ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 09.11.2023
Просмотров: 1971
Скачиваний: 9
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
, снижение уровня эритроцитов, ускорение СОЭ;
в) повышение уровня гемоглобина, повышение уровня эритроцитов, замедление СОЭ;
г) снижение уровня гемоглобина, снижение уровня эритроцитов, ускорение СОЭ.
а) легкая;
б) средняя;
в) тяжелая;
г) это нормальный показатель уровня гемоглобина.
а) Деформирующий остеоартроз;
б) Ревматоидный артрит;
в) Подагра;
г) Ревматизм;
а) Ревматоидный артрит;
б) Острый приступ подагры;
в) Деформирующий остеоартроз;
г) Узелковый периартериит.
А) Ревматизм;
Б) Ревматоидный артрит;
В) Деформирующий остеоартроз;
Г) Подагра.
А) Ревматизм;
Б) Ревматоидный артрит;
В) Системная склеродермия;
Г) Деформирующий остеоартроз.
а) Синдром Рейно;
б) Индурация и атрофия кожи;
в) Появление рубчиков;
г) Узловатая эритема.
А) I;
Б) II;
В ) III;
Г) неактивная фаза.
А) дистальных межфаланговых;
Б) проксимальных межфаланговых; в)лучезапястных;
Г) коленных
А) жажда;
Б )синдром Рейно;
В) тяжелый легочный фиброз;
Г) полиурия.
А) нефросклероз;
Б) пиелонефрит;
В) мочекаменная болезнь;
Г) люпус - нефрит.
а) Острый пиелонефрит;
б) Амилоидоз;
в) Хронический пиелонефрит;
г) Хронический гломерулонефрит;
а) Железодефицитная анемия;
б) Аутоиммунная гемолитическая анемия;
в) Витамин В-12 дефицитная анемия;
г) Острый лейкоз.
а) Остром лейкозе;
б) Апластической анемии;
в) Гемолитической анемии;
г) Мегалобластной анемии;
а) лимфобластоз;
б) абсолютный лимфоцитоз;
в) тромбоцитопения;
г) нейтрофильный лейкоцитоз;
а) Острый лейкоз;
б) Эритремия;
в) Хронический миелолейкоз;
г) Хронический лимфолейкоз.
а) снижение уровня сидеробластов;
б) мегалобластный тип кроветворения;
в) увеличение количества бластов;
г) миелоидная пролиферация;
а) антибиотикотерапия;
б) курсовая монохимиотерапия;
в) курсовая полихимиотерапия;
г) гемотрансфузии;
а) Апластическая анемия;
б) Хронический лейкоз;
в) Острый лейкоз;
г) Эритремия.
Ваш предварительный диагноз?
а) Острый лейкоз;
б) Хронический миелолейкоз;
в) Хронический лимфолейкоз;
г) Цирроз печени;
а) гипокалиемией;
б) фуникулярныммиелозом;
в) алкогольной энцефалопатией;
г) остаточными явлениями нарушения мозгового кровообращения;
а) увеличения числа тканевых рецепторов инсулина;
б) стимуляции секреции инсулина b-клетками поджелудочной железы;
в) подавления продукции глюкагона;
г) увеличения чувствительности инсулинозависимых тканей к эндогенному инсулину
А) дистальные межфаланговые суставы;
б) проксимальные межфаланговые суставы;
в) первый пястно-фаланговый сустав;
г) суставы шейного отдела позвоночника;
а) Деформирующий остеоартроз;
б) Ревматоидный артрит;
в) СКВ;
г) Склеродермия;
а) узелки Бушара;
б) узелки Гебердена;
в) тофусы;
г) ревматоидные узелки;
а) синдром Рейно;
б) наличие паннуса;
в) развитие амилоидоза почек;
г) наличие остеофитов;
а) кортикостероиды;
б) препараты золота;
в) нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП);
г) цитостатики;
а) повышение СОЭ;
б) рентгенологические признаки деструкции околосуставных тканей;
в) наличие РФ в сыворотке крови;
г) наличие ЬЕ-клеток в крови;
а) алопеция;
б) гипер-гамма-глобулинемия;
в) повышенный титр анти-ДНК-антител;
г) синдром Рейно;
«Госпитальная терапия, эндокринология».
