Файл: Экзаменационные вопросы по общественному здоровью и здравоохранению.doc
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 09.11.2023
Просмотров: 415
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
2. внутренняя - происходят в пределах государственных границ, включают межрайонные перемещения, переселение населения из села в город (урбанизация).
Урбанизация - повышение количества и значимости городов в развитии общества (общемировая тенденция). В зависимости от уровня урбанизации выделяют: очень высокий (более 80% населения в городах - Германия, Дания), высокий (60-80%), средний (50-60%), низкий (до 50%), очень низкий. В РБ 71% горожан.
Недостатки урбанизации:
- ухудшение экологии
- рост заболеваемости, изменение структуры заболеваемости и смертности
- ухудшение эпидемической обстановки
- необходим пересмотр плановых нормативов медицинской помощи, изменение сети медицинских учреждений
Положительные черты урбанизации: увеличение качества и объема медицинской помощи.
б) по причинам миграции:
1. добровольные (трудовые, рекреационные, культурно-бытовые и т.д.)
2. вынужденные (депортация или насильственное перемещение, беженство)
в) по времени перемещения:
1. безвозвратная - с постоянной сменой места жительства
2. возвратная (периодическая):
а. сезонные - перемещение в определенные периоды года
б. маятниковые - регулярные, ежедневные, еженедельные поездки к месту работы или учебы и т.д. за пределы своего населенного пункта или района города
в. нерегулярные - в отпуск, командировку
Влияние миграционных процессов на показатели здоровья населения:
а) в результате миграции происходит перенос и распространение инфекционных заболеваний (необходимость санитарных пропускников на вокзалах, портах, аэропортах).
б) в процессе следования пассажиров необходимо оказание медицинской помощи
в) необходимость медицинского обследования людей, уезжающих куда-то работать.
г) маятниковая миграция не только увеличивает число контактов, способствующих распространению инфекционных заболеваний, но и ведет к росту стрессовых ситуаций, травматизма.
д) сезонная миграция ведет к неравномерной сезонной нагрузке учреждений здравоохранения.
14. Рождаемость как медико-социальная проблема. Методика вычисления показателей. Уровни рождаемости по данным ВОЗ. Современные тенденции.
Рождаемость - процесс возобновления новых поколений, в основе которого лежат биологические факторы, влияющие на способность организма к воспроизводству потомства. На уровень и динамику рождаемости влияют также социально-экономические, исторические, культурные и другие факторы.
Для определения интенсивности процесса рождения обычно пользуются показателями рождаемости:
Согласно оценочным критериям ВОЗ, уровень общего коэффициента рождаемости до 15
- низкий, от 15 до 25 - средний, свыше 25 - высокий. Уровень рождаемости в РБ (в 2005 году 9,2 ) - низкий.Общий коэффициент рождаемости не дает исчерпывающего представления об интенсивности процесса деторождения, пригоден лишь для приблизительной, грубой характеристики и оценки явления, которое в значительной степени зависит от социально-демографической структуры населения.
Специальные показатели - см. вопрос 15.
Современные тенденции рождаемости: общая рождаемость в РБ уменьшается: 1985 - 16,5
, 1995 - 9,8 , 1997 г. - 8,8 , 2005 - 9,2 (самый низкий - в Витебской области); растет число разводов и детей, рожденных вне брака.Факторы, влияющие на уровень рождаемости:
а) состав населения по полу
б) социально-экономические факторы
в) образовательный уровень женщин
г) занятость женщин в общественном производстве
д) помощь государства семьям, имеющим детей
е) традиции народа и религия
ж) состояние здоровья женщины
з) время вступления в брак
и) браки и разводы
к) соотношение абортов и родов
Основные причины снижения рождаемости в РБ:
- участие женщин в производстве
- высокий уровень образованности
- социально-материальное положение семьи
15. Специальные показатели рождаемости (показатели фертильности). Воспроизводство населения, типы воспроизводства. Показатели, методика вычисления.
Специальные показатели рождаемости:
1) коэффициент плодовитости - среднее количество детей, рожденных одной женщиной; позволяет устранить влияние половой и частично возрастной структур населения.
2) повозрастные показатели рождаемости - рождаемость среди женщин определенного возраста (интервалы 15-19, 20-24, 25-29, 30-34, 35-39, 40-44, 45-49 лет). 
Коэффициент плодовитости менее 64 - низкий, 64-100 - средний, 101-120 - выше среднего, 121-160 - высокий, 161 и более - очень высокий.3) показатели воспроизводства
а) суммарный коэффициент рождаемости - число детей, рожденных в среднем одной женщиной за весь фертильный период жизни. Данный показатель не зависит от возрастного состава населения и характеризует средний уровень рождаемости в данный календарный период. В РБ суммарный коэффициент рождаемости в 1990 году составлял 1,8, в 2000 году - 1,2. Оптимальное значение по ВОЗ - в пределах 2,4-2,5.
