ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 09.11.2023
Просмотров: 1705
Скачиваний: 11
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Задание 8. Больной А., 55 лет. 3 года назад перенес тяжелую ЧМТ. В течение последнего года стал периодически слышать «голоса» угрожающего содержания. Последнее ухудшение вызвано, по мнению родственников, психотравмой (умер друг). В психическом состоянии: Контакт формальный. Ориентирован правильно во всех видах ориентировки. Во время беседы к чему-то прислушивается. Говорит, что «в соседней комнате «они» заседают – хотят меня уничтожить, ведь у меня есть информация; информацию мне сообщили по специальному каналу в телевизоре – там для меня все время что-то вещают». Уверен, что участники «заговора» - сотрудники. Критики к своему состоянию нет. Предварительный диагноз:
A. Шизофрения С. Органическое шизофреноподобное расстройство
B. Органический галлюциноз D. Хроническое бредовое расстройство
E. Посттравматическое стрессовое расстройство
Задание 9. Больной С., 56 лет. 3 года назад перенес тяжелую ЧМТ. В течение последнего года стал периодически слышать «голоса» угрожающего содержания. В психическом состоянии: контакт формальный. Ориентирован правильно во всех видах ориентировки. Во время беседы к чему-то прислушивается. Говорит, что «в соседней комнате «они» заседают – хотят меня уничтожить, ведь у меня есть информация; информацию мне сообщили по специальному каналу в телевизоре – там для меня все время что-то вещают». Держится высокомерно. Критики к своему состоянию нет. Предварительный диагноз:
A. Параноидная шизофрения С. Органическое бредовое расстройство
B. Хроническое бредовое расстройство D. Органический галлюциноз
E. Посттравматическое стрессовое расстройство
Задание 10. Больная Р., 30 лет. Перенесла ЧМТ 3 года назад. После конфликта на работе изменилось поведение: разговаривала с пустым пространством, была агрессивна по отношению к сотрудникам, заявляла, что они «организовали против нее заговор и имеют наглость шептать ей об этом в ухо», дома не спала, бегала обнаженной по улице, «чтобы меня они не тронули», избила ребенка и сотрудника милиции. Ваша тактика в отношении больной:
A. Неотложная госпитализация в психиатрический стационар
B. Плановая госпитализация в психиатрический стационар
С. Лечение у психиатра амбулаторно
D. Лечение в неврологическом отделении
E. Психокоррекция у психолога
Вариант 2
Задание 1. В поликлинике вывесили санбюллетень по проблемам диабета. По отношению к органическим психическим расстройствам это мероприятие является мерой:
A. Психогигиены С. Вторичной психопрофилактики
B. Первичной психопрофилактики D. Третичной психопрофилактики
E. Реабилитации
Задание 2. Больной У., 67 лет. 2 года назад перенес ишемический инсульт. После этого стали нарастать снижение памяти, слезливость. Называет свои фамилию, имя, отчество, возраст назвать не может; грубо ориентирован в месте, времени. Говорит тихим, дрожащим голосом. Достаточно живо говорит о своем детстве, зрелых годах. Не может запомнить имени врача. Путает имена детей, внуков. Сообщает, что «совсем памяти нет». Двигательная активность ограничена (последствия инсульта – гемипарез). Для уточнения диагноза информативно дополнительное исследование:
A. Rö графия костей черепа С. КТ головного мозга
B. МРТ сосудов головного мозга D. ЭЭГ E. Электромиография
Задание 3. Больной Ю., 48 лет. Участник ликвидации последствий аварии на ЧАЭС. Находился в эпицентре взрыва в течение суток. Наблюдается у интернистов по поводу различных, связанных с облучением, заболеваний. Жалобы на раздражительность, гневливость, несдержанность. Психическое состояние определяется признаками психоорганического синдрома. Для уточнения диагноза в рамках психологического исследования необходимо выполнить методику:
A. MMPI С. Заучивание 10 слов
B. MMSE D. Счет по Крепелину E. Пиктограммы