Задача 1.
Пациент П., 64 года, обратился с жалобами на кашель с отхождением мокроты желто-зеленого цвета, повышение температуры тела до 38,3°С, одышку при умеренной физической нагрузке, болевые ощущения умеренной интенсивности в правой половине грудной клетки, возникающие при кашле и глубоком вдохе, общую слабость, потливость и головную боль. Заболел остро три дня назад, после переохлаждения. При обращении в поликлинику по месту жительства врач назначил гентамицин по 80 мг в/м 2 раза в день, мукалтин 3 таблетки в день, аспирин. На фоне лечения существенной положительной динамики не отмечено.
Пациент - бывший военнослужащий, в настоящее время на пенсии, работает вахтером. Курит в течение 22 лет по 1,5-2 пачки сигарет в день. Периодически (2-3 раза в год) после переохлаждения или ОРВИ отмечает появление кашля с отхождением желто¬зеленой мокроты, в последние два года появилась одышка при умеренной физической нагрузке.
При осмотре выявлено следующее: состояние удовлетворительное, кожные покровы чистые, умеренной влажности, отмечается гиперемия кожи лица. Температура тела - 37,6°С. Подкожно-жировой слой развит умеренно, отеков нет, периферические лимфа-тические узлы не увеличены. ЧД в покое - 22 в минуту. Грудная клетка эмфизематозная, при осмотре обращает на себя внимание отставание правой половины грудной клетки при дыхании. Перкуторно на фоне коробочного звука отмечается участок притупления справа ниже угла лопатки, в этой же области - усиление голосово¬го дрожания. При аускультации выслушиваются рассеянные сухие жужжащие хрипы, справа ниже угла лопатки - зона крепитации. Тоны сердца приглушены, шумов нет. ЧСС - 102 в минуту, АД -118/76 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный, доступный пальпации во всех отделах. Печень, селезенка не увеличены. Дизурических расстройств нет.
В анализах крови: гемоглобин - 15,6 г/л, эритроциты - 5,1 млн, гематокрит - 43%, лейкоциты - 14,4 тыс. (п/я - 2%, с/я - 72%), лимфоциты -18%, эозинофилы - 2%, моноциты - 6%, СОЭ - 32 мм/ч.
В анализе мокроты: характер слизисто-гнойный, лейкоциты густо покрывают поле зрения; эозинофилы, спирали Куршмана, кристаллы Шарко-Лейдена, БК - отсутствуют; определяются грамположительные диплококки.
На рентгенограмме органов грудной клетки в двух проекциях определяются участок затемнения (инфильтрации) легочной ткани в нижней доле правого легкого, эмфизема легких, усиление легочного рисунка за счет интерстициального компонента.
в) повышение уровня гемоглобина, повышение уровня эритроцитов, замедление СОЭ;
г) снижение уровня гемоглобина, снижение уровня эритроцитов, ускорение СОЭ.
-
Какая степень тяжести анемии характеризуется уровнем гемоглобина 70-90 г/л?
а) легкая;
б) средняя;
в) тяжелая;
г) это нормальный показатель уровня гемоглобина.
-
Больного 70 лет беспокоят боли в коленных суставах, возникающие при ходьбе, усиливающиеся при ходьбе по лестнице. При осмотре: коленные суставы деформированы, при движении в суставах - хруст. При R-обследовании: выраженное сужение суставной щели, остеофиты, субхондральный остеосклероз и кистовидные просветления в эпифизах. Ваш диагноз:
а) Деформирующий остеоартроз;
б) Ревматоидный артрит;
в) Подагра;
г) Ревматизм;
-
Больной 53 лет в течение последних 6 лет периодически, в связи с приемом алкоголя, возникают острые боли в I-м плюснефаланговом и голеностопном суставах справа, суставы в течении нескольких часов отекают, кожа над ними краснеет, повышается температура. Суставы болезненны при пальпации. Ваш диагноз:
а) Ревматоидный артрит;
б) Острый приступ подагры;
в) Деформирующий остеоартроз;
г) Узелковый периартериит.
