- Признаки дегенерации наблюдаются в ганглиях и нервах легких.

Ослабление нервной регуляции приводит к снижению приспособляемости к физическим нагрузкам, затруднению выработки условных дыхательных рефлексов, снижению кашлевого рефлекса (что усугубляет нарушение дренажной функции).

В процессе старения формируются приспособительные механизмы, обеспечивающие необходимый уровень дыхания. Например, повышение чувствительности дыхательного центра и сосудистых хеморецепторов к углекислому газу. Однако в глубокой старости приспособительные механизмы легко истощаются и декомпенсируются.
Вопрос 3. Морфофункциональные особенности сердечно-сосудистой системы у пациентов старческого возраста
При старении изменяется структура сосудистой стенки. Крупные артериальные стволы (аорта, почечные, коронарные артерии) склерозируются, теряют эластичность (способность к расширению и сужению).

В мелких сосудах - капиллярах развивается фиброз, гиалиновое перерождение (вследствие этого стенка сосуда становится плотной, малоэластичной, плохо проницаемой).

Это ведет к недостаточности кровоснабжения органов и тканей, в первую очередь - сердца, затрудняется удаление продуктов обмена из тканей.

С возрастом уменьшается количество функционирующих капилляров на единицу объема тканей.

В миокарде развивается склероз (как следствие гибели в результате износа отдельных кардиомиоцитов и роста на их месте соединительной ткани), что приводит к снижению сократительной способности сердечной мышцы, способствует нарушению возбудимости миокарда и обусловливает большую частоту развития аритмий у пожилых, таких как слабость синусового узла, блокады.

В связи с вышеописанными изменениями развивается ряд особенностей гемодинамики: возрастает периферическое сопротивление и увеличивается артериальное давление, главным образом систолическое. Венозное давление, напротив, снижается.

Кроме морфологических изменений сердца и сосудов, опосредованно влияет на склонность к развитию сердечно-сосудистых заболеваний старение других органов и систем, в первую очередь - системы гемостаза. После 50-60 лет растет концентрация фибриногена и антигемофильного глобулина, усиливаются агрегационные свойства тромбоцитов - все это ослабляет надежность системы гемостаза и способствует тромбообразованию, которое играет значительную роль в патогенезе атеросклероза, ИБС и АГ.

---

С увеличением возраста отмечается повышение показателей липидов плазмы крови, главным образом холестерина, и нарушение соотношения отдельных фракций, что способствует развитию атеросклероза. Но это касается в основном пациентов 50 - 70 лет. В более старшем возрасте (старше 80) уровень холестерина и липидный спектр, как правило, приближаются к физиологическим нормам (у лиц, не имеющих тяжелых обменных заболеваний).

Нарушение углеводного обмена связано с тем, что с возрастом снижается толерантность к глюкозе, появляется инсулинрезистентность, что ведет к развитию диабета II типа.

За счет нарушения обмена витаминов С, В1, В6, Е развивается полигиповитаминоз, также способствующий развитию атеросклероза.

И, наконец, функциональные и морфологические изменения со стороны нервной, эндокринной и иммунной систем в пожилом и старческом возрасте способствуют развитию сердечно-сосудистых заболеваний.

Вопрос 4. Органы пищеварения

Ротовая полость:

- Для старческого возраста характерна потеря зубов. Сохранившиеся зубы приобретают желтоватый оттенок и имеют различную степень стертости.

- Уменьшается объем ротовой полости,

- наблюдается различная степень атрофии слюнных желез (что ведет к снижению продукции слюны и сухости во рту),

- атрофируются нитевидные сосочки языка (являются осязательными органами и способствуют удержанию пищи на языке);

- атрофируется мимическая и жевательная мускулатура,

- кости лицевого черепа.

При этом атрофия верхней челюсти опережает уменьшение размеров нижней, что приводит к нарушению прикуса.

Пищевод:

- В связи с развитием грудного кифоза, расширением дуги аорты, атонией и дистрофией мышц несколько удлиняется и искривляется пищевод.

- Во всех слоях стенки пищевода наблюдаются атрофические изменения: - уменьшается количество секреторных клеток в слизистой оболочке, мышечные волокна частично замещаются соединительной тканью, что может вызвать затруднения прохождения пищи по пищеводу.

Желудок:

- Толщина слизистой оболочки желудка с возрастом уменьшается,

- уменьшается и количество секреторных клеток.

- Нарушается кровоснабжение стенки желудка.

---

- Происходят значительные изменения в нейрогуморальной регуляции процесса пищеварения.

Все это приводит к снижению у пожилых и старых людей функциональных возможностей секреторного аппарата желудка и замедлению моторики.

Кишечник:

- Общая длина кишечника с возрастом увеличивается, чаще наблюдается удлинение отдельных участков толстой кишки.

- В стенке тонкой кишки возникают атрофические изменения, приводящие к изменению мембранного пищеварения, всасывания белков, углеводов, липидов.

- Изменяется состав кишечной микрофлоры: увеличивается количество бактерий гнилостной группы, уменьшается - молочнокислой, что приводит к росту продукции эндотоксинов и нарушению функционального состояния кишечника.

- как и в других отделах происходит ослабление тонуса, моторики, ухудшение кровоснабжения и нервной регуляции,

- На некоторых участках стенка кишки может истончаться, что способствует развитию дивертикулов (выпячивание стенки кишки).

Все эти изменения способствуют частому развитию запоров в пожилом и старческом возрасте.

Печень:

- По мере старения организма происходит снижение функциональных возможностей гепатоцитов,

- уменьшение массы печени, и как следствие, снижение антитоксической функции печени, нарушение белкового, липидного, углеводного и пигментного обменов.

