ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 20.11.2021
Просмотров: 677
Скачиваний: 1
Добавлен 10.01.2013
Тема: Чрескожные интервенционные вмешательства
Миниинвазивные декомпрессионные методы в лечении осложненной желчнокаменной болезни
Воротынцев А.С., Овчинников А.А., Смыслов И.Н., Меграбян Р.А.
Москва
1 МГМУ им. И.М.Сеченова, кафедра общей хирургии.
Проведен анализ хирургического лечения 490 больных осложненной желчнокаменной болезнью. Применялась этапная миниинвазивная хирургическая тактика, включающая комбинацию внутрипросветных эндоскопических и чрескожных чреспеченочных интервенционных УЗИ декомпрессионных, санационных и эндохирургических методов.Эффективность составила 95%.Летальность составила 0,4% .
Цель
: разработь этапную миниинвазивную
хирургическую тактику с применением
комбинированных декомпрессионных
методов.
Материалы и методы: На кафедре
общей хирургии 1МГМУ проведен анализ
хирургического лечения 490 больных
осложненной желчнокаменной болезнью
с применением этапных комбинированных
миниинвазивных методов декомпрессии
и санации желчных протоков за период
2007-2012 гг. Пациенты старше 60 лет составили
72%. Больные с калькулезным холециститом
составили 81,2%, из них с острым – 82,5%, с
«постхолецистэктомическим синдромом»-
18,8%. Были выявлены следующие заболевания,
вызвавшие механическую желтуху и
внепеченочного холестаз : холедохолитиаз
– в 21,8%, в сочетании с папиллитом – в
19,67%,стенозом канала БДС- в 5,69%,
парафатериальным дивертикулом – в
6,4%, папиллит- в 31,04%, стеноз БДС – в 8,29%,
парафатериальный дивертикул – в 7,11%
случаев. Патология желчных путей
осложнилась холангитом в 42%, панкреатитом
–в 39,6% случаев. Комплексное обследование
включало эхографию (1), ЭРПХГ-(1-3),
ЧЧХГ-(1-3), сцинтиграфию-(2-3 сутки).
Лабораторное обследование позволило
установить степень эндогенной
интоксикации, эхография определяла
дальнейшую диагностическую и лечебную
тактику, гепатобилисцинтиграфия помогала
установить непроходимость желчных
путей на ранней стадии, степень нарушения
функции печени, что позволяло проводить
рациональную предоперационную подготовку
и выбрать оптимальные сроки для операции.
Выбор тактики лечения больных был строго
дифференцированным, зависел от степени
операционно-анестезиологического
риска, которая определялась тяжестью
и продолжительностью холестаза и
механической желтухи, эндотоксикоза,
сопутствующих заболеваний, патологии
желчных протоков и выраженности
воспалительных изменений стенки желчного
пузыря. Степень холестаза определялась
диаметром общего желчного протока,
результатами радиоизотопного исследования
и биохимическими показателями.
Для
определения операционно-анестезиологического
риска, с целью оптимизации тактики
лечения использовали прогностическую
шкалу SAPS II.Учитывая преобладание
пациентов с тяжелым эндотоксикозом
(65,6%)(более 35 баллов по SAPS II), разработана
этапная миниинвазивная хирургическая
тактика. Последняя включала комбинацию
внутрипросветных эндоскопических и
чрескожных чреспеченочных интервенционных
УЗИ декомпрессионных, санационных и
эндохирургических методов (ЭПТ, НБД,
ЭЛЭ,ЭМЛТ, ЧЧХС, ЧЧМХС), выполненных в
экстренном порядке у 42,3%, срочном у
57,7%. 30 пациентам с протяженным стенозом
БДС, терминального отдела холедоха,
крупными конкрементами, парафатериальными
дивертикулами, высоким риском операции
проводилось эндопротезирование.
Результаты:В
зависимости от хирургической тактики
и комбинации миниинвазивных методов
декомпрессии желчных протоков больный
разделены на 4 группы:
В 1 группу вошли
110(22,45%) больных острым гнойным калькулезным
обтурационным холециститом с развитием
перивезикального, подпеченочного
абсцесса у 20, у которых не было выявлено
патологии общего желчного протока. У
этих больных был выявлен высокий
операционно-анестезиологический риск,
связанный с сопутствующими заболеваниями
и воспалительно-инфильтративными
изменениями гепато-дуоденальной связки.
