ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 09.11.2023
Просмотров: 33
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
недост для детальн харак. Клиника: инкуб 4-8 дн ист инф – больн, дети от 3 мес до 1г, остр нач, интокс, стул – кашицеобразн, водянист, желт-оранж с прозрач слизью до 10 р\сут, нечаст рвота, гиповалемическ шок. Диагностика: из кала и рвотн масс (кровь, мочи, желч), бак посев, б\х, ОАМ. Лечение: стол 4 – остр, после 13 стол, регул прием жидк, противомикр – нитрофураны (фуразолидон), фторхинолоны (ципрофлоксацин) назн на 5-7 дн
2). Профилак ВГВ – вакц 1-4 д жизни, 2 и 4 мес
3). Бронхит
Билет №13
1). Коклюш – ост инф заб пораж дых пути. Харак сильн приступообраз кашлем, длющимся до 3-4 мес. Возбуд берветелла пертуссис (коклюш палоч) ист - больн или носит, мех перед – возд-кап пут, пик заб – весенно-зимний период, основ больн – дети дошкольн и младш возрст. Возбуд прикреп к слиз обол верх дых пут и вызыв восп. Особ бакт пораж трахею, бронхи и бронхиолы. Стадии развит: инкуб (3 сут – 2 нед), катаральн (10-13 сут), спазматич (1-6 нед, кашель), период обрат развит болезн (ранний, поздний). После перенесенный бол форм иммун на 5-6 лет.
Диагностика: бак посев из носоглот, РИФ, ИФА, ПЦР, серолог исслед
Лечение: азитромицин, амоксициллин
Профилактика: АКДС – 2,3,4 мес ревак – 1,5 г и 6 л
2). Герпес инф – груп заб, обуслов вирус прост герпеса, кот харак пораж кожи, слиз обол, ЦНС, ист инф – чел. Патогенез – возб перед возд-кап пут, конт, а генитальн пол пут. Вирус распрост по эндо и периневральн путям и попадает в спинальн и церебральн ганглии. Эндо накаплив и наход долг в латент сост, оттуда может произойти нейроген распрост вируса до кожи, в связ с чем появл нов высып. Если иммун сист адекватн то вирус исчез из орган и ткан, но при этом пожизн сохран. в чувств нервн волок. Там он мож передав из клет в клет, минуя межклет пространств и в итог оказ недост для противодейств иммун сист х манифест проявл. При наруш – т клет иммунодеф, наруш продукц интерферона и раб макрофаг. Первич прост герпес возник после 1 конт с вирусом, чаще в дет возр.
3). Диарея, нет обезвож, регидратац по плану А – 50 мл посл кажд стула
Билет №14
1). Грипп – вирус инф вызыв лихорад, остр ринит, кашель, голов боль и недомоган. Этиология: семейств – ортомиксовирус, род – инфлуэнца, шаровидн форм, сред размер 80-120 нм, «миксовирусы» - сродство вирусов к муцинам секрет слиз обол. Во внешн сред малоуст, при комнат темп погиб через несколк час, при 56 – через несколк мин, а такж при действ дез средств. Клиника: повыш темп, голов боль, боль в мышц, озноб, потливость, сух каш, резк слаб, залож носа, боль в горле.
Диагностика: анамнез, ПЦР (мазок с глотк), ИФА (иммунглуб М). Лечение: жаропониж, отхожд макроты (лазолван, амброгексал), сосудосуж (називин, нафтизин), ингаляции
2). АКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерейно-столбнячная вакц) – содерж убит бак коклюш микроб (20 млрд микр тел в 1 мл), дифтер и столб анатоксины. Вакц 2, 3, 4 мес, ревак 1,5 г и 6 л
3). Энтеровирус инфек: менингит
Билет №15
1). ВГВ – инф пораж печеночн паренхим, вызыв гепатропн вирус типа В. Возбуд ДНК содерж вирус HBV, семейство hepadnaviridae, вирионы ВГВ диаметр 42-45 нм. Патогенез: ВГВ гематоген пут проник в печень к гепатоцитам – в них происх репликация вирионов, попадает кровь, вирус+иммун=активация. Клиника: инкуб 1,5-6 мес, преджелтушн 7-14 дн, желтух 3-4 нед, реконвалесценц 3-4 мес. Слаб, сыпь, рвота, жидк стул, моча темн, кал светл, вялый, заторм, пониж АД, увелич разм печени и селезенки. Лечение: диета 5, вит, желчегон, спазмалет, интерфер, фермент преп. Диагностика: серолок реак, ОАК, ОАМ, Б\Х, УЗИ ОБП. Профилакт: ВГВ 1-4 д жизни, 2 и 4 мес
2). Патоген ОРВИ: вход ворот – слиз оболоч верх дых пут. 1-я фаза: репродукц вирус в клетк орг дых пут, 2-я фаза: вирусемия, токсичес или токсико-аллер реак макроорганизм, 3-я фаза: развит восп процесс в орг дых сист (вирусы разрушают и некротизируют клет, вызыв катараль восп).