-
У больного 45 лет среди полного здоровья появились резкие боли в I плюснефаланговом суставе большого пальца, сустав отечен, кожа над ним синеватобагровая, горячая на ощупь, напряжена, функция сустава нарушена. Ваш диагноз:
А) Ревматизм;
Б) Ревматоидный артрит;
В) Деформирующий остеоартроз;
Г) Подагра.
-
Больная 53 лет предъявляет жалобы на боли в мелких суставах кистей рук, скованность продолжительностью до полудня, суставы отечны, кожа над ними гиперемирована, горячая на ощупь, температура тела субфебрильная. В общем анализе крови: лейкоциты - 10109/л, СОЭ - 35 мм/ч; БАК: а2-глобулины - 14%, СРБ ++. Ваш диагноз:
А) Ревматизм;
Б) Ревматоидный артрит;
В) Системная склеродермия;
Г) Деформирующий остеоартроз.
-
Наиболее частые признаки поражения кожи при склеродермии:
а) Синдром Рейно;
б) Индурация и атрофия кожи;
в) Появление рубчиков;
г) Узловатая эритема.
-
У больной 25 лет после отдыха на юге появилась эритема в виде «бабочки» на лице, повысилась температура тела до 39°С, отек, гиперемия, боли в суставах, боли в области сердца ноющего характера, перебои, сердцебиения, кашель с отделением небольшого количества мокроты, отеки в области стоп и голеней. При осмотре: кожные покровы сухие, горячие на ощупь, суставы отечны, гиперемированы, болезненны при пальпации. В области стоп и голеней - отеки. В легких дыхание жесткое, в нижних отделах легких с обеих сторон выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы, ЧДД - 26 в 1 мин. Границы сердца расширены во все стороны, ЧСС - 108 в 1 мин. Сердечная деятельность аритмичная, тоны приглушены, на верхушке выслушивается систолический шум. А/Д - 175/100 мм.рт.ст. В ОАК: Нв - 80 г/л, СОЭ - 50 мм/ч. БАК: фибриноген-7 г/л, альбумины -35%, LE-клетки - 5:1000; АНФ - 1:128. Для какой степени активности системной красной волчанки характерны вышеперечисленные клинико-лабораторные данные?
А) I;
Б) II;
В ) III;
Г) неактивная фаза.
-
Поражение каких суставов не характерно для генерализованногоостеоартроза?
А) дистальных межфаланговых;
Б) проксимальных межфаланговых; в)лучезапястных;
Г) коленных
-
Какой основной клинический симптом встречается при склеродермии?
А) жажда;
Б )синдром Рейно;
В) тяжелый легочный фиброз;
Г) полиурия.
-
Поражение почек, типичное для СКВ:
А) нефросклероз;
Б) пиелонефрит;
В) мочекаменная болезнь;
Г) люпус - нефрит.
-
Больной 59 лет предъявляет жалобы на боли в поясничной области, повышение температуры тела до 37,5-38оС, снижение аппетита, болезненное, учащенное мочеиспускание, головную боль, общую слабость. Больной сообщил, что за последние 2 года 3 раза находился на лечении в нефрологическом отделении, настоящее ухудшение симптоматики связывает с переохлаждением. При осмотре: кожные покровы и видимые слизистые бледноватые, лицо пастозно. Температура тела - 38,0оС. Сердечная деятельность ритмичная, тоны ясные, отмечается акцент 2 тона над аортой. А/Д - 160/100 мм рт.ст. ЧСС - 88 в 1 мин. Живот мягкий. Симптом поколачивания положительный с обеих сторон. В ОАК: Эр.- 4,1х1012/л, Нв - 100г/л, Цв.п-ль- 0,9, Л- 11,8х109/л, СОЭ - 34 мм/ч. БАК: мочевина крови - 9,0 ммоль/л, креатинин - 0,23 ммоль/л. ОАМ: относительная плотность 1008, белок 1,0 г/л, сахара нет, лейкоциты 35 в п. зр., эритроциты измененные - 2 в п/зр, цилиндры гиалиновые - 8-10 в п/зр. Ваш диагноз:
а) Острый пиелонефрит;
б) Амилоидоз;
в) Хронический пиелонефрит;
г) Хронический гломерулонефрит;
-
Для какого заболевания характерны панцитопения, макроцитоз эритроцитов, гиперхромия, ретикулоцитопения?
а) Железодефицитная анемия;
б) Аутоиммунная гемолитическая анемия;
в) Витамин В-12 дефицитная анемия;
г) Острый лейкоз.
-
При каком заболевании происходит замещение кроветворной ткани костного мозга жировой?
а) Остром лейкозе;
б) Апластической анемии;
в) Гемолитической анемии;
г) Мегалобластной анемии;
-
Что является характерным для хронического лимфолейкоза в анализе крови:
а) лимфобластоз;
б) абсолютный лимфоцитоз;
в) тромбоцитопения;
г) нейтрофильный лейкоцитоз;
-
При каком лейкозе выявляется Филадельфийская хромосома:
а) Острый лейкоз;
б) Эритремия;
в) Хронический миелолейкоз;
г) Хронический лимфолейкоз.
-
Назовите изменения в красном костном мозге приВитамин В-12-дефицитной анемии:
а) снижение уровня сидеробластов;
б) мегалобластный тип кроветворения;
в) увеличение количества бластов;
г) миелоидная пролиферация;
-
Укажите патогенетический метод лечения рецидива острого лейкоза:
а) антибиотикотерапия;
б) курсовая монохимиотерапия;
в) курсовая полихимиотерапия;
г) гемотрансфузии;
-
Симптом лейкемического провала в анализе крови соответствует какому заболеванию:
а) Апластическая анемия;
б) Хронический лейкоз;
в) Острый лейкоз;
г) Эритремия.
-
При профилактическом исследовании крови у работающего мужчины 62 лет, обнаружен лейкоцитоз 50,0х109 /л, миелобласты - 1%, промиелоциты - 1 %, нейтрофильныеметамиелоциты - 8%, палочкоядерные - 12%, сегментоядерные - 52%, эозинофилы - 8%, базофилы - 2%, лимфоциты - 12%, моноциты - 4%, гемоглобин - 100 г/л.
Ваш предварительный диагноз?
а) Острый лейкоз;
б) Хронический миелолейкоз;
в) Хронический лимфолейкоз;
г) Цирроз печени;
-
Чем обусловлены жалобы на парестезии в стопах и неустойчивость походки при Витамин В12-дефицитной анемии?
а) гипокалиемией;
б) фуникулярныммиелозом;
в) алкогольной энцефалопатией;
г) остаточными явлениями нарушения мозгового кровообращения;
-
Основной механизм сахароснижающего действия сульфаниламидных препаратов:
а) увеличения числа тканевых рецепторов инсулина;
б) стимуляции секреции инсулина b-клетками поджелудочной железы;
в) подавления продукции глюкагона;
г) увеличения чувствительности инсулинозависимых тканей к эндогенному инсулину
-
Какие суставы наиболее часто поражаются при ревматоидном артрите:
А) дистальные межфаланговые суставы;
б) проксимальные межфаланговые суставы;
в) первый пястно-фаланговый сустав;
г) суставы шейного отдела позвоночника;
-
50-летняя женщина отмечает опухание и тугоподвижность дистальных межфаланговых суставов кистей. В остальном без особенностей. Вероятный диагноз?
а) Деформирующий остеоартроз;
б) Ревматоидный артрит;
в) СКВ;
г) Склеродермия;
-
Больная 53 лет, жалуется на боли в мелких суставах кистей, ограничение их подвижности. При осмотре плотные симметричные узловатые утолщения в области дистальных межфаланговых суставов кистей. При R-графии определяются краевые разрастания костной ткани концевых фаланг пальцев. Название узловатых образований?
