.А., Дмитруха Н.Н., Диденко М.Н. и др. 

Сравнительное  исследование  токсических  эффектов 

свинца  и  кадмия  на  селезенку  и  спленоциты  крыс.  // 

Институт медицины труда., АМН Украины.- Киев-2004.- 

С.2-9.

3.  Мичурина  С.В.    Влияние  умеренных  патоло-

гических  воздействий  экотоксиканта  3,4-бензпирена 

на систему микроциркуляции тканевого   микрорайона 

печени.  Тр. Ин-та клинич. и эксперим. лимфологии / Рос.

акад. мед. наук, Сиб. отд-ние. - Т. 8. - 2000. - С. 209-211.

4. Bouwens L, De Bleser P, Vanderkerken K, Geerts B, 

Wisse E. Liver cell    heterogeneity: functions of non-paren-

chymal cells. // Enzyme – 1992.- V. 46 (1-3).- Р.155-168.

78

MORPHOLOGY AND EVIDENCE - BASED MEDICINE

5. Ludwig A. K., Giebel B. Exosomes: Small vesicles 

participating  in  intercellular  communication  (англ.)  //  The 

International  Journal  of  Biochemistry  &  Cell  Biology.  — 

2012. — Т. 44. — № 1. — С. 11—15.

СРАВНИТЕЛЬНАЯ МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ 

ХАРАКТЕРИСТИКА ОПУХОЛЕЙ 

МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ

Менлаякова С.С., Жаппар З.А,

(ОМ, 337­02 гр., руководитель­доцент кафедры 

патологической анатомии

Шумкова Э.Н.)

КазНМУ имени С.Д. Асфендиярова, г.Алматы

Мочеполовая система – одна из наиболее 

важных систем для жизнедеятельности человека. 

В эту систему входят важнейшие органы, которые 

принимают непосредственное участие в процессе 

фильтрации крови,  мочеобразования, а также в 

накоплении и выведении этих продуктов жизне­

дея тельности. Обширная группа опухолей моче­

половой системы включает опухоли почки, 

почечной лоханки, мочеточника, мочевого пузыря, 

предс тательной железы, семенного пузырька, бе­

лочной оболочки яичка, семенного канатика, 

полового члена, а также опухоли забрюшинного 

пространства. 

В настоящее время среди урологических опухо­

лей на первом месте стоят рак мочевого пузыря 30­

50%, на втором месте рак предстательной железы 

30­35%, почечно­клеточный рак­ 15­20% и рак 

яичка 3­5%. 

Типичными для почечно­клеточного рака 

(ПКР) являются, возрастание показателей заболе­

вае мости с юга на север. Наиболее высокие уровни 

характерны для Скандинавских стран и Северной 

Америки, а наиболее низкие ­ для Индии, Китая, 

стран Центральной и Южной Америки. (1)

Опухоли мочевого пузыря, предстательной 

железы (РПЖ) и яичка чаще встречается в Западной 

Европе и США, реже  в Восточной Европе и странах 

Азии, что связано с прямой зависимостью от 

уров ня экономического развития страны. (2,3). В 

Казахстане частота возникновения этих патологии 

составляет: рак предстательной железы – 15­20%,  

почечно­клеточный рак –10­15% , рак мочевого 

пузыря­ 5­10%, рак яичка­ 3­5%. Рак почки занимает 

двенадцатое место по уровню заболеваемости среди 

злокачественных новообразований в Казахстане 

(5). Ежегодно в Южном Казахстане выявляют 

55–65 новых случаев рака почки (РП), из них 12–

15% больных обращаются к специалистам уже с 

наличием метастазов и диссеминацией процесса. 

В отличие от рака почки, опухоль предста­

тельной железы занимает 2­е место, после рака 

легкого. Опухоль мочевого пузыря  занимает 17­е 

ранговое место по частоте встречаемости среди 

населения Казахстана.(4)

Сложность диагностики урологических ново­

обра зований связано с  достаточным медленным 

развитием, бессимптомным протеканием на ранних 

стадиях развития. Особенно это характерно для 

РПЖ и ПКР. Основными методами диагностики 

РПЖ, ПКР, рака яичка и мочевого пузыря являются 

УЗИ, МРТ, исследования сывороточных маркеров, 

FISH ­ метод и иммунногистохоимический анализ. 

