Файл: Лекция Анатомофизиологические и психологические особенности человека в пожилом и старческом возрасте.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 09.11.2023
Просмотров: 42
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Лекция 2.
Анатомо-физиологические и психологические особенности человека в пожилом и старческом возрасте.
Вопрос 1. Особенности психологии лиц пожилого и старческого возраста
Неуклонное постарение населения во всем мире во второй половине ХХ - начале ХХI в. стало стимулом для развития геронтопсихологии. Возрастной период от 60 до 100 и более лет психологи стали называть периодом поздней взрослости.
Проблема старения заключается не только в физиологических изменениях организма, вызывающих различные заболевания. Она гораздо шире, поскольку здоровье человека в любом возрасте находится в прямой зависимости от того, насколько активно он взаимодействует с окружающими и выполняет свои социальные функции.
Распространено мнение о заострении черт характера, консерватизме пожилых, немотивированной обидчивости, эгоцентризме, ипохондрии, обеднении эмоциональной жизни старых людей, что лишает их красочности и яркости новых впечатлений и составляет основной механизм нарушений психологической адаптации в старческом возрасте.
В интеллектуальной сфере появляются трудности в усвоении информации, приобретении новых представлений и навыков, приспособлении к непредвиденным обстоятельствам.
В эмоциональной сфере - неконтролируемое усиление аффективных реакций со склонностью к грусти и слезливости.
В моральной сфере - отказ от адаптации (неприятие) новых норм, ценностей, манеры поведения.
Однако психологические особенности людей в старческом возрасте гораздо более неоднозначны и разнообразны. Многие пожилые люди становятся более снисходительными, терпимыми. Богатый жизненный опыт позволяет им более объективно оценивать суть событий и явлений. Уменьшается склонность к необдуманным поступкам. Разум старого человека, не страдающего слабоумием способен оставаться таким же светлым, каким был в молодости.
Этапы психологического старения
В.В. Болтенко выделил пять этапов психологического старения, которые не зависят от календарного возраста.
1. Сохраняется связь с тем видом деятельности, который был ведущим для человека до его выхода на пенсию. Как правило, это связано с профессией и справедливо, в основном для людей умственного труда. Если же эта связь обрывается сразу после выхода на пенсию, то человек минуя первый этап, переходит на второй.
2. На втором этапе происходит сужение круга интересов, за счет выпадения профессиональных привязанностей.
3. На первый план выходит забота о личном здоровье. Это становится основной темой для общения.
4. Круг общения сужается до предела (члены семьи, лечащий врач, социальный работник). Смыслом жизни становится сохранение жизни как таковой.
5. Происходит фиксация потребностей чисто витального порядка (еда, сон, покой), эмоциональность и общение практически отсутствуют.
Типология личностного восприятия наступления старости
В старости важны не только изменения, происходящие с человеком, но и отношение самого человека к этим изменениям.
В типологии Ф. Гизе выделяются три типа стариков и старости:
1) старик-негативист, отрицающий у себя какие-либо признаки старости и дряхлости;
2) старик-экстравертированный - признающий наступление старости, но к этому признанию приходящий через внешние влияния и путем наблюдения окружающей действительности, особенно в связи с выходом на пенсию (наблюдения за выросшей молодежью, расхождение с нею во взглядах и интересах, смерть близких и друзей, новшества в области техники и социальной жизни, изменение положения в семье);
3) интровертированный тип, остро переживающий процесс постарения; появляются безразличие по отношению к новым интересам, оживление воспоминаний о прошлом — реминисценции, интерес к вопросам метафизики, малоподвижность, ослабление эмоций, ослабление сексуальности, стремление к покою.
Типы приспособления личности к старости по Д. Бромлей:
-
Конструктивное отношение человека к старости, при котором пожилые и старые люди внутренне уравновешены, имеют хорошее настроение, удовлетворены эмоциональными контактами с окружающими людьми. Они в меру критичны по отношению к себе и вместе с тем весьма терпимо относятся к другим, к их возможным недостаткам. Не драматизируют окончание профессиональной деятельности, оптимистически относятся к жизни, а возможность смерти трактуют как естественное событие, не вызывающее печали и страха. Не пережив в прошлом слишком много травм и потрясений, они не проявляют ни агрессии, ни подавленности, имеют живые интересы и постоянные планы на будущее. Благодаря своему положительному жизненному балансу они с уверенностью рассчитывают на помощь окружающих. Самооценка этой группы пожилых людей довольно высока.
2. Отношение зависимости. Зависимая личность — это человек, подчиненный кому-либо, зависимый от супружеского партнера или от своего ребенка, не имеющий слишком высоких жизненных претензий и благодаря этому уходящий из профессиональной среды. Семейная среда обеспечивает ему ощущение безопасности, помогает поддерживать внутреннюю гармонию, эмоциональное равновесие, не испытывать ни враждебности, ни страха.
3. Оборонительное отношение, для которого характерны преувеличенная эмоциональная сдержанность, некоторая прямолинейность в своих поступках, стремление к «самообеспеченности» и неохотному принятию помощи от других людей. Люди данного типа приспособления к старости избегают высказывать собственное мнение, с трудом делятся своими сомнениями, проблемами. Оборонительную позицию занимают иногда по отношению ко всей семье; если даже имеются какие-то претензии и жалобы в адрес семьи, то они их не выражают. Защитным механизмом, который они используют против ощущения страха смерти и обездоленности, является их активность «через силу», постоянная «подпитка» внешними действиями. Люди с оборонительным отношением к наступающей старости с большой неохотой и только под давлением окружающих оставляют свою профессиональную деятельность.