а) узелки Бушара;
б) узелки Гебердена;
в) тофусы;
г) ревматоидные узелки;
-
При остеоартрозе наблюдается:
а) синдром Рейно;
б) наличие паннуса;
в) развитие амилоидоза почек;
г) наличие остеофитов;
-
Какие из перечисленных препаратов являются препаратами первой линии терапии раннего ревматоидного артрита:
а) кортикостероиды;
б) препараты золота;
в) нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП);
г) цитостатики;
-
У женщины 28 лет наблюдаются боли в мелких суставах кистей с ограничением подвижности. При проведении дифференциальной диагностики между ревматоидным артритом и СКВ какой показатель будет решающим для постановки диагноза:
а) повышение СОЭ;
б) рентгенологические признаки деструкции околосуставных тканей;
в) наличие РФ в сыворотке крови;
г) наличие ЬЕ-клеток в крови;
-
Какой признак наиболее значим для диагноза СКВ?
а) алопеция;
б) гипер-гамма-глобулинемия;
в) повышенный титр анти-ДНК-антител;
г) синдром Рейно;
«Госпитальная терапия, эндокринология».
Задача 1.
Пациент П., 64 года, обратился с жалобами на кашель с отхождением мокроты желто-зеленого цвета, повышение температуры тела до 38,3°С, одышку при умеренной физической нагрузке, болевые ощущения умеренной интенсивности в правой половине грудной клетки, возникающие при кашле и глубоком вдохе, общую слабость, потливость и головную боль. Заболел остро три дня назад, после переохлаждения. При обращении в поликлинику по месту жительства врач назначил гентамицин по 80 мг в/м 2 раза в день, мукалтин 3 таблетки в день, аспирин. На фоне лечения существенной положительной динамики не отмечено.
Пациент - бывший военнослужащий, в настоящее время на пенсии, работает вахтером. Курит в течение 22 лет по 1,5-2 пачки сигарет в день. Периодически (2-3 раза в год) после переохлаждения или ОРВИ отмечает появление кашля с отхождением желто¬зеленой мокроты, в последние два года появилась одышка при умеренной физической нагрузке.
При осмотре выявлено следующее: состояние удовлетворительное, кожные покровы чистые, умеренной влажности, отмечается гиперемия кожи лица. Температура тела - 37,6°С. Подкожно-жировой слой развит умеренно, отеков нет, периферические лимфа-тические узлы не увеличены. ЧД в покое - 22 в минуту. Грудная клетка эмфизематозная, при осмотре обращает на себя внимание отставание правой половины грудной клетки при дыхании. Перкуторно на фоне коробочного звука отмечается участок притупления справа ниже угла лопатки, в этой же области - усиление голосово¬го дрожания. При аускультации выслушиваются рассеянные сухие жужжащие хрипы, справа ниже угла лопатки - зона крепитации. Тоны сердца приглушены, шумов нет. ЧСС - 102 в минуту, АД -118/76 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный, доступный пальпации во всех отделах. Печень, селезенка не увеличены. Дизурических расстройств нет.
В анализах крови: гемоглобин - 15,6 г/л, эритроциты - 5,1 млн, гематокрит - 43%, лейкоциты - 14,4 тыс. (п/я - 2%, с/я - 72%), лимфоциты -18%, эозинофилы - 2%, моноциты - 6%, СОЭ - 32 мм/ч.
В анализе мокроты: характер слизисто-гнойный, лейкоциты густо покрывают поле зрения; эозинофилы, спирали Куршмана, кристаллы Шарко-Лейдена, БК - отсутствуют; определяются грамположительные диплококки.
На рентгенограмме органов грудной клетки в двух проекциях определяются участок затемнения (инфильтрации) легочной ткани в нижней доле правого легкого, эмфизема легких, усиление легочного рисунка за счет интерстициального компонента.