ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 09.11.2023
Просмотров: 30
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
РК№1
Билет №1
1). Коклюш – ост инф заб пораж дых пути. Харак сильн приступообраз кашлем, длющимся до 3-4 мес. Возбуд берветелла пертуссис (коклюш палоч) ист - больн или носит, мех перед – возд-кап пут, пик заб – весенно-зимний период, основ больн – дети дошкольн и младш возрст. Возбуд прикреп к слиз обол верх дых пут и вызыв восп. Особ бакт пораж трахею, бронхи и бронхиолы. Стадии развит: инкуб (3 сут – 2 нед), катаральн (10-13 сут), спазматич (1-6 нед, кашель), период обрат развит болезн (ранний, поздний). После перенесенный бол форм иммун на 5-6 лет.
Диагностика: бак посев из носоглот, РИФ, ИФА, ПЦР, серолог исслед
Лечение: азитромицин, амоксициллин
Профилактика: АКДС – 2,3,4 мес ревак – 1,5 г и 6 л
2). Диф диагн респират инф протек с явлен менингизма или энцефалитической симптомат, проводит на основ результ люмбальн пункц (отсут восп измен в ликворе) и данн бак исслед крови, ликвора, мазков из носоглот.
Геморрагический инсульт, ишемический инсульт, абсцесс, кровоизлияние в опухоль ГМ
3) ХОЛЕРА. Эпид. Анамнез употребление воды из открытых водоемов + купание. Лечение: регидрон.
Билет №2
1). Паракоклюш – остр инф заб, бакт природ возник, вызван палоч Бардотелла парапертуссис. Проявл длит, сильн и судорож приступ кашля. Перед возд-кап пут. Периоды: инкубац-1-14 д, катараль около 4-5 дн, спазматич от 3 до 6 нед, стадия выздорав – от 2 до 3 нед. Формы: атипич (стерт), коклюшоподобн, бактерионосит. Клиника: охрипл, общ слаб и недомоган, насморк, кашель в осн ночью, покрасн задн стенк гортани, повыш темп. Диагностика: серолог метод, мазок, ОАМ. Лечение: азитромицин, амоксициллин, диазепам, ибупрофен.
2). Диагностика: невр обслед, лаб анализ (ОАК, Б\Х, ПЦР), цереброспин пунк, КТ.
Лечение: антибак терап (цефалоспорин, ампицилллин в теч 3 сут), пенициллин в сут 200-300 тыс ЕД\кг 3-4 ч, антимикроб – цефтриаксон взр-4г, дет-100 мг\кг не более 4 сут, хлорамфеникол 80-100 мг\кг в сут 2-3 р
3). Энтеровирусная инфекция, серозный менингит. Симптом Кернинга является одним из важных и ранних признаков раздражения мозговых оболочек при менингите
Билет №3
1). ВГВ – инф пораж печеночн паренхим, вызыв гепатропн вирус типа В. Возбуд ДНК содерж вирус HBV, семейство hepadnaviridae, вирионы ВГВ диаметр 42-45 нм. Патогенез: ВГВ гематоген пут проник в печень к гепатоцитам – в них происх репликация вирионов, попадает кровь, вирус+иммун=активация.
Клиника: инкуб 1,5-6 мес, преджелтушн 7-14 дн, желтух 3-4 нед, реконвалесценц 3-4 мес. Слаб, сыпь, рвота, жидк стул, моча темн, кал светл, вялый, заторм, пониж АД, увелич разм печени и селезенки. Лечение: диета 5, вит, желчегон, спазмалет, интерфер, фермент преп. Диагностика: серолок реак, ОАК, ОАМ, Б\Х, УЗИ ОБП. Профилакт: ВГВ 1-4 д жизни, 2 и 4 мес
2). Лечение ЦМВИ: антиЦМВ иммуноглуб, противовирус, иммуномодул (интерферон) – ганцикловир 5 мг\кг, фоскарнет 90 мг\кг, ацикловир
3). Вирусный гепатит А, жетушнный вариант, средней тяжести. Наличие симптомов поражения печени: желтуха, гепатомегалия, темный цвет мочи и осветленный кал.
