ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 09.11.2023
Просмотров: 1959
Скачиваний: 9
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
тона на легочном стволе, систолический шум на верхушке сердца, на мечевидном отростке. В легких везикулярное дыхание, большое количество влажных
незвучных мелкопузырчатых и средне-пузырчатых хрипов, занимающих 2/3 легочных полей с 2-х сторон. Отёков нет. На ЭКГ - синусовый ритм, патологический Q-зубец, элевация ST I, AVL, V5-V6.
1.У данной пациентки имеется
1) Пневмония.
2) Острый перикардит.
3) Острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST.
4) Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST.
5) Инфаркт миокарда передне-боковой стенки ЛЖ.
2. Осложнением указанного состояния у данной пациентки является
1) ХСН НIIБ IV ФК NYHA.
2) ХСН НIII III ФК NYHA.
3) ХСН НIII II ФК NYHA.
4) Хроническая декомпенсированная сердечная недостаточность.
5) Отек лёгких / кардиогенный шок.
3. Наиболее значимым компонентом терапии данной пациентки является
1) Назначение антиагрегантной терапии.
2) Назначение бета-блокаторов.
3) Экстренное восстановление коронарного кровотока (ЧКВ / тромболизис).
4) Назначение внутривенных диуретиков.
5) Назначение антикоагулянтной терапии
Мужчина Щ., 68 лет. В течение 5 лет страдает артериальной гипертензией. У него нет сахарного диабета. В анамнезе - перенесенный инфаркт миокарда 2 годами ранее, наследственная отягощенность: мать пациента умерла от инсульта в возрасте 52 лет. В течение последнего года отмечает появление одышки при умеренной нагрузке. В последние 1,5-2 месяца эпизодически отмечает появление отёков на нижних конечностях. Так же в течение 8 лет страдает аденомой предстательной железы. Ночные мочеиспускания 2-3 раза за ночь. Регулярно принимает амлодипин 5 мг в сутки, аспирин 125 мг в сутки, аторвастатин 20 мг в сутки. В течение нескольких дней отмечал уменьшение количества мочи. С вечера накануне - мочеиспускания не было. Утром отметил появление интенсивной инспираторной одышки. Боли за грудиной не было. БСМП доставлен в отделение кардиологии. При осмотре: Вынужденное положение с приподнятым изголовьем, АД 130/78 мм рт.ст. Левая граница сердца совпадает с верхушечным толчком и расположена на 2 см кнаружи от левой СКЛ. ЧСС 78 в 1 минуту, ритм синусовый. При аускультации сердца - акцент 2 тона на легочном стволе, систолический шум на верхушке сердца, на мечевидном отростке. В легких везикулярное дыхание, большое количество влажных незвучных мелкопузырчатых и средне-пузырчатых хрипов, занимающих 2/3 легочных полей с 2-х сторон. Отеков нет. Мочевой пузырь определяется на 3 см выше лобка. На ЭКГ - синусовый ритм, патологический Q в II, III, AVF, ST на изолинии.
1. У данного пациента имеется следующее осложнение
1) ХСН НIIБ IV ФК NYHA.
2) ХСН НIII IIIФК NYHA.
3) Хроническая декомпенсированная сердечная недостаточность.
4) Отёк легких.
5) Кардиогенный шок.
2. Возможной причиной развития такого осложнения в данном случае наиболее вероятно является
1) Пневмония.
2) Острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST.
3) Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST.
4) Острая почечная недостаточность.
5) Острый перикардит.
3. Данному пациенту показаны следующие немедикаментозные методы лечения
1) ЧКВ.
2) Имплантация кардиостимулятора.
3) Искусственный левый желудочек.
4) Катетеризация мочевого пузыря.
5) Гемодиализ.
Пациент А., 68 лет. В течение 10 лет персистирующая фибрилляция предсердий. У него нет сахарного диабета. В анамнезе - перенесенный ишемический инсульт 2 годами ранее. В течение последних 5 лет отмечает появление одышки при небольшой нагрузке. В последние 1,5-2 месяцев эпизодически отмечает появление отёков на нижних конечностях. Регулярно принимает эналаприл 5 мг 2 раза в сутки, кордарон 200 мг в сутки, аспирин 125 мг в сутки. Утром отметил внезапное появление сердцебиения и интенсивной инспираторной одышки. БСМП доставлен в отделение кардиологии. При осмотре: Вынужденное положение с приподнятым изголовьем, ИМТ 36 кг/м2, офисное АД 120/80 мм рт.ст. Левая граница сердца совпадает с верхушечным толчком и расположена на 1,5 см кнаружи от левой СКЛ. ЧСС 150 в 1 минуту, фибрилляция предсердий. При аускультации сердца - акцент 2 тона на аорте, систолический шум на верхушке сердца. В лёгких везикулярное дыхание, большое количество влажных незвучных мелкопузырчатых хрипов в нижних и средних отделах лёгких с 2-х сторон. Отёков нет. На ЭКГ - фибрилляция предсердий. Отклонение электрической оси влево.