Задание 4. Больной С., 57 лет. Осмотрен психиатром в нейрохирургическом отделении, где находится в течение 2-х недель после перенесенного ЧМТ средней тяжести. Вечером остро развились страх, неправильное поведение. Психическое состояние – аллопсихическая дезориентировка. Обнаруживает объективные признаки галлюцинаций (разговаривает с пустым пространством, со страхом заглядывает под кровать и стремится бежать: «там змеи и трупы»). Речь сбивчивая. Высказывает отрывочные бредовые идеи преследования. Выражены страх, психомоторное возбуждение. Критика отсутствует. После выполнения врачебных назначений уснул. Утром глубоко астенизирован, не помнит событий вечера и ночи. Предварительный диагноз:
A. Параноидная шизофрения С. Органическое бредовое расстройство
B. Органический галлюциноз D. Органическое расстройство личности
E. Органический делирий
Задание 5. Больная Ц., 64 года. Четыре года тому назад после ссоры с соседкой сильно расстроилась, долго плакала. Наутро услышала за стеной голоса соседки и ее детей, которые сговаривались «отомстить ей», обсуждали детали ее убийства. В дальнейшем стала слышать одни и те же голоса, идущие из-за стены или из-за окна. Голоса соседей угрожали, приказывали покончить с собой, а голос дочери, наоборот, успокаивал. Все голоса отличаются полным подобием обычной речи. Отчетливее всего больная слышит их ночью, в тишине, а в дневном шуме исчезают. Соглашается, что голоса «надо лечить». Из анамнезе известно, что в 58 лет больная перенесла ишемический инсульт. У больной:
A. Органическое бредовое расстройство С. Хроническое бредовое расстройство
B. Органический галлюциноз D. Параноидная шизофрения
E. Делирий, не обусловленный приемом алкоголя или других ПАВ
Задание 6. Больной С., 43 года, учитель математики, перенес бытовую ЧМТ 3 недели назад. Осмотрен психиатром в нейрохирургическим отделении. Жалобы на головную боль, снижение памяти. Психическое состояние – правильно называет паспортные данные, не помнит своего возраста. Не знает даты. Понимает, что находится в больнице, но не знает, в какой. Не помнит событий, предшествовавших ЧМТ, как получил травму, событий после травмы. Считает, что работает директором школы, подробно рассказывает о школьных достижениях. При этом знания по его предмету полностью сохранены. Мышление в несколько замедленном темпе, обстоятельное. Настроение снижено. Критика неполная. Предварительный диагноз:
A. Органическое амнестическое расстройство С. Органический делирий
B Деменция вследствие перенесенной ЧМТ D. Параноидная шизофрения
E. Органическое депрессивное расстройство
Задание 7. Больной И., 66 лет, предъявляет жалобы на тревогу, которая возникает по утрам и особенно сильно выражена в первой половине дня. При осмотре ориентировка сохранена полностью. Мышление в обычном темпе, последовательное, с признаками детализации. Бредовых идей не высказывает, галлюцинаторных расстройств не обнаруживает. Эмоциональный фон снижен. В последнее время отмечает незначительное снижение памяти. КТ – признаки органического поражения головного мозга. Данное состояние наблюдается в течение 2-х последних лет. Предварительный диагноз:
A. Генерализованное тревожное расстройство С. Органическое тревожное расстройство
B. Тревожно-фобическое расстройство D. Паническое расстройство
E. Тревожное расстройство личности
Задание 8. Больная Л., 39 лет. 5 лет назад на производстве перенесла отравление угарным газом. Регулярно лечится у невропатолога, терапевта. Ухудшение состояния в течение 2-х недель после гипертонического криза. Психическое состояние – ориентирована правильно. Предъявляет массу соматических жалоб («в животе печет», «голова немеет»). Мышление обстоятельное. Ипохондрична. В изложении жалоб демонстративна, плачет, заламывает руки, после окончания беседы не могла встать со стула («ноги отнялись»). Критика формальная. Неврологически – рассеянная органическая микросимптоматика. Предварительный диагноз:
A. Органическое депрессивное расстройство С. Диссоциативное расстройство
