ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 09.11.2023
Просмотров: 75
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
В. Перикард.
С. Внутрикардиальные отделы крупных сосудов.
Д. Бифуркация аорты.
Е. Пищевод.
О каком заболевании следует подумать?
А.Частичная (парациальная) релаксация левого купола диафрагмы.
В.Солитарная киста нижней доли левого легкого.
С.Опухоль диафрагмы.
Д. Целомическая киста перикарда, сообщающаяся с его полостью
Е.Аневризма сердца.
Какое лечение показано больной?
А. Динамическое наблюдение.
В. Санаторно-курортное.
С. Лучевое.
Д. Чрескожная пункция с дренированием.
Е. Хирургическое удаление патологического очага.
Тест № 10
Больной П., 32 лет, заболел около двух лет назад, когда появился сухой кашель, осиплость голоса. Неоднократно лечился у ларинголога без эффекта. В последние месяцы кашель усилился. Температура нормальная. Периферические лимфоузлы не увеличены. Кожа и видимые слизистые обычной окраски. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. В анализах крови и мочи норма. Рентгенологически срединная тень на протяжении 3 ребер расширена. На суперекспонированных снимках дополнительная однородная, овальной формы тень, размером 10 на 15 см, локализуется в области правого трахеобронхиального угла, оттеняющая трахею и пищевод кзади и влево.
О каком заболевании можно подумать?
А. Внутригрудный зоб
В. Опухоль вилочковой железы.
С. Невринома средостения.
Д. Рак легкого.
Е. Киста вилочковой железы.
Какой метод диагностики следует применить?
А. Пневмомедиастинография.
В. УЗД плевральных полостей.
С. Компьютерная томография ОГК.
Д. Сцинтиграфия легких
Е. ФЭГДС.
Тест № 11.
Больная О., 24 лет, 8 месяцев назад почувствовала боли в области сердца, появилась одышка при физическом напряжении. Физикально отклонений от нормы не выявлено. При рентгенологическом исследовании легочные поля без очаговых изменений. Справа, примыкая к срединной линии, от 1 до 2 ребра определяется гомогенная тень с четкой наружной границей. На пневмомедиастинограмме в боковой проекции патологическая тень располагается в переднем средостении, контуры ее четкие.
Какой план лечения?
А. Консервативная антибактериальная терапия.
В. Полихимиотерапия.
С. Оперативное лечение.
Д. Лучевая терапия.
Е. Физиолечение.
Тест № 13
Больной К., 50 лет, жалоб не предъявляет. При профилактическом осмотре рентгенологически была выявлена патологическая тень в правой реберно-позвоночной борозде. Общее состояние удовлетворительное. Клинически – патологических изменений со стороны внутренних органов не выявлено. В анализах крови и мочи норма.
Какой предварительный диагноз у больного?
А. Тимома.
В. Энтерогенная киста средостения.
С. Опухоль пищевода.
Д. Целомическая киста перикарда.
Е. Невринома задне-верхнего средостения
Какие необходимы дополнительные методы диагностики?
А. СКТ органов грудной клетки
В. ФГДС
С. Пневмоперитонеум
Д. Сцинтиграфия J - 131
Е. ФТБС
Тест № 132
Больная О., 24 лет, 8 месяцев назад почувствовала боли в области сердца, появилась одышка при физическом напряжении. Физикально отклонений от нормы не выявлено. При рентгенологическом исследовании легочные поля без очаговых изменений. Слева, примыкая к срединной лини, от 1 до 2 ребра определяется гомогенная тень с четкой наружной границей. На пневмомедиастинограмме в боковой проекции :патологическая тень располагается в переднем средостении, контуры ее четкие.
Какой диагноз?
А.Шейно- Загрудинный зоб
В. Тимома
С. Лимфосаркома
Д. Рак легкого
Е. Невринома
Тест № 133
Больная А., 32 лет, поступила с жалобами на слабость в верхних и нижних конечностях, тупого характера боли в ставах рук и ног. Из анамнеза установлено, что 8 лет назад при профилактической флюорографии была обнаружена патологическая тень в области задне-верхнего средостения справа, тогда никаких жалоб не предъявляла.
