ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 09.11.2023
Просмотров: 1695
Скачиваний: 11
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
В. Тяжелый депрессивный эпизод без психотических симптомами
С. Биполярное аффективное расстройство, текущий умеренный депрессивный эпизод с соматическими симптомами
D. Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий тяжелый депрессивный эпизод без психотических симптомов
Е. Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий умеренный депрессивный эпизод с соматическими симптомами
Задание 8. Больная Е., 23 лет на протяжение последнего месяца очень утомлялась на роботе. Мало спала. Ухудшилось настроение. Неделю тому назад плохо стала спать, снизился аппетит, не выходила на работу. На вопросы отвечает еле слышно, после продолжительной паузы. На лице застыло страдальческое выражение. Большую часть времени проводит в постели. Суицидальные мысли отрицает. Страдает атопическим запором. Назначьте лечение?
А. Нейролептики С. Антидепрессанты со стимулирующим эффектом
В. Препараты лития D. Антидепрессанты с седативным эффектом
Е. Транквилизаторы
Задание 9. Больной Д., 23 лет был доставлен в реанимационное отделение после неудавшейся попытки самоубийства. С этой целью выпил 30 таблеток димедрола. После проведения комплекса реанимационных мероприятий, пациент пришел в сознание. Причину и мотив суицида выявить не удалось. Тактика лечащего врача?
А. Госпитализация в плановом режиме в психиатрический стационар
В. Госпитализация в онкологическое отделение
С. Психотерапия в амбулаторном порядке
D. Амбулаторное лечение антидепрессантами
Е. Неотложная госпитализация в психиатрический стационар
Задание 10. Пациент В., 27 лет жалуется на неопределенные ощущения «распирания» и «переливания» в области живота, не связанные с приемом пищи, постоянную тошноту и сухость во рту. Фон настроения снижен. Трагическим тоном высказывает свои переживания. Считает, что у него рак желудка. Психотерапевтической коррекции поддается на непродолжительное время. Больному была проведена ФГДС: Поверхностный гипотрофический гастрит. Назначьте лечение?
А. Нейролептики С. Антидепрессанты со стимулирующим эффектом
В. Препараты лития D. Антидепрессанты с седативным эффектом
Е. Транквилизаторы
ЗАНЯТИЕ 12
Вариант 1
Задание 1. Пациентка М, 34 лет, домохозяйка предъявляет жалобы на ощущение слабости в ногах, утрату чувствительности в области губ, языка, чувство «комка» в горле, возникшие после конфликтной ситуации в семье. С детства воспитывалась в обстановке избалованности и обожания. Институт не закончила, обнаружила неспособность к систематическим занятиям. Во время беседы демонстративна, трагическим голосом излагает свои жалобы, утверждает, что у нее «все симптомы тяжелого неврологического заболевания», при этом начинает плакать. Затем легко отвлекается на посторонние темы, начинает кокетничать, излагая свои анамнестические сведения. Объективно: со стороны нервной системы патологии не обнаружено. Определите тип расстройства личности:
А. Шизоидный С. Истерический
В. Зависимый D. Тревожный Е. Параноидный
Задание 2. Пациентка Р, 20 лет, характеризует себя, как неуверенную в себе, своих силах. Отмечает, что трудно знакомится с людьми, т.к. боится критики в свой адрес, убеждена в своей непривлекательности. Постоянно беспокоят тяжелые предчувствия, «хотя в семье и на работе все благополучно». Сообщает, что из-за своих особенностей характера отказалась от руководящей должности. Определите тип расстройства личности:
А. Ананкастный С. Истерический
В. Зависимый D. Тревожный Е. Параноидный
Задание 3. Пациент Н, 22 лет, с детства отличался раздражительностью, нетерпимостью к замечаниям. Избивал и издевался над домашней собакой. Будучи наказанным, никогда не раскаивался, не считал себя виновным, в случившемся обвинял окружающих. Доволен, когда удается кого-нибудь довести до слез. Определите тип расстройства личности:
А. Ананкастный С. Эмоционально-неустойчивый
