ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 09.11.2023
Просмотров: 1563
Скачиваний: 24
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Билет 10
Вы медицинская сестра. К вам обратилась соседка – мать ребёнка 6 мес., который болен 2 дня: t 37,5º С, рвота до 5-6 раз в день, обильный водянистый стул до 8-10 раз. При осмотре состояние тяжёлое, кожные покровы бледные, тургор, эластичность кожи резко снижены, черты лица заострены, кожа, слизистые сухие, саливация снижена. Мочится редко, большой родничок «запавший». Заболел после того, как мама накормила фруктовым пюре, который сделала сама, фрукты мыла водопроводной водой.
Определите неотложное состояние. Составьте и обоснуйте алгоритм неотложной помощи. Укажите критерии эффективности мероприятий.
Ответ: Обезвоженность и интоксикация. Датьсмекту+стационар
| Этапы | Обоснование |
| уложить ребёнка с приподнятым головным концом, голову повернуть на бок | профилактика аспирации рвотных масс |
| расстегнуть стесняющую одежду | облегчение экскурсии лёгких |
| обеспечить доступ свежего воздуха | облегчение дыхания исключение неприятных запахов |
| Оральное восполнение жидкости. Если пациент не отказывается пить и не страдает от неукротимой рвоты, восполнение водного баланса проводят специальными аптечными растворами либо подсоленной водой, несладкими компотами и чаем. В первые 6 часов рекомендована усиленная жидкостная нагрузка, после стабилизации показателей гемодинамики переходят на поддерживающий режим. Парентеральная регидратация. Назначается при 2-3 стадии обезвоживания у детей. Используются глюкозно-солевые растворы, при снижении онкотического давления добавляют коллоидные смеси. Ликвидация гиповолемии занимает 2-8 часов в зависимости от тяжести состояния, за этот период вводится около половины объема жидкости, рассчитанного на сутки. | Восполнение водного баланса |
| Произвести взвешивание | Для подтверждения потери веса |
| Регулярно измерять температуру тела | Для контроля состояния |
Дальнейшая терапия подбирается в соответствии с первопричиной
обезвоживания, выраженностью осложнений. При кишечных инфекциях
детям показаны энтеросорбенты и пробиотики, при высокой лихорадке — антипиретики из группы нестероидных противовоспалительных средств, при поражении почек — уросептики, противовоспалительные и антибактериальные препараты.