Проводилось чрескожное чреспеченочное
дренирование и санация желчного пузыря
и абсцессов дренажами типа «свиной
хвост» под УЗИ наведением.
3 группу
составили 160(32,65%) пациентов с интенсивной
продолжительной желтухой, тяжелым
гнойным холангитом, гнойным обтурационным
холециститом, которым 1 этапом выполняли
чрескожную чреспеченочную холецистостомию,
холангиостомию, холангиографию, 2
этапом-проводили эндоскопические
внутрипросветные операции для ликвидации
причины холестаза.3 группу составили
180(36,73%) пациентов с умеренной механической
желтухой и катаральным холециститом,
которым 1 этапом выполняли эндоскопические
внутрипросветные операции, 2
этапом-чрескожное дренирование желчного
пузыря и протоков, вследствие нарастания
воспаления в желчном пузыре, неэффективности
эндоскопического дренирования. 4 группу
составили 40(8,16%) больных, которым
выполненяли только чрескожную декомпрессию
желчных протоков, у которых причиной
механической желтухи был папиллит,
купированный без эндоскопических
операций или находящихся в очень тяжелом
состоянии при невозможности других
лечебных методов.Эффективность составила
95%. 3 этапом через 1 месяц (90,6%) пациентам
выполняли лапароскопическую
холецистэктомию, мини- холецистэктомию
с вмешательством на холедохе и
дренированием по Холстеду в 43 случаях.
У (9,4%)больных калькулезным холециститом
миниинвазивные методы были окончательными
из- за высокого операционного риска.
Установлено сокращение пребывания в
стационаре. Летальность составила 0,4%
.
Добавлен 08.01.2013
Тема: Чрескожные интервенционные вмешательства
ОПЫТ ЧРЕЗКОЖНЫХ МАЛОИНВАЗИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ
Баулина Е.А., Ерюшкин В.П., Баулин А.А., Петрунин А.А., Баулин В.А.
г.Пенза
Кафедра хирургии и эндоскопии ИУВ
Сообщение посвящено положительному опыту эндохирургического, пункционного, троакарного, в том числе по оригинальной методике, лечения и диагностики кист, абсцессов и опухолей.
С
80-х годов прошлого века произошёл
коренной поворот в развитии хирургии.
Постепенно происходит уход от сложившейся
установки, что величина хирурга напрямую
зависит от величины разреза. Всё больше
хирурги уделяют внимание замене
травматичных методов оперативных
методик на малоинвазивные. Это связано
не только с внедрением лапароскопии,
но и широким использованием
высокоинформативных методов диагностики,
дающих возможность выставить достаточно
точный диагноз, оценить топографическое
расположение и выбрать безопасный
доступ. Это в первую очередь касается
абсцессов, кист, опухолей, что особенно
ценно для хирургии расположенных в
забрюшинном пространстве. Пункцию и
дренирование подобных образований
рекомендуется производить под визуальным
ультразвуковым контролем, применяя
специальный датчик с прорезью или
направитель для датчика, фенестрацию
– под визуальным контролем
лапароскопа.
Малоинвазивные
вмешательства кроме диагностической
лапароскопии в хирургической клинике
начали выполняться с середины 80-х годов
в связи с появлением ультразвукового
аппарата. К настоящему времени ежегодно
выполняем более 3 тысяч, подавляющее
большинство видеолапароскопических
операций, но в связи с укомплектованием
современными ультразвуковыми аппаратами
постепенно увеличивается количество
тонкоигольных биопсий под контролем
УЗИ с использованием направителя.
При
патологии гениталий, в том числе и
кистах, применяем весь необходимый
объём видеолапароскопических операций,
при кистах печени, почках, селезёнки
производим фенестрацию, в том числе
многократную до 6 раз, при поликистозе
печени.
Используем методики: кроме
эндохирургической фенестрации (66
больных) - одно- или многократные пункции
(9 больных), катетеризации по принципу
Сельдингера (21), троакарное дренирование
прямое (11) и по направителю (8),. Возраст
больных: от 18 до 74 лет. Эндохирургический
способ - типичный. Ввиду отсутствия
специального приспособления нами
применяется методика предварительного
создания направления поведения иглы
по компьютерным снимкам или по реальной
ультразвуковой картине. Для доступа
выбираем путь проведения иглы по
ближайшему и безопасному направлению,
минуя полостные органы. Далее датчик
смещаем от точки вмешательства и
используем луч аппарата для дополнительного
контроля положения иглы или 5мм троакара.