B. Органическое диссоциативное расстройство D. Ипохондрическое расстройство
E. Органическое расстройство личности
Задание 9. Больная И., 26 лет. 3 года назад перенесла менинго-энцефалит. Жалобы на головные боли, утомляемость, бессонницу, сниженное настроение, которые усиливаются после психоэмоционального напряжения. Данное ухудшение – в течение 2-х недель после переутомления на работе. Психическое состояние – ориентирована правильно. Мышление в замедленном темпе. Фиксирована на плохом самочувствии. Внимание истощаемо. Настроение снижено. К концу беседы начинает плакать («я так устала, дайте отдохнуть»). Критика сохранена. Предварительный диагноз:
A. Неврастения
B. Органическое диссоциативное расстройство
С. Органическое расстройство личности
D. Органическое астеническое расстройство
E. Ипохондрическое расстройство
Задание 10. Больной У., 38 лет. Находится на лечении в психиатрической больнице по поводу органического расстройства личности. В психическом состоянии доминируют дисфории со склонностью к агрессии. Тактика медикаментозная ведения должна включать:
A. Нейролептики – корректоры поведения С. Нейролептики-антипсихотики
B. Атипичные нейролептики D. Транквилизаторы
E. Антидепрессанты
ЗАНЯТИЕ 5
Вариант 1
Задание 1. Больная И., 44 года, страдает хроническим гастритом. Гастроэнтеролог каждые полгода коррегирует принимаемое терапевтическое лечение. По отношению к органическим психическим расстройствам такая тактика является мероприятием:
A. Психогигиены С. Вторичной психопрофилактики
B. Первичной психопрофилактики D. Третичной психопрофилактики
E. Реабилитации
Задание 2. Больной Т., 59 лет. После перенесенного инсульта стали нарастать снижение памяти, интеллекта, эмоциональная лабильность. В психическом состоянии – признаки дементного синдрома. Для уточнения диагноза необходимо выполнить:
A. МРТ головного мозга в сосудистом режиме С. КТ головного мозга
B. МРТ сосудов шейного отдела позвоночника D. Электроэнцефалографию
E. Реоэнцефалографию
Задание 3. Больная М., 67 лет. Жалобы на снижение памяти. Состояние ухудшается постепенно, в течение последних 2-х лет (по словам мужа). Соматически благополучна. Психическое состояние определяется признаками интеллектуально-мнестического снижения. Для уточнения диагноза в рамках психологического исследования необходимо выполнить методику:
A. MMSE С. Таблицы Шульте
B. MMPI D. Заучивание 10 слов
E. Пиктограммы
Задание 4. Больной В., 58 лет. Жалобы на снижение памяти, слезливость. Более 10-ти лет страдает гипертонической болезнью, дважды перенес ПНМК, 2 года назад перенес ишемический инсульт, двигательные функции восстановились, но стал забывчивым, рассеянным. Психическое состояние – путается в определении даты, знает, что находится в больнице, но не знает, в какой. Память снижена на текущие события. Много и подробно рассказывает о своей молодости, при этом плачет. Не справляется со счетными операциями («совсем бестолковым стала, в магазин не могу пойти, т.к. в деньгах путаюсь»). Конкретно трактует пословицы и поговорки. От выполнения психологических тестов отказался («я и так стал бестолковым, а сейчас еще и устал»). Эмоционально лабилен. Формально критичен к своему состоянию. Ведущий синдром:
A. Астенический С. Депрессивный
B. Амнестический D. Дементный E. Психоорганический
Задание 5. Больная Х., 60 лет. Родственники на протяжении последних 8-ми месяцев отмечают у Х. нарастающее снижение памяти, сообразительности. Сама больная снижения памяти, ухудшения концентрации внимания, затруднений в решении обыденных интеллектуальных задач не замечает. Движения больной со временем стали ригидными, походка шаркающей и замедленной. Утратила свойственную ранее тактичность, предупредительность в общении, аккуратность. Стала неряшливой. Не всегда понимает и может объяснить значение предлогов, приставок, суффиксов, характер пространственных и временных соотношений. У больной: