ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 09.11.2023
Просмотров: 77
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Е.Внутрибронхиальный.
Тест № 10
Больной Ш., 45 лет, в очередной раз на протяжении 2-х лет заболел 3 недели назад, когда появилась слабость, боль в левом боку, вначале сухой кашель, а затем со зловонием кровянистой мокротой до 200 мл в сутки. Состояние средней тяжести. Бледность кожных покровов. Температура тела 38,2 градуса. Пульс 90 ударов в 1 минуту. Аускультативно приглушенные тоны сердца, ослабление дыхательных шумов над левым легким, влажные хрипы. В анализе крови: ер. 3,196 10 г/л, Нв 91 г/л, Л – 16,9 10 /л, СОЕ 53 мм/час. Общий белок 64 г/л. Рентгенографически в верхней доле левого легкого больших размеров полость с уровнем жидкости.
Наиболее характерным рентгенологическим признаком острого абсцесса легкого в некрологической стадии является ?
АОграниченное затемнение в непосредственной близости от корня легкого.
В.Гомогенное округлой формы затемнение с нерезкими контурами.
С. Одновременное затемнение соседней доли легкого.
Д. Полость в легком округлой формы с равномерными по толщине стенками, широким ободком теневого кольца, горизонтальным уровнем жидкости.
Е. Полость в легком округлой формы с узким ободком теневого кольца без горизонтального уровня.
Определите, наиболее вероятный диагноз?
А. Туберкулез правого легкого.
В. Эмпиема плевры справа.
С. Абсцесс верхней доли правого легкого.
Д. Киста нижней доли справа.
Е. Нижнедолевая правосторонняя пневмония.
Какое осложнение возникает чаще при абсцессе легкого ?
А. Пневмоторакс
В. Пиопневмоторакс.
С. Напряженный клапанный пневмоторакс.
Д. Подкожная эмфизема.
Е. Гемоторакс.
Какой метод исследования показан для уточнения диагноза?
А. Бронхография.
В. Ангиопухольмонография.
С. Медиастиноскопия.
Д. Термометрия.
Е. СКТ органов грудной клетки
Какая тактика лечения?
А. Консервативная терапия.
В. Срочная операция.
С. Плановая операция.
Д. ургентая операция
Е. Динамичесое наблюдение
Какой объем операции?
А. Пульмонэктомия.
В. Верхняя лобектомия.
С. Чрескожная пункция и дренирование полости абсцесса.
Д. Дренирование плевральной полости по Бюлау.
Е. Билобэктомия
Тест № 16
Больная З., 61 лет, поступила в торакальное отделение с жалобами на слабость, боли в левой половине грудной клетки, кашель с гнойной мокротой до 150 мл в сутки. Заболела остро 1 месяц назад после переохлаждения. Через 1 неделю с диагнозом «грипп» была госпитализирована в терапевтическое отделение, где в начале диагностировали левостороннюю нижнедолевую крупозную пневмонию. Лечили больную антибиотиками, однако состояние не улучшалось, появился зловонный запах при дыхании, а затем и гнойно-гнилостная мокрота. Больная переведена в торакальное отделение. Рентгенологически – нижняя доля слева однородно затемнена, левое легкое коллабировано на ½ объема, в плевральной полости уровень жидкости, органы средостения смещены вправо.
О каком заболевании можно думать?
А.Гангрена левого легкого.
В.Левосторонняя нижнедолевая пневмония, осложненная экссудативным плевритом.
С.Абсцесс нижней доли левого легкого.
Д.Абсцесс нижней доли левого легкого, осложненный напряженным пиопневмотораксом.
Е. Эмпиема плевры
Что нужно сделать при синдроме дыхательной недостаточности у данного больного?
А.Бронхоскопия.
В.Искусственная вентиляция легких.
С.Перкуссионный массаж грудной клетки.
Д. Дренирование левой плевральной полости по Бюлау.
Е. Ингаляция бронхолитика.
Если необходимо дренирование плевральной полости, то в каком межреберье?
А. В третьем.
В. В четвертом.
С. В пятом.
Д. В шестом.
Е. В седьмом.
По какой линии необходимо выполнить больной дренирование плевральной полости?
А. По среднеключичной.
В. По переднеподмышечной.
С. По среднеподмышечной.
Д. По заднеподмышечной.
Е. По лопаточной.