При необходимости дренирования трубкой
диаметром до 10мм используем специально
изготовленный набор для более безопасного
проведения процедуры. 1 – игла диаметром
2мм и длиной 18см, 2 – направитель диаметром
1,5мм, 3 – в стилете троакара по центру
просверливаем канал диаметром 1,6мм.
Первым этапом производим разрез через
выбранную точку длиной 1,5см и под
контролем УЗИ пунктируем полость,
шприцем, отсасываем жидкость и убеждаемся
в правильной установке иглы. Через иглу
вводим направитель на глубину длины
иглы, удерживаем его в этом положении,
не сдвигаем, извлекаем иглу. Стилет со
сквозным каналом вставляем в троакар,
затем осторожно как бы нанизываем его
на направитель, не смещая его при
манипуляциях. Заключительным движением,
удерживая направитель без смещения и
вращая вокруг него троакар, надавливаем
и проникаем в полость. Извлекаем стилет
вместе с направителем, по вытекающей
жидкости убеждаемся, что мы в полости,
вводим подходящий по диаметру и длине
дренаж, удерживаем его и извлекаем
троакар. Дренаж фиксируем лигатурой,
используем методики инжекционно-вакуумного
или пассивного дренирования.
Показания:
наличие патологического полостного
образования - 1- кисты почек, печени,
селезенки, поджелудочной железы; 2 –
абсцессы тех же анатомических структур;
3 – подозрение на опухоль. Условия:
возможность безопасного пути.
Обезболивание: местная анестезия по
направлению или наркоз. Размеры
образований: кисты от 2см (в печени при
подозрении на множественные абсцессы)
до 12х18х5см в забрюшинном пространстве
и объемом эвакуированной жидкости от
1мл до 300мл при кистах и до 1л при
абсцессах.
Результаты: полное
излечение кист при эндохирургическом
способе – у 62 (у одного больного
внутрипочечная киста с диаметром 6см
уменьшилась до 2,5см, у 3 при поликистозе
печени производили повторные фенестрации.
У 2 больных исследование пунктата выявило
не гной, а опухолевые клетки). Осложнения:
кровотечение в полость кисты почки –
остановлено консервативно; сквозная
перфорация желудка троакаром при
дренировании кисты поджелудочной
железы, подтекания в свободную брюшную
полость не было, перитонит не развился.
Сроки стационарного лечения при
эндоспособе 3 - 6 дней, при дренировании
от 3 до 46 дней (при абсцессах забрюшинного
пространства).
Малоинвазивные способы
лечения кист и абсцессов брюшной полости
и забрюшинного пространства, выполнение
тонкоигольной биопсии под контролем
реальной ультразвуковой картины и
компьютерным снимкам эффективны, легко
переносятся, требуют меньше затрат,
имеют хороший косметический эффект.
Добавлен 08.01.2013
Тема: Чрескожные интервенционные вмешательства
Использование чрезкожных пункционно-дренирующих вмешательств при лечении внутрибрюшных послеоперационных осложнений в неотложной абдоминальной хирургии
И.А.Криворучко, С.Н.Балака, М.С.Повеличенко
Харьков, Украина
Харьковский национальный медицинский университет
Работа посвящена использованию миниинвазивных операций при лечении послеоперационных осложнений в неотложной абдоминальной хирургии. Доказана эффективность чрезкожных пунционно-дренирующих вмешательств по сравнению с использованием лапаротомии.
Актуальность.
Последнее столетие характеризуется
значительным развитием хирургических
технологий лечения неотложных заболеваний
органов брюшной полости. Несмотря на
значительные достижения медицины,
релапаротомия является, согласно данным
литературы, «вторым ударом» (“second hit”)
по организму больного, что может привести
к полному истощению компенсаторных
механизмов защиты и гибели пациентов.
Путем выхода из создавшейся ситуации,
наряду с профилактикой послеоперационных
осложнений, является уменьшение объема
вмешательств, направленных на их
ликвидацию.
Цель исследования. Оценить
эффективность чрезкожных
пункционно-дренирующих вмешательств
под контролем УЗИ, направленных на
ликвидацию послеоперационных осложнений
у ранее оперированных больных.
Материалы
и методы. В 2011-2012 гг. комплексное лечение
послеоперационных осложнений с
использованием пунционно-дренирующих
вмешательств выполнена у 29 больных
обоего пола в возрасте от 26 до 57 лет
(основная группа). Для сравнения
эффективности лечения проведен анализ
историй болезней 25 больных, у которых
были выполнены повторные открытые
вмешательства (группа
сравнения).
Пунционно-дренирующие
вмешательства осуществляли под местной
анестезией с использованием ультразвукового
сканера фирмы «Philips HD-11 XE» с применением
конвексного датчика частотой 2-5 МГц.
Пункционные вмешательства осуществляли
иглами фирм «Balton» и «Rusch» (16-20 G), а
дренирование – с использованием
дренажных комплектов «Balton» (6-16
F).
Результаты и их обсуждение.
Перед вмешательством определяли
расстояние от поверхности кожи до
полости, а также объем содержимого. При
необходимости пункцию осуществляли
через левую долю печени или желудок.
Наличие петель кишечника и селезенки
на пути движения иглы, а также визуализация
сосудов являлись абсолютным
противопоказанием к проведению
манипуляции. Вмешательство всегда
осуществляли методом “hands free”, что
позволяет проводить санацию прикрытых
скоплений по криволинейной
траектории.
Пункцию выполняли при
жидкостных образованиях небольшого и
среднего объема (14 больных), аспирировали
содержимое и полость промывали раствором
антисептика. При наличии коллекторов
более 500 мл, а также гнойных полостей
предпочтение отдавали чрезкожному
дренированию. При поступлении большого
количества тканевого детрита полость
санировали не менее 4 раз в сутки. В
послеоперационном периоде в обязательном
порядке контролировали объем отделяемого
по дренажам, проводили его бактериологическое
и цитологическое исследования,
ультразвуковой мониторинг полости.
Время
дренирования определялось строго
индивидуально и зависело от количества
отделяемого, скорости очищения от
гнойно-некротических масс и объема
остаточной полости.
В послеоперационном
периоде у 2 (10,5%) больных отмечалась
транслокация дренажа, потребовавшая
редренирования, что не привело у ухудшению
тяжести состояния. В 2 (10,5%) случаях
потребовались открытые вмешательства.
Летальных исходов, а также общих
осложнений в этой группе не было.
Осложнения
в группе сравнения после релапаротомии
возникли у 10 (40%) больных, в 2 (8%) случаях
они явились непосредственной причиной
летального исхода.
Выводы.
Применение пункционно-дренирующих
вмешательств под контролем ультразвука
при лечении послеоперационных осложнений
позволяют значительно снизить как
частоту развития послеоперационных
осложнений, так и уровень летальности.
Добавлен 03.01.2013
Тема: Чрескожные интервенционные вмешательства
ИНТЕРВЕНЦИОННОЕ УЗИ В ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ АБСЦЕССОВ ПЕЧЕНИ
Сорокин Д.К., Рудков Ю.В., Торбунов А.С.
г. Могилёв, Республика Беларусь
УЗ «Могилёвская больница №1»
Представлен опыт лечения пациентов с очаговой гнойной патологией печени в отделении хирургии УЗ « Могилевская больница №1» с использованием чрескожных интервенционных вмешательств под ультразвуковым контролем.
Актуальность.
Несмотря на совершенствование методов
диагностики и лечения абсцессов печени,
летальность при данном заболевании
неприемлемо высока (65% при милиарных и
до 15-20% при солитарных и множественных).
В последние годы наметился неуклонный
рост количества пациентов с данной
патологией вследствие увеличения числа
больных с заболеваниями ЖВП, острым
панкреатитом, первичными и вторичными
иммунодефицитами, сахарным диабетом.
Очевидна необходимость внедрения в
практику хирургических отделений,
занимающихся гепатобилиарной патологией,
миниинвазивных вмешательств под
УЗ-контролем. Цель. Целью работы являлось
определение эффективности интервенционного
УЗИ в диагностике и лечении абсцессов
печени.
Материалы и методы. За период
с 2001 по декабрь 2012 года в хирургическом
отделении находилось на лечении 46
пациентов с очаговой гнойной патологией
печени. Возраст больных колебался от
20 до 83 лет. Из них 23 пациента были старше
60 лет и имели сопутствующую патологию,
часто в декомпенсированной форме. До
2006 года лечение проводилось с использованием
традиционных операций. Пролечено 12
больных, выполнено 16 операций. С 2006 года
в работу отделения внедрена малоинвазивная
технология (МИТ) – интервенционное УЗИ
в виде кратных пункций и дренирования
абсцессов печени. Использовались
УЗ
аппараты
Medison Sonoace 8000 и
BK-medical Pro Focus 2202. Позиционирование
– только методом «свободной руки».