Ко всему прочему к методам диагностики РПЖ 

также относятся определения уровня проста­

тического специфического антигена (ПСА) и транс­

ректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ), 

а специфическим диагностическим методом ра­

ка мочевого пузыря, являются тест на наличие 

специфического антигена ВТА (blader tumor anti­

gen), BTA TRAK тест, тест на ядерный матриксный 

протеин (NMP­22), определение теломеразы, хем­

илю минисценции гемоглобина .(6)

Учитывая вышесказанное целью исследования 

было провести сравнительную характеристику 

морфологических аспектов опухолей мочеполовой 

системы, по данным НЦ урологии имени Б.У 

Джарбусын6ова г. Алматы за последние два года. 

Для выполнения поставленной цели, нами были 

проанализирован операционный материал, в сопос­

тавлении с данными историй болезней пациентов.

Результаты исследования. 

При проведении исследований было выявлено, 

что из общего количества операционного мате­

риала, злокачественные образования предста тель­

ной железы составили ­35%, почки ­15%, мочевого 

пузыря ­10%, яичка­ 3%. Возрастная динамика при 

раке предстательной железы от 57 до 84 лет. При 

почечно­клеточном раке наблюдается от 42 лет 

до 75 лет, мочевого пузыря от 40 до 60 лет, раке 

яичка от 20 лет  до 40 лет. Мужчины составили 

65%,женщины 35%.

При проведении гистологического исследо­

вания были выявлены следующие виды опухолей:

1. Рак предстательной железы на основании 

показателя Глисона составил  четыре прогности­

ческие категории: высокодифференцированные 

опухоли ­ показатель Глисона до 4, умеренно 

высокодифференцированные  опухоли  ­  пока зат  ель 

Глисона 5­6, умеренно низкодифферен цированные 

опухоли ­ показатель Глисона 7, низкодиф­

ференцированные ­показатель Глисона 8­10. 

Высокодифференцированных аденокарцином 

было 5­13%. Отмечалась морфологическая одно­

род  ность эпителия, железистые структуры предс­

79

МОРФОЛОГИЯ ЖӘНЕ ДӘЛЕЛДІ МЕДИЦИНА

тав лены маленькими прилежащими друг к другу 

ацинусами. 

Эпителиальные клетки цилиндрической фор­

мы с бледной цитоплазмой, в нижней трети которой 

располагаются гиперхромные ядра.

Умеренно дифференцированной аденокарци­

но мы  выявлялось  40­50%. Характерным было, 

меньшая выраженность регулярности желез и выст­

ланы низким цилиндрическим или кубическим 

эпителием с недостаточно четкими клеточными 

границами, гиперхромными ядрами и редкими 

митозами.

Низкодифференцированная  аденокарцинома  

составляла 10­20%, которая состояла из малень ких, 

нерегулярных, плотно сжатых ацинусовсо слабо 

определяемыми  просветами.  В  недиф ферен ци ро­

ванном раке предстательной железы наблюдается 

полная утрата железистых структур, эпителиальные 

клетки расположены кучкообразно и в виде тяжей 

или струн, массивно инфильтрирующих строму, 

выражены митозы, анаплазия ядер. 

2.  Светлоклеточный вариант почечно­клеточ­

ного рака составил 70%. При макроскопическом 

исследовании, опухоль имела вид, как правило, 

хорошо ограниченного, округлого, нередко шишко­

видного, реже диффузно­инфильтративного узла. 

Размеры узла варьировали от 1х0,5 см до 15х10 

см. На разрезе опухолевая ткань отличалась пест­

ротой чередование желтых и красных участков, 

на фоне нередко обнаруживались кисты (26% 

случаев). Микроскопически были видны крупные 

светлые клетки с оптически пустой цитоплазмой, 

содержащей липиды, а также с округлыми, до­

вольно мономорфными ядрами, формирующими 

альвеолярные, ацинарные, солидные и солидно­

железистые структуры. Вышеперечисленные струк­

туры опухолевой паренхимы разделены фибро­

васкуярными прослойками стромы, в которых 

мог ли располагаться группы липидосодержащих 

мак рофагов (ксантомных клеток).

Папиллярный тип почечно­клеточного рака 

составил 10­15% наблюдений. Макроскопический 

представлен светоло­серым или желтоватым опухо­

левым узлом, у 2/3 больных включал в себя участки 

некроза и кровоизлияний. Микроскопически 

в па 

рен 

химе опухоли преобладали сосочковые 

струк туры, среди которых иногда встречались же­

ле зистые трубки. Почти всегда небольшие опу­

холевые клетки имели кубическую или полиго наль­

ную форму с оксифильной или слегка ба зо фильной 

цитоплазмой, а также мелкими, моно морфными 

ядрами.