1. У данного пациента имеется следующее осложнение
1) ХСН НIIБ IV ФК NYHA.
2) ХСН НII III ФК NYHA.
3) Хроническая декомпенсированная сердечная недостаточность.
4) Отёк легких.
5) Кардиогенный шок.
2. Причиной развития такого осложнения в данном случае наиболее вероятно является
1) Пневмония.
2) Острый коронарный синдром.
3) Острая почечная недостаточность.
4) Персистирующая фибрилляция предсердий.
5) Острый перикардит.
3. Антитромботические препараты (из перечисленных), показанные данному пациенту в настоящее время это
1) Тикагрелор.
2) Нефракционированный гепарин.
3) Дабигатран.
4) Ривароксабан.
5) Варфарин.
Пациентка А., 55 лет, - 10 лет страдает артериальной гипертензией. Антигипертензивные препараты ранее постоянно не принимала. 20 лет страдает сахарным диабетом. Постоянно принимает метформин 500 мг 2 раза в сутки. Данных за ИБС нет. После сильного стресса на работе внезапно отметила появление сердцебиения, ощущение дрожи в теле, сильную головную боль. Обратилась в медицинскую часть завода. При осмотре: ИМТ 32 кг/м2, при измерении АД 200/102 мм рт.ст., Левая граница сердца совпадает с верхушечным толчком и расположена на 1,5 см
кнаружи от левой СКЛ. ЧСС 98 в 1 минуту, ритм правильный. При аускультации сердца - акцент 2 тона на аорте, дополнительных шумов нет. В лёгких везикулярное дыхание, хрипов нет. Отёков нет. На ЭКГ - синусовый ритм с ЧСС 90 в 1 минуту, ЭОС отклонена влево, признаки ГМЛЖ.
1. У данной пациентки имеется следующее осложнение
1) Высокое АД.
2) Неосложненный гипертонический криз.
3) Осложненный гипертонический криз.
4) Пароксизм фибрилляции предсердий.
5) Паническая атака.
2. Тактикой лечения данной пациентки является
1) Только назначение плановой терапии АГ.
2) Постепенное снижение АД пероральными препаратами, наблюдение в течение суток
3) Снижение АД внутривенными препаратами на 15-25 % от исходного в течение первого часа.
4) Максимально быстрое снижение систолического АД до менее 140 мм рт. ст. в течение первого часа.
5) Оставить всё как есть.
4. Гипотензивными препаратами, показанными данной пациентке в настоящий момент могут являться
1) Нифедипин, каптоприл или моксонидин перорально.
2) Урапидил или эналаприлат внутривенно.
3) Нитрогицерин внутривенно.
4) Эналаприлат внутривенно.
5) Нитропруссида натрия внутривенно.
Пациент Ж., 69 лет. Ранее ничем не болел. Неоднократно фиксировал АД 140–160/90 мм рт.ст., которое иногда сопровождалось лёгкой головной болью. Не обследовался, не лечился. Внезапно рано утром отметил онемение лица, нарушение речи. Жена пациента вызвала скорую
помощь. К моменту её приезда пациент потерял сознание. Доставлен в стационар. При осмотре: АД 220/110 мм рт.ст. Левая граница сердца совпадает с верхушечным толчком и расположена на 1,5 см кнаружи от левой СКЛ. ЧСС 100 в 1 минуту, фибрилляция предсердий. При аускультация
сердца - систолический шум на верхушке, акцент 2 тона на аорте. В лёгких везикулярное дыхание, влажные незвучные мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах легких. Отёков нет. На ЭКГ - фибрилляция предсердий, со средней ЧСС 100-110 в 1 минуту. Изменений по ST-T нет.
1. Тактикой лечения данного пациента является
1) Только назначение плановой терапии АГ.
2) Постепенное снижение АД пероральными препаратами, наблюдение в течение суток.
3) Снижение АД внутривенными препаратами на 15-25 % от исходного в течение первого часа.
4) Максимально быстрое снижение систолического АД до менее 140 мм рт. ст. в течение первого часа.
5) Оставить всё как есть.
