Файл: Учебное пособие. Якутск 2010.pdf

8
Приложение 2
ИССЛЕДОВАНИЕ ЦЕНТРАЛЬНОГО ВЕНОЗНОГО КАТЕТЕРА ПОЛУКОЛИЧЕСТВЕННЫМ МЕТОДОМ
•
Обработать пинцет в 95% этиловом спирте и простерилизовать в пламени. Дать возможность остыть.
•
Если длинна катетера слишком велика, чтобы прокатить по чашке Петри, необходимо разрезать фрагмент катетера пополам и отдельно посеять каждую половину.
•
При прокатывании катетера по поверхности агара, необходимо использовать легкое давление на него пинцетом, чтобы обеспечить хорошее соприкосновение с питательной средой. Прокатывать катетер по поверхности следует как минимум 4 раза.
•
Если катетер изогнут и не способен к прокатыванию, необходимо при помощи стерильного пинцета потереть все поверхности катетера об агар.
•
Питательная среда помещается в термостат на 48-72 часа при температуре 35 - 37
о
С.
Гемокультура
КОЕ
Вывод
Положительная
≥ 15
Катетер источник инфекции
≤ 15
Катетер обсеменен гематогенно
≥ 15
Катетер инфицирован не исключена транзиторная бактериемия
Отрицательная
≤ 15
Колонизация

9

3
Приложение 3
Основные иммуномодуляторы, разрешенные к применению в России
Торговое наименование
Происхождение, состав
Основные показания к применению
Тимомиметики
Тактивин
Пептиды из экстракта тимуса крупного рогатого скота
Недостаточность и дисбаланс Т- звена иммунитета, в т.ч. при тяжелых соматических заболеваниях, интоксикациях различного генеза, «старении» тимуса у лиц пожилого и старческого возраста
Тималин
То же
Недостаточность и дисбаланс Т- звена иммунитета
Тимостимулин
То же
То же
Тимоген,
Тимоген натрий
Синтетический дипептид глутамилтриптофан
Недостаточность и дисбаланс Т- звена иммунитета, недостаточность фагоцитоза
Имунофан
Синтетичский гексапептид
Недостаточность и дисбаланс Т- звена иммунитета; лимфопения; недостаточность АОС*; чрезмерная активация продукции АФК и провоспалительных ИЛ; дефицит
ИЛ-2
Тимусамин
Комплекс белков и нуклепротеидов, выделенных из тимуса крупного рогатого скота
Недостаточность и дисбаланс Т- звена иммунитета; лимфопения
Веро-Рибоксин,
Инозие-Ф,
Инозин,
Рибоксин,
Рибонозин,
Инозин пранобекс
Инозин – предшественник ОТФ нуклеозид пурина
То же и недостаточность фагоцитоза
Изопринозин
Инозин/ацетиламидобензойная кислота
То же и недостаточность антителообразования, функций фагоцитов + вирусная инфекция
(антивирусный эффект – блокада репликации)

Иммуномодуляторы широкого спектра действия
Деринат,
Натрия дезоксирибону клеинат
Натриевая соль ДНК из молок осетровых рыб
Недостаточность В-звена иммунитета, фагоцитоза, Т- хелперов
Иммунал
Сок Эхинацеи пурпурной
То же
Гепон
Синтетический тетрадекапептид
Недостаточность фагоцитоза, Т- хелперов 1 типа, ЦТЛ, ЕК; дефицит синтеза IgG

4
Глутоксим
(тиопоэтин)
Бис-(γ-L-глутамил)-L- цистеинил- бисглициндинатриевая соль
При интоксикации как цитопротектор, при дисбалансе и нарушении функций субпопуляций лимфоцитов, уровня ИЛ, недостаточности фагоцитоза, апоптоза
Стимуляторы антителообразования и фагоцитоза
Миелопид
Экстракт полипитидов из культуры косто-мозговых клеток млекопитающих
Недостаточность В-звена иммунитета, фагоцитоза, гемопоэза
Полиоксидоний Синтетический сополимер этиленпиперазина и бромода этиленпиперазиния
Недостаточность АОС*, В-звена иммунитета, фагоцитоза.
Опосредованно через фагоциты может оказать положительное воздействие на субпопуляции лимфоцитов и их активность
Ликопид
Синтетический мурамилдипептид Недостаточность В-звена иммунитета
(антителообразования), функций макрофагов/фагоцитов
(поглощение, киллинг бактерий, выработки ИЛ); дисфункция основных субпопуляций лимфоцитов, включая ЕК
Галавит
Производное аминофталгидрозида
Гиперпродукция фагоцитами перекисей, гипохлорита, провоспалительных цитокинов
ФНО-α, ИЛ-1; нарушение других функций фагоцитов; дисфункция основных субпопуляций лимфоцитов, включая ЕК, АИП**
Метилурацил
Производное тетрагидропиримидина
Недостаточность фагоцитоза, гемопоэза, лейкопоэза, нейтропения
Натрия нуклеинат
Гидролизат дрожежевой РНК
То же
Препараты интерферона
Роферон А, интерферон α-
2а
Рекомбинантный интерферон α-2а Супрессия продукции ИФН-α; недостаточность фагоцитоза, активности ЕК; наличие активной вирусной инфекции
Реаферон для иньекций сухой, Интрон-
А, Реальдирон,
Виферон,
Гриппферон
Рекомбинантный интерферон α-2b То же
Индукторы синтеза интерферона
Амиксин
(тиролон)
Синтетический низкомолекулярный препарат класса флуоренов
Недостаточность синтеза интерферонов
(преимущественно - ИФН-α);

5 хронические герпесвирусные и другие внутриклеточные инфекции
Циклоферон
Метилглукамина акридонацетат
То же
Неовир
Гетероароматическое производное карбоксиметилакридона
То же
Ридостин
Двуспиральныя РНК лизата дрожжей Sacchazamyces cereviciae
То же
Интерлейкины
Ронколейкин
Рекомбинантный ИЛ-2
Дефицит продукции ИЛ-2, некоррегируемый другими препаратами: снижение числа лимфоцитов, Т-хелперов, HLA-DR и CD+ лимфоцитов
Беталейкин
Рекомбинантный ИЛ-1
Лейкопения; уменьшение продукции ИЛ-1; недостаточность функциональной активности фагоцитов, лимфоцитов, антителообразования
Нейпоген
(филграстим)
Рекомбинантный колониестимулирующий фактор
Тяжелые токсические и радиационные лейкопении
Лейкомакс
(молграмостим
)
Рекомбинантный колониестимулирующий фактор
То же
Препараты иммуноглобулинов
Иммуноглобул ин человеческий нормальный для внутривенного введения
Иммуновенин
Октагам Биавен
В.И.
Сандоглобулин
Иммуноглобулин G из донорской крови
Угнетение продукции IgG или несостоятельность гуморального звена; угроза нагноительных септических процессах; недостаточный эффект от проводимой этиотропной терапии (затяжное течение, быстрое развитие рецидива и т.д.)
Пентаглобин
В 1 мл протеина плазмы содержится IgG – 38 мг, IgA – 6 мг,
IgM – 6 мг
Тяжелые инфекционные заболевания; угроза или манифестация септического синдрома
Цитотекин
Специфический антицитомегаловирусный иммуноглобулин G из донорской крови
Активная инфекция, вызванная цитомегаловирусом
Иммуностимуляторы бактериального происхождения
Рибомунил
Рибосомы 4 наиболее частых патогенов респираторного тракта и протеогликаны мембранной части Klebsiella pneumonia
Недостаточность иммунной защиты респираторного тракта, выработки специфических антител классов IgG и IgA, супрессия Т-звена иммунитета,

6 функций фагоцитов
Бронхомунал
Лизат 8 наиболее частых патогенов респираторного тракта
Недостаточность местной защиты респираторного тракта, специфических антител класса
IgG, IgA; супрессия Т-звена, функций фагоцитов, в т.ч. альвеолярных макрофагов
Ликопид
Синтетический мурамилдипептид Недостаточность функций макрофагов/фагоцитов, включая поглощение, киллинг бактерий, выработку ИЛ; вторично активируют основные субпопуляции лимфоцитов включая ЕК
Имудон
Лиофилизированная смесь 4 видов лактобактерий, 8 наиболее частых бактериальных патогенов полости рта и Candida albicans
Недостаточность местной защиты полости рта, глотки, трахеи
ИРС-19
Лизат 10 наиболее частых патогенов верхних дыхательных путей
Недостаточность местной защиты верхних дыхательных путей (лизоцима, секреторных
IgA, функций фагоцитов/нейтрофилов)
Системные пероральные ферменты (энзимы)
Флогензим
1 таблетка содержит: бромелайн –
90 мг, трипсин – 48 мг, рутозид –
100 мг
Выраженные воспалительные реакции; нарушение микроциркуляции, реологических свойств крови, элиминации иммунных комплексов
Вобензим
1 таблетка содержит: бромелайн –
45 мг, папаин – 60 мг, панкреатин –
100 мг, химотрипсин – 1 мг, трипсин – 24 мг, амилазин – 10мг, липаза – 10 мг, рутин – 50 мг
То же
*АОС – антиоксидантная система
**АИП – аутоиммунная патология