Зернисто­клеточный вариант рака почки (гра­

нулярно­клеточный рак) составил 7­9%. Макроско­

пическии карцинома имела коричневатый цвет.

При микроскопическом исследовании зер­

нисто ­ клеточная карцинома представлена поли­

гональными клетками с широкой зернистой ци­

топлазмой, различной степенью клеточной ати пии 

и полиморфизма, обширными зонами крово из­

лияний и некроза. 

3. Опухоли мочевого пузыря составляли 

10% из них эпителиальные были 98% и (2%) – не 

эпителиальные  новообразования.  Микро ско пи­

чески эпителиальный рак со скудной стро мой и 

значительно выраженной эпителиаль 

ной анап­

лазией. Резко выражен клеточный полиморфизм. 

Вследствие метаплазии эпителия встречались очаги 

ороговевающего и неороговевающего плоско­

клеточного рака.

4.  Семинома  составила 3­5 % . При микроско­

пическом исследовании выявились крупные 

мономорфные клетки полигональной или округлой 

формы с четкими границами. Цитоплазма хорошо 

выражена, светлая или зернистая. Ядра крупные, 

овальные, пузырьковидные с глыбками хроматина 

и 1—2 базофильными ядрышками. Иногда ядра 

мелкие или слегка вытянутые, ядрышки в них не 

просматриваются. Митозы немногочисленные. 

Клетки формировали пласты разных размеров, 

раз 

деленные прослойками стромы, диффузно­

инфильтрированной лимфоидными клетками, 

иногда с образованием лимфоидных фолликулов..

Эмбриональный рак составил ­ 1 %. При микро­

ско 

пическом исследовании опухоль характери­

зовалась наличием крупных плеоморфных клеток 

с нечеткими границами. Цитоплазма обильная 

базо фильная, часто вакуолизирована. Ядра непра ­

вильной овальной или округлой формы с круп ­

ными ядрышками, глыбками хроматина и мно­

гочисленными фигурами митозов.

Учитывая вышеизложенное, проведенная 

срав 

нительная морфологическая характеристика 

поз воляет сделать следующие выводы:

1.  Среди всех злокачественных опухолей моче­

половой системы, доминировал рак предстательной 

железы ­35%.

2.  При раке предстательной железы прева­

лировала низко дифференцированная форма аде­

но карициномы,  с показателем Глисона 7 и выше.

3. Почечно ­ клеточный рак почки был 

предс тавлен преимущественно светлоклеточным 

вариан том.

4. Опухоль мочевого пузыря 98% случаев 

имела эпителиальное происхождение.

5.  Сравнительное морфологическое сопостав­

ление при опухолях мочеполовой системы диктует 

необходимость обследования пациентов при пер­

вых симптомах заболеваний, что необходимо для 

раннего выявления патологии.

80

MORPHOLOGY AND EVIDENCE - BASED MEDICINE

Список литературы

1.  Журкина О.В. Эндогенные факторы риска рака 

почки // Урология. - 2008. - №4. - С. 54-56.

2.  GLOBOCAN  2000:  Cancer  Incidence,  Mortality 

and  Prevalence  Worldwide  //  IARC  Cancer.  Base  -  Lyon: 

IARC. Press, 2001. - № 5.

3.  Zincke  H.  A  protocol  for  performing  extended 

lymph node dissection using primary tumor pathological fea-

tures for patients treated with radical nephrec-tomy for clear 

cell renal cell carcinoma // J Urol. - 2004. - Vol. 172. - P. 465-

469.

4.  Арзыкулов  Ж.А.  Радикальная  цистэктомия 

в  лечении  инвазивного  рака  мочевого  пузыря/Ж.  А. 

Арзыкулов, Н. С. Нургалиев, Б. Т. Онгарбаев // Астана 

медициналық журналы, 2009. т.№6.-С.140-141.

5.  ПРОЕКТ  Выступление  Министра  здраво-

охранения РК Каирбековой С.З. на Правительственном 

часе  Мажилиса  Парламента  РК«О  ходе  реализации 

Государственной программы развития здравоохранения 

Республики  Казахстан  «СаламаттыҚазахстан»  на  2011-

2015 годы г. Астана, 17 февраля 2014 года

6.  Заикина  И.В.  Урология:  учеб.  пособие  /  И.В. 

Заикина. - М.: Владос-Пресс, 2005. -184 с

Ключевые  слова: 

опухоли  мочеполовой  системы, 

почечно-клеточный  рак,  рак  мочевого  пузыря,  рак 

предстательной железы, опухоль яичка.