Какое заболевание следует предположить?
А.Шейно- Загрудинный зоб
В. Тимома
С. Лимфосаркома
Д. Рак легкого
Е. Невринома задне-верхнего средостения.
Какие методы уточняющей диагностики следует применить?
А. СКТ органов грудной клетки
В. ФГДС
С. Пневмоперитонеум
Д. Сцинтиграфия J - 131
Е. ФТБС
Тест №41
Больная Ж. 48 лет, обратилась на прием к хирургу с жалобами на боли за грудиной, затрудненное дыхание, отечность лица, резко увеличивающую при наклонах головы книзу, головные боли, общую слабость, плохой аппетит. Болеет 4-5 месяцев.
При осмотре лицо отечное, цианотичное, вены шеи "вздуты". Дыхание в I мин. Над, легкими везикулярное дыхание. Перкуторно верхние границы средостения расширены слева на 4 см., справа на 5 см. от грудины. Границы сердца в пределах нормы. Пульс 90 уд. в I мин.
О каком заболевании можно думать?
Ответ: А. Опухоль трахеи.
В.Опухоль пищевода.
С. Опухоль легкого .
Д.Опухоль передне - верхнего средостения.
Е.Опухоль грудины.
Какой из специальных методов исследования наиболее целесообразен для постановки диагноза?
Ответ:
А. Обзорные рентгенограммы грудной клетки.
В. Контрастная згофагоскопия и эгофагография.
С. Сканирование средостения.
Д. Компьютерна томография органов грудной клетки.
Е. Бронхоскопия с цитологическим исследованием смыва бронхиального дерева.
Какую специальную хирургические диагностическую операцию необходимо выполнить больной?
Ответ: А. Медиастиноскопию с биопсией.
В. Биопсию грудины.
С. Трансбронхиальную пункционную биопсию бифуркационных лимфоузлов средостения.
Д. Биопсия увеличенного периферического лимфоузла.
Е. Биопсия трахеи или бронхов при трахеобронхоскопии.
Тест № 44
Больная Ф. 68 лет, обратилась на прием к хирургу с жалобами на боли за грудиной, затрудненное дыхание, отечность лица, резко увеличивающую при наклонах головы книзу, головные боли, общую слабость, плохой аппетит. Болеет 4-5 месяцев.
При осмотре лицо отечное, цианотичное, вены шеи "вздуты". Дыхание в I мин. Над, легкими везикулярное дыхание. Перкуторно верхние границы средостения расширены слева на 4 см., справа на 5 см. от грудины. Границы сердца в пределах нормы. Пульс 90 уд. в I мин. Больная обследована по данным компьютерной томографии образование передне - верхнего средостения до 7см в диаметре , регионарные лимфоузлы не тувеличены.
Установлен ДЗ: Опухоль передне - верхнего средостения.
-
Какой должна быть лечебная тактика?
Ответ: А. Оперативное лечение.
В. Лучевая терапия.
С. Полихимиотерапия.
Д. Гармональная терапия
Е. Симптометическое лечение.
Тест № 45
Больной К., 54 лет, жалуется на распирающие боли за грудиной, ознобы, одышку, повышение температуры тела до 38,90С, слабость. 15 часов назад была сделана в местной больнице эзофагоскопия жестким эзофагоскопом, во время которой появилась резкая боль за грудиной. Общее состояние больного тяжелое. Пульс-116 ударов в 1 мин., ритмичный, слабого наполнения. А/д - 100/55 мм.рт.ст. В легких везикулярное дыхание. При рентгенографии грудной клетки : тень средостения расширена. Лейкоциты крови - 18,4 х 10
9 г/л.
Поставьте предворительный ДЗ ?
Ответы: А. Острая пневмония.
В. Острый плеврит.
С. Абсцесс легкого.