Анестезия – местная послойная
инфильтрационная под УЗ-контролем с
созданием искусственного гипоэхогенного
акустического окна для лучшего
позиционирования игл. Интервенционное
УЗИ самостоятельно выполнялось
врачами-хирургами отделения. Диагностика
базировалась на данных анамнеза, УЗИ и
РКТ, микробиологического исследования
содержимого абсцесса, посева крови на
стерильность, цитологического и
гистологического исследования. За
период с 2006 по декабрь 2012 года пролечено
34 пациента. МИТ использовались у 23
(67,7%) больных. Выполнено 43 операций под
УЗ-контролем. Максимально 7 у одного
пациента. Пункция под УЗ-контролем –
26, наружное дренирование под УЗ-контролем
– 17. Однократные пункции с аспирацией
и промыванием полости абсцесса выполнены
у 8 пациентов, дренирование – у 7, пункции
и дренирование – у 8. Показанием для
малоинвазивных методик явились абсцессы
печени до 12 см любой локализации,
отсутствие секвестров в полости абсцесса,
холангиогенные абсцессы (как самостоятельное
лечение или как первый этап с последующей
коррекцией патологии ЖВП). Открытым
способом оперировано 10 (29,4%) больных (с
2006 года). Показанием для таких операций
послужили: перфорация абсцесса печени,
множественное абсцедирование недренируемой
доли печени, отсутствие специалистов
владеющих МИТ. 1 пациент (2,9%) пролечен
только с помощью антибактериальной
терапии без использования хирургических
вмешательств.
С 2002 года при
проведении открытых хирургических
вмешательств используется интраоперационное
УЗИ (ИОУЗИ), позволяющее проводить точную
топическую диагностику абсцессов, их
взаимоотношение с сосудистыми структурами
печени, желчевыводящими путями, определить
оптимальный путь вскрытия и
дренирования.
Результаты и
обсуждения. Малоинвазивные вмешательства
оказались эффективны у 21 человека из
23 (91,3%). У 2 больных с наличием секвестров
в полости абсцесса эффекта не было
достигнуто. Больные были оперированы
открытым способом. У 4 больных при
холангиогенных абсцессах после ликвидации
гнойного очага малоинвазивным способом
проведено плановое традиционное
оперативное лечение с коррекцией
патологии ЖВП. Летальных исходов не
было. Традиционным способом без
предварительного использования МИТ
оперировано 22 пациента. В группе из 12
больных, пролеченных до 2006 года, умер 1
пациент (8,3%). С 2006 года летальных исходов
не было (0%). Все больные выписаны в
удовлетворительном состоянии.Общая
летальность составила 2,2%.
Выводы.
1. Интервенционное УЗИ является
высокоэффективным малоинвазивным
методом лечения абсцессов печени, в
большинстве случаев являясь самодостаточной
методикой.
2. Малоинвазивные
вмешательства не позиционируются как
альтернатива традиционным операциям,
а удачно сочетаются с ними, расширяя
возможности хирурга в лечении данной
патологии, особенно в группе возрастных
больных с тяжелой сопутствующей
патологией.
3. Владение диагностическим
и интервенционным УЗИ становится в
настоящее время обязательным навыком
в практике современного хирурга.
Добавлен 30.12.2012
Тема: Чрескожные интервенционные вмешательства
ПРИМЕНЕНИЕ МУЛЬТИСПИРАЛЬНОЙ И МАГНИТНОРЕЗОНАСНОЙ ТОМОГРАФИИ ДЛЯ СТЕРЕОТАКСИСА ПРИ ЧРЕСКОЖНЫХ ЧРЕСПЕЧЕНОЧНЫХ ДРЕНИРУЮЩИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ НА ПРОТОКАХ ЛЕВОЙ ДОЛИ ПЕЧЕНИ.
Хачатуров А.А., Цыганков В.Н., Ховалкин Р.Г., Петрушин К.В.
Москва
ИХВ им. А.В. Вишневского
Внедрение в повседневную практику МСКТ/МРТ навигации при пункционных вмешательствах на желчных протоках левой доли печени.
Цель.
Внедрение в повседневную практику
МСКТ/МРТ навигации при пункционных
вмешательствах на желчных протоках
левой доли печени.
Материалы и методы.
Для навигации пункционной иглы к желчным
протокам левой доли печени были
использованы результаты мультиспиральной
компьютерной и магнитнорезонансной
томографии с контрастным усилением,
выполненные на аппаратах Brilliance 256 iCT и
Brilliance CT 64 (Philips) и Philips Achieva 3.0 T TX.