Резюме

«Зәр  шығару  жүйесінің  қатерлі  ісігінін  салыс-

тырмалы морфологиялық мінездемесі»

Зәр шығару жүйесі - адамның тіршілік әрекеті үшін 

ең маңызды жүйелердін біріне жатады. Қазірігі уақытта 

урологиялық ісіктердін арасында, басты бірінші орынды 

алатын  қуықтын  қатерлі  ісігі  30-50%  ,  екінші  орында 

30-35% енек бездін ісігі, бүйректін - 15-20% және 3-5% 

енектің  қатерлі  ісігі.  Енек  бездің  ,  енектің,    қуықтың, 

және бүйректің қатерлі ісіктердің негізгі диагностикалык 

әдістері ПКР, УЗИ, МРТ, FISH- сарсу таңбалағышының 

зерттеу  әдісі    және  иммунногистохоимиқалық  анализы 

болып  табылады  .  Жастын  серпінділік  өсуі  бойынша  

бүйрек-торша  есігінде  42  жастан    75  жасқа  дейін  

қаралады.    Енектің    қатерлі  ісігінде    20  жастан    40 

жасқа дейін, енек бездің ісігінде 57-тен  84 жасқа дейін, 

қуықтың 40-тан- 60 жасқа дейін.

Resume

« Comparative Morphological characteristics of the tu-

mor of the genitourinary system »

Urogenital system -one of the most important systems 

for  human  life.  Currently,  among  urological  tumors  in  the 

first place are bladder cancer 30-50%, in second place with 

prostate cancer 30-35%, renal cell cancer- 15-20% and 3-5% 

of testicular cancer. The main methods of diagnosis of pros-

tate cancer, RCC, testicular cancer and bladder cancer are ul-

trasound, MRI studies of serum markers, FISH- methods and 

immunohistochemistry analysis. Age dynamics in renal cell 

carcinoma is observed from 42 years to 75 years. Testicular 

cancer from 20 years to 40 years, prostate tumors from 57 to 

84 years, the bladder 40 to 60 years.

АСПЕКТЫ КЛИНИКИ И МОРФОЛОГИИ 

ПРИ ОПУХОЛИ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ 

ЖЕЛЕЗЫ

Менлаякова С.С.

 (ОМ, 337­02 гр., 

руководитель­доцент кафедры патологической 

анатомии Шумкова Э.Н.)

КазНМУ имени С.Д. Асфендиярова, г.Алматы

Рак предстательной железы одно из самых часто 

встречающих злокачественных новообразований у 

мужчин, занимающее во многих странах по уровню 

смертности 2­е место среди всех онкологических 

заболеваний, после рака легкого. Злокачественная 

опухоль является причиной почти 10 % смертей 

среди мужчин и особенно одной из главных 

причин смерти у мужчин старше 50 лет. По данным 

статистики, ежегодно более 100 тыс. мужчин 

в Европе и около 120 тыс. в США заболевают 

раком предстательной железы. Ежегодно от этого 

заболевания умирают около 30 350 американцев и 

85 200 европейцев.(1) 

В Республике Казахстан в рамках Программы 

развития онкологической помощи в 2013 году 

проведено поэтапное расширение скрининга рака 

предс тательной железы. По скринингу рака предс­

тательной железы охвачено 77 793 мужчин (98,5% 

от запланированного контингента). Выявлено 156 

случаев РПЖ, в т.ч. 78,8% в 1­2 стадии. (2) Сложность 

диагностики рака простаты заключается в том, 

что злокачественная опухоль часто развивается 

достаточно медленно. Поэтому в начальных стадиях 

болезнь может протекать без заметных симптомов. 

Кроме того, рак простаты сопровождается теми же 

симп томами, что и доброкачественная гипер плазия 

простаты. К основным методам диаг ностик РПЖ 

относятся пальцевое ректальное иссле 

дование 

(ПРИ), определения уровня проста тического спе­

ци фического антигена (ПСА) и транс ректальное 

ультразвуковое исследование (ТРУЗИ). 

В настоящее время проведение биопсии предс­

тательной железы под контролем ультразвука 

является стандартным методом диагностики. В 

биоп 

сии предстательной железы используется 

преи  мущественно трансректальный способ, как 

наименее травматичный. Во время выполнения 

биопсии целесообразно получить материал как 

мини 

мум из 6 точек. Окончательный диагноз 

ста вится при обнаружении аденокарициномы в 

биопсийном или послеоперационным материале 

ПЖ. (3)                                  

Для правильного лечения рака простаты очень 

важно установить стадию развития и течения 

болезни. Стадия рака простаты зависит от размера 

опухоли и распространения раковых клеток в