3). Коклюш. Типичный. Период спазматического кашля. Средней степени тяжести. Серологически подтвержденный. ЛЕЧ: антибиот, макролид (кларитромицин), аминопеницил (амоксиклав), цефалоспорин 5-7 дн
Билет №16
1). Сальмонеллез – остр инфек заб ЖКТ вызыв различ серотип бакт рода сальмонелла, харак разнообраз клин проявлен. Патоген: холероподобн энтеротоксин – интесив жидкость в просвет кишки, эндотоксин – общ прояв интокс, инвазия – зараж. Эпидемиология: зооантропоноз, ист инф – дом живот, птиц, чел, резервуар инфек – грызуны, дикие птиц, тараканы, мех перед – фек-оральн, алимент, водн, конт-быт. Симптомы: инкуб от 6 ч до 3 сут – алиментарн. При искусств до 8 дн. нач заб остр, общ инфек интокс, пораж ЖКТ, увелич печени и селезенки, обезвож, экзантема. 4 форм теч: гастроинтестинальная, генерализованная, субклиническая, бактерионосительство. Диагностика: ОАК (лейкоцитоз палочкоядерн, повыш СОЭ), ОАМ (повыш плотность, олигурия), б\х, серолог и бак метод , капролог (жир, слизь), бак посев (кровь, кал, моча, рвот масс), ПЦР, ЭКГ. Лечение: лаперамид, дисоль, цефалоспорин. Осложн: гиповолем шок, иинфек-токс шок, двс
2). Осложн ветрян оспы:
1) специф: стенозирующий ларинготрахеит, менингит, энцефалит, кератит, геморраг синдр; 2) неспециф: абсцесс, флегмона, отит, сепсис
3). Ветрянная оспа, сред степ тяж, типич
Билет №17
1). Врожд ЦМВИ – зараж плода вследст трансплац перед вирус от матери к плоду, реже в нитранатальн период, протек манифест или субклин форм. Возбуд вид цитомегаловирус хоминис, семейств герпесвирус чел 5 тип. Ист инф – чел, мех перед – конт, возд-кап. Тяж теч привод к смерти или необрат сит: слепота, дцп. Клиника: бессимптомна. В манифест форм: пораж кост мозга, печени, ЖКТ, нерв сист, петехии, малый вес, сыпь «черничный кекс», желтуха, гепатомегалия, спленомегалия. Диагностика: ОАК (анемия, лейкопения, тромбоцитопения), б\х (алт, аст повыш), аудиотест, гистолог, УЗИ, МРТ, ПЦР, цитолог, нейросонограф. Лечение: противовирус – ганцикловир.