Какую группу антибиотиков следует назначить в первую очередь?
А. Бета-лакмы.
В. Рифампицин.
С. Макролиды.
Д. Нитрофураны.
Е. нитроимидозолы.
Тест № 21
Больной К., 45 лет, поступил с жалобами на боли в грудной клетке, температура 39 градусов, кашель с обильной гнойной мокротой, потерю в весе (4-5 кг за 1 месяц), плохой аппетит.
Два месяца назад переохладился во время работы, повысилась температура тела до 38 градусов, был кашель. К врачу не обращался, продолжал работать, курить. Неделю назад состояние резко ухудшилось, появилась одышка. Госпитализирован в торакальное отделение.
Общее состояние больного тяжелое, температура 39 градусов. Больной пониженного питания. Акроцианоз, 30 дыхательных движений в минуту. Артериальное давление 110/60 мм рт.ст. Пульс 100 ударов в минуту, ритмичный. Перкуторно – тупой звук справа в н/отделах. Аускультативно в этом месте бронхиальное дыхание. В анализе крови: эритроцитов – 2.8 Т/л; лейкоцитов – 21,3 10 Г/л; СОЕ – 58 мм/час. На R-грамме грудной клетки – затемнение н/доли правого легкого с деструкцией в центре.
Какой наиболее вероятен диагноз?
А.Туберкулез правого легкого.
В.Эмпиема плевры справа.
С. Абсцесс нижней доли правого легкого.
Д.Киста нижней доли справа.
Е.Нижнедолевая правосторонняя пневмония.
Какой патогномоничный клинический признак характерен для данного заболевания?
А.Повышение температуры тела.
В.Плохой аппетит.
С.Боли в грудной клетке.
Д.Кашель с обильным количеством гнойной мокроты.
Е.Потеря в весе.
Какое лечебное мероприятие не показано больному?
А. Трансторакальное дренирование полостного образования.
В. Консервативная антибактериальная, общеукрепляющая терапия.
С. Нижняя лобэктомия справа.
Д. Трансназальное дренирование полости абсцесса.
Е. Дренирование плевральной полости справа по Бюлау.
Какой метод исследлования необходимо назначить для уточнения диагноза?
А. Бронхография.
В. Пневмоперитонеум.
С. УЗИ грудной клетки.
Д. КТ органов грудной полости.
Е. Пневмомедиастинография.
Какую группу антибактериальных препаратов следует назначить в первую очередь?
А. Цефалоспорины.
В. Препараты нитроимидазола .
С. Макролиды.
Д. Нитрофураны.
Е Сульфаниламиды
Тест № 1.
Больная 40 лет, жалуется на наличие опухолевидного образования на шее, ощущение сдавления в горле, затрудненное глотание. Болеет в течение 1 года. Общее состояние удовлетворительное. Пульс – 80 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительных свойств. В области ямной вырезки (больше слева) визуально и пальпально определяется опухолевидное образование 7-8 см, мягкоэластической консистенции. Кожа не изменена. Региональные лимфоузлы не увеличены. Симптомов миастении нет. При рентгенографии и томографии в передне - верхнем средостении определяется интенсивная однородная патологическая тень с четкими контурами, размерами 7см на 8 см, смещающая пищевод и трахею вправо.
О каком диагнозе можно думать?
А. Хронический медиастинитит
В. Тимома
С. Загрудинный зоб
Д. Киста перикарда
Е. Эхинококк средостения.
Какие исследования помогут уточнить диагноз?
А.Бронхоскопия
В.Пневмоперитонеум
С.Сканирование с помощью радиактивного йода (131)
Д.Бронхография
Е.Ангиопухольмонография.
Какая тактика лечения данного пациента?
А.Лечение гормонами щитовидной железы
В.Химиотерапия
С.Лучевая терапия
Д. Пункция и дренирование эхинококковой кисты
Е. Оперативное лечение.
Тест № 5
У больной 22 лет опущение верхних век, двоение, гнусавость речи, гиперсаливация, выраженная мышечная слабость в руках и ногах, из-за чего часто спотыкается и падает, не может поднять ногу и зайти в троллейбус. При приеме пищи жидкая ее часть выливается через нос, больная поперхивается. Болеет около года. Предшествовала заболеванию перенесенная психотравма. Много месяцев лечилась безуспешно у местного невропатолога с диагнозом полирадикулоневрит. Заболевание быстро прогрессировало, появилась выраженная дыхательная недостаточность, в связи с чем переведена в реанимационное отделение. Поднимается с постели и принимать пищу может только после инъекции 1 мм 0,05 % раствора прозерина.
