Таким образом, носовое дыхание обеспечивает гармоничное развитие челюстно – лицевой области. Нарушение функции носового дыхания, т.е. ротовое дыхание сопровождается рядом изменений зубочелюстной системы. У таких пациентов рот приоткрыт, зубные ряды не смыкаются, язык располагается на дне полости рта. Между языком и небом образуется свободное пространство, позволяющее воздуху проходить через рот. Мышцы языка утрачивают свое физиологическое давление на небо и зубной ряд верхней челюсти изнутри. Мышцы же, окружающие зубной ряд верхней челюсти снаружи (круговая и щечные), по прежнему оказывают свое воздействие на растущий альвеолярный отросток. Это приводит к сдерживанию роста челюсти в трансверзальном направлении и удлинению в сагиттальном. При осмотре отмечается высокое небо, язык в большинстве случаев уменьшен, смещен кзади по направлению к позвоночнику и лежит плоско на нижней челюсти. Это положение языка означает глоссоптоз.
Язык, в свою очередь, ограничивает движения нижней челюсти и приводит к ее дистальному положению. Нижняя губа сильно смещена кзади, вывернута, резцы верхней челюсти «лежат» на нижней губе. У детей с нарушением носового дыхания формируется прогнатия, сочетающаяся с глубоким прикусом, сужением зубного ряда и протрузией резцов верхней челюсти.
При ротовом дыхании изменяется положение человеческого тела и его частей в пространстве. Привычной позой ребенка становится положение, при котором голова постоянно склонена на грудь. Как следствие этого, изменяется тонус шейных мышц, мышц плечевого пояса и межреберных мышц, появляются впалая грудь и выступающие лопатки. Такая осанка способствует дистальному положению нижней челюсти
Перекрестный прикус и прогнатия чаще встречаются при искривлении носовой перегородки и хроническом рините. Прогения чаще обнаруживается при хроническом рините с гипертрофией миндалин, причем сочетание этой деформации с глубоким прикусом наблюдается только у детей с патологическим ЛОР-статусом. Ротовое дыхание, являющееся следствием воспалительных процессов в полости носа, формирует характерное положение головы у ребенка во время сна – запрокинутое кзади. Это способствует развитию прогнатического прикуса. После устранения причины и проведения ортодонтического лечения положение головы нормализуется, улучшается функция дыхания.

Возможны несколько клинических проявлений нарушений в период внутричелюстного развития зубов под влиянием негативных факторов в детском возрасте:

---

• 
  Задержка прорезывания временных и постоянных зубов: Инфекции и дефицит питательных веществ в раннем детстве могут задерживать прорезывание зубов. Это может привести к несоответствию размера челюсти и зубов, что может вызвать скученность и неправильный прикус. ( например гипер IgE cиндром- тоже нарушения прорезывания, сверхкомплектные зубы и тд)
  

• 
  Кариес: частые простуды, фарингит и другие инфекции могут увеличить риск развития кариеса у детей. Эти условия могут привести к сухости во рту, что может сделать зубы более уязвимыми для бактерий, вызывающих кариес.
  

• 
  Заболевание десен. Плохая гигиена полости рта и инфекции могут привести к заболеванию десен, которое может вызвать воспаление, кровотечение и боль в деснах. Если не лечить заболевание десен, оно может привести к потере зубов.
  

• 
  Аномальная форма или размер зубов: у некоторых детей могут развиваться зубы ненормальной формы или размера из-за генетических факторов или нарушений развития. Эти зубы могут быть более склонны к разрушению или могут потребовать ортодонтического лечения для исправления их положения во рту.
  

4.Факторы, влияющие на гомеостаз эмали после прорезывания зуба

Факторы, влияющие на формирование постоянных зубов

После рождения ребенка на его еще недостаточно сформированный и совершенный организм могут оказать воздействие практически те же факторы, что и на организм беременной. Правда, результат их воздействия скажется на состоянии постоянных зубов.

Первое условие полноценного формирования постоянных зубов - естественное вскармливание, когда обеспечивается оптимальный состав пищи новорожденного и грудного ребенка.

Далее - необходимо предупреждать болезни малыша, особенно сопровождающиеся высокой интоксикацией, температурой, обезвоживанием. Очень неблагоприятно на состоянии зубо-челюстной системы отражается рахит, при котором происходит неполноценная минерализация костных структур вообще и зубов в частности.

---

Действие экологических и генетических факторов также важно для формирования постоянных зубов, как и молочных.
Проницаемость эмали обеспечивается благодаря наличию в ней микропространств, заполненных водой, по которым способны проникать вещества в зависимости от их радиуса и других свойств.

На проницаемость эмали оказывают влияние следующие факторы:

• 
  степень деминерализации и рН среды, (проницаемость увеличивается пропорционально степени деминерализации),
  

• 
  состав и свойства ротовой жидкости и пелликулы (муцины слюны, органическая пленка на поверхности эмали снижают проницаемость, но не для всех веществ),
  
• 
  свойства проникающего вещества (пути его поступления, биологическая активность, способность вступать в химические связи с элементами эмали и входить в кристаллическую решетку),
  
• 
  групповая принадлежность, поверхность зуба (проницаемость минимальна у резцов, максимальна у моляров),
  
• 
  ферменты (гиалуронидаза микробного происходения обладает способностью увеличивать проницаемость эмали, а щелочная фосфатаза – снижать, в частности – для кальция),
  
• 
  физические факторы (воздействие электрического тока и ультразвука значительно увеличивает проницаемость).
  
• 
  Экстремальные воздействия на организм (инсоляция, стресс, температура окружающей среды)
  
• 
  Неудовлетворительная гигиена полости рта.
  

Нарушение состава и свойств ротовой жидкости и слюны (Слюна при нормальной кислотности (pH от 6,8 до 7,0) перенасыщена ионами, в особенности ионами Ca2+ и PO4, а также гидр оксиапатитом (основным компонентом зубной эмали). При увеличении кислотности (уменьшении pH), растворимость гидроксиапатита эмали в ротовой жидкости значительно увеличивается. В слюне также содержится гормон паротин, увеличивающий кальцификацию зубов. Слюна отличается высокими буферными свойствами, позволяющими нейтрализовывать кислоты и щёлочи и, таким образом, защищать зубную эмаль от разрушающего воздействия.)

• 
  Нарушение свойств эмали
  

Главным регулятором гомеостаза минеральных компонентов и равновесного состояния эмали является рН ротовой жидкости. При снижении рН степень перенасыщенности Са²⁺, (РО₄)^3- ротовой жидкости падает и происходит процесс деминерализации. По данным В.К. Леонтьева, рН ротовой жидкости у кариесрезистентных лиц в среднем равен 7,25, снижение же приводит к преобладанию процессов деминерализации, а критическим показателем кислотности на поверхности эмали, при котором развивается кариес, является рН около 5,5.

---

В норме в полости рта процессы ре- и деминерализации находятся в состоянии динамического равновесия, однако при наличии кариесогенных факторов наблюдается смещение равновесия в сторону деминерализации. Любое отклонение в функционировании основных адаптивных систем организма (нервной, эндокринной) приводит к снижению функциональной активности слюнных желез, следовательно, к снижению реминерализующего потенциала и буферных свойств слюны.

---

Собеседование
1.Органическая матрица эмали
Эмаль является продуктом энамелобластов. Эти клетки вырабатывают специальный кальцийсвязывающий белок (КСБЭ): из его молекул создается трехмерная сеть, в узлах которой размещаются ионы кальция

Сa – КСБЭ – Ca – КСБЭ

│ │

─ Ca Ca ─

Структура матрицы эмали.

Формирирующаяся таким образом матрица эмали быстро минерализуется благодаря тому, что в Ca-узлах начинается ориентированный рост кристаллов.

Основным типом кристаллов эмали являются аппатиты с общей формулой:

(Ca₁₀₋ₓPO₆₋ₓ)ₓX₂ₓH₂O

Большую(75% часть апатитов

составляют гидроксиапатиты Ca₁₀(PO₄)₆(OH)₂

Устойчивость гидроксиапатита к кислотному растворению зависит от нескольких факторов, и в том числе – от числа атомов кальция в нем, так как при контакте с кислотой апатит вынужден отдавать их для связывания H⁺(минимальный предел, при котором апатит сохраняет свою структуру, - шесть атомов кальция)

Так как число фосфатных групп в апатите относительно стабильно, то устойчивость апатита зависит от соотношения в нем кальция и фосфора.

Кариесрезистентность гидроксиапатитов нарастает в ряду -

Ca₈(PO₄)₆(OH)₂→ Ca₁₀(PO₄)₆(OH)₂→ Ca₁₂(PO₄)₆(OH)₂, при соотношении Са:Р, равном, соответственно, 1,3; 1,67 и 2,0.

Известны более или менее устойчивые к кариесу варианты апатитов:

• 
  Кальций может быть заменен барием, магнием, серой, хромом, кадмием (что снижает кислотоустойчивость апатита) или цинком и оловом (что повышает кислотоустойчивость);
  
• 
  Фосфатная группа может быть заменена группой, содержащей карбонат, мышьяк или кремний (кислотоустойчивость при этом снижается);
  
• 
  Гидроксильная группа может быть замещена фторидом (с повышением кислотоустойчивости), ионами хлора, бора, иода (со снижением кислотоустойчивости).
  

Оптимальными считаются апатиты, в которых большое количество атомов

кальция сочетается с двумя ионами фтора: Ca₁₀(PO₄)₆F₂

Апатиты, формирующиеся в узлах белковой сети, складываются в пластины, которые составляют основу эмалевых призм. Белковая матрица в сформированной эмали сохраняет за собой роль «связующей нити» и служит магистралью для перемещения эмалевой жидкости.


К органическим компонентам эмали относятся белки, пептиды, свободные аминокислоты, липиды, углеводы, нуклеотиды, азотистые основания, цитрат. Основную массу органических веществ эмали составляют белки (0,3 - 1,3%), в составе которых в отличие от других минерализованных тканей нет коллагена. Специфическими белками эмали являются амелогенины, энамелины, фосфопротеины Е₃ и Е₄, гликофосфопептид с Мr

3 кДа, кальцийсвязывающие белки (КСБ). Амелогенины и энамелины составляют основную массу белков эмбриональной эмали.

---

Смотрите также файлы

• Шизоидные личности.docx

• Задача в стационар поступает больной с подкожным панарицием 1 пальца правой кисти.docx

• "Ритмическая гимнастика".docx

• Процессор, включающий в себя устройство управления.docx

• Технологии организации празднования Дней рождения детей Цель занятия.rtf