2). Профилак КОВИД: 1) инактивирован – синофарм, 2) вакц на основ белка – эпиваккорона, 3) вирус векторн вакц – спутник v, 4) РНК и ДНК вакц – пфайзер, казвак
3). Энтеровирусная инфекция: менингит
Билет №18
1). Коронавирус инф – остр инф заб, вызыв различ серотип коронавир, характер синдр общ инф интокс и синдр пораж респират тракт, в осн верх и сред его отд – носа, глотки, гортани,, трахеи, бронхов. Этиология: род-бетакоронавирус данн штам патоген для чел, ист инф – больн, мех перед – возд-кап, возд-пыл, конт, фек-оральн, факт перед – возд, пыль, пред быт, пищ, продукт. Вход ворота эпител верх дых пут, эпит клет желуд и кишечн. Из носоглот вирус распрост по кровеносн сосуд, пораж клет нижн дых пут, желуд, кишечн, проник глубж в ткань. Клиника: инкуб 1-10 дн (ковид 14 дн, в сред 5-7 дн), повыш темп, повыш утом, потлив, насморк, наруш обонян, недомог, сух кашель. 4 степ тяж: легк, среднетяж, тяж, крайнтяж. Диагностика: ОАК, ОАМ, Б\Х, РИФ, ИФА (иммунглоб М и G), ПЦР, КТ, рентген. Лечение: противовирус, антигист – пансловид, ремдесивир)
Мультисистемн восп синдр – развив у дет и взр до 21 г. проявл длит лихорад с темп более 38, восп измен б\ва сист организм и повыш уров восп маркеров (СРБ, СОЭ, прокальцитонина, фибриноген)
2). Классиф брюш тифа: по клин ф: 1) манифест: тип, атип, стерт, 2) бактерионоситель: первич, вторич, остр, хрон, транзит, по степ тяж: легк, среднетяж, тяж, по длит теч: циклическ, рецидивирующ, по осложн: осложн, неосложн
3). Диарея, нет обезвож, регидратац по плану А – 50 мл посл кажд стула
Билет №19
1). Пищ токсикоинфек – остр киш инфек вызван употреб в пищ продук содерж микроорганизм и их токсины. Харак внезап нач приступ тошнот и многократ рвот, диареей, схваткообраз болями в животе, повыш темп и интокс. Возбуд пищ инф различ: клебсиэлла, ентеробакт, цитробакт. Ист и резервуар – люди, сельскохоз жив, птицы, перед – фек-ораль, пищ пут.
Диагностика: бак исслед – рвот масс, промыв вод желуд, испражненн, пищ продукт. Лечение: промыв желуд, энтеросорбент, фермент, пробиот, провед ораль и парент регидратац.
2). Диф диагн ВГВ: ОРВИ, ОКИ, инфек мононуклеоз, ротавирус, сальмонеллез, пищ токсикоинфек, псевдотуб, холецистит
3). Коклюш. Типичный. Период спазматического кашля. Средней степени тяжести. Серологически подтвержденный.
Билет №20
1). Коклюш – ост инф заб пораж дых пути. Харак сильн приступообраз кашлем, длющимся до 3-4 мес. Возбуд берветелла пертуссис (коклюш палоч) ист - больн или носит, мех перед – возд-кап пут, пик заб – весенно-зимний период, основ больн – дети дошкольн и младш возрст. Возбуд прикреп к слиз обол верх дых пут и вызыв восп. Особ бакт пораж трахею, бронхи и бронхиолы. Стадии развит: инкуб (3 сут – 2 нед), катаральн (10-13 сут), спазматич (1-6 нед, кашель), период обрат развит болезн (ранний, поздний). После перенесенный бол форм иммун на 5-6 лет.
Диагностика: бак посев из носоглот, РИФ, ИФА, ПЦР, серолог исслед
Лечение: азитромицин, амоксициллин
Профилактика: АКДС – 2,3,4 мес ревак – 1,5 г и 6 л
2). План Б – масса тела ребенка умнож на 75
3). Ветряная оспа, типичная, сред степ тяж
РК№2
Билет №1
1). Корь – остр инф заб вызыв вирус кори, кот пораж эпит верх пут и кожн покр. Клин харак выраж синдр общ инфек интокс, макулопопулезн сыпь. Эпидемиология: парамингсавирус тукымдаст, РНК курамды вирус, ист инф – больн, мех перед – возд – кап (аэрозольн) редко трансплацентарн. Бөртпе шыққаннан кейін 5 к кауипт, 3 ай сирек аурад. Катализистик индекс 93-95%. Клиника: инкуб 7-17 дн, средне 21 дн. 1) катаральд кез – интокс, 3-4 дн иногд 7 дн, жогары тыныс алу жол закымд, конъюктивит, повыш темп. Ен негизг белг: ауыз, ишки шырышт кабат. Бельский, Филатов, Коклин дакт; 2) бортпе кез, 3) бортпе кету кез. Диагностика: ОАК (лимфопения, тромбоцитопения) ИФА 4 д иммуноглуб М, 10 д иммуноглуб G аныкт. Лечение: симптоматическое. Профилактика: вакц ККП – 1г, ревак – 6 л.
2). Диф диагн парот инф – іріңді паротит, инф мононуклеоз
3). Врожд ветрян оспа, легкая форма
Билет №2
1). Инфек мононуклеоз – остр вирус заб, кот харак лихорад, пораж ротоглот, л/уз, печени, селезенки и измен крови. Вирус пораж циркулирующее в крови В-лимфоц, наруш клеточн и гуморальн иммун. Этиология: семейство-герпесвирусы, подсемейств-гамма-вирусы, вирус-Эбштейна-Барр (4 тип). В-лимфоц вирус, содерж 2хцепочечн ДНК, содерж антиген: капсидн, ядерн, ранн, мембранн. ВЭБ форм сферы, диаметр 120-150 нм.
Эпидемиология: ист инф – больн, носитель, мех перед – возд-кап, конт, трансплацент, гемоконт. Клиника: инкуб – от 4 до 7 нед, общ интокс, повыш темп 39-40, увелич л\узл, селезенки, печени, измен крови, сыпь на кожи, желтуха. Классификация: клин форм: тип, атипич; по теч: осложн, неосложн; по тяж: легк, среднетяж, тяж; по теч: остр (до 3 мес), затяж (3-6 мес), хрон (выше 6 мес). Диагностика: ОАК, б\х (АЛТ, АСТ, билирубин повыш), ИФА, ПЦР, УЗИ ОБП, рентген ОГК, перед пазух, ЭКГ, ЭхоКГ. Диф диагн: цитомегаловирус, ВИЧ, ВГВ, аденовирус. Лечение: азитромицин или ацикловир 1-10 мг, с 2-5 мг, жаропониж. ПРОТИВОПОКАЗ: ампициллин – сыпь, хлоратфеникол, сульфаниламид. ТРИАДА: лихорад, фаринг (восп миндал), аденопат (увел л\уз шейн, затылоч, подчелюст).
2). Диагн скарлатины – бак посев ротоглот, ОАК (лейкоцитоз, повыш СОЭ), ОАМ, ИФА, ПЦР, стрептотест
3). скарлатина
Билет №3
1). Стрептококк инфек – инф заб вызыв стрептококк, преимущ группы А и имеющ общ эпид, патолог, морф и иммун закономерности. Этиология: 21 групп, в клет стен М, Т, Р-протеины, М-белок, обуслов вирусолент стрептококк, извест 83 серолог тип СГА. 1) групп А, в-гемолитич – гнойн-восп заб и инф-аллерг заб. 2) групп В – заб новорожд (инфек дых пут, менингит), 3) групп Д – энтерококки – ран инф, хир заб. Эпидемиология: ист инф – животн, чел, мех перед – аэроген, конт, путь – возд-кап, конт-быт, пищ. Иммун: 1) антитокс – полииммун, направ против всех серотп СГА, 2) антибак – моноиммун, направ против 1 опред серотип стрептококк. Классификация: скарлатина, рожа, стреп инф разл локал: локализн и генерализн; по длит: остр (до 1 мес), затяжн (до 3 мес), хрон (выше 3 мес), по харак: глад, неглад, по тяж: легк, среднетяж, тяж. Клиника: наруш общ сост, голов боль, повыш темп 38-40, слабость, боль в горле. Диагностика: ОАК, ОАМ, Б\Х, ИФА, ПЦР, бак посев. Лечение: цефалоспорины 1 пок, макролиды (азитромицин).
2). Леч парот инф - Этиотропная лечения – нет, симптоматическое лечение: при повыш темп: парацетамол, ибупрофен; диссенсибилизационная терапия: хлорофеналин 1 мг/кг 2 р/д ферорально курс 5-7 дней. Судороги - диазепам
3). Есть ли призн обструк дых пут – движ груд клет, прислуш к звук дых = налич стрид = обструк
Призн центр цианоза – синюшность, багров окраш языка и слиз обол рта
Дышит ли реб, есть ли призн тяж дых недост – дых затруд, учащен, стонущ, втяж уступ мест груд клет, раздув крыльев носа
2). Профилак ВГВ – вакц 1-4 д жизни, 2 и 4 мес
3). Бронхит
Билет №13
1). Коклюш – ост инф заб пораж дых пути. Харак сильн приступообраз кашлем, длющимся до 3-4 мес. Возбуд берветелла пертуссис (коклюш палоч) ист - больн или носит, мех перед – возд-кап пут, пик заб – весенно-зимний период, основ больн – дети дошкольн и младш возрст. Возбуд прикреп к слиз обол верх дых пут и вызыв восп. Особ бакт пораж трахею, бронхи и бронхиолы. Стадии развит: инкуб (3 сут – 2 нед), катаральн (10-13 сут), спазматич (1-6 нед, кашель), период обрат развит болезн (ранний, поздний). После перенесенный бол форм иммун на 5-6 лет.
Диагностика: бак посев из носоглот, РИФ, ИФА, ПЦР, серолог исслед
Лечение: азитромицин, амоксициллин
Профилактика: АКДС – 2,3,4 мес ревак – 1,5 г и 6 л
2). Герпес инф – груп заб, обуслов вирус прост герпеса, кот харак пораж кожи, слиз обол, ЦНС, ист инф – чел. Патогенез – возб перед возд-кап пут, конт, а генитальн пол пут. Вирус распрост по эндо и периневральн путям и попадает в спинальн и церебральн ганглии. Эндо накаплив и наход долг в латент сост, оттуда может произойти нейроген распрост вируса до кожи, в связ с чем появл нов высып. Если иммун сист адекватн то вирус исчез из орган и ткан, но при этом пожизн сохран. в чувств нервн волок. Там он мож передав из клет в клет, минуя межклет пространств и в итог оказ недост для противодейств иммун сист х манифест проявл. При наруш – т клет иммунодеф, наруш продукц интерферона и раб макрофаг. Первич прост герпес возник после 1 конт с вирусом, чаще в дет возр.
3). Диарея, нет обезвож, регидратац по плану А – 50 мл посл кажд стула
Билет №14
1). Грипп – вирус инф вызыв лихорад, остр ринит, кашель, голов боль и недомоган. Этиология: семейств – ортомиксовирус, род – инфлуэнца, шаровидн форм, сред размер 80-120 нм, «миксовирусы» - сродство вирусов к муцинам секрет слиз обол. Во внешн сред малоуст, при комнат темп погиб через несколк час, при 56 – через несколк мин, а такж при действ дез средств. Клиника: повыш темп, голов боль, боль в мышц, озноб, потливость, сух каш, резк слаб, залож носа, боль в горле.
Диагностика: анамнез, ПЦР (мазок с глотк), ИФА (иммунглуб М). Лечение: жаропониж, отхожд макроты (лазолван, амброгексал), сосудосуж (називин, нафтизин), ингаляции
2). АКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерейно-столбнячная вакц) – содерж убит бак коклюш микроб (20 млрд микр тел в 1 мл), дифтер и столб анатоксины. Вакц 2, 3, 4 мес, ревак 1,5 г и 6 л
3). Энтеровирус инфек: менингит
Билет №15
1). ВГВ – инф пораж печеночн паренхим, вызыв гепатропн вирус типа В. Возбуд ДНК содерж вирус HBV, семейство hepadnaviridae, вирионы ВГВ диаметр 42-45 нм. Патогенез: ВГВ гематоген пут проник в печень к гепатоцитам – в них происх репликация вирионов, попадает кровь, вирус+иммун=активация. Клиника: инкуб 1,5-6 мес, преджелтушн 7-14 дн, желтух 3-4 нед, реконвалесценц 3-4 мес. Слаб, сыпь, рвота, жидк стул, моча темн, кал светл, вялый, заторм, пониж АД, увелич разм печени и селезенки. Лечение: диета 5, вит, желчегон, спазмалет, интерфер, фермент преп. Диагностика: серолок реак, ОАК, ОАМ, Б\Х, УЗИ ОБП. Профилакт: ВГВ 1-4 д жизни, 2 и 4 мес
2). Патоген ОРВИ: вход ворот – слиз оболоч верх дых пут. 1-я фаза: репродукц вирус в клетк орг дых пут, 2-я фаза: вирусемия, токсичес или токсико-аллер реак макроорганизм, 3-я фаза: развит восп процесс в орг дых сист (вирусы разрушают и некротизируют клет, вызыв катараль восп).