Билет №4
1). Ротавирус инф – остр инф заб, вызыв патоген ротовирус и протек с преимущ пораж ЖКТ. Этиология: род-ротавирус, семейство-реовирида. Вирион сост из генома включ 2хнитчатую РНК, сост из 11 сегмент, диам 70-75 нм, 9 серогрупп, у чел 5 групп. Эпидемиология: ист – больн или вирусонос, мех перед – фек-ораль, пут – пищ, вод, конт-быт, возд-кап, сезонность – зима. Клиника: инкуб 1-4 дн, повыш темп, слаб, сниж аппетит, рвота+диарея, многократн, стул обиль, водян, желт цвет длит 3-6 дн, выздорав 7-10 дн. Диагностика: опред вируса и антиген в фекалиях, ИФА, серолог метод, иммунхроматограф тест полоск. Лечение: низклакт диета, стол 4, противовирус-циклоферон 1р\д до 3х-150 мг, 4-7 л - 300, 8-12 – 450, взр – 600 мг, регидрон, план А до 2х 50-100 мл, старше 2х 100-200 мл, план Б масса*75, фермент преп – креон, против диарее - лоперамид
2). Осложн ОРВИ: 1) специф: фебрил судорог, менингоэнцефал, неврит слух нерв, геморрагический синдр, сегмент отек легких; 2) неспециф: бакт (ост гной сред отит, тонзил, конъюкт, ларинг), обострен хрон заб (бронх, астма, туб)
3). Вирусный гепатит А, желтушная форма, средней степени тяжести, период разгара. Диагн уст на осн жалоб
Билет №5
1). Цитомегаловирус инф – вирус инф заб чел, возбуд кот явл ДНК-содерж ЦМВ из семейст герпесвирус. Этиология: крупн геном, диам около 200 нм, содерж 2хцепочечн ДНК сост из 240 тыс пар нуклеотид. Эпидемиология: тип антропоноз, ист инф – больн чел или хрон носит, факт перед – кровь, сперма, жен молоко, выдел вирус из орган: моча, фекалям, слюн, макрот, мех перд – аэрозоль, конт, фек-ораль, вертикальн. Клиника: инкуб от 15 дн до 3 мес, повыш темп, озноб, голов боль, общ недомаг, кашель, слаб, утомляем; врожд ф: дрожь в конечн, наруш зрит функ, лихорад; приобрет: увелич слюн жел, шейн л\уз, кожн сыпь. Диагностика: ОАК и б\х, ИФА, ПЦР, цитолог, вирусолог, серолог метод. Лечение: ганцикловир 5 мг\кг, фоскарнет 90 мг\кг, ацикловир, диета щадящая.
2). Классификация менинг инф: по клин ф: тип (локализ, генерализ, редк), атип (субклин и абортивн), по тяж: легк, среднетяж, тяж, по теч: малниеносн, остр, затяжн, по вр разв: ранн и позд.
3). Энтеровирусная инфекция, серозный менингит
Билет №6
1). Коронавирус инф – остр инф заб, вызыв различ серотип коронавир, характер синдр общ инф интокс и синдр пораж респират тракт, в осн верх и сред его отд – носа, глотки, гортани,, трахеи, бронхов. Этиология: род-бетакоронавирус данн штам патоген для чел, ист инф – больн, мех перед – возд-кап, возд-пыл, конт, фек-оральн, факт перед – возд, пыль, пред быт, пищ, продукт. Вход ворота эпител верх дых пут, эпит клет желуд и кишечн. Из носоглот вирус распрост по кровеносн сосуд, пораж клет нижн дых пут, желуд, кишечн, проник глубж в ткань. Клиника: инкуб 1-10 дн (ковид 14 дн, в сред 5-7 дн), повыш темп, повыш утом, потлив, насморк, наруш обонян, недомог, сух кашель. 4 степ тяж: легк, среднетяж, тяж, крайнтяж. Диагностика: ОАК, ОАМ, Б\Х, РИФ, ИФА (иммунглоб М и G), ПЦР, КТ, рентген. Лечение: противовирус, антигист – пансловид, ремдесивир)
2). Клин герпетич инф – повыш темп до 39-40, озноб, беспокойство, недомог, отказ от еды из-за резк болезн во рту, слюнотеч, запах их рта. У дет ран возр: сниж мас тел, кишечн расстройст, темп в норм, сгруппирован пузырьки на коже, чувств жжения и покалования, зуд, боль
3). Грипп, типичный, среднетяжелая форма.