В. Зависимый D. Параноидный Е. Диссоциальный
Задание 4. Больная С., 33 года. С детства страдает эпилепсией с редкими гиперализованными тонико-клоническими пароксизмами. Окончила школу, техникум, работала библиотекарем. Всегда была робкой, застенчивой, педантичной. Шесть лет назад присоединились средней частоты абсансы. С течением времени стала конфликтовать с родителями из-за того, что ее «мало любят». Иногда целый день беспричинно злилась, была агрессивной. Это состояние сменилось периодами апатии. Иногда требовала соблюдения чистоты в квартире, заставляла мать убирать несколько раз в день. Бросила работу, может целый день читать религиозную литературу, заставляя родителей-«атеистов»
выступать в лоно церкви, посещать молельный дом, где с прихожанами весьма любезна, даже льстива. Предварительный диагноз:
А. Органическое расстройство личности
В. Органическое бредовое расстройство
С. Ананкастное расстройство личности
D. Шизотипическое расстройство
Е. Шизоидное расстройство личности
Задание 5. Больной С., 26 лет. Поступил в ПБ в связи с агрессивным поведением: бросался с ножом на отца, разбил мебель в квартире. При осмотре: ориентирован правильно, на вопросы отвечает по-существу. Продуктивной симптоматики не обнаруживает. В детстве был капризным, непослушным, требовательным. В школе часто конфликтовал с учителями, дрался со сверстниками. Во время учебы в институте конфликтовал с преподавателями, несколько раз «бросал» институт. После окончания института сменил 5 работ, из-за конфликтов с начальством, либо из-за денежных растрат, которые возмещали родители. Критики нет. Предварительный диагноз:
A. Простая шизофрения С. Диссоциальное расстройство личности
B. Шизотипическое расстройство D. Демонстративное расстройство личности
E. Эмоционально неустойчивое расстройство личности
Задание 6. Больной Б., 37 лет, поступил в ПБ с жалобами на постоянные страхи («наличие туберкулеза»), тревожный сон. Впервые страх «заболеть» возник в 12 лет. Затем стал тревожиться и за здоровье родственников. Появилось ожидание какой-то беды. При входе в помещение стал переступать порог правой ногой, «казалось, что этим предотвратятся несчастья». В своих делах аккуратен, придерживается определенного порядка. В кабинет врача входит с правой ноги, затем кивает 3 раза (по количеству членов семьи) и стучит по столу. Сообщает, что мучает постоянная мысль о туберкулезе. Понимает абсурдность этой мысли. Защитные действия, которые он делает, успокаивают. Предварительный диагноз:
A. Обсессивно-компульсивное расстройство С. Неврастения
B. Ананкастное расстройство личности D. Шизофрения
E. Тревожное расстройство личности
Задание 7. Пациент Ю., 18 лет, госпитализирован в психиатрический стационар в связи с побегами из дома, лживостью, постоянными драками, вовлеченностью в криминальную группу. Предварительный диагноз: диссоциальное расстройство личности. Выберите группу лекарственных препаратов для лечения:
А. Нейролептики С. Противосудорожные
В. Антидепрессанты D.Транквилизаторы Е. Психостимуляторы
Задание 8. Во время прохождения медосмотра на призывном пункте призывник дерзил, грубил окружающим, по отношению к врачам не соблюдал чувство дистанции. Предварительный диагноз: эмоционально-неустойчивое расстройство личности. Укажите оптимальную тактику в данной ситуации:
А. Стационарная военная экспертиза
В. Амбулаторная военная экспертиза
С. Нуждается в неотложной госпитализации в ПБ
D. Годен к службе в армии
Е. Наблюдение у невропатолога
Задание 9. Пациент Л., 27 лет. С детства обнаруживал неудержимую вспыльчивость, был склонен к агрессивным поступкам. С подросткового возраста в связи с делинквентным поведением наблюдался милицией. Был осужден за хулиганство. В настоящее время не работает, постоянно конфликтует с окружающими. Интеллект не снижен, бреда и нарушений восприятия не выявлено. Сомато-неврологически без особенностей. Диагноз:
A. Простая шизофрения С. Эмоционально неустойчивое расстройство личности
B. Гебефренная шизофрения D. Шизоидное расстройство личности
E. Органическое расстройство личности
Задание 10. Пациентка А., 25 лет обратилась на прием к психотерапевту для разрешения внутриличностных проблем. Выставлен диагноз: истерическое расстройство личности. Выберите вид психотерапии для лечения:
А. Психоаналитически ориентированная С. Семейная
В. Поддерживающая индивидуальная D. Поведенческая
Е. Когнитивная
Вариант 2
Задание 1. Пациент М., 18 лет, поступил в психиатрический стационар после суицидальной попытки. В школу пошел с 7 лет, учеба давалась легко, но был груб с преподавателями, часто дрался с одноклассниками. В старших классах стал прогуливать занятия, большую часть времени проводит среди асоциальных подростков, начал курить, употреблять спиртные напитки. Определите тип расстройства личности:
А. Параноидный С. Диссоциальный
В. Шизоидный D. Истерический
Е. Эмоционально-неустойчивый
Задание 2. Пациент П., 27 лет, предъявляет жалобы на нарушения сна. В беседе с врачом чувствует себя неловко, в глаза старается не смотреть. Ответы односложные, отсутствует интерес к спонтанному поддержанию разговора. С детства характеризуется неспособностью к установлению эмоциональных межличностных отношений, неспособностью проявлять теплые чувства по отношению к другим. Предпочитает уединенную деятельность, увлекается астрономией. Отмечает, что нет близкого друга. Определите тип расстройства личности:
А. Параноидный С. Диссоциальный
В. Шизоидный D. Истерический
Е. Эмоционально-неустойчивый
Задание 3. Пациент Л., 30 лет, предъявляет жалобы на наличие нежелательных, постоянных мыслей, болезненность которых он осознает. Во время беседы подробно, чрезмерно детализируя, излагает свои жалобы, анамнестические сведения. Отмечает, что всегда был склонен к сомнениям и осторожности. В работе всегда стремится к совершенству, добросовестен и скрупулезен, педантичен, требует такого же отношения от окружающих, из-за чего иногда возникают конфликты с сослуживцами. Определите тип расстройства личности:
А. Параноидный С. Зависимый
В.Диссоциальный D. Ананкастный
Е. Тревожный
Задание 4. Пациентка В., 31 год, предъявляет жалобы на сниженное настроение, слезливость, нарушения сна. Данная симптоматика появилась после угрозы развода. Отмечает, что неспособна принимать повседневные решения без подбадривания со стороны других лиц. Раньше за нее принимала решения мама, сейчас – муж. Говорит, что испытывает чувство беспомощности в одиночестве из-за чрезмерного страха неспособности к самостоятельной жизни. Не может предъявить мужу разумные требования (по воспитанию ребенка, ведению хозяйства). Определите тип расстройства личности:
А. Параноидный С. Зависимый
В.Диссоциальный D. Ананкастный
Е. Тревожный
Задание 5. Пациент И., 33 лет, на приеме с женой у психотерапевта. Жена характеризует мужа, как чрезмерно чувствительного к неудачам, склонного не прощать пренебрежительного отношения к себе, высказывающего неоправданные подозрения относительно ее сексуальной верности. Отмечается у него также тенденция к переживанию своей повышенной значимости, к искажению фактов путем неверного истолкования нейтральных действий других людей в качестве враждебных или презрительных. Определите тип расстройства личности:
А. Параноидный С. Зависимый
В.Диссоциальный D. Ананкастный
Е. Тревожный
Задание 6. Больного К., 67 лет, на осмотр психиатра доставлен участковым милиционером, так как К. на протяжении 9 месяцев постоянно жаловался на соседку. Она, якобы, хотела выжить его из квартиры, делала пакости: подливала под двери помои, пачкала двери, рвала верхнюю одежду и обувь, которую он оставлял в общем коридоре. Все это больной пересказывает с мельчайшими подробностями, называет даты, записанные в него в специальной тетради, демонстрирует дырки в ботинках (на самом деле стоптанных). В последнее время боится, что соседка его отравит. Предположительный диагноз: