ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 09.11.2023
Просмотров: 1559
Скачиваний: 24
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
МАНИПУЛЯЦИИ
Билет 1
В отделении новорожденных ребенок находится с мамой. Продемонстрируйте технику подмывания новорожденной девочки.
Манипуляция Техника подмывания новорожденных и грудных детей.
Цель:
1. Соблюдение гигиены тела.
2. Удовлетворение универсальной потребности ребенка ≪быть чистым≫.
3. Формирование навыка чистоплотности.
Показания: загрязнение кожи нижней половины туловища.
Оснащение:
1. Проточная вода (температура 37-38 градусов).
2. Марлевые салфетки.
3. Полотенце или мягкая пеленка.
4. Стерильное растительное масло или детская присыпка.
5. Чистое белье, расположенное на пеленальном столике.
6. Перчатки
7. Емкость с дезинфицирующим раствором.
8. Мешок для грязного белья.
Обязательные условия:
1. Подмывать после акта дефекации обязательно.
2. Подмывать только проточной водой
3. После каждого мочеиспускания ребенка не подмывать.
Возможные осложнения: ожоги кожи, переохлаждение ребенка.
| Этапы | Обоснование | ||
| I. Подготовка к процедуре | |||
| 1 | Информировать маму о правилах проведения процедуры. | Обеспечение правильности ежедневного ухода. | |
| 2 |
| Обеспечение четкости выполнения процедуры. | |
| 3 | Отрегулировать температуру воды в кране, проверив ее внутренней поверхностью предплечья. | Предупреждение ожогов и переохлаждения ребенка. | |
| 4 | Вымыть руки жидким мылом и осушить руки индивидуальным бумажным полотенцем, обработать антисептиком, дать рукам просохнуть, надеть перчатки. | Обеспечение инфекционной безопасности. | |
| 5 | Снять с ребенка запачканную одежду и сложить в мешок для грязного белья. | Подготовка ребенка к процедуре, предупреждение загрязнения окружающей среды. | |
| П. Выполнение процедуры. | |||
| 1 | Мальчика взять левой рукой над кроваткой так, чтобы ладонь находилась на передней поверхности грудной клетки, 1,3,4,5 пальцы охватывали ее с боков, а 2-й палец размещался в области надплечья ребенка, повернуть его лицом вниз. Девочку берут аналогично, но правой рукой, затем перекладывают ее на левое предплечье так, чтобы она лежала на спинке; левой кистью руки взять за левое бедро. Наиболее удобное и безопасное расположение при данной процедуре. | | |
| 2 | Подмыть под проточной водой, используя марлевые салфетки. Примечание: девочек подмывать только движениями спереди назад | Предупреждается ≪восходящий≫ путь попадания инфекции в мочеполовую систему девочек. | |
| III. Окончание процедуры. | |||
| 1 | Уложив ребенка на пеленальный стол, полотенцем или мягкой пеленкой промокательными движениями осушить кожу. | Обеспечение безопасности и гигиенического комфорта, уменьшение опасности переохлаждения | |
| 2 | Смазать паховые, ягодичные складки стерильным растительным маслом или припудрить присыпкой. | Профилактика опрелостей. | |
| 3 | Запеленать (одеть) ребенка. | Обеспечение комфортного состояния. | |
| 4 | Снять перчатки. Замочить в дезраствор. | Обеспечение инфекционной безопасности. | |
| 5 | Вымыть руки жидким мылом и осушить руки бумажным полотенцем. | Обеспечение личной гигиены. | |
Медсестре сделать отметку в документации о выполненной процедуры (характере стула, времени, кратности).
Билет 2
Ребенку четырех лет c диагнозом острый бронхит в стационаре назначен внутримышечно ампициллин 0,3 г 3 раза в день. Флаконы по 250 мг. Ребенок госпитализирован без мамы.
Выполните назначение врача.
Ответ: 2 Флакона из одного 250 г из второго 50 г
Оснащение:
одноразовый шприц с иглой, дополнительная одноразовая игла, стерильные лотки, лоток для использованного материала, стерильный пинцет, 70% спирт или другой кожный антисептик, стерильные ватные шарики (салфетки), ёмкости с дезинфицирующим средством, для замачивания отработанного материала, перчатки, ампулы или флаконы с растворителем, флаконы с антибиотиком.
Стандарт разведения 1:1: на 100000 ЕД антибиотика - 1мл растворителя.
Стандарт разведения 1:2: на 100000 ЕД антибиотика - 0,5 мл растворителя
I. Подготовка к процедуре:
1. Подтвердить наличие информированного согласия пациента.
2. Объяснить цель и ход предстоящей процедуры.
3. Уточнить аллергологический анамнез.
4. Вымыть и осушить руки.
5. Приготовить оснащение.
6. Проверить название, срок годности лекарственных средств, убедиться визуально в их пригодности, сверить с назначениями врача.
7. Извлечь стерильные лотки, пинцет из упаковки.
8. Собрать одноразовый шприц.
4. Приготовить 5-6 ватных шариков (салфетки), смочить их кожным антисептиком.
9. Надпилить ампулу с растворителем специальной пилочкой.
10. Одним ватным шариком протереть ампулу и вскрыть её.
11. Сбросить использованный ватный шарик с концом ампулы в лоток для использованных материалов.
12. Набрать в шприц растворитель из ампулы.
13. Вскрыть алюминиевую крышку на флаконе с антибиотиком.
14. Обработать шариком со спиртом резиновую пробку.
15. Взять флакон и шприц и ввести в него растворитель.
16. Встряхивая флакон, добиться полного растворения порошка.
17. Набрать содержимое флакона в назначенной дозе.
18. Извлечь иглу из флакона, сменить иглу
19. Вытеснить воздух из шприца под колпачок, проверить проходимость иглы.
20. Положить шприц в лоток и транспортировать в палату.
21. Помочь пациенту занять удобное для данной инъекции положение (на животе или на боку).
II. Выполнение процедуры:
22. Определить место инъекции.
23. Надеть перчатки.
24. Обработать ватным шариком (салфеткой), смоченным кожным антисептиком, кожу в месте инъекции дважды (вначале большую зону, затем непосредственно место инъекции).
25. Снять колпачок с иглы.
26. Левой рукой растянуть кожу в месте инъекции, правой – взять шприц (5 палец – на канюле, 2 – на поршне, остальные – на цилиндре)
27. Ввести иглу в мышцу на 2/3 длины под углом 90о.
28. Перенести левую руку на поршень, потянуть его на себя (убедиться, что не попали в сосуд) и ввести лекарственное средство.
29. Приложить спиртовой шарик, извлечь иглу.
30. Положить использованный шприц в лоток для использованных материалов.
III. Окончание процедуры:
31. Проверить отсутствие кровотечения в месте инъекции, снять ватный шарик (не оставлять у пациента!).
32. Поместить ватный шарик (салфетку) в лоток для использованных материалов.
33. Помочь пациенту занять удобное для него положение.
34. Уточнить состояние пациента.
35. Провести дезинфекцию использованного оборудования в отдельных ёмкостях на время экспозиции.
36. Снять перчатки, замочить их в растворе дезсредства на время экспозиции.
37. Вымыть и осушить руки.
Примечание:
Места внутримышечных инъекций: верхненаружный квадрант ягодицы, средняя 1/3 переднебоковой поверхности бедра.
Билет 3
Ребенок 10 месяцев находится в стационаре с диагнозом: ОРВИ, острый ринофарингит.
Выполните назначение врача: проведите туалет носа и закапайте в нос 0,5 % диоксидин.
Туалет носа и закапывание капель в нос Туалет носа
| Практический аспект | Этико-деонтологический аспект |
| Цели: гигиеническая, лечебная Показания: назначение врача, соблюдение личной гигиены, перед закапыванием капель в нос. Противопоказания: нет. Подготовить: 1. Стерильный лоток. 2.Стерильное вазелиновое масло. 3.Стерильные ватные турунды. 4.Мензурки. 5.Пинцет. 6.Лоток для использованного материала. 7.Стерильные перчатки. 8.Емкость с дезинфицирующим раствором. Подготовка пациента: 1.Объяснить пациенту ход и цель манипуляции, получить согласие на проведение процедуры. 2.Создать пациенту удобное положение лежа или полусидя. Техника выполнения: 1.Провести гигиеническую обработку рук, надеть стерильные перчатки. 2.Налить в стерильную мензурку стерильное вазелиновое масло. Взять турунду (с помощью пинцета), смочить ее в вазелиновом масле и слегка отжать. 3.Попросить пациента слегка запрокинуть голову назад. Большим пальцем одной руки приподнять кончик носа пациента, а другой рукой – вращательными движениями ввести турунду в носовой ход, и оставить там на 1-3 минуты. 4.Извлечь турунду вращательными движениями, удаляя корочки. 5.Обработать другой носовой ход таким же способом. 6. Уточнить самочувствие пациента. При необходимости процедуру повторить. Последующий уход: 1.Весь использованный инструментарий подвергнуть дезинфекции. Снять перчатки, продезинфицировать. Вымыть руки, высушить. Возможные осложнения: травмы слизистой носа, кровотечения. | -поинтересоваться у пациента о его самочувствии, успокоить пациента, если он испытывает страх перед манипуляцией -проинформировать, что данное положение облегчает проведение манипуляции -рассказать пациенту, что вазелиновое масло способствует размягчению корочек -проконтролировать, что пациент осуществляет дыхание через нос |
Закапывание капель в нос
| Практический аспект | Этико-деонтологический аспект |
| Цели: лечебная, профилактическая Показания: по назначению врача. Противопоказания: индивидуальная непереносимость лекарственного средства, отказ пациента. Подготовить: 1.Стерильные капли. 2. 2 стерильные пипетки. 3.Стерильные ватные шарики. 4.Стерильный лоток. 5.Лоток для использованного материала. 6. Стерильные перчатки. 7. Емкость с дезинфицирующим средством. Подготовка пациента: 1.Объяснить пациенту цель и ход манипуляции, получить согласие на процедуру, уточнить информированность о лекарственном средстве. 2.Провести гигиеническую обработку носа при необходимости. 3.Создать удобное положение сидя или лежа. Техника выполнения: 1.Проверить лекарственное средство на пригодность, оценить его внешний вид. 2.Провести гигиеническую обработку рук, надеть стерильные перчатки. 3.Набрать в стерильную пипетку лекарственное средство. 4.Попросить пациента запрокинуть голову слегка назад и наклонить в ту сторону, куда будет закапано лекарственное средство. Большим пальцем одной руки приподнять кончик носа пациента, в другую руку взять ватный шарик (прижать его мизинцем к ладони) и пипетку с набранным лекарственным средством. 5.Ввести пипетку в носовой ход на глубину 1-1,5 см (не касаясь стенок носового хода) и закапать назначенное количество капель на слизистую крыла носа. 6.Прижать ватным тампоном крыло носа к перегородке. Попросить пациента находиться в таком положении 1-2 минуты. 7.Закапать капли в другой носовой ход в такой же последовательности (при необходимости). 8. Уточнить самочувствие пациента Последующий уход: 1.Весь использованный инструментарий подвергнуть дезинфекции. 2.Снять перчатки, продезинфицировать. 3.Вымыть и высушить руки. Возможные осложнения: аллергическая реакция на лекарственное средство | -поинтересоваться у пациента о его самочувствии, успокоить пациента, если он испытывает страх перед манипуляцией -рассказать пациенту о действии лекарственного средства -проинформировать, что данное положение облегчает проведение манипуляции -рассказать пациенту, что это снижает риск возникновения инфекции носа - уточнить самочувствие пациента - рассказать пациенту о возможных ощущениях от данного лекарственного средства и попросить его сообщить медсестре о появлении неприятных ощущений (например, пощипывание, жжение) |
Билет 4
На профилактический прием в детскую поликлинику пришла мама с ребенком трех месяцев.
Проведите антропометрию данному ребенку (масса и длина тела), определите долженствующие вес и рост ребенка, если известно, что масса при рождении – 3100 г, рост – 50 см. 3100+800+800+800=5500
Масса тела ежемесячно в первом полугодии увеличивается на 800 г, во втором полугодии на 400 г. Удвоение массы тела при рождении - в 4,5 мес; утроение – к 11 мес-1 году. Затем прибавки 2 кг/год. 2-5 лет: ДМТ=2n+9 4-7 лет: ДМТ =10,5+2n 5-12 лет: ДМТ = 3n+4 12-16 лет: ДМТ =5n-20, где n – число лет. после 10 лет масса тела ежегодно увеличивается на 4 кг; в препубертате и пубертате +5-8 кг.
Длина тела в течение первого года жизни увеличивается: 1 квартал - +3 см ежемесячно 2 квартал- +2,5 см ежемесячно 3 квартал- +2 см ежемесячно 4 квартал- +1-1,5 см ежемесячно Итоговая прибавка за 1-й год - +25 см. К 1 году рост ребенка – 75-76 см. За 2-й год рост увеличивается на 12-13 см. За 3-й год + 7-8 см. В среднем до 4 лет длина тела увеличивается по 8 см ежегодно (в 4 года=100см), после 4 лет – по 6 см ежегодно.
Антропометрия новорожденных и грудных детей.
Включает измерения:
-
Массы тела (на медицинских чашечных и электронных весах). -
Длины тела (на горизонтальном ростомере и сантиметровой лентой). -
Окружности головы (сантиметровой лентой). -
Окружности груди (сантиметровой лентой). Показания: Для оценки физического развития.
Измерение массы тела на чашечных медицинских весах.
Техническая подготовка:
-
Медицинские весы (состоят из корпуса, лотка, затвора, подвижного коромысла с гирями и двумя шкалами: нижняя в килограммах, верхняя в граммах). -
Пеленка. -
Емкость с дез. раствором.
Выполнение манипуляции:
предупредить родителей ребенка (или его окружение) о предстоящей манипуляции, объяснить ход проведения измерения.
-
Установить весы на неподвижную поверхность. -
Лоточную часть обработать дез. раствором (вначале рабочего дня). Вымыть и высушить руки. -
Уравновесить весы:
-
вывести обе гири на "ноль"; -
открыть затвор; -
вращать противовес до совпадения стрелок коромысла и корпуса весов.