Д. Разрыв стенки пищевода, острый медиастенит.
Е. Острый эзофагит.
Какой метод исследования может уточнить диагноз?
Ответы: А. Бронхоскопия.
В. Бронхография.
С. Рентгенография пищевода и желудка жидким контрастным веществом.
Д. Пневмомедиастинум.
Е.Торакоскопия.
Какая тактика лечения?
Ответы: А. Консервативнее лечение.
В. Экстренная операция (торакотомия, ушивание разрыва стенки пищевода,
дренирование средостения).
С. Дренирование плевральной полости по Бюлау.
Д. Торкотомия, вскрытие и дренирование абсцесса легкого.
Е. Чрескожная пункция и дренирование абсцесса легкого.
Тест № 48
Больная Н., 58 лет, обратилась к хирургу с жалобами на затрудненное; дыхание во время лежания на животе и при физичесокй нагрузке, на чувство тяжести за грудиной. Болеет 8 месяцев. Сначала не придавала этому значения, а когда интенсивность загрудинной тяжести усилилась, обратилась к врачу. Общее состояние больной удовлетворительное. Пониженного питания. Пульс - 80 ударов в мин., ритмичный, удовлетворительных свойств. В положении на спине с запрокинутой головой над яремной вырезкой определяется уплотнение. На рентгенограмме грудной клетки выявлена тень в верхней половине загрудинного пространства. При сканировании щитовидной железы - в этом пространстве находится железа с узлом размерами 4 х 4 см. Глазные симптомы - отрицательные. Основной обмен +10% .
О каком заболевании следует думать?
Ответы: А.Опухоль грудины.
В.Опухоль вилочковой железы.
С. Загрудинный зоб.
Д.Опухоль легкого.
Е Опухоль средостения.
Какой метод исследования нужен для уточнения диагноза?
Ответы: А. Лимфография.
В. Каваграфия.
С. Термография
Д. Сцинтиграфия .
Е. Бронхоскопия.
Какую операцию необходимо сделать?
Ответы: А. Удаление опухоли грудины.
В. Торакотомия, удаление опухоли вилочковой железы.
С. Торакотомия, удаление опухоли легкого.
Д. Шейный доступ, при необходимости частичная верхняя стернотомия,
гемитиреоидэктомия.
Е. Торакотомия, удаление опухоли средостения.
Тест №51
Больная В., 42 лет, доставлена в хирургическое отделение. 10 часов назад ела рыбу и внезапно почувствовала боль за грудиной. Боль постепенно усиливалась. Тоны сердца чистые, ритмичные. Симптомов раздражения брюшины нет. Температура тела 38,30. Лейкоциты в крови 18.4*109 г/л. При рентгенографии органов грудной клетки – тень средостения расширена.
О каком заболевании можно думать?
Ответы: А. Ущемленная диафрагмальная грыжа.
В.Инфаркт миокарда.
С.Стенокардия.
Д.Инородное тело пищевода с повреждением его стенки, медиастенит.
Е.Тромбоэмболия легочной артерии.
Тест № 53
Больной К. 52 лет, поступил в клинику с жалобами на пульсирующие, распирающие боли за грудиной, усиливающиеся при поколачивании по ней и при наклоне головы назад, оддышку, ознобы с проливными потами, высокую температуру тела (до 400С), осиплость и потерю голоса. 5 дней назад стоматологом произведена экстракция коренного зуба, а вчера вскрыта одонтогенная флегмона шеи. Общее состояние больного тяжелое, положение в постели вынужденное – полусидящее с наклоном головы вперед. Пульс – 120 уд. в мин., ритмичный слабого наполнения. А/д – 95/70 мм.рт.ст. Тоны сердца приглушены. В легких везикулярное дыхание.
Обращает на себя внимание больших размеров рана на шее вдоль кивательной мышцы справа, с обильным гнойным отделяемым вздутием век шеи, циноз лица. припухлость в яремной впадине, пастозность в области грудины, а при перкуссии – расширение границ в этой зоне.