3). Коклюш. Типичный. Период спазматического кашля. Средней степени тяжести. Серологически подтвержденный. ЛЕЧ: антибиот, макролид (кларитромицин), аминопеницил (амоксиклав), цефалоспорин 5-7 дн
Билет №16
1). Сальмонеллез – остр инфек заб ЖКТ вызыв различ серотип бакт рода сальмонелла, харак разнообраз клин проявлен. Патоген: холероподобн энтеротоксин – интесив жидкость в просвет кишки, эндотоксин – общ прояв интокс, инвазия – зараж. Эпидемиология: зооантропоноз, ист инф – дом живот, птиц, чел, резервуар инфек – грызуны, дикие птиц, тараканы, мех перед – фек-оральн, алимент, водн, конт-быт. Симптомы: инкуб от 6 ч до 3 сут – алиментарн. При искусств до 8 дн. нач заб остр, общ инфек интокс, пораж ЖКТ, увелич печени и селезенки, обезвож, экзантема. 4 форм теч: гастроинтестинальная, генерализованная, субклиническая, бактерионосительство. Диагностика: ОАК (лейкоцитоз палочкоядерн, повыш СОЭ), ОАМ (повыш плотность, олигурия), б\х, серолог и бак метод , капролог (жир, слизь), бак посев (кровь, кал, моча, рвот масс), ПЦР, ЭКГ. Лечение: лаперамид, дисоль, цефалоспорин. Осложн: гиповолем шок, иинфек-токс шок, двс
2). Осложн ветрян оспы:
1) специф: стенозирующий ларинготрахеит, менингит, энцефалит, кератит, геморраг синдр; 2) неспециф: абсцесс, флегмона, отит, сепсис
3). Ветрянная оспа, сред степ тяж, типич
Билет №17
1). Врожд ЦМВИ – зараж плода вследст трансплац перед вирус от матери к плоду, реже в нитранатальн период, протек манифест или субклин форм. Возбуд вид цитомегаловирус хоминис, семейств герпесвирус чел 5 тип. Ист инф – чел, мех перед – конт, возд-кап. Тяж теч привод к смерти или необрат сит: слепота, дцп. Клиника: бессимптомна. В манифест форм: пораж кост мозга, печени, ЖКТ, нерв сист, петехии, малый вес, сыпь «черничный кекс», желтуха, гепатомегалия, спленомегалия. Диагностика: ОАК (анемия, лейкопения, тромбоцитопения), б\х (алт, аст повыш), аудиотест, гистолог, УЗИ, МРТ, ПЦР, цитолог, нейросонограф. Лечение: противовирус – ганцикловир.
2). Профилак КОВИД: 1) инактивирован – синофарм, 2) вакц на основ белка – эпиваккорона, 3) вирус векторн вакц – спутник v, 4) РНК и ДНК вакц – пфайзер, казвак
3). Энтеровирусная инфекция: менингит
Билет №18
1). Коронавирус инф – остр инф заб, вызыв различ серотип коронавир, характер синдр общ инф интокс и синдр пораж респират тракт, в осн верх и сред его отд – носа, глотки, гортани,, трахеи, бронхов. Этиология: род-бетакоронавирус данн штам патоген для чел, ист инф – больн, мех перед – возд-кап, возд-пыл, конт, фек-оральн, факт перед – возд, пыль, пред быт, пищ, продукт. Вход ворота эпител верх дых пут, эпит клет желуд и кишечн. Из носоглот вирус распрост по кровеносн сосуд, пораж клет нижн дых пут, желуд, кишечн, проник глубж в ткань. Клиника: инкуб 1-10 дн (ковид 14 дн, в сред 5-7 дн), повыш темп, повыш утом, потлив, насморк, наруш обонян, недомог, сух кашель. 4 степ тяж: легк, среднетяж, тяж, крайнтяж. Диагностика: ОАК, ОАМ, Б\Х, РИФ, ИФА (иммунглоб М и G), ПЦР, КТ, рентген. Лечение: противовирус, антигист – пансловид, ремдесивир)
Мультисистемн восп синдр – развив у дет и взр до 21 г. проявл длит лихорад с темп более 38, восп измен б\ва сист организм и повыш уров восп маркеров (СРБ, СОЭ, прокальцитонина, фибриноген)
2). Классиф брюш тифа: по клин ф: 1) манифест: тип, атип, стерт, 2) бактерионоситель: первич, вторич, остр, хрон, транзит, по степ тяж: легк, среднетяж, тяж, по длит теч: циклическ, рецидивирующ, по осложн: осложн, неосложн
3). Диарея, нет обезвож, регидратац по плану А – 50 мл посл кажд стула
Билет №19
1). Пищ токсикоинфек – остр киш инфек вызван употреб в пищ продук содерж микроорганизм и их токсины. Харак внезап нач приступ тошнот и многократ рвот, диареей, схваткообраз болями в животе, повыш темп и интокс. Возбуд пищ инф различ: клебсиэлла, ентеробакт, цитробакт. Ист и резервуар – люди, сельскохоз жив, птицы, перед – фек-ораль, пищ пут.
Диагностика: бак исслед – рвот масс, промыв вод желуд, испражненн, пищ продукт. Лечение: промыв желуд, энтеросорбент, фермент, пробиот, провед ораль и парент регидратац.
2). Диф диагн ВГВ: ОРВИ, ОКИ, инфек мононуклеоз, ротавирус, сальмонеллез, пищ токсикоинфек, псевдотуб, холецистит
3). Коклюш. Типичный. Период спазматического кашля. Средней степени тяжести. Серологически подтвержденный.
Билет №20
1). Коклюш – ост инф заб пораж дых пути. Харак сильн приступообраз кашлем, длющимся до 3-4 мес. Возбуд берветелла пертуссис (коклюш палоч) ист - больн или носит, мех перед – возд-кап пут, пик заб – весенно-зимний период, основ больн – дети дошкольн и младш возрст. Возбуд прикреп к слиз обол верх дых пут и вызыв восп. Особ бакт пораж трахею, бронхи и бронхиолы. Стадии развит: инкуб (3 сут – 2 нед), катаральн (10-13 сут), спазматич (1-6 нед, кашель), период обрат развит болезн (ранний, поздний). После перенесенный бол форм иммун на 5-6 лет.
Диагностика: бак посев из носоглот, РИФ, ИФА, ПЦР, серолог исслед
Лечение: азитромицин, амоксициллин
Профилактика: АКДС – 2,3,4 мес ревак – 1,5 г и 6 л
2). План Б – масса тела ребенка умнож на 75
3). Ветряная оспа, типичная, сред степ тяж
РК№2
Билет №1
1). Корь – остр инф заб вызыв вирус кори, кот пораж эпит верх пут и кожн покр. Клин харак выраж синдр общ инфек интокс, макулопопулезн сыпь. Эпидемиология: парамингсавирус тукымдаст, РНК курамды вирус, ист инф – больн, мех перед – возд – кап (аэрозольн) редко трансплацентарн. Бөртпе шыққаннан кейін 5 к кауипт, 3 ай сирек аурад. Катализистик индекс 93-95%. Клиника: инкуб 7-17 дн, средне 21 дн. 1) катаральд кез – интокс, 3-4 дн иногд 7 дн, жогары тыныс алу жол закымд, конъюктивит, повыш темп. Ен негизг белг: ауыз, ишки шырышт кабат. Бельский, Филатов, Коклин дакт; 2) бортпе кез, 3) бортпе кету кез. Диагностика: ОАК (лимфопения, тромбоцитопения) ИФА 4 д иммуноглуб М, 10 д иммуноглуб G аныкт. Лечение: симптоматическое. Профилактика: вакц ККП – 1г, ревак – 6 л.