4. Отношение враждебности к окружающим. Люди с таким отношением агрессивны, взрывчаты и подозрительны, стремятся «переложить» на других людей вину и ответственность за собственные неудачи, не совсем адекватно оценивают действительность. Недоверие и подозрительность заставляют их замыкаться в себе, избегать контактов с другими людьми. Их жизненный путь, как правило, сопровождается многочисленными стрессами и неудачами, многие из которых превратились в нервные заболевания. Люди, относящиеся к данному типу старости, склонны к острым реакциям страха, они не воспринимают свою старость, с отчаянием думают о прогрессирующей утрате сил. Все это соединяется еще и с враждебным отношением к молодым людям, иногда с переносом этого отношения на весь «новый, чужой мир». Такой своего рода бунт против собственной старости сочетается у этих людей с сильным страхом смерти.
5. Отношение враждебности человека к самому себе. Люди такого типа избегают воспоминаний, потому что в их жизни было много неудач и трудностей. Они пассивны, не бунтуют против собственной старости, лишь безропотно принимают то, что посылает им судьба. Невозможность удовлетворить потребность в любви является причиной депрессий, претензий к себе и печали. С этими состояниями соединяются чувство одиночества и ненужности. Собственное старение оценивается достаточно реалистично; завершение жизни, смерть — трактуется этими людьми как избавление от страданий.
Социально-психологические типы благополучной старости по И. Кону:
1. Активная творческая старость, когда ветераны, уходя на заслуженный отдых, продолжают участвовать в общественной жизни, в воспитании молодежи и т. д., живут полнокровной жизнью, не испытывая какой-либо ущербности.
2. Старики, которые начинают заниматься делами, на которые раньше у них просто не было времени: самообразованием, отдыхом, развлечениями и т. д. Для этого типа стариков характерны также хорошая социальная и психологическая приспособляемость, гибкость, адаптация, но энергия направлена главным образом на себя.
3. Этот тип (преимущественно женщины) находит главное приложение своих сил в семье. А поскольку домашняя работа неисчерпаема, то женщинам, занимающимся ею, просто некогда хандрить и скучать. Однако, как отмечают психологи, удовлетворенность жизнью у этой группы людей ниже, чем у первых двух.
4. Люди, смыслом жизни которых становится забота о собственном здоровье. С этим связаны и разнообразные формы активности, и моральное удовлетворение. Вместе с тем обнаруживается склонность (чаще у мужчин) к преувеличению своих действительных и мнимых болезней, повышенная тревожность.
Описанные варианты старения и отношения к старости — это и есть, скорее всего, та позиция, которой человек придерживался всю жизнь, к старости она лишь несколько заостряется и модифицируется под влиянием новых обстоятельств. С возрастом у человека обычно происходит снижение уровня социальных притязаний, амбиций и стремлений, возникает чувство удовлетворенности прожитой жизнью.
В силу действия механизмов психологической защиты прошлое и своя роль в нем нередко идеализируются. Взгляды становятся более консервативными, что, несомненно, имеет свои преимущества как для человека, так и для общества в целом. У части пожилых отмечается некоторое преувеличение своей роли в прошлом: они рассказывают, например, о близком знакомстве с историческими личностями, посвященности в государственные тайны, своем влиянии на принятие важных исторических решений и т. д., что не носит характера бреда и не является патологией.
Вопрос 2. Морфофункциональные особенности дыхательной системы у пациентов старческого возраста
В органах дыхания происходят следующие морфологические и функциональные изменения. После 60 лет появляются дегенеративно-дистрофические изменения
костей и мышц грудной клетки.
- Реберные хрящи теряют эластичность в результате отложения в них солей кальция,
- уменьшается подвижность реберно-позвоночных суставов,
- в результате развития остеохондроза грудного отдела позвоночника и атрофии длинных мышц спины появляется старческий кифоз,
- развиваются дистрофические изменения в межреберных мышцах и диафрагме.
Это приводит к деформации грудной клетки, уменьшению ее подвижности и, как следствие снижению легочной вентиляции.
Трахея смещается вниз, ее стенки кальцинируются (частично).
- цилиндрический эпителий бронхов в той или иной степени замещается многослойным плоским эпителием,
- мышцы бронхов атрофируются,
- вокруг бронхов разрастается соединительная ткань.
В результате этих изменений могут появляться выпячивания стенок бронхов (бронхоэктазы), неравномерные сужения их просвета, ослабление перистальтики и снижение дренажной функции бронхов.
Легочная ткань тоже теряет эластичность - стенки альвеол истончаются, межальвеолярные перегородки утолщаются вследствие этого затрудняется газообмен.
В легочных артериях, артериолах и венулах развивается фиброз:
- уменьшается количество функционирующих капилляров,
- в их стенках развиваются дистрофические изменения,
- нарушается проницаемость капилляров.
В сочетании с возрастным снижением сердечного выброса это приводит к снижению кровенаполнения сосудов легких и затруднению газообмена.
Морфологические изменения дыхательного аппарата при старении приводят к уменьшению жизненной емкости легких и увеличению остаточного объема, что нарушает эффективность легочной вентиляции в ситуациях повышенных требований к аппарату внешнего дыхания (физическая нагрузка, разреженная атмосфера, душное помещение).
Поддержание газообмена в состоянии покоя на достаточном уровне в старости обеспечивается с помощью компенсаторных механизмов, например учащенного дыхания. Однако насыщение артериальной крови кислородом снижается.
Изменяется и нервный аппарат, регулирующий дыхание.
- Дегенеративно-дистрофические процессы в головном мозге распространяются и на дыхательный центр.