4. Гипотензивными препаратами, показанными данному пациенту в настоящий момент могут являться
1) Каптоприл перорально.
2) Лабеталол перорально.
3) Фуросемид внутривенно.
4) Эналаприлат внутривенно.
5) Нитроглицерин внутривенно.
Пациент К., 65 лет, - в течение 15 лет страдает артериальной гипертензией и в течение 10 лет - фибрилляция предсердий. Первоначально приступы аритмии чередовались с периодами синусового ритма, в последние 5 лет - ритм - фибрилляция предсердий. Кардиоверсия не проводилась. У пациента нет сахарного диабета, проявлений ИБС. В течение последних 2 лет отмечает появление одышки при небольшой нагрузке, эпизодически - отёков нижних конечностей, в основном связанные с эпизодами сердцебиения. В настоящее время одышка беспокоит только при существенных физических нагрузках. Регулярно принимает эналаприл 5 мг 2 раза в сутки, бисопролол 2,5 мг в сутки, аспирин 125 мг в сутки, верошпирон 100 мг в сутки. Обратился в поликлинику для проведения планового обследования. При осмотре: АД 140/78 мм рт. ст. Левая граница сердца совпадает с верхушечным толчком и расположена на 2 см кнаружи от левой СКЛ. ЧСС 89 в 1 минуту, фибрилляция предсердий. При аускультации сердца - акцент 2 тона на легочном стволе, систолический шум на верхушке сердца, на мечевидном отростке. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Отёков нет. На ЭКГ - фибрилляция предсердий со средней ЧСС 90 в 1 минуту, ST на изолинии.
1. У данного пациента имеется следующая форма фибрилляции предсердий
1) Пароксизмальная.
2) Персистирующая.
3) Длительно персистирующая.
4) Постоянная.
5) Впервые выявленная.
2. Данному пациенту показано
1) Немедленное выполнение медикаментозной кардиоверсии.
2) Немедленное выполнение электрической кардиоверсии.
3) 4-недельная антикоагулянтная терапия с последующей кардиоверсией.
4) Контроль ЧСС.
5) Оставить всё как есть.
4. В качестве антитромботической терапии данному пациенту могут быть назначены следующие варианты терапии
1) Аспирин.
2) Клопидогрель.
3) Тикагрелор.
4) Варфарин.
5) Гепарин.
6. Немедикаментозная терапия для данного пациента это
1) Аблация атрио-вентрикулярного узла.
незвучных мелкопузырчатых и средне-пузырчатых хрипов, занимающих 2/3 легочных полей с 2-х сторон. Отёков нет. На ЭКГ - синусовый ритм, патологический Q-зубец, элевация ST I, AVL, V5-V6.
1.У данной пациентки имеется
1) Пневмония.
2) Острый перикардит.
3) Острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST.
4) Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST.
5) Инфаркт миокарда передне-боковой стенки ЛЖ.
2. Осложнением указанного состояния у данной пациентки является
1) ХСН НIIБ IV ФК NYHA.
2) ХСН НIII III ФК NYHA.
3) ХСН НIII II ФК NYHA.
4) Хроническая декомпенсированная сердечная недостаточность.
5) Отек лёгких / кардиогенный шок.
3. Наиболее значимым компонентом терапии данной пациентки является
1) Назначение антиагрегантной терапии.
2) Назначение бета-блокаторов.
3) Экстренное восстановление коронарного кровотока (ЧКВ / тромболизис).
4) Назначение внутривенных диуретиков.
5) Назначение антикоагулянтной терапии
Мужчина Щ., 68 лет. В течение 5 лет страдает артериальной гипертензией. У него нет сахарного диабета. В анамнезе - перенесенный инфаркт миокарда 2 годами ранее, наследственная отягощенность: мать пациента умерла от инсульта в возрасте 52 лет. В течение последнего года отмечает появление одышки при умеренной нагрузке. В последние 1,5-2 месяца эпизодически отмечает появление отёков на нижних конечностях. Так же в течение 8 лет страдает аденомой предстательной железы. Ночные мочеиспускания 2-3 раза за ночь. Регулярно принимает амлодипин 5 мг в сутки, аспирин 125 мг в сутки, аторвастатин 20 мг в сутки. В течение нескольких дней отмечал уменьшение количества мочи. С вечера накануне - мочеиспускания не было. Утром отметил появление интенсивной инспираторной одышки. Боли за грудиной не было. БСМП доставлен в отделение кардиологии. При осмотре: Вынужденное положение с приподнятым изголовьем, АД 130/78 мм рт.ст. Левая граница сердца совпадает с верхушечным толчком и расположена на 2 см кнаружи от левой СКЛ. ЧСС 78 в 1 минуту, ритм синусовый. При аускультации сердца - акцент 2 тона на легочном стволе, систолический шум на верхушке сердца, на мечевидном отростке. В легких везикулярное дыхание, большое количество влажных незвучных мелкопузырчатых и средне-пузырчатых хрипов, занимающих 2/3 легочных полей с 2-х сторон. Отеков нет. Мочевой пузырь определяется на 3 см выше лобка. На ЭКГ - синусовый ритм, патологический Q в II, III, AVF, ST на изолинии.