2). Диф диагн парот инф – іріңді паротит, инф мононуклеоз
3). Врожд ветрян оспа, легкая форма
Билет №2
1). Инфек мононуклеоз – остр вирус заб, кот харак лихорад, пораж ротоглот, л/уз, печени, селезенки и измен крови. Вирус пораж циркулирующее в крови В-лимфоц, наруш клеточн и гуморальн иммун. Этиология: семейство-герпесвирусы, подсемейств-гамма-вирусы, вирус-Эбштейна-Барр (4 тип). В-лимфоц вирус, содерж 2хцепочечн ДНК, содерж антиген: капсидн, ядерн, ранн, мембранн. ВЭБ форм сферы, диаметр 120-150 нм.
Эпидемиология: ист инф – больн, носитель, мех перед – возд-кап, конт, трансплацент, гемоконт. Клиника: инкуб – от 4 до 7 нед, общ интокс, повыш темп 39-40, увелич л\узл, селезенки, печени, измен крови, сыпь на кожи, желтуха. Классификация: клин форм: тип, атипич; по теч: осложн, неосложн; по тяж: легк, среднетяж, тяж; по теч: остр (до 3 мес), затяж (3-6 мес), хрон (выше 6 мес). Диагностика: ОАК, б\х (АЛТ, АСТ, билирубин повыш), ИФА, ПЦР, УЗИ ОБП, рентген ОГК, перед пазух, ЭКГ, ЭхоКГ. Диф диагн: цитомегаловирус, ВИЧ, ВГВ, аденовирус. Лечение: азитромицин или ацикловир 1-10 мг, с 2-5 мг, жаропониж. ПРОТИВОПОКАЗ: ампициллин – сыпь, хлоратфеникол, сульфаниламид. ТРИАДА: лихорад, фаринг (восп миндал), аденопат (увел л\уз шейн, затылоч, подчелюст).
2). Диагн скарлатины – бак посев ротоглот, ОАК (лейкоцитоз, повыш СОЭ), ОАМ, ИФА, ПЦР, стрептотест
3). скарлатина
Билет №3
1). Стрептококк инфек – инф заб вызыв стрептококк, преимущ группы А и имеющ общ эпид, патолог, морф и иммун закономерности. Этиология: 21 групп, в клет стен М, Т, Р-протеины, М-белок, обуслов вирусолент стрептококк, извест 83 серолог тип СГА. 1) групп А, в-гемолитич – гнойн-восп заб и инф-аллерг заб. 2) групп В – заб новорожд (инфек дых пут, менингит), 3) групп Д – энтерококки – ран инф, хир заб. Эпидемиология: ист инф – животн, чел, мех перед – аэроген, конт, путь – возд-кап, конт-быт, пищ. Иммун: 1) антитокс – полииммун, направ против всех серотп СГА, 2) антибак – моноиммун, направ против 1 опред серотип стрептококк. Классификация: скарлатина, рожа, стреп инф разл локал: локализн и генерализн; по длит: остр (до 1 мес), затяжн (до 3 мес), хрон (выше 3 мес), по харак: глад, неглад, по тяж: легк, среднетяж, тяж. Клиника: наруш общ сост, голов боль, повыш темп 38-40, слабость, боль в горле. Диагностика: ОАК, ОАМ, Б\Х, ИФА, ПЦР, бак посев. Лечение: цефалоспорины 1 пок, макролиды (азитромицин).
2). Леч парот инф - Этиотропная лечения – нет, симптоматическое лечение: при повыш темп: парацетамол, ибупрофен; диссенсибилизационная терапия: хлорофеналин 1 мг/кг 2 р/д ферорально курс 5-7 дней. Судороги - диазепам
3). Есть ли призн обструк дых пут – движ груд клет, прислуш к звук дых = налич стрид = обструк
Призн центр цианоза – синюшность, багров окраш языка и слиз обол рта
Дышит ли реб, есть ли призн тяж дых недост – дых затруд, учащен, стонущ, втяж уступ мест груд клет, раздув крыльев носа