МСКТ/МРТ-навигацию выполняли с помощью
автоматизированной радиологической
информационной системы “Архимед”.
Чрескожные чреспеченочные (ЧЧ) дренирующие
вмешательства были выполнены специальными
наборами фирмы COOK. Эндобилиарные
вмешательства выполняли на рентгеновских
установках Infinix-i INFX-8000V Toshiba и «INTEGRIS
Allura» Philips.
Результаты. ЧЧ дренирование
желчных протоков было выполнено 55
больным. Патологический процесс,
приводящий к «отключению» левой доли
печени, был выявлен в 18,2% (n=10) случаев.
Этим больным было выполнено наружное
(n=8) или наружно-внутреннее (n=2) дренирование
желчных протоков левой доли печени.
Применение МСКТ/МР-навигации позволило
в разы снизить количество поисковых
пункций, количество которых не превышало
2-3. Ни в одном случае не было зафиксировано
каких-либо осложнений, включая
геморрагические.
Выводы. Использование
МСКТ/МРТ-навигации к желчным протокам
левой доли печени позволяет выбрать
оптимальную точку вкола иглы и направление
пункции к необходимому желчному протоку
то есть осуществить навигацию и снизить
количество поисковых пункций.
Добавлен 29.12.2012
Тема: Чрескожные интервенционные вмешательства
Опыт использования чрескожных интервенционных вмешательств в лечение гнойных заболеваний мягких тканей
Степанюк А.А., Степанюк А.Ф., Сидоренко И.Г.
Республика Беларусь г. Могилев
УЗ « Могилевская городская больница скорой медицинской помощи»
Представлен опыт лечения 35 пациентов с гнойными заболеваниями мягких тканей в отделении гнойной хирургии УЗ « Могилевская городская больница СМП» с использованием чрескожных интервенционных вмешательств под контролем ультразвукового метода ( УЗИ).
Цель
исследования: улучшить результаты
лечения пациентов с гнойными заболеваниями
мягких тканей за счет применения
малоинвазивных технологий.
Материалы
и методы: За период с 2011 по 2012г. в отделении
гнойной хирургии УЗ «Могилевская
городская больница скорой медицинской
помощи» произведено стентирование
гнойных очагов, располагавшихся в мягких
тканях, под контролем УЗИ 35 пациентам.
Возраст пациентов от 29 до 88 лет (средний
возраст 56 лет). Из них 15 (42.9%) пациентов
оперировано по поводу постинъекционных
абсцессов ягодиц, 10 (28.6%) - по поводу
посттравматических нагноившихся гематом
ягодиц, 9 (25.7%) - нагноившихся межмышечных
гематом нижних конечностей, 1 (2.8%) -
нагноившийся посттравматической
гематомы молочной железы.
Для
обнаружения гнойного очага в мягких
тканях использовался ультразвуковой
аппарат с датчиком 7.5МГц. После обнаружения
гнойника в толще мягких тканей,
производилась установка стента
(внутривенные катетеры (16 G)) под УЗИ
контролем с использованием местной
анестезией. При этом для анестезии
использовалось лишь 5 мл. анестетика.
Производилось эвакуация гнойного
содержимого из полости под контролем
УЗИ, промывание ее раствором антисептика
и введения в очаг антибактериального
препарата (цефалоспорины 3-4 поколения).
Ежедневно проводилась активная аспирация
гнойного содержимого с промыванием
полости гнойника и введения в него
антибиотика.
Полученные результаты:
В результате проведенного лечения с
использованием малоинвазивных технологий
выздоровление достигнуто у 100% пациентов.
Осложнений после проведенного лечения
не было. Пациенты выписаны из отделения
с полным выздоровлением. У пациентов
при выписке отсутствовал рубец в месте
оперативного вмешательства. Сроки
пребывания в стационаре и временной
нетрудоспособности составили в среднем
4.9 дня, почти в 2 раза меньше, чем у
пациентов оперированных стандартным
способом.
Выводы: Использование
малоинвазивного метода, такого как
стентирование под УЗИ контролем
способствует улучшению лечения пациентов
с данной патологией, за счет меньшей
травматичности, отсутствие косметических
дефектов в области оперативного
вмешательства, а также за счет снижения
сроков нахождения в стационаре и
временной нетрудоспособности почти в
2 раза.