Файл: Инфекционные болезни.docx

Скачать файл
Заказать решение

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 09.11.2023

Просмотров: 5978

Скачиваний: 24

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Инфекционные болезни

  1. Холерный вибрион характеризуется:

  1. имеет вид изогнутой палочки

  2. не подвижен

  3. не образует L-формы

  4. имеет споры

  1. Shigella flexneri более устойчив в:

  1. фарше

  2. молочных продуктах

  3. воде

  4. овощах

  1. Возбудитель — Salmonella typhi вызывает:

  1. Сальмонеллез

  2. Сыпной тиф

  3. Брюшной тиф

  4. Паратиф Б

  1. Clostridium botulinum характерно:

  1. Две формы существования палочки: вегетативная и споровая

  2. Гр (+) анаэробная палочка жгутиков не образует

  3. Гр (-) анаэробная палочка с закругленными концами

  4. Гр (-) эробная палочка с закругленными концами

  1. Семейство Enterobacteriaceae, род Shigella не характерно:

  1. Грамотрицательные палочки

  2. факультативные анаэробы

  3. образуют споры, капсулы и жгутики

  4. не подвижны

  1. Для кишечного амебиаза характерно все перечсленное,кроме:

  1. возбудитель относится к типу простейших

  2. возбудитель существует в вегетативной форме не образуя цист

  3. возбудитель может быть гематофагом

  4. обитает обычно в верхнем отделе толстого кишечника ,при определенных условиях превращается в тканевые формы

  1. При посевах исследуемого материала на жидкие питательные среды учитывают способность Salmonella paratyhhi A и B образовывать:

  1. Газ

  2. Эндотоксин

  3. Бактериофаг

  4. Экзотоксин

  1. Определите «ферменты агрессии» у возбудителя Salmonella typhi:

  1. Экзотоксин

  2. О-Антиген, Н-Антиген

  3. Гиалуронидаза, лецитиназа

  4. L-формы

  1. Какого возбутителя пищевых токсико-инфекций (ПТИ) эндотоксин является термостабильным:

  1. Proteus vulgaris

  2. Staphylococcus aureus

  3. Proteus mirabilis

  4. Serratia

  1. На сколько групп разделяются диареегенные серовары кишечной палочки:

  1. две

  2. три

  3. четыре

  4. пять
11.Для серогрупп Vibrio Cholerae характерно отличие структуры по:

  1. О-антигену

  2. Н- антигену

  3. Спорам и капсуле

  4. Большим и малым субъединицам
12.Для возбудители сальмонеллеза характерно все, кроме:

  1. грамотрицательные подвижные палочки

  2. Бактерии растут на обычных питательных средах,

  3. обладают сложной антигенной структурой

  4. жгутиков не образует

13.Для возбудителя брюшного тифа не характерно:


  1. имеет форму палочки с закруглёнными концами

  2. подвижна

  3. грамположительная

  4. спор и капсул не образует
14. Qostridium botulinum характерно:

  1. грамположительная анаэробная неподвижная палочка

  2. При доступе кислорода спор не образует

  3. В процессе жизнедеятельности возбудитель вырабатывает специфический нейротоксин
15. Entamoeba histolitica вызывает:

  1. Брюшной тиф

  2. Амебиаз

  3. Эшерихиоз

  4. Шигеллез
16.Возбудитель - Salmonella typhi хорошо растут:

  1. на обычных питательных средах

  2. пептидном бульоне

  3. питательные среды с желчью

  4. кровяном агаре
17.Для возбудителя эшерихиоза характерно все, кроме:

  1. грамположительные не подвижные бактерии

  2. хорошо растут на обычных питательных средах

  3. имеют сложную антигенную структуру.

  4. жгутиковый Н-антиген и поверхностный К-антиген
18. Qostridium botulinum вызывает:

  1. Амебиаз

  2. Шигеллез

  3. Ботулизм

  4. Брюшной тиф
19. Shigella zone более устойчив в:

  1. фарше

  2. молочных продуктах

  3. воде

  4. овощах
20.Среди возбудителей ПТИ способностью продуцировать цитотоксин обладают:

  1. Pseudomonas

  2. Proteus mirabilis

  3. Serratia
4) Klebsiella pneumoniaeЗадача№1.Больной 18 лет, студент, заболел остро 7 дней назад, когда стала беспокоить сильная головная боль, снизился аппетит, температура повышалась до 38,2. Лечился по поводу гриппа, но самочувствие не улучшалось. За неделю до заболевания приехал от родителей из деревни, где ходил на рыбалку, пил воду из ручья. Контакт с инфекционными больными отрицает.При осмотре состояние средней тяжести, температура 38,1 градусов, кожа бледная, сыпи нет. Пульс 80 ударов в минуту. Пальпируется край печени и селезенки.

