внутривенно капельно 1 раз в день 5 дней).

7. 
   3 месяца.
   
8. 
   Холерный вибрион (vibrio cholerae) классический и Эль-Тор. Серотипы Огава, Инаба, Гикошима.
   

9. 
   
   

Задача № 57

Больная Н., 17 лет, поступила в инфекционный стационар рано утром с остро развившимся заболеванием. Ночью появился жидкий водянистый стул 10 раз в течение 2­3 часов, затем дефекация участилась, стул стал бессчетное количество раз, постепенно приобрел вид и консистенцию «рисового отвара». Присоединилась обильная рвота «фонтаном».

При осмотре: состояние тяжелое. Температура тела 35,7°С. Кожные покровы бледные, акроцианоз. Черты лица заострены. Тургор кожи снижен, «руки прачки». Под глазами темные круги. Отмечается судорожный синдром в виде «руки акушера» и «конской стопы». ЧДД - 30/мин., тоны сердца глухие, пульс - 126/мин., нитевидный, АД - 60/40 мм рт.ст. Язык сухой, обложен густым темным налетом. Живот запавший, безболезненный. При пальпации отмечается урчание, шум плеска жидкости в мезогастрии. Анурия.

Из эпидемиологического анамнеза: 3 дня назад вернулась из туристической поездки в Индию.

1. 
   Ваш диагноз.
   
2. 
   Обоснование диагноза.
   
3. 
   План лечения
   
4. 
   Холера, дегидратация Ш степени, тяжелое течение. Гиповолемический шок Ш степени. Диагноз выставлен на основании эпидемиологического анамнеза, острого начала заболевания, выраженных диспепсических явлений при отсутствии интоксикации, гипотермии, внешнего вида пациента, нестабильных показателей гемодинамики. *
   
5. 
   ОАК (гематокрит, Hg), биохимический анализ крови (мочевина, амилаза, креатинин, К+, Na⁺, Mg²''), бактериологическое исследование испражнений и рвотных масс на холерный вибрион экспресс-методом, ускоренным и полным микробиологическим анализом.
   
6. 
   Регидратационная терапия проводится в 2 этапа - первый направлена на восполнение ОЦК, второй - на коррекцию водно-электролитного состава крови. Необходима внутривенная инфузия солевых растворов (ацесоль-стартовый раствор, дисоль, лактосоль и др.) в объеме не менее 9% от массы тела. Критериями эффективности являются: потепление и порозовение кожных покровов, прекращение рвоты и поноса, нормализация показателей гемодинамики, купирование судорожного синдрома.
   
7. 
   3 месяца. В первый месяц проводят бактериологическое исследование испражнений один раз в десять дней, в дальнейшем -1 раз в месяц.
   
8. 
   От нескольких часов до 5 суток, чаще 2-3 дня.
   

Задача № 99

Больной О., 22 лет, учащийся университета, обратился к участковому врачу с жалобами на повышение температуры до 38°С, озноб, тошноту, схваткообразные боли в животе, частый жидкий стул со слизью.

---

Заболел накануне утром, когда почувствовал слабость, головную боль, далее появилась тошнота с позывами на рвоту. Дома была рвота до 5 раз в сутки, появились сильные боли вокруг пупка, а через час начался жидкий стул до 10 раз в сутки с примесью слизи. Несколько раз отмечал ложные позывы на акт дефекации.

При осмотре: рвоты нет, сохраняются боли в животе, больше в мезогастрии, отмечается урчание по ходу кишечника. Язык суховат, обложен белым налетом. В легких - без изменений.

Тоны сердца приглушены, ритмичные. Пульс - 100/мин, АД - 100/50 мм рт. ст. Живот вздут, мягкий умеренно болезненный вокруг пупка. Сигмовидная кишка слегка чувствительна при пальпации. Слепая кишка урчит при пальпации. Каловые массы осмотрены: они обильные, желтоватого цвета с незначительной примесью слизи. Диурез несколько снижен.

Взят кал для бактериологического исследования на патогенную микрофлору.

Из эпидемиологического анамнеза: за сутки до заболевания в столовой академии употреблял в пищу творог со сметаной. Больной проживает в общежитии, где вместе с ним проживают еще 3 человека.

Врач поликлиники поставил диагноз: ОКИ, и направил на госпитализацию в инфекционное отделение, где при бактериологическом обследовании выделена энтеропатогенная Escherichia coli О124.

1. 
   Ваш диагноз.
   
2. 
   Обоснование диагноза.
   
3. 
   План лечения
   
4. 
   Энтероинвазивный эшерихиоз (0124), гастроэнтероколитическая форма, средняя степень тяжести.
   
5. 
   Фекально-оральный.
   
6. 
   С острой дизентерией, ПТИ, сальмонеллезом.
   
7. 
   Ципрофлоксацин по 0,5 г 2 раза в сутки в течение 5-7 дней.
   
8. 
   Пресечение пищевого пути передачи. Санитарный контроль за продуктами питания. Санитарно-гигиенический и противоэпидемический режим на предприятиях общественного питания.
   