Какой основной синдром заболевания?
Ответы:
А. Бронхообтурационный
В. Миастенический
С. Эндотоксический
Д. Зкзотоксический
Е. Тиреотоксический
О каком диагнозе можно думать?
А. Нейрогенная опухоль средостения + миастения.
В.Целомическая киста перикарда
С. Гиперплазия или опухоль тимуса + миастения.
Д.Внутригрудной зоб + мистения.
Е.Дермоидная киста средостения.
В какой анатомической области находится патологический очаг?
А.Головной мозг
В.Селезенка
С.Печень
Д. Средостение
Е. Забрюшинное пространство
Какая этиология этого заболевания?
А. Вирус гриппа
В. Аутоиммунное поражение мышечной системы на почве гиперплазии или оухоль вилочковой железы
С. Неизвестна
Д. Недостаточность тироксина и трийодтиронина
Е. Недостаточность тиреокальцитонина.
Где находится патологический очаг?.
А. Щитовидная железа
В. Спинной мозг
С. Вилочковая железа
Д. Паращитовидная железа
Е. Продолговатый мозг.
Какая тактика лечения больной?
А. Оперативное лечение
В. Консервативная терапия
С. Химиотерапия
Д. Лучевая терапия
Е. Гармональная терапия
Тест № 19
У больного 45 лет при рентгенографии органов грудной клетки случайно была выявлена патологическая тень размером 6 на 5 на 4 см в задне-верхнем средостении справа, однородная, интенсивная, с четким наружным контуром. С целью уточнения топической диагностики в клинике больному была выполнена пневмоторакография. При этом установлено
, что инсуфлированный кислород (2500 мл) в правую плевральную полость, коллабировал правое легкое к корню, а патологическая тень осталась на своем прежнем месте, не изменив при этом своей формы.
О каком заболевании следует думать?
Ответы:
А.Аневризма аорты
В.Опухоль позвоночника
С.Доброкачественная нейрогенная опухоль задне-верхнего средостения
Д.Рак легкого
Е,Задневерхний медиастинит.
Чем ограничено средостение сзади?
А.Перикард.
В.Грудина.
С.Диафрагма.
ДМедиастинальная плевра.
Е.Грудной отдел позвоночника и шейки ребер.
В каком отделе средостения находится патологический очаг?
А.Верхний.
В.Передний.
С.Средний.
Д.Задний.
Е. Задневерхний.
Из какого анатомического образования исходит патологический очаг?
А.Межреберный нерв.
В.Париетальная плевра.
С.Позвоночник.
Д.Ребро.
Е.Внутригрудная фасция.
Какой метод исследования может уточнить диагноз?
А.Аортография.
В.Торакоскопия с биопсией.
С.Пневмомедиастинография.
Д.Бронхография.
Е.Термография.
Какое лечение показано больной?
А. Динамическое наблюдение.
В. Санаторно-курортное.
С. Лучевая терапия.
Д. Химиотерапия
Е. Хирургическое удаление патологического очага.
Тест №26
У больной 46 лет, во время стационарного лечения по поводу красного лишая при рентгеноскопии грудной клетки случайно была выявлена патологическая тень размерами 6 на 3 см, однородная, с четким наружным контуром в левом перикардиодиафрагмальном углу. С подозрением на целомическую кисту перикарда переведена в торакальное отделение клиники. С целью дифференциального диагноза между внутрилегочной и медиастинальной патологией выполнено рентгенологическое исследование на фоне двойного газового контрастирования (в средостение введено 500 мл кислорода, а в левую плевральную полость – 700 мл кислорода. При этом было установлено, что газ в средостении окаймляет патологическую тень. Газовый пузырь в плевральной полости отодвинул долю легкого от патологической тени, которая изменила свою форму и положение.
Из какого анатомического образования исходит патологический очаг?
А.Диафрагма.
В.Перикард.
С.Миокард.
Д.Легочная ткань.
Е.Аорта.
В каком отделе средостения находится патологический очаг?
А.Верхний.
В.Передний.
С.Средний.
Д.Задний.
Е.Нижний.
Что не содержится в этом отделе средостения?
А. Сердце.