ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 20.11.2021
Просмотров: 535
Скачиваний: 5
|
|
|
|
|
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ |
|
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА |
|
КАФЕДРА ПОСТДИПЛОМНОЙ ПОДГОТОВКИ ПО ТЕРАПИИ ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ |
||
Кардиология
Какое нарушение ритма зарегистрировано на ЭКГ:
* Желудочковая пароксизмальная тахикардия
* Суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия
* Мерцательная аритмия
* Синусовая тахикардия
* Синусовая аритмия
Какое нарушение ритма зарегистрировано на ЭКГ:
* Желудочковая пароксизмальная тахикардия
* Суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия
* Пароксизмальная мерцательная аритмия
* Синусовая тахикардия
* Синусовая аритмия
Какой вид нарушения ритма НАИБОЛЕЕ вероятен на представленной ЭКГ:
* Синусовая аритмия
* Желудочковая экстрасистолия
* Наджелудочковая экстрасистолия
* Желудочковая пароксизмальная тахикардия
* Суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия
Какой вид нарушения ритма или проводимости НАИБОЛЕЕ вероятен на представленной ЭКГ:
* Полная АВ блокада
* Синусовая аритмия
* Мерцательная аритмия
* Синоаурикулярная блокада
* Фибрилляция желудочков
Какой вид нарушения ритма или проводимости НАИБОЛЕЕ вероятен на представленной ЭКГ:
* Полная АВ блокада
* Синусовая аритмия
* Мерцательная аритмия
* Синоаурикулярная блокада
* Фибрилляция желудочков
Согласно классификации желудочковых экстрасистол по Лауну - III классу соответствуют:
* До 30 экстрасистол за 1 час
* Полиморфные экстрасистолы
* Свыше 30 экстрасистол за 1 час
* Мономорфные парные экстрасистолы
* Полиморфные парные экстрасистолы
У больного при ЧСС 40 в минуту, PQ – 0,20 с; на три зубца Р приходится один комплекс
QRS. Такая ЭКГ-картина характерна для:
* Атриовентрикулярной блокады II степени, Мобитц II
* Атриовентрикулярной блокады III степени
* Синоаурикулярной блокады III степени
* Мерцательной аритмии, брадиформы
* Синдрома Фредерика
Какой вид нарушения проводимости НАИБОЛЕЕ вероятен на представленной ЭКГ:
* Полная блокада правой ножки пучка Гиса
* Полная блокада левой ножки пучка Гиса
* Неполная блокада правой ножки пучка Гиса
* Неполная блокада левой ножки пучка Гиса
* Блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса
Укажите локализацию инфаркта миокарда на представленной ЭКГ:
* Передне-перегородочная с захватом верхушки левого желудочка
* Заднедиафрагмальная левого желудочка
* Боковая стенка левого желудочка
* Правого желудочка
* Передне-перегородочная левого желудочка
Интерпретируйте ЭКГ:
* Полная блокада правой ножки пучка Гиса
* Полная блокада левой ножки пучка Гиса
* Бругада синдром
* Острый инфаркт миокарда
* WPW синдром
Какой из перечисленных симптомов патогномоничен для левожелудочковой недостаточности:
* Набухание шейных вен
* Асцит
* Анорексия
* Ортопное
* Гепатомегалия
Укажите, какая из перечисленных нозологических форм соответствует понятию «стабильной стенокардии»:
* Впервые возникшая стенокардия
* Прогрессирующая стенокардия
* Стенокардия напряжения
* Вариантная стенокардия
* Ранняя постинфарктная стенокардия
Назовите самый информативный метод для диагностики ИБС:
* ЭКГ в покое
* Велоэргометрия
* Медикаментозные нагрузочные тесты
* Коронароангиография
* Эхокардиография
У больного, страдающего в течение года стабильной стенокардией напряжения II ФК, в последние 5 дней значительно увеличилось количество болевых приступов, резко снизилась толерантность к физическим нагрузкам, появились приступы болей в покое, возросло потребление нитроглицерина. Поставьте правильный диагноз:
* ИБС. Стабильная стенокардия ФК III
* ИБС. Стенокардия Принцметалла
* ИБС. Q-негативный инфаркт миокарда
* ИБС. Впервые возникшая стенокардия
* ИБС. Прогрессирующая стенокардия
Кардиомегалия, нарушения ритма и проводимости сердца, внезапная тромбоэмболия, хроническая сердечная недостаточность наиболее характерны для:
* Ишемической болезни сердца
* Неревматического миокардита
* Дилатационной кардиомиопатии
* Климактерической кардиомиопатии
* Гипертрофической кардиомиопатии
Какой препарат из нижеперечисленных является СРЕДСТВОМ ВЫБОРА для купирования приступа пароксизмальной желудочковой тахикардии?
* Анаприлин
* Амиодарон
* Новокаинамид
* Верапамил
* АТФ
У больного 28 лет с экссудативным перикардитом внезапно развилась резко выраженная одышка; появились набухание шейных вен, холодный пот, отек лица и шеи, акроцианоз, нитевидный пульс; развился коллапс. Наиболее целесообразная тактика:
* Диуретики
* Бессолевая диета
* Глюкокортикоиды
* Пункция перикарда
* Ограничение жидкости до 600 мл в сутки
Усиленный, разлитой, смещенный вниз и влево верхушечный толчок; голосистолический шум на верхушке с иррадиацией в подмышечную область; ослабление I тона на верхушке; митральная конфигурация сердца наиболее характерны для:
* Стеноза устья аорты
* Недостаточности аортального клапана
* Недостаточности митрального клапана
* Недостаточности трикуспидального клапана
* Стеноза левого атриовентрикулярного отверстия
Артериальная гипертензия на фоне массивной протеинурии со снижением клубочковой фильтрации наиболее характерна для:
* Пиелонефрита
* Поликистоза почек
* Гломерулонефрита
* Мочекаменной болезни
* Нарушения кровоснабжения почек
Больной 42 лет год назад стал отмечать одышку, тяжесть в правом подреберье. Затем присоединились приступы удушья в ночное время, отеки на голенях. В последние месяцы появлялись эпизоды кровохарканья. 0бъективно: в нижних отделах легких - незвучные мелкопузырчатые хрипы. Границы сердца расширены влево, тоны сердца глухие. ЧСС – 90/мин. На верхушке - систолический шум. ЭКГ: мерцательная аритмия, тахисистолическая форма. ЭхоКГ: левое предсердие – 4,4; КДР левого желудочка - 8,2. Правый желудочек – 3,2. Фракция выброса-21%. Диффузная гипокинезия. Наиболее вероятный диагноз:
* Неревматический миокардит
* Алкогольная кардиомиопатия
* Ишемическая кардиомиопатия
* Рестриктивная кардиомиопатия
* Дилатационная кардиомиопатия
У больного 30 лет после удаления зуба появился озноб, высокая температура, боли в суставах, потливость, слабость. Объективно: бледность кожных покровов, вдоль левого края грудины систолический шум, который меняет свой тембр. Отмечается гепатоспленомегалия. Со стороны крови – анемия, лейкопения, СОЭ- 50 мм/час.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
* Хроническая ревматическая болезнь сердца
* Инфекционный эндокардит
* Системная красная волчанка
* Мононуклеоз
* Перикардит
Больной 68 лет жалуется на давящие боли за грудиной при малейшей физической нагрузке и в покое, одышку. В анамнезе – перенесенный инфаркт миокарда. ЧСС – 62 в мин. АД – 110/60 мм. рт.ст. Тропонин I - 0 нг/мл. На ЭКГ – признаки хронической коронарной недостаточности. Наиболее целесообразно назначить:
* Анальгетики
* Нитраты
* Сердечные гликозиды
* Антагонисты кальция
* Альфа блокаторы
Больной А., 47 лет поступил с крупноочаговым заднедиафрагмальным инфарктом миокарда. Состояние больного средней тяжести. Тоны сердца приглушены, тахикардия, ЧСС-110 в мин. АД - 150/100 мм рт. ст. На ЭхоКГ выявлена зона гипокинезии. Назначение тромболитиков наиболее целесообразно:
* В первые 6 часов
* В первые 24 часа
* На вторые сутки
* В периоде рубцевания
* В течение острого периода
Больной 34 лет жалуется на головную боль, головокружение, обмороки. Объективно: грубый систолический шум с максимальным звучанием в середине систолы на основании сердца, справа от грудины, проводится на сосуды шеи. При пробе Вальсальвы шум уменьшается и остается без изменений на вдохе. ЭКГ: гипертрофия левого желудочка. Рентгенологически: конфигурация сердца в виде «плавающей утки». Наиболее целесообразная тактика:
* Медикаментозное лечение
* Митральная комиссуротомия
* Пластика трикуспидального клапана
* Протезирование аортального клапана
* Протезирование митрального клапана
Выберите НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНЫЙ препарат из перечисленных для лечения
тахикардии при тиреотоксикозе:
* Изоптин
* Кордарон
* Анаприлин
* Ритмонорм
* Дигоксин
Студент университета, 21 год. Обратился к врачу с жалобами на периодические приступы сердцебиения 2-3 раза в год. Приступы начинаются внезапно, длятся несколько минут, сопровождаются слабостью и проходят самостоятельно. При клиническом осмотре больного патологических отклонений не обнаружено. Сделана ЭКГ: ритм синусовый, правильный, интервал PQ 0.09 сек, комплекс QRS 0.11сек, дельта волна на восходящем колене зубца R в V1
Какая патология наиболее вероятна у больного?
* Синдром удлиненного QT
* Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта
* Cиндром слабости синусового узла
* Синдром Лауна-Генонга-Ливайна
* Синдром Клерка-Леви-Критэско
Мужчина 38 лет. Жалобы на боли сжимающего характера в прекардиальной области без иррадиации продолжительностью 4-5 минут, возникают при небольшой физической нагрузке, проходят самостоятельно. Боли беспокоят в течение месяца, к врачам не обращался. Отец умер внезапно в возрасте 50 лет. При осмотре: границы сердца в пределах нормы, ритм правильный, систолический шум в т. Боткина. ЧСС 78 в мин., АД 115/70 мм.рт.ст. На ЭКГ: патологический Q в III, AVF, V4-V6. ЭХОКС: полости сердца не изменены, толщина межжелудочковой перегородки 2 см, задней стенки левого желудочка 1,4. Фракция выброса 72%. Какова возможная причина кардиалгии?
* ИБС. Острый инфаркт миокарда
* ИБС. Перенесенный инфаркт миокарда
* ИБС. Острый коронарный синдром
* Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия
* Рестриктивная кардиомиопатия
При каких состояниях из перечисленных ПРОТИВОПОКАЗАНЫ ингибиторы АПФ?
* Сердечной недостаточности
* Артериальной гипертензии
* Постинфарктном кардиосклерозе
* Беременности
* Декомпенсированном легочном сердце
У больного К., 60 лет выявляется следующая симптоматика: высокая устойчивая
систолическая артериальная гипертензия, утренние головные боли, локализующиеся в
затылочной области; сердцебиение, ухудшение зрения – на глазном дне-
ангиоретинопатия IV степени, систолический шум, выслушиваемый в эпигастрии.
НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ из перечисленных?
* Первичный альдостеронизм
* Феохромацитома
* Атеросклероз брюшной аорты
* Хронический гломерулонефрит
* Хронический пиелонефрит
Определяемый с детства систолодиастолический шум во II-III межреберье слева
НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРЕН для:
* Митрального порока сердца
* Дефекта межжелудочковой перегородки
* Открытого артериального протока
* Коарктации аорты
* Функциональных состояний гемодинамики детского возраста
При какой форме ИБС антагонисты кальция являются ПРЕПАРАТАМИ ПЕРВОГО
ВЫБОРА:
* Инфаркт миокарда
* Стенокардия напряжения ФК II
* Стенокардия Принцметала
* Стенокардия напряжения ФК I
* Безболевая ишемия миокарда
Для какого заболевания из нижеперечисленных ХАРАКТЕРНО: молодой возраст, хорошо развитая верхняя половина туловища, случайно обнаруженное высокое артериальное давление, признаки гипертрофии левого желудочка, неровные и зазубренные нижние края 5-7 - го ребер на рентгенограммах грудной клетки, снижение пульсации на ногах?
* Синдрома Такаясу
* Болезни Иценко - Кушинга
* Коарктации аорты
* Открытого артериального протока
* Синдрома Марфана
Мужчина 46 лет, доставлен бригадой скорой помощи в тяжелом состоянии с жалобами на общую слабость. Об-но: кожные покровы бледные, влажные, серый цианоз, похолодание конечностей. Тоны сердца приглушены, ритм галопа, ЧСС-110 в мин. АД - 85/55 мм рт.ст. Олигурия - менее 20 мл/час. ЭКГ: синусовая тахикардия, QSV1-V6, сегмент STV1-V6 в виде монофазной кривой над изолинией.
Какое осложнение развилось у данного больного?
* Гиповолемия
* Кардиогенный шок
* ТЭЛА
* Вариантная стенокардия
* Острая почечная недостаточность
Мужчина 48 лет, жалуется на интенсивные загрудинные боли. За день до обращения давящие боли в области сердца купировались самопроизвольно. При осмотре: пациент бледен, возбужден. Тоны сердца значительно приглушены, ЧСС – 96 ударов в минуту, АД – 100/70 мм рт. ст. На ЭКГ: QSV1-V4, элевацияST V1-V4 на 4 мм.
Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?:
* Прогрессирующая стенокардия
* Острый период инфаркта миокарда с зубцом Q
* Острейший период инфаркта миокарда с зубцом Q
* Подострый период инфаркта миокарда с зубцом Q
* Рубцовые изменения передне-перегородочной области и верхушки
Женщина 67 лет, жалуется на давящие боли за грудиной, участившиеся и ставшие более интенсивными в последнюю неделю; снижение эффективности нитроглицерина. На ЭКГ: подъем сегмента ST на 1,5 мм.
Какой анализ следует произвести в первую очередь?
* Общий анализ крови
* Исследование гемостаза
* Определение уровня тропонинов
* Исследование уровня трансаминаз
* Анализ крови на острофазовые показатели
Мужчина 52 лет, жалуется на давящие боли за грудиной и в области сердца при подъеме по лестнице на 3 этаж, купирующиеся приемом нитроглицерина, в течение 2-х лет. Тоны сердца приглушены. На ЭКГ – признаки гипертрофии левого желудочка.
Какой из перечисленных диагнозов является наиболее вероятным?
* ИБС. Впервые возникшая стенокардия
* ИБС. Стенокардия напряжения ФК II
* ИБС. Стенокардия напряжения ФК III
* ИБС. Стенокардия напряжения ФК IV
* ИБС. Прогрессирующая стенокардия
У мужчины 28 лет, с диагностированным экссудативным перикардитом внезапно появилась одышка, больной покрылся холодным потом, появилась цианотичность и одутловатость лица и шеи, набухание шейных вен, «нитевидный» пульс, развился коллапс.
Тактика лечения:
* Ограничение соли
* Пункция перикарда
* Введение диуретиков
* Введение глюкокортикоидов
* Ограничение употребления жидкости до 600мл в сутки
В отделение реанимации доставлен мужчина 55 лет с редкими сердечными сокращениями, на фоне которых дважды диагностирован приступ потери сознания. ЧСС - 35 в мин. АД - 100/70 мм рт. ст. На ЭКГ: независимый ритм предсердий 100 в мин. и желудочков 30-35 в мин., комплексы QRS - 0,16", деформированы. Миоглобин и тропонин Т значительно повышены. Диагностирован инфаркт миокарда.
Какое осложнение вероятно развилось у больного?
* Кардиогенный шок
* Идиовентрикулярный ритм
* Синоаурикулярная блокада
* Полная атриовентрикулярная блокада с приступами Морганьи Эдамса -Стокса
* Атриовентрикулярная блокада II степени с периодами Венкебаха
Мужчина 47 лет, доставлен в клинику через 90 минут от начала заболевания. Болевой синдром ангинозного характера купирован введением промедола. На ЭКГ выявлена элевация сегмента STII, III, АVF, V5, V6 монофазной формы.