1. У данного пациента имеется следующее осложнение
1) ХСН НIIБ IV ФК NYHA.
2) ХСН НIII IIIФК NYHA.
3) Хроническая декомпенсированная сердечная недостаточность.
4) Отёк легких.
5) Кардиогенный шок.
2. Возможной причиной развития такого осложнения в данном случае наиболее вероятно является
1) Пневмония.
2) Острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST.
3) Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST.
4) Острая почечная недостаточность.
5) Острый перикардит.
3. Данному пациенту показаны следующие немедикаментозные методы лечения
1) ЧКВ.
2) Имплантация кардиостимулятора.
3) Искусственный левый желудочек.
4) Катетеризация мочевого пузыря.
5) Гемодиализ.
Пациент А., 68 лет. В течение 10 лет персистирующая фибрилляция предсердий. У него нет сахарного диабета. В анамнезе - перенесенный ишемический инсульт 2 годами ранее. В течение последних 5 лет отмечает появление одышки при небольшой нагрузке. В последние 1,5-2 месяцев эпизодически отмечает появление отёков на нижних конечностях. Регулярно принимает эналаприл 5 мг 2 раза в сутки, кордарон 200 мг в сутки, аспирин 125 мг в сутки. Утром отметил внезапное появление сердцебиения и интенсивной инспираторной одышки. БСМП доставлен в отделение кардиологии. При осмотре: Вынужденное положение с приподнятым изголовьем, ИМТ 36 кг/м2, офисное АД 120/80 мм рт.ст. Левая граница сердца совпадает с верхушечным толчком и расположена на 1,5 см кнаружи от левой СКЛ. ЧСС 150 в 1 минуту, фибрилляция предсердий. При аускультации сердца - акцент 2 тона на аорте, систолический шум на верхушке сердца. В лёгких везикулярное дыхание, большое количество влажных незвучных мелкопузырчатых хрипов в нижних и средних отделах лёгких с 2-х сторон. Отёков нет. На ЭКГ - фибрилляция предсердий. Отклонение электрической оси влево.
1. У данного пациента имеется следующее осложнение
1) ХСН НIIБ IV ФК NYHA.
2) ХСН НII III ФК NYHA.
3) Хроническая декомпенсированная сердечная недостаточность.
4) Отёк легких.
5) Кардиогенный шок.
2. Причиной развития такого осложнения в данном случае наиболее вероятно является
1) Пневмония.
2) Острый коронарный синдром.
3) Острая почечная недостаточность.
4) Персистирующая фибрилляция предсердий.
5) Острый перикардит.
3. Антитромботические препараты (из перечисленных), показанные данному пациенту в настоящее время это
1) Тикагрелор.
2) Нефракционированный гепарин.
3) Дабигатран.
4) Ривароксабан.
5) Варфарин.
Пациентка А., 55 лет, - 10 лет страдает артериальной гипертензией. Антигипертензивные препараты ранее постоянно не принимала. 20 лет страдает сахарным диабетом. Постоянно принимает метформин 500 мг 2 раза в сутки. Данных за ИБС нет. После сильного стресса на работе внезапно отметила появление сердцебиения, ощущение дрожи в теле, сильную головную боль. Обратилась в медицинскую часть завода. При осмотре: ИМТ 32 кг/м2, при измерении АД 200/102 мм рт.ст., Левая граница сердца совпадает с верхушечным толчком и расположена на 1,5 см
кнаружи от левой СКЛ. ЧСС 98 в 1 минуту, ритм правильный. При аускультации сердца - акцент 2 тона на аорте, дополнительных шумов нет. В лёгких везикулярное дыхание, хрипов нет. Отёков нет. На ЭКГ - синусовый ритм с ЧСС 90 в 1 минуту, ЭОС отклонена влево, признаки ГМЛЖ.
1. У данной пациентки имеется следующее осложнение
1) Высокое АД.
2) Неосложненный гипертонический криз.
3) Осложненный гипертонический криз.
4) Пароксизм фибрилляции предсердий.
5) Паническая атака.
2. Тактикой лечения данной пациентки является
1) Только назначение плановой терапии АГ.
2) Постепенное снижение АД пероральными препаратами, наблюдение в течение суток
3) Снижение АД внутривенными препаратами на 15-25 % от исходного в течение первого часа.
4) Максимально быстрое снижение систолического АД до менее 140 мм рт. ст. в течение первого часа.
5) Оставить всё как есть.
4. Гипотензивными препаратами, показанными данной пациентке в настоящий момент могут являться
1) Нифедипин, каптоприл или моксонидин перорально.
2) Урапидил или эналаприлат внутривенно.
3) Нитрогицерин внутривенно.
4) Эналаприлат внутривенно.
5) Нитропруссида натрия внутривенно.
Пациент Ж., 69 лет. Ранее ничем не болел. Неоднократно фиксировал АД 140–160/90 мм рт.ст., которое иногда сопровождалось лёгкой головной болью. Не обследовался, не лечился. Внезапно рано утром отметил онемение лица, нарушение речи. Жена пациента вызвала скорую
помощь. К моменту её приезда пациент потерял сознание. Доставлен в стационар. При осмотре: АД 220/110 мм рт.ст. Левая граница сердца совпадает с верхушечным толчком и расположена на 1,5 см кнаружи от левой СКЛ. ЧСС 100 в 1 минуту, фибрилляция предсердий. При аускультация
сердца - систолический шум на верхушке, акцент 2 тона на аорте. В лёгких везикулярное дыхание, влажные незвучные мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах легких. Отёков нет. На ЭКГ - фибрилляция предсердий, со средней ЧСС 100-110 в 1 минуту. Изменений по ST-T нет.
1. Тактикой лечения данного пациента является
1) Только назначение плановой терапии АГ.
2) Постепенное снижение АД пероральными препаратами, наблюдение в течение суток.
3) Снижение АД внутривенными препаратами на 15-25 % от исходного в течение первого часа.
4) Максимально быстрое снижение систолического АД до менее 140 мм рт. ст. в течение первого часа.
5) Оставить всё как есть.
4. Гипотензивными препаратами, показанными данному пациенту в настоящий момент могут являться
1) Каптоприл перорально.
2) Лабеталол перорально.
3) Фуросемид внутривенно.
4) Эналаприлат внутривенно.
5) Нитроглицерин внутривенно.
Пациент К., 65 лет, - в течение 15 лет страдает артериальной гипертензией и в течение 10 лет - фибрилляция предсердий. Первоначально приступы аритмии чередовались с периодами синусового ритма, в последние 5 лет - ритм - фибрилляция предсердий. Кардиоверсия не проводилась. У пациента нет сахарного диабета, проявлений ИБС. В течение последних 2 лет отмечает появление одышки при небольшой нагрузке, эпизодически - отёков нижних конечностей, в основном связанные с эпизодами сердцебиения. В настоящее время одышка беспокоит только при существенных физических нагрузках. Регулярно принимает эналаприл 5 мг 2 раза в сутки, бисопролол 2,5 мг в сутки, аспирин 125 мг в сутки, верошпирон 100 мг в сутки. Обратился в поликлинику для проведения планового обследования. При осмотре: АД 140/78 мм рт. ст. Левая граница сердца совпадает с верхушечным толчком и расположена на 2 см кнаружи от левой СКЛ. ЧСС 89 в 1 минуту, фибрилляция предсердий. При аускультации сердца - акцент 2 тона на легочном стволе, систолический шум на верхушке сердца, на мечевидном отростке. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Отёков нет. На ЭКГ - фибрилляция предсердий со средней ЧСС 90 в 1 минуту, ST на изолинии.
1. У данного пациента имеется следующая форма фибрилляции предсердий
1) Пароксизмальная.
2) Персистирующая.
3) Длительно персистирующая.
4) Постоянная.
5) Впервые выявленная.
2. Данному пациенту показано
1) Немедленное выполнение медикаментозной кардиоверсии.
2) Немедленное выполнение электрической кардиоверсии.
3) 4-недельная антикоагулянтная терапия с последующей кардиоверсией.
4) Контроль ЧСС.
5) Оставить всё как есть.
4. В качестве антитромботической терапии данному пациенту могут быть назначены следующие варианты терапии
1) Аспирин.
2) Клопидогрель.
3) Тикагрелор.
4) Варфарин.
5) Гепарин.
6. Немедикаментозная терапия для данного пациента это
1) Аблация атрио-вентрикулярного узла.