Вопросы для самоконтроля студентов

Наиболее частыми факторами риска, которые могут привести к зубочелюстным аномалиям являются:

1. 
   для дистального положения нижней челюсти - нарушения в методике кормления грудью или из бутылочки, неправильная поза во время сна и бодрствования и др.;
   
2. 
   при протрузии фронтального участка верхней челюсти - чрезмерное пользование пустышкой, вредные привычки, ротовое дыхание и др.;
   
3. 
   для антериального соотношения челюстей - неправильная поза во время сна и бодрствования, привычка смещать челюсть вперед и др.
   

Факторы риска для формирования зубочелюстных аномалий, пороков развития, кариеса зубов Управляемые:

1. 
   Пониженное содержание фтора в воде
   
2. 
   Снижение иммунологической реактивности организма (частые простудные заболевания, рахит и т. д.)
   
3. 
   Раннее искусственное вскармливание
   
4. 
   Неправильная поза во время сна, бодрствования и за столом
   
5. 
   Нарушенные функции дыхания, глотания, жевания
   
6. 
   Нерациональное пользование сосками-пустышками
   
7. 
   Вредные привычки (сосание пальцев, предметов, языка, губ и т. д.) и др.
   

Неуправляемые:

1. 
   Генетически обусловленные аномалии (пороки и заболевания)
   
2. 
   Хронические и острые заболевания матери (в период беременности)
   
3. 
   Токсикозы беременных, угроза прерывания беременности, анемии, преждевременные и переношенные роды
   
4. 
   Осложнения в родах (слабость родовой деятельности, кровотечение, кесарево сечение) 5. Асфиксия, гипотрофия, гемолитическая болезнь, аллергические и инфекционные заболевания ребенка, раннее искусственное вскармливание и др.
   

1.Назовите возможные клинические проявления нарушения одонтогенеза у эмбриона при воздействии негативных факторов (болезнь, токсикоз) в I половине беременности

Нарушения одонтогенеза относятся к аномалиям развития зубов. Негативные факторы, мультифакториальные пороки, их вызывает

---

терато­генное действие лекарств, тропность к вирусам, особенно красну­хи, к которым клетки первой и вто­рой жаберных дуг особо чувстви­тельны, токсикозы беременности, условия труда беременной женщи­ны, некоторые виды производств, соматические заболевания матери в I триместре, зрелый (после 35 лет) возраст родителей и др.

Некоторые возможные клинические проявления включают:

1. 
   Задержка прорезывания зубов
   
2. 
   Аномальная форма, размер и структура зубов.
   
3. 
   Гипоплазия эмали (дефект образования эмали)
   
4. 
   Гипоплазия зубов
   
5. 
   Адентия (отсутствие зубов)
   
6. 
   Микродентия (маленькие зубы)
   
7. 
   Макродонтия (крупные зубы)
   
8. 
   Сверхкомплектные зубы (лишние зубы)
   
9. 
   Ретинированные зубы
   
10. 
    Расщелина неба или губы.
    

Наследственные

1. 
   Синдром гемифациальной микросомии (синдром первой и второй жаберных дуг) характери­зуется недоразвитием одной поло­вины нижней челюсти за счет гипо-или аплазии мыщелкового отрост­ка, пороком развития других отде­лов ВНЧС, гипоплазией верхней челюсти и скуловой кости на этой же стороне
   
2. 
   Синдром Ван-дер-Вуда — врож­денные симметричные свищи слизи­стых желез на нижней губе в сочета­нии с расщелиной верхней губы (чаще с двусторонней полной расще­линой губы, альвеолярного отростка и неба).
   
3. 
   Синдром Робена характеризуется наличием триады признаков: расще­лины неба, недоразвития продоль­ных размеров нижней челюсти, пто­за языка и глотательных мышц за счет врожденного несовершенства функций черепных нервов
   
4. 
   Синдром Крузона — изменение формы мозгового черепа («башен­ный» череп), высокое переносье с выдающимся вперед носом, выра­женное недоразвитие всех отделов верхней челюсти, ложный экзо­фтальм (рис 9.4).
   
5. 
   Рото-лице-пальцевой синдром — множественные добавочные уздеч­ки слизистой оболочки рта, порок развития передних двух третей язы­ка, аплазия или синдактилия паль­цев рук и ног; сочетается с врож­денной расщелиной губы или неба. Тип наследования аутосомно-рецессивный.
   

Важно отметить, что на нарушения одонтогенеза также могут влиять генетические факторы и факторы окружающей среды вне беременности. Если возникают какие-либо опасения относительно развития зубов, следует проконсультироваться со стоматологом или медицинским работником.

---

2.Назовите возможные клинические проявления нарушения одонтогенеза у плода при воздействии негативных факторов во II половине беременности(???)

Возможными клиническими проявлениями нарушений одонтогенеза у плода под влиянием негативных факторов во второй половине беременности могут быть:
1. Нарушение формирования зубных эмалевых бугорков и гипоплазия эмали зубов.

2. Нарушение формирования зубных корней и их гипоплазия.

3. Нарушение формирования зубных костей и десен.

4. Нарушение формирования зубных каналов и пульпы.

5. Нарушение формирования зубных прикусов и деформация челюстей.

6. Нарушение формирования зубных рядов и их неправильное расположение.

7. Нарушение формирования зубных аномалий, таких как полидонт, гиподонт, микродонт, макродонт и др.

8. Нарушение формирования зубных тканей и их структуры, что может привести к повышенной чувствительности зубов, кариесу и другим заболеваниям полости рта.
Пренатальные факторы. К пренатальным общим причинам отно­сится неблагоприятная окружаю­щая среда, к факторам внешней среды — недостаток фтора в питье­вой воде, недостаточное УФО, чрезмерный радиоактивный фон. В последнее время выявлено значи­тельное увеличение числа зубочелюстных аномалий в зонах повы­шенной радиоактивности. Врож­денные нарушения зубочелюстной системы могут быть обусловлены неправильным положением плода, давлением амниотической жидко­сти на плод, несоответствием объе­ма амниона и плода, наличием амниотических тяжей. К местным пренатальным факторам относится работа беременной на химическом производстве, в рентгеновском от­делении, с тяжелой физической на­грузкой.

Расщелина губы и неба может иметь ненаследственную природу, а формироваться при воздействии не­благоприятных пренатальных при­чин, а также при токсикозах бере­менности, курении, стрессовых си­туациях, вирусных заболеваниях (корь, краснуха), приеме некоторых лекарственных средств.
3.Назовите возможные клинические проявления нарушений в период внутричелюстного развития различных групп временных и постоянных зубов при воздействии негативных факторов в детском возрасте (частые простудные заболевания, кишечные инфекции, рахит и др.)

---

Постнатальные факторы. Выде­ляют постнатальные факторы, веду­щие к нарушениям зубочелюстной системы у детей: рахит, нарушение фосфорно-кальциевого обмена, не­достаточное УФО ребенка, затруд­ненное носовое дыхание, нарушения функций мимических и жева­тельных мышц, искривление носо­вой перегородки, гипертрофия не­бных миндалин и др.

Болезни детского возраста, раз­вившиеся вследствие ослабления организма ребенка, могут приво­дить к задержке роста челюстей.

• 
  Выделяя местные причины воз­никновения зубочелюстных анома­лий, следует рассмотреть наруше­ние естественного вскармливания. Известно, что нижняя челюсть у новорожденного маленькая {мла­денческая ретрогения). На первом году жизни в результате акта соса­ния при естественном вскармлива­нии у ребенка идет активный рост нижней челюсти. Естественное вскармливание способствует прави­льному развитию не только зубоче­люстной системы, но и всего орга­низма, так как ребенок получает с молоком матери полноценное пита­ние.
  

• 
  При искусственном вскармлива­нии важную роль в развитии зубо­челюстной системы играет пра­вильное положение головы ребенка . Зубочелюстные анома­лии могут явиться следствием кор­мления ребенка старше 3 лет мяг­кой пищей. Зубочелюстная система при этом не получает достаточной нагрузки, следствием чего являются отсутствие трем и последующее скученное положение постоянных зубов.
  