  1. Ваш диагноз.

  2. Обоснование диагноза.

  3. План лечения
Задача№2.Больная обратилась с жалобами на сильную головную боль, орбитальные боли, сухость во рту, боли в животе неопределённой локализации, повышение температуры до 39 градусов. ОБЪЕКТИВНО: Состояние средней тяжести, бледность кожи. Зев чистый, язык утолщен, с отпечатками зубов. Пульс 84 удара в минуту., АД 100/60 мм.рт.ст. Живот мягкий , чувствителен при пальпации в правой подвздошной области. Печень увеличена, со стороны органов мочевыделения патологии не выявлено.

  1. Ваш диагноз.

  2. Обоснование диагноза.
Брюшной тиф Для уточнения диагноза нужно исследовать гемокультуру, капрокультуру и уринкульнуту, провести серологическую диагностику РНГА, нужна госпитализация в инфекцию, проведение противоэпидемических мероприятий в очаге, обследование контактных на тифо, паратифозную группу ( посев испражнений, мочи и серологиеское исследование).Задача 7В поликлинику 4 августа обратились на прием 12 больных с жалобами на тошноту, жидкий стул, рвоту. У всех в одно и тоже время - с 15.00 до 16 часов возникло чувство тяжести и нерезкая боль в подложечной области, тошнота, повторная рвота съеденной пищей, а затем появился жидкий обильный стул калового характера без патологических примесей от 1 до 3 раз. Эпидемиологический анамнез: все обедали 4 августа в одной столовой: 3 человека ели борщ со свининой , 4 - молочный суп, все 12 человек - творог со сметаной.Объективно: Состояние всех больных ближе к удовлетворительному. Температура тела у 8 больных была субфебрильная, у остальных - нормальная. Кожные покровы чистые. Тургор кожи не снижен. В лёгких и сердце патологии не выявлено. Пульс 72-80 в минуту удовлетворительных качеств. Снижения АД не у одного больного не отмечено. Язык у большинства был обложен беловатым налётом, живот умеренно болезненный в эпигастральной и околопупочной области.

  1. Ваш диагноз.

  2. Обоснование диагноза.

  3. План лечения
Стафиллококковая пищевая токсикоинфекция с ботулизмом, сальмонеллез, эшерихиоз, дизентерия, обострение ЯБ, холециститВыделение испражнений, промывных вод желудка, рвотных масс и остатковпродуктовГоспитализация, промыывание желудка бикарбонатом натрия или теплой водой, регидратация, стол 2, в течением 2-3 нед ферменты, бифидобактерии, экстренноеизвещение в СЭС, противоэпидемические мероприятия, соблюдение правил приготовления, обработки, приготовления пищи, личная гигиена.Задача №10Больной Н., 43 лет, заболел остро, когда появились озноб, общая слабость, головокружение, ломота во всем теле, появились схваткообразные боли в нижнем отделе живота, частый жидкий стул. На 2-ой день состояние ухудшилось, температура тела повысилась до 40°С, усилились схваткообразные боли внизу живота, жидкий стул со слизью до 20 раз в сутки, ложные позывы на акт дефекации.
Из эпидемиологического анамнеза: за день до заболевания употреблял в пищу ливерную колбасу вместе с сослуживцем, у которого регистрируется аналогичная симптоматика.При осмотре: больной бледный, язык влажный, обложен грязно-серым налетом, живот при пальпации мягкий, болезненный по ходу толстого кишечника, в эпигастрии, левой подвздошной области. Сигмовидная кишка спазмирована, болезненна. Пульс - 90/мин., ритмичный, АД - 110/80мм рт.ст. Менингеальный синдром отсутствует. Мочеиспускание безболезненное.В копрограмме: эритроциты - 5-8 в поле зрения, лейкоциты - 8-12 в поле зрения, слизи много. В периферической крови: L - 13,7*109/л, СОЭ - 20 мм/час, э - 0 %, ю - 1 %, п - 35 %, с- 56 %,л - 6 %, м - 2 %.

  1. Ваш диагноз.

