Госпитальная терапия, эндокринология

1. 
   У больного АД без гипотензивной терапии на уровне 160-170/100 мм рт.ст., имеется ГЛЖ при ЭКГ исследовании, креатинин сыворотки крови 180 мкмоль/л. Выделить степень повышения АД, стадию и степень риска :
   

а) II ст., II стад., риск 3;

б) III ст., II стад., риск 4;

в) II ст., III стад., риск 4;

г) II ст., II стад., риск 4.

2. 
   Больной 50 лет поступил в ПИТ кардиологического отделения с диагнозом ОИМ. На ЭКГ: QSвV1- V2-V3с подъемом сегмента ST. На 3 сутки внезапно стала нарастать одышка. Появились боли в правом подреберье. Отеки на ногах. Состояние тяжелое. Бледность кожи, акроцианоз, в легких хрипов нет. ЧД 26 в мин. Тоны сердца ритмичные, глухие, выслушивается пансистолический шум по парастернальной линии, определяется систолическое дрожание. ЧСС - 96 в мин. АД 100/60 мм рт.ст. печень увеличена на 4 см. предположительный диагноз:
   

а) ТЭЛА;

б) Разрыв межжелудочковой перегородки;

в) ОСН III ФК (Kilip);

г) ОСН IV ФК (Kilip).

3. 
   При каком пороке наблюдается максимальная гипертрофия миокарда левого желудочка?
   

а) стеноз устья аорты;

б) недостаточность митрального клапана;

в) стеноз митрального клапана;

г) недостаточность трикуспидального клапана.

4. 
   Мужчина 59 лет госпитализирован с жалобами на одышку, смешанного характера, боли сжимающего характера за грудиной, иррадиирующие в левое плечо и лопатку, слабость. Заболел около 7 часов назад, трехкратный прием нитроглицерина эффекта не дал. ЭКГ:
   

а) ОИМ задней стенки левого желудочка с распространением на перегородку, подострая стадия.

б) ОИМ передней, боковой стенок левого желудочка и верхушки, стадия рубцевания.

в) ОИМ задне-диафрагмальной стенки левого желудочка с распространением на боковую стенку, острая стадия.

г) ОИМ передне перегородочной области с распространением на верхушку, ишемическая стадия.

5. 
   Мужчина 37 лет госпитализирован с жалобами на одышку при незначительной физической нагрузке, сердцебиение, приступы удушья по ночам, купирующиеся в положении сидя и после приема 2 таблеток нитроглицерина. Заболел 16 месяцев назад, вскоре после перенесенного гриппа. Объективно: акроцианоз, кожные покровы бледные; в области стоп и голеней - отеки. В легких на фоне ослабленного дыхания выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы в нижних отделах. ЧДД- 20 в мин. АД-110/70 мм рт ст. Границы сердца: верхняя II ребро, правая в IV межреберье на 2 см кнаружи от правого края грудины, левая в V межреберье на 1 см кнаружи от левой среднеключичной линии. Тоны глухие, ритмичные, выслушивается ритм галопа. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см. ЭКГ: Ритм синусовый 97 в мин. Одиночная желудочковая экстрасистолия. Выберите верную формулировку диагноза.
   

---

а) Инфекционный эндокардит, подострое течение, умеренная степень активности;

б) Хроническая ревматическая болезнь сердца. Митральный стеноз. Желудочковая экстрасистолия. Сердечная астма.

в) Острый вирусный диффузный миокардит, тяжелое течение в фазе обострения. Желудочковая экстрасистолия. ОСН - III ФК (Killip).

г) Дилатационнаякардиомиопатия. Желудочковая экстрасистолия. Приступы сердечной астмы.

6. 
   Повышение каких сывороточных ферментов наблюдается в первые 6 - 12 часовинфаркта миокарда?
   

а) креатинфосфокиназа;

б) лактатдегидрогеназа;

в) аминотрансферазы;

г) щелочная фосфатаза.

7. 
   Какие ЭКГ-критерии не характерны для наджелудочковой экстрасистолии?
   

а) преждевременный комплекс QRS;

б) экстрасистолический комплекс QRSрасширен, деформирован;

в) измененный зубец Р перед экстрасистолическим комплексом;

нормальный зубец Р перед экстрасистолическим комплексом.

8. 
   Какой из перечисленных симптомокомплексов типичен для инфекционного эндокардита?
   

а) лихорадка, анемия, спленомегалия, плеврит, альбуминурия, креатинемия;

б) лихорадка, анемия, спленомегалия, протодиастолический шум у основания сердца, гематурия, креатинемия;

в) лихорадка, анемия, спленомегалия, желтуха, ретикулоцитоз, микросфероцитоз;

г) лихорадка, потливость, кожный зуд, увеличение лимфоузлов, гепатоспленомегалия.