Поджелудочная железа:

Атрофические изменения наблюдаются и в поджелудочной железе, что сопровождается снижением выработки панкреатических ферментов: трипсина, липазы, амилазы. Уменьшается количество бета-клеток островкового аппарата, но активность оставшихся - повышается, что связывают с повышением уровня активности контринсулярной системы у людей старшего возраста. При этом наряду с высоким содержанием инсулина в крови отмечается и более высокий уровень глюкозы крови.

Вопрос 5. Мочевыделительная система

С возрастом у человека - теряется от 1/4 до 1/3 нефронов (по некоторым данным до 40% к 80 годам), их место занимает соединительная ткань, формируется возрастной нефросклероз, снижается уровень почечного кровотока, экскреторная (азото-, водо-, электролитовыделительная ) функция почек.

- Почечные чашечки, лоханки, мочеточники уплотняются, теряют эластичность

---

, скорость и силу движений (из-за атрофии части мышечных волокон), за счет снижения тонуса увеличивают емкость.

- мочеточники расширяются, удлиняются, становятся более извитыми, стенка их утолщается, замедляется эвакуация мочи из верхних мочевых путей;

- Стенка мочевого пузыря утолщается, уплотняется, емкость его падает, что вызывает учащение позывов к мочеиспусканию. Возрастные изменения ослабляют функцию замыкательного аппарата мочевого пузыря, способствуя недержанию мочи (в большей степени характерно для женщин).

Возрастные структурные, метаболические, функциональные, регуляторные изменения понижают надежность мочевыделительной системы, способствуют росту патологических поражений ее звеньев, повышают вероятность декомпенсации в условиях стресса.

Вопрос 6. Система крови

В результате нарушения кровоснабжения костного мозга, замещения кроветворной ткани жировой, снижается функциональная активность костного мозга, в основном красного (эритроцитарного) ростка. Но уровень эритроцитов периферической крови остается на нижней границе нормы. Тромбопоэз также несколько снижается.

В периферической крови отмечается незначительная тромбоцитопения. Число лейкоцитов остается в пределах нормальных величин, при некотором изменении лейкограммы - уменьшается число эозинофилов и палочкоядерных нейтрофилов.

В целом, кроветворная система стареющего организма обеспечивает необходимую продукцию форменных элементов крови в нормальных условиях. В условиях стрессовых ситуаций, болезней и др. начинает проявляться снижение ее адаптационных возможностей.

Вопрос 7. Нервная система

-В нервной системе старение характеризуется уменьшением числа нервных клеток (от 10-20% у 60 летних, до 50% у стариков) и увеличением глиальных элементов в некоторых слоях коры большого мозга при неизменности количества этих элементов в других областях мозга.

- Изменяются функциональные свойства нейронов — уменьшается скорость проведения импульса по нерву, ослабляется синтез медиаторов в нервном окончании и снижается рефлекторная деятельность. 

-нарастают дистрофические возрастные изменения в клетках нервной ткани: в нейронах накапливается липофусцин (продукт окисления ненасыщенных жирных кислот), развивается старческий амилоидоз мозга (появление в клетках особого белка - амилоида);

-развивается очаговая демиелинизация нервных волокон, что приводит к замедлению проведения возбуждения по нервному волокну и увеличению времени рефлекса;

---

-в головном мозге отмечаются атрофические изменения извилин, расширение борозд (это наиболее выражено в лобной и височной долях);

-Ослабляются тормозные влияния коры головного мозга на деятельность подкорковых образований;

-Медленно угасают старые условные рефлексы и трудно вырабатываются новые;

-Снижается память, преимущественно кратковременная, что, наряду с другими процессами в органах и системах, уменьшает способность к обучению,

- Характерны возрастные изменения психомоторного темпа, снижение скорости умственной работоспособности.

-Изменяется высшая нервная деятельность человека, уменьшаются сила, подвижность и уравновешенность процессов возбуждения и торможения. Клинически это проявляется астеническим синдромом: снижением работоспособности, расстройством сна, эмоциональной неустойчивостью, ослаблением внимания, памяти. Нарушаются сложные формы психической деятельности и целенаправленное поведение.

Неврологические и психические нарушения в старости характеризуются разнообразием проявлений, происхождения, сроков и темпов развития.

Снижение интеллектуальных процессов в старческом возрасте, вопреки стереотипам, как правило, не связано с процессом старения, а в большинстве случаев зависит от неблагоприятных социальных факторов и дефицита соматического здоровья.

Однако не редки случаи, когда в весьма преклонном возрасте, и у долгожителей , функциональное состояние нервной системы соответствует критериям, определенным для лиц значительно более молодого возраста.

Вопрос 8. Эндокринная система

Изменяясь в процессе старения, железы внутренней секреции влияют на функции организма. Утрата функций тимуса происходит к моменту полового созревания, уровень активности половых желез снижается в климактерическом периоде (у женщин в возрасте 45-55 лет, у мужчин - 55-65 лет). Уровень функциональной активности щитовидной железы заметно снижается к 60-65 годам. Позже всего структурные и функциональные изменения появляются в гипофизе и надпочечниках.

В наиболее значительной степени процесс старения человека определяют изменения, происходящие в эндокринной системе в период климакса. Возраст 45-60 лет является во многом определяющим для дальнейшего течения процессов старения.

---

Смотрите также файлы

• Лекция 1 преподаватель Куршева Е. М. Факторы, влияющие на здоровье человека.docx

• Лекция 3 Преподаватель Куршева Е. М.docx

• Лекция 2 преподаватель Куршева Е. М.docx

• Образовательное учереждение новосибирской области новосибирский медицинский колледж.docx

• Образовательное учереждение новосибирской области новосибирский медицинский колледж.docx