  2. Обоснование диагноза.
З. План лечения

  1. Острый шигеллез, колитический вариант, средней степени тяжести. Диагноз выставлен на основании острого начала, интоксикации, лихорадки, схваткообразных болей в нижних отделах живота, частого жидкого стула со слизью, ложных позывов на акт дефекации, характерных изменений в копрограмме (эритроциты, лейкоциты, слизь), умеренного лейкоцитоза со сдвигом влево и умеренно ускоренной СОЭ в периферической крови, сведений эпидемиологического анамнеза.

  2. Бактериологическое исследование кала на дизентерийную группу. Подтверждение не обязательно, т.к. в данном случае колитический вариант шигеллеза может быть выставлен клинико-эпидемиологически и на основании характерной копрограммы.

  3. Фторхинолоны (ципрофлоксацин по 0,5 г 2 раза в день 5 дней; офлоксацин, норфлоксацин).

  4. Выписка производится после однократного отрицательного результата контрольного бактериологического посева кала, забор которого осуществляется через два дня на третий после отмены антибиотиков, и в состоянии клинического выздоровления.

  5. Работники пищевых предприятий и лица, к ним приравненные, после выписки на работу остаются на диспансерном наблюдении в течение 3 мес. с ежемесячным осмотром врачом, а также бактериологическим исследованием кала.
Задача № 11Больная Н., 23 года, заболела утром, когда появились схваткообразные боли в животе. К вечеру беспокоили головная боль, слабость, разбитость, озноб, появился жидкий стул со слизью и прожилками крови бессчетное количество раз. Ночью появилась тошнота, трижды была рвота желчью. Участковым терапевтом направлена на госпитализацию с диагнозом: Гастроэнтероколит.
При осмотре: температура тела 37°С, кожные покровы бледные, сыпи нет. Пульс - 98/мин., ритмичный, умеренного наполнения, тоны сердца чистые. Язык суховат, обложен грязно-серым налетом. Живот при пальпации мягкий, болезненный во всех отделах. Сигмовидная кишка спазмирована, резко болезненная.В периферической крови: L - 13,5*109/л, э - 2 %, п - 28 %, с - 31 %, л - 26 %, м - 13 %, СОЭ -18 мм/час.

  1. Ваш диагноз.

  2. Обоснование диагноза.

  3. План лечения
Острый шигеллез, гастроэнтероколитический вариант, средней степени тяжести. Диагноз выставлен на основании острого начала, субфебрилитета, интоксикации, диспепсического синдрома (тошнота, рвота, жидкий стул со слизью и кровью), схваткообразных болей в нижних отделах живота, с пазм ирован но й сигмовидной кишки, умеренного лейкоцитоза со сдвигом влево при незначительно ускоренной СОЭ в периферической крови.

  1. Копрология, бактериологическое исследование кала на дизентерийную группу, биохимическое исследование крови (мочевина, креатинин, Na, К, Са, Mg).

  2. Инфузионная дезинтоксикационная терапия (внутривенно капельно лактасоль, ацесоль до 1,5-2 л); энтеросорбенты (фильтрум, энтеродез, смекта); ферментные препараты (панкреатин, микразим, креон), спазмолитики.

  3. Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella boydii и Shigella sonnei.

  4. Выписка производится после однократного отрицательного результата контрольного бактериологического посева кала, забор которого осуществляется через два дня на третий после отмены антибиотиков, и в состоянии клинического выздоровления.


Задача № 18Больной Д., 21 года, заболел остро, когда появились, озноб, головная боль, тошнота, чувство тяжести в эпигастрии и двукратная рвота. Боли в животе приобрели разлитой характер, появился обильный водянистый стул с зеленоватым оттенком. Отмечалась повторная рвота, многократный жидкий стул, наросла лихорадка до 38,5°С.«Скорой помощью» доставлен в инфекционный стационар.Из эпидемиологического анамнеза: за 10 часов до заболевания употреблял в пищу жареную рыбу, приготовленную накануне и хранившуюся вне холодильника, картофельное пюре, заправленное сырым куриным яйцом.При осмотре в приемном покое: состояние тяжелое, выраженная слабость. Кожные покровы бледные, цианоз губ, судороги икроножных мышц. Дыхание везикулярное.Пульс - 126/мин., АД - 90/40 мм рт.ст. Язык сухой, густо обложен коричневым налетом. Живот болезненный в эпигастрии и мезогастрии. Пальпируется печень на 1,0 см ниже реберной дуги. Стул обильный, водянистый, зловонный, с зеленоватым оттенком.

Смотрите также файлы