9. 
   Больной 52 лет с ревматическим пороком сердца, с клиникой левожелудочковой недостаточности. При осмотре выявлено: систолический и диастолический шумы в точке Боткина и втором межреберье справа. Систолический шум грубого тембра, проводится в яремную ямку и сонную артерию, пальпаторно определяется систолическое дрожание во втором межреберье справа от грудины. I и II тоны ослаблены. Выставлен диагноз сочетанного порока. Какие признаки свидетельствуют о недостаточности аортального клапана?
   

а) систолический шум;

б) диастолический шум;

в) систолическое дрожание во втором межреберье справа;

г) ослабление II тона.

10. 
    Признаками нестабильной стенокардии являются:
    

а) изменение длительности и интенсивности болевых приступов;

б) нарушение ритма и проводимости;

в) снижение АД без гипотензивной терапии;

г) появление патологического зубца Qна ЭКГ.

11. 
    Синдром «обкрадывания» у больных со стенокардией развивается при использовании следующих групп препаратов:
    

---

а) тринитраты;

б) мононитраты;

в) Р-адреноблокаторы;

г) вазодилататоры.

12. 
    Что характерно для мерцательной аритмии?
    

а) частота желудочковых комплексов более 120 в мин;

б) отсутствие зубцов Р;

в) наличие преждевременных комплексов QRS;

г) укорочение интервалов PQ;

13. 
    Больной 22 лет, спортсмен, поступил с жалобами на повышение температуры до 39°С, с ознобами, одышку при незначительной физической нагрузке, отсутствие аппетита. Болен около месяца. При осмотре: кожные покровы желтушные, бледные, петехиальные высыпания на ногах. В легких - небольшое количество влажных хрипов. Тоны сердца приглушены, систолический шум в точке Боткина. ЧСС=106 ударов в мин. АД=120/40 мм рт.ст., печень выступает из-под края реберной дуги на 5 см, болезненная при пальпации. Незначительные отеки голеней. О каком заболевании можно думать?
    

а) Миокардит;

б) Пневмония;

в) Инфекционный эндокардит;

г) Ревмокардит.

г) каптоприл.

14. 
    Согласно классификации ВОЗ для II степени зоба характерно:
    

а) визуальное увеличение щитовидной железы;

б) пальпаторное увеличение щитовидной железы;

в) зоб, размеры доли которого меньше дистальной фаланги большого пальца пациента;

г) щитовидная железа, не определяемая при осмотре шеи.

15. 
    Основными метаболическими признаками диабетической кетоацидотической комы являются:
    

а) гиперосмолярность и лактоацидоз;

б) лактоацидоз и гипернатриемия;

в) гипернатриемия и кетоацидоз;

г) кетоацидоз и гипергликемия.

16. 
    Больная 56 лет обратилась к врачу с жалобами на потерю чувствительности в ногах по типу "чулок", снижение зрения. Из анамнеза - в течение 20 лет больная страдает сахарным диабетом. В отношении данной больной в первую очередь необходимо
    

а) направить на консультацию к нейрохирургу;

б) увеличить дозы сахароснижающих препаратов и назначить повторный осмотр через месяц

в) провести ангиографию нижних конечностей, поскольку имеющиеся жалобы скорее всего обусловлены атеросклеротическим поражением сосудов;

г) расценить имеющиеся клинические проявления как возможные осложнения сахарного диабета.

17. 
    Какое лечение следует назначить пожилому больному с тяжелым гипотиреозом?
    

а) направить в санаторий на бальнеологическое лечение

---

;

б) начать лечение L-тироксином с малых доз;

в) начать лечение с больших доз L-тироксина под прикрытием глюкокортикоидов;

г) назначить мочегонные.

18. 
    При гиперкетонемической коме дыхание
    

а) редкое, поверхностное;

б) частое, глубокое;.

в) глубокое, редкое, шумное;

г) частое, поверхностное.

19. 
    При гистологическом исследовании шейного лимфатического узла, взятого у девочки 10 лет было обнаружено, что структура лимфоузла изменена: лимфатические фолликулы отсутствуют, есть участки склероза и очаги некроза, клеточный состав узла полиморфный, присутствуют лимфоциты, эозинофилы, атипичные, многоядерные клетки больших размеров (клетки Березовского - Штернберга) и одноядерные клетки больших размеров. Какой диагноз наиболее вероятен?
    

а) Острый лимфобластный лейкоз;

б) Хронический миелолейкоз;

в) Хронический лимфолейкоз;

г) Лимфогранулематоз.

20. 
    Больной 69 лет предъявляет жалобы на: общую слабость, головокружение, одышку, сердцебиение, жжение и боли в языке, чувство онемение и боли в ногах, нарушение чувствительности пальцев стоп, субиктеричность склер. Со слов больного около 2-х лет назад ему была произведена резекция тонкого кишечника (удалено около 90 см. тонкой кишки) по поводу злокачественной опухоли. Примерно 6 месяцев назад заметил появление слабости, недомогания, жжения и боли в языке, затем присоединились: одышка, головокружение, нарушение чувствительности, онемение и боли в ногах, субиктеричность склер. В общем анализе крови: Эр-2,1-10¹²/л, Нв-84г/л, Цв.п-ль-1,2; тромбоциты 100-10⁹/л; Л-3,5- 10⁹/л:б-1%, э-1%, п-3%, с-52%, мон-8%, лимф-35%; тельца Жолли и кольца Кебота; макроцитоз; РОЭ-17мм/ч. Билирубин крови: общий - 65 мкмоль/л, прямой - 25 мкмоль/л, непрямой - 40 мкмоль/л. Какой диагноз наиболее вероятен у данного больного?
    

а) Острый лейкоз;

б) Аутоиммунная гемолитическая анемия;

в) Витамин В12-дефицитная анемия;

г) Серповидно-клеточная анемия.

21. 
    У больного фебрильная температура, боль в горле, резкая слабость, бледность кожи с петехиями; в общем анализе крови: анемия, тромбоцитопения, гиперлейкоцитоз, недифференцированные клетки, лейкемический провал. У больного вероятнее всего:
    

а) Хронический миелолейкоз;

б) Хронический лимфолейкоз;

в) Витамин В12-дефицитная анемия;

г) Острый лейкоз;

---

22. 
    Геморрагический, анемический, гиперпластический, инфекционно-некротический, интоксикационный - это клинико-лабораторные синдромы одного из перечисленных заболеваний:
    

а) Хронический миелолейкоз;

б) Острый лейкоз;

в) Хронический лимфолейкоз;

г) Витамин Bl2-дефицитная анемия.

23. 
    Какая степень тяжести анемии характеризуется уровнем гемоглобина 50-70 г/л?
    

а) легкая;

б) средняя;

в) тяжелая;

г) это нормальный показатель уровня гемоглобина.

24. 
    Больной 25 лет предъявляет жалобы на головную боль, головокружение, боли в кончиках пальцев, ярко-розовую окраску кожных покровов. В общем анализе крови: Эр.- 6,0-10¹²/л, Нв.- 190 г/л, Цв.п-ль-0,95, ретикулоциты - 12%, тромбоциты - 500»10⁹/л, лейк. - 15,0-10⁹/л: э-2%, п-6%, с-58%, мон-8%, лимф-26%; СОЭ-1 мм/ч. Какой диагноз наиболее вероятен у данного больного?
    

А) Эритремия;

Б) Хронический миелолейкоз;

В) Хронический лимфолейкоз;

Г) Миеломная болезнь.

25. 
    Больная 53 лет предъявляет жалобы на увеличение периферических лимфатических узлов, повышение температуры тела, общую слабость, потливость, боли в правом подреберье, кожный зуд. В общем анализе крови: Эр-3,1-10¹²/л, Нв-90г/л, Цв.п-ль-0,87, Тр.-150-10 ⁹ /л, Л-64,2-10⁹/л: э-1%, бласты-3%, пролимфоциты-5%,п-8%, с-10%, мон-1%, лимф-72%, тени Боткина- Гумпрехта; РОЭ-52мм/ч. Какой диагноз наиболее вероятен у данной больной?
    

А) Острый лейкоз;

Б) Хронический миелолейкоз;

В) Хронический лимфолейкоз;

Г) Лимфогранулематоз.

26. 
    Характеристика II клинической стадии лимфогранулематоза это:
    

а) поражение лимфоузлов двух или более областей по одну сторону диафрагмы или то же + локализованное поражение одного внелимфатического органа или локализации по ту же сторону диафрагмы;

б) диффузное поражение одного или более внелимфатических органов или тканей с поражением лимфоузлов или без их поражения;

в) поражение лимфоузлов одной области или поражение одного внелимфатического органа или локализации;

г)поражение лимфоузлов любых областей по обе стороны диафрагмы, сопровождающееся локализованным поражением одного внелимфатического органа, или области, или поражением селезенки, или поражением того или другого.

27. 
    В общем анализе крови характерными чертами для III стадии эритремии являются:
    

а) снижение уровня гемоглобина, снижение уровня эритроцитов, замедление СОЭ;

б) повышение уровня гемоглобина

---

Смотрите также файлы

• Тесты для врачей по специальности Общая гигиена Гигиена это наука о.docx

• омский авиационный колледж имени н. Е. Жуковского аттестационный лист по производственной практике.docx

• Практикум Практическое задание 1 Развертывание защищенной сети ViPNet Содержание практического.pdf

• Минобрнауки россии ргу нефти и газа (ниу) имени И. М. Губкина Факультет.docx

• Практикоориентированное задание 2 Мирзалиев Элнур.docx