9. 
   
   

Задача № 100

В инфекционную больницу обратились две девушки с жалобами на повышение
температуры тела до 38°С, головную боль, слабость, головокружение, схваткообразные
боли в эпигастрии и вокруг пупка, тошноту, рвоту 3 раза, испражнения 4 раза за ночь,
стул водянистый, обильный, без примеси слизи. Из анамнеза болезни известно, что
накануне ели творог со сметаной, которые хранились вне холодильника.

При осмотре: язык сухой, обложен белым налетом, живот умеренно вздут, урчит,
болезненный в эпигастрии, пульс 86/мин., АД - 110/70 мм рт.ст.

---

При бактериологическом исследовании фекалий выделена энтеропатогенная Escherichia
coli О112.

1.Ваш диагноз.

2.Обоснование диагноза.

3.План лечения.

11. 
    Энтеропатогенный эшерихиоз (0112), гастроэнтероколитическая форма, средняя степень тяжести.
    
12. 
    Пищевой.
    
13. 
    Бактериологическое исследование кала, рвотных масс; иммунологические методы исследования (РА, РПГА).
    
14. 
    Ципрофлоксацин по 0,5 г 2 раза в сутки в течение 5-7 дней.
    
15. 
    Выписка больных производится после клинического выздоровления и отрицательного результата бактериологических исследований (для декретированных групп - двукратных отрицательных результатов).
    

Тесты

1. 
   Возбудитель — в-гемолитический стрептококк группы А
   

характеризуется:

1. 
   грамотрицательный микроорганизм
   
2. 
   факультативный анаэроб
   
3. 
   чувствительный к воздействию факторов внешней среды
   
4. 
   устойчивый к нагреванию до 56 °C в течение 30 мин, к воздействию основных дезинфекционных средств и антибиотиков.
   

2.Clostridium tetani - возбудитель:

1. 
   Столбняка
   
2. 
   Бешенства
   
3. 
   Бруцеллеза
   
4. 
   Лептоспироза
   

3. Вирус гепатита А характеризуется:

1. 
   Не устойчив в оружающей среде
   
2. 
   при комнатной температуре может сохраняться несколько часов или дней
   
3. 
   Геном вируса представлен однонитчатой РНК
   
4. 
   Длительно сохраняется в крови
   

4. 
   Вирусный гепатит А устойчив ко всему, кроме:
   

1. 
   высоким температурам
   
2. 
   низким температурам
   
3. 
   воздействию щелочной среды
   
4. 
   формалину и хлору
   

5. Возбудитель псевдотуберкулеза yersinia pseudotuberculosis характеризуется:

1. 
   вид грамположительной палочки
   
2. 
   растет на обычных и на обедненных питательными веществами средах
   
3. 
   Содержит соматический О-антиген
   
4. 
   При разрушении бактериальных клеток выделяется экзотоксин
   

6.Лептоспиры малоустойчивы к действию всего, кроме:

1. 
   ультрафиолетового облучения
   
2. 
   кислот и щелочей
   
3. 
   дезинфицирующих веществ
   
4. 
   замораживанию
   

7. Бруцеллы характеризуются:

1. 
   Под влиянием антибиотиков бактерии способны трансформироваться в L- формы
   
2. 
   Грамположительные
   
3. 
   Имеют бобовидную форму
   
4. 
   При разрушении выделяют экзотоксин
   

8. К классу круглых червей относятся возбудители:

1. 
   Аскаридоза
   
2. 
   Тениоза
   
3. 
   эхинококкозов
   
4. 
   описторхозов
   

9. Чем объясняется тот факт, что аскарида имеет плотное тело

---

, способное постоянно сохранять свою форму:

1. 
   плотным заполнением кишечника пищей
   
2. 
   постоянным тонусом мышечной ткани
   
3. 
   наличием кутикулы
   
4. 
   наличием жидкости в полости тела
   

10.Вирус гепатита С характеризуется:

1. 
   ДНК-содержащим вирусом
   
2. 
   Вирионы сферической формы, окружены суперкапсидом;
   
3. 
   Вирус чувствителен к нагреванию до 50 °С,
   
4. 
   Устойчив к УФО
   

11.Вирус гепатита Е быстро разрушается при:

1. 
   под действием хлорсодержащих или иодсодержащих средств
   
2. 
   под действием УФО
   
3. 
   под действием формалина
   
4. 
   под действием фенола
   

1. 
   Streptococcus pyogenes - возбудитель :
   

1. 
   Кишечного иерсинеоза
   
2. 
   Бруцеллеза
   
3. 
   Рожи
   
4. 
   Псевдотуберкулеза
   

12.Возбудитель - Clostridium tetani харктеризуется всем, кроме:

1. 
   споры могут выживать при кипячении и при сухожаровой обработке (150 °С) в течение 1 ч
   
2. 
   анаэробная палочка
   
3. 
   Вегетирующие клетки выделяют экзотоксины: тетаноспазмин (нейротоксин, повреждающий нервную систему) и тетанолизин (гемолизин).
   
4. 
   Не подвижна
   

13.Вирус гепатита А чувствителен к:

1. 
   Хлору
   
2. 
   Формалину
   
3. 
   Эфиру
   
4. 
   Хлороформу
   

14..Сколько антигенных систем выделяют в структуре ВГВ

1. 
   2
   
2. 
   3
   
3. 
   4
   
4. 
   5
   

15.Yersinia pseudotuberculosis чувствительна ко всему, кроме:

1. 
   к высыханию
   
2. 
   воздействию солнечного света
   
3. 
   Растворам дезинфицирующих веществ (хлорамин, гипохлорит кальция и др.)
   
4. 
   Замораживанию
   

16.Возбудитель лептоспироза характеризуется:

1. 
   Не подвижны
   
2. 
   Грамотрицательные
   
3. 
   по Романовскому —Гимзе окрашиваются в синий цвет
   
4. 
   Культивируются в аэробных условиях на специальных средах.
   

17.Бруцеллы характеризуются:

1. 
   низкой способностью к
   

инвазии и внутриклеточному паразитированию.

2. 
   При разрушении выделяется эндотоксин
   
3. 
   устойчивы к высокой температуре
   
4. 
   Устойчивы к воздействию прямых солнечных лучей и обычных дезинфицирующих веществ
   

18.К классу сосальщиков относятся возбудители:

1. 
   Дифиллоботриозов
   
2. 
   Энтеробиоза
   
3. 
   Трихиниллеза
   
4. 
   Описторхозов
   

19.Представителем какого типа и класса животных является аскарида:

1. 
   тип плоские черви, класс ленточные
   
2. 
   тип круглые черви, класс нематоды
   
3. 
   тип плоские черви, класс сосальщики
   
4. 
   тип простейшие, класс жгутиковые
   

20.Вирус гепатита С относится к семейству:

1. 
   Flaviviridae
   
2. 
   Hepadnaviridae
   
3. 
   Picornaviridae
   
4. 
   Caliciviridae
   

---

21.Вирус гепатита Е характеризуется всем, кроме:

1. 
   РНК-геномный вирус
   
2. 
   Вирионы округлой формы,
   
3. 
   Вирионы имеют суперкапсид
   
4. 
   Быстро разрушается при замораживании
   

Задача 74

Больной П., 43 лет, доставлен «скорой помощью» 25.08. в отделение с диагнозом: Отек Квинке. Жалобы на отек лица, сыпь в области шеи, груди, рук, ломоту в теле, боли в спине, плечах, голенях.

Заболел остро 5 дней назад. Появились боли в животе, разжиженный стул до 5-ти раз в день, повысилась температура тела до 38,0°С. На следующий день состояние ухудшилось, появилась головная боль, отек лица, боли в спине, голенях. Принимал самостоятельно таблетки анальгина, парацетамола, с временным снижением температуры и уменьшением боли. 24.08.появилась сыпь, температура до 38,0-39,0°С.

При осмотре: в области шеи, груди, рук, на спине пятнисто-папулезная, ярко­розовая, округлой формы, в диаметре 0,3-1,5 см, зудящаяся сыпь. При пальпации мышц спины, конечностей, живота - боль, а также при жевании. В ротоглотке слизистая обычной окраски. Дыхание везикулярное, сердечные тоны приглушены, ритмичные. Стул кашецеобразный, без пат.примесей.

Из анамнеза: больной 3 недели назад употреблял в пищу мясо медведя, которым его угостили родственники. В семье родственников заболели два человека, которые в настоящее время находятся на лечении в ЦРБ по месту жительства.

1. 
   Ваш диагноз.
   
2. 
   Обоснование диагноза.
   
3. 
   План лечения
   
4. 
   Трихинеллез. Диагноз поставлен на основании эпидемического анамнеза (употребление в пищу мяса медведя), острое начало заболевания с интоксикационным синдромом (высокая лихорадка, слабость, головная боль), разжиженный стул с начала заболевания, миалгии, затруднение открывания рта, отечный синдром, характерная сыпь.
   
5. 
   Направить на лечение в инфекционный стационар.
   
6. 
   Общеклинический анализ крови, серологические исследования, трихинеллоскопия остатков мяса медведя
   
7. 
   Лейкоцитоз, высокая эозинофилия, ускорение СОЭ.
   
8. 
   Вермокс по 0,3-0,4 г в сутки на протяжении 7-14 дней.
   

---

Смотрите также файлы

• Тесты для врачей по специальности Общая гигиена Гигиена это наука о.docx

• омский авиационный колледж имени н. Е. Жуковского аттестационный лист по производственной практике.docx

• Практикум Практическое задание 1 Развертывание защищенной сети ViPNet Содержание практического.pdf

• Минобрнауки россии ргу нефти и газа (ниу) имени И. М. Губкина Факультет.docx

• Практикоориентированное задание 2 Мирзалиев Элнур.docx