• 
  Зубочелюстные аномалии возни­кают вследствие кариеса, его осложнений, а следовательно, раннего удаления молочных зу­бов. Чаще всего удаляют молоч­ные моляры, что приводит к сме­щению соседних зубов и мезиальному прорезыванию первых по­стоянных моляров. В последую­щем оказывается недостаточно места для прорезывания моляров.
  
• 
  Причиной раннего удаления пе­редних зубов верхней челюсти не­редко является травма, которая так­же приводит к смещению соседних зубов, нарушению строения зубно­го ряда, формированию неправиль­ной окклюзии.
  

• 
  Кариес и его осложнения ведут к деформации зубных рядов, зубоальвеолярному удлинению, формиро­ванию аномалий окклюзии.
  

• 
  Асимметричный рост челюс­тей, формирование несимметричной формы зубных рядов и как следствие асимметрия лица наблюдаются при жевании на одной стороне. Эта при­вычка может возникать по причине разрушенных зубов на другой сторо­не или их отсутствия. Следствием может также явиться односторонняя гипертрофия жевательных мышц.
  

---

• 
  Рахит, хронические заболевания респираторной системы, болезни желудочно-кишечного тракта, эндокринные и другие заболевания. Самого пристального внимания детского стоматолога заслуживают часто болеющие дети, то есть, перенесшие в течение года четыре и более острых заболеваний или обострений хронического заболевания.( ИДС)
  

Рахит характеризуется нарушением кальций-фосфорного обмена в результате недостатка витамина Д в организме ребенка. Витамин Д с пищей поступает в организм в незначительных количествах, его образование происходит в коже под действием солнечного света. Часто болеющие дети редко бывают на прогулках, поэтому у них наблюдается недостаток витамина Д и как следствие этого нарушается минеральный обмен. Костная ткань изменяет свои биофизические свойства, становится податливой, и под влиянием жевательных мышц возникают деформации прикуса. Зубоальвеолярная и базальная дуги верхней челюсти под давлением собственно жевательной мышцы сужаются в боковых отделах и вытягиваются в переднем. Сужение базальной части верхней челюсти приводит к деформации свода неба, дна носовой полости, к нарушению развития околоносовых пазух. Еще более существенно деформируется подвижная нижняя челюсть в основном под действием тяги собственно жевательных мышц и мышц, опускающих нижнюю челюсть. По нижнему краю тела нижней челюсти впереди прикрепления собственно жевательных мышц образуются углубления, укорачиваются и изгибаются ветви, увеличиваются углы. Изменяется взаиморасположение верхней и 9 нижней челюстей в пространстве черепа, возникают деформации в лицевом скелете в виде прогнатического или открытого прикуса.

• 
  Стойкая привычка смещать нижнюю челюсть вперед или в сторону приводит к перестройке функции мышц, изменению взаимоотношений элементов височно-нижнечелюстных суставов, формированию перекрестного или прогенического прикуса, чему способствует блокированию роста переднего участка верхней челюсти нестершимися бугорками нижних клыков---- патологическая стираемость зубов
  

Одной из причин, приводящих к аномалиям зубочелюстной систе­мы, являются вредные привычки, связанные с нарушением функций жевания, глотания, дыхания и речи, а также с нарушениями позы, осанки, положения нижней челю­сти, языка

• 
  Нарушение функции носового дыхания является одним из значимых факторов риска возникновения зубочелюстных аномалий и деформаций, что проявляется в виде смешанного или ротового дыхания. В зависимости от сочетания с другими этиологическими факторами способствует формированию различных аномалий и деформаций прикуса (открытого, прогенического, глубокого, прогнатического) и зубных рядов. В процессе правильного дыхания через нос мышцы околоротовой области находятся в состоянии равновесия. В этих условиях язык заполняет полость рта, касается зубных рядов и «выстилает» твердое и мягкое небо.
  

---

Смотрите также файлы

• Шизоидные личности.docx

• Задача в стационар поступает больной с подкожным панарицием 1 пальца правой кисти.docx

• "Ритмическая гимнастика".docx

• Процессор, включающий в себя устройство управления.docx

• Технологии организации празднования Дней рождения детей Цель занятия.rtf