б) брутто-коэффициент воспроизводства («грязный», «неочищенный» коэффициент) - число девочек, рождаемых в среднем одной женщиной в течение фертильного возраста (15-49 лет)
в) нетто-коэффициент воспроизводства («чистый», «очищенный» коэффициент) - число девочек, достигающих половозрелого возраста, рождаемых в среднем одной женщиной в течение фертильного возраста. Характеризует степень замещения поколения женщин их дочерями и представляет обобщенную характеристику не ближайших перспектив роста населения, а уровней рождаемости и смертности в данный период. В РБ равен 0,6.
По нетто-коэффициенту судят о типе воспроизводства населения:
а) расширенное - нетто-коэффициент больше 1;
б) простое - нетто-коэффициент равен 1;
в) суженное - нетто-коэффициент меньше 1.
Нетто-коэффициент воспроизводства может быть рассчитан не только для женского, но и мужского населения по методике расчета этого показателя для женского населения. Он показывает, сколько мальчиков оставляет после себя каждый мужчина с учетом того, что часть их не доживет до возраста отца в момент их рождения.
Согласно законодательству РБ, в течение месяца со дня рождения дети должны быть зарегистрированы в органах Загса по месту рождения ребенка или месту жительства родителей. Регистрация ребенка в органах Загса проводится на основании «Медицинского свидетельства о рождении» - ф. № 103/у. Медицинское свидетельство выдается матери при выписке всеми лечебно-профилактическими организациями здравоохранения, в которых произошли роды, независимо от того, имеет ли
организация акушерскую койку или нет, во всех случаях живорождения. В случае родов на дому «Медицинское свидетельство о рождении» выдает та организация, работник которого принимал роды. При многоплодных родах «Медицинское свидетельство о рождении» заполняется на каждого ребенка в отдельности.
В случае смерти ребенка до выхода матери из родильного дома или другого медицинского учреждения «Медицинское свидетельство о рождении» (ф. № 1ОЗ/у) также обязательно заполняется и учреждение здравоохранения заявляет в органы Загса о рождении и о смерти, представляя помимо «Медицинского свидетельства о рождении» (ф. № 1ОЗ/у) и «Врачебное свидетельство о перинатальной смерти» (ф. № 106-2/у).
Запись о выдаче «Медицинского свидетельства о рождении» с указанием его номера и даты выдачи должна быть сделана в «Истории развития новорожденного», в случае мертворождения - в «Истории родов».
16. Смертность населения как медико-социальная проблема. Методика изучения, показатели. Уровни общей смертности по данным ВОЗ. Современные тенденции.
Смертность - важнейший показатель естественного движения населения.
Уровень смертности определяется совокупностью биологических, экономических, социальных и культурных факторов при доминирующем влиянии социально-экономических факторов: благосостояния, образования, питания, жилищных условий, санитарно-гигиенического состояния населенных мест, степени развития служб здравоохранения.
По ВОЗ уровень смертности до 9
- низкий, от 9 до 15 - средний, свыше 15 - высокий. В РБ в 2005 г. 14,5 - средний уровень. Впервые смертность выше рождаемости стала в 1994 г.Общий показатель смертности дает приблизительную характеристику явления, так как на него в значительной степени влияет возрастная структура населения. Структура причин смерти дает более полное представление о состоянии здоровья населения, отражает мероприятия органов ЗО по оздоровлению населения, снижению заболеваемости, качеству оказания медицинской помощи. Если в начале XX века инфекционные заболевания были одной из ведущих причин смерти, то к началу XXI в. ведущее место заняли заболевания сердечно-сосудистой системы и новообразования. В развивающихся странах инфекционные заболевания также стали играть меньшую роль в структуре смертности, однако их удельный вес еще велик - от 20 до 40%.
Структура причин смерти населения в РБ (2005): болезни цивилизации 53%, новообразования 13,0%, травматизм 12%, самоубийства, алкоголизм, туберкулез.
Структура причин смерти лиц трудоспособного возраста: болезни сердечно-сосудистой системы (у мужчин выше в 5 раз, чем у женщин, с 1990 г. повысился на 41%), новообразования (у мужчин в 2,4 раза больше, чем у женщин, повысился на 13%), травмы и отравления (у мужчин в 5,7 раз больше, чем у женщин, повысился на 60%). Основные причины повышенной смертности мужчин: различия образа жизни; генетические факторы; профессиональный фактор (травматизм), медико-организационные факторы.