Билет №7
1). Ветряная оспа – остр сист, обычн дет инф, вызыв вирус ветряной оспы – вирус опаясывающего лишая тип 3. Распрост: возд-кап, конт. Симптомы: умерен голов боль, жар, недомог могут появ спуст 7-21 д посл зараж и приблизит за 24-36 ч до того, как возник пораж кожи. Очагов пораж развив от макул до папул и везикул, затем покрыв корочкой. Высып м.б. генерализов с вовлеч туловища, конечн и лица или более огр, но почт всегд пораж верх часть туловища. Диагностика: клин оценк, ПЦР, иммунфлюоресценция для обнаруж вирус антиген в элемент пораж, серолог, вирусолог исслед, мазок Цанка. Лечение: Анаферон 1 сут до 8 прием, затем по 1 таб 3 р\д 5 дн, либо — ацикловир 4 р\сут 5–7 дн в доз соответ возрасту. При повыш темп парацетамол или ибупрофен.
2). ВГД (геп дельта) – представ собой инфек пораж печени, коинфек или суперинфек ВГВ, значит ухуд его теч и прогн. Опас развит суперинфек и циррозным пораж печени. ВГД относ к груп трансфуз геп, обяз услов зараж геп Д явл присутст актив форм геп В. Выявляет ПЦР, б\х пробы печени, УЗИ, МРТ, реогепатография.
Клиника: повыш темп, общ слаб, раздражит, наруш сна, сниж аппетит, тошнота, в разн степ пожелт коже, темн моча, свет кал, зуд кожи.
3). Вирусный гепатит А. Желтуха средней тяжести. Обоснование: преджелтушный период по «диспепсическому» варианту, наличие симптомов поражения печени: желтуха, гепатомегалия, темный цвет мочи, осветленный кал.
Белково-углеводная диета, энтеросорбенты, обильное питье 2-3л/сут,поливитамины, в период активной фазы-гепатопротекторы, желчегонные препараты.
Билет №8
1). ВГВ – инф пораж печеночн паренхим, вызыв гепатропн вирус типа В. Возбуд ДНК содерж вирус HBV, семейство hepadnaviridae, вирионы ВГВ диаметр 42-45 нм. Патогенез: ВГВ гематоген пут проник в печень к гепатоцитам – в них происх репликация вирионов, попадает кровь, вирус+иммун=активация. Клиника: инкуб 1,5-6 мес, преджелтушн 7-14 дн, желтух 3-4 нед, реконвалесценц 3-4 мес. Слаб, сыпь, рвота, жидк стул, моча темн, кал светл, вялый, заторм, пониж АД, увелич разм печени и селезенки. Лечение: диета 5, вит, желчегон, спазмалет, интерфер, фермент преп. Диагностика: серолок реак, ОАК, ОАМ, Б\Х, УЗИ ОБП. Профилакт: ВГВ 1-4 д жизни, 2 и 4 мес
2). Эшерихиоз – остр киш инфек вызыв патоген штаммами киш палоч протек с симпт общ интокс и пораж ЖКТ. Клиника: энтероинвазивный, энтеротоксигенный, энтеропатогенный, энтерогеморрагический: инкуб 1-3 дн, повыш темп, озноб, голов боль, слаб, схваткообраз боли в животе, жидк стул до 10 р с примесью крови и слизи, язык с серо-бел налет, олигоурия
3). ОРВИ (аденовирусная инфекция, ринофарингит), период разгара, легкое течение
Билет №9
1). ВГС – инфек восп заб теч остр и хрон. Болезнь обнаруж при необрат измен в ткан печени: фиброз, цирроз, злокачеств новообраз. Возбуд РНК содерж вирус флавивиеда, имеет 8 генотип и более 100 подтип. Классификация: по длит теч: остр (до 3 мес), остр-затяжн (3-6 мес), хрон (выше 6 мес), по клин ф: манифестн, бессимптомн, по тяж теч: легк, среднетяж, тяж. Ист зараж – больн и бессимпт вирусоносит, мех перед – парентеральн, трансфузионно. Клиника: слаб, недомог, дискомфорт в животе, повыш темп, потемн мочи. Диагностика: ПЦР, ИФА, РИФА, ОАК, б\х, печеночные пробы, коагулограмма, УЗИ.
2). Герпестическ инф – вирус, инф заб, с харак пузырьковыми высып на коже и слиз оболоч. Диагностика: вирусолог, цитолог метод, ПЦР, ИФА
3). Холера
Билет №10
1). Опоясывающий герпес – инф заб, кот возник у люд переболев ветрян оспой. Возбуд варицелла зостер (пораж задн корешк спинмозг, межпозв нерв узлы и кожу).
Этиология: семейст – герпесвирида, подсемейст – альфагерпес, вид – вирусгерпеса 3 типа. Варицелла зостер ДНК содерж клет-ассоциирован вирус, овальн ф диам 120-179 нм. Классификация: по клин картин: тип (эритематозн, везикулезн, буллезн), атип (геморрагическ, гангренозн), по степ тяж: легк, среднетяж, тяж. Диагностика: ОАК, Б\Х, ИФА, ПЦР, экспресс метод. Лечение: противогерпетическая (ацикловир)
2). Скарлатина – остр инф заб, вызыв стреп груп А, передающ возд-кап пут, харак лихорад, интокс, остр тонзиллит, мелкоточ сыпью. Клиника: 4 периода: инкуб, начальн, высып и рековалесценция, малин язык, мелкоточ сыпь, лылающ зев.
3). Ветрян оспа, полупост режим, строг гигиена, стол 13, молоч-раст диета, при повыш темп парацетамол 10-15 мг/кг, хлоропирамин 1-2 мг/кг, 1% спирт р-ром бриллиант зеленого
Билет №11
1). Скарлатина – остр инф заб, вызыв стреп груп А, передающ возд-кап пут, харак лихорад, интокс, остр тонзиллит, мелкоточ сыпью. Этиология: возбуд – стреп груп А, способн продуцир эритроген экзотоксин. Эпидемиология: ист инф – больн или носит, макс заб от 3 до 8 л, сезон: осенне-зимний. Патогенез: вход ворота слиз оболоч небн миндалин, пол пут, поврежд кожа, 3 фазы: септичес, токсичес, аллергичес. Классификация: по тип: тип, атип, по тяж: легк, среднетяж, тяж. Клиника: 4 периода: инкуб, начальн, высып и рековалесценция, малин язык, мелкоточ сыпь, лылающ зев. Диагностика: бак посев из ротоглот, стрептотест, ИФА, ПЦР, ОАК, ОАМ. Лечение: азитромицин, цефалоспорины 1 пок. Диф диагн: корь, краснуха, болезнь Кавасаки, инф мононуклеоз.
2). ОАК, ОАМ (протеинурия, цилиндрурия) б\х (повыш АЛТ, АСТ), РИФ, ИФА (иммунглоб М и G), ПЦР, рентген КТ
3). Коклюш, лечен: увелич возд, антибиот: макролид, аминоглюкозид, ампициллин, антигист: прометазин, судороги: спазмолепт, нейролепт
Билет №12
1). Эшерихиоз – остр преимущ киш инф вызыв некот сероварами бакт эшерихиа коли, проявл в виде энтерита и энтероколита, пораж ЖКТ, МПС, РТ. Представ собой корот полиморф грамм – палочковидн бактр непатоген штаммы, кот присутств в сост норм киш флоры: энтеропатоген – у дет до 1г – перед конт-быт пут; э-токсичные – инф холероподобн теч от 2х лет; э-инвазивные – энтероколиты, протек по тип дизентерии у дет ст взрс; э-геморрагические –