Файл: Воп для вступительных экзаменов в интернатуру 5 курс.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 10.11.2023
Просмотров: 216
Скачиваний: 6
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
12, лейкоциттер 3,6 х 109, ЭТЖ – 48 мм/сағ. Рентгенограммада өкпе суретінінің күшейгені байқалады, емдеу тактикасы.
1.Цитостатиктер
2.+Кортикостероидтер
3.Алтын препараттары
4.Антибиотиктер
5.Аминохинолин қатардағы дәрілер
74. 52 жастағы әйел адам майлы тағам қабылдағаннан кейін ішінің ауруы, құсу байқалған. Пальпациялауда эпигастрий аймағының ауырсынуы байқалады. Амбулаторлы ем қабылдағаннан кейін жағдайы жақсарды – ауырсыну сезімдері азайды. Құсу тоқтады. Лабораторлы зерттеулер нәтижесі қалыпты. Осы жағдайда аурудың соңы қандай болады.
1.Перитонит
2.+Сауығу
3.Ұйқы безінде киста қалыптасу
4.Өлімділік
5.Малигнизация
75. Гипогликемиялық команың емінде енгізуге әсерлі болып табылады:
1.К/т 5% глюкозы ерітіндісін енгізу
2.+К/т 40% глюкозы ерітіндісін ақырындап енгізу
3.К/т норадреналин енгізу
4.К/т глюкокортикоидтарды енгізу
5.Тәтті емес чай
76. Қабылдауда науқас 26 жаста,дене қызуының 38,7°C дейін көтерілуіне, іш ауруына,тәулігіне 7─9 рет қан аралас сұйық дәреттің болуына шағымданып келді. Қарап тексергенде іші ұлғайған,сол жақ мықын аймағында ауырсыну бар, сонымен қатар пальпацияда тоқ ішек тәж тәрізді. Науқаста аурудың қай түрі болуы мүмкін
1.Жедел дизентерия
2.Тік ішек рагы
3.Уиппл ауруы
4.Крон ауруы
5.+Спецификалық емес жаралы колит
77. Науқас К., 42 жаста төс артында таңға жуық пайда болатын, батып ауырсынуға шағымданады. Науқас жүргізуші болып жұмыс істейді, күндіз ауырсыну мазаламайды. Коронароангиографияда – атеросклероздық өзгерістер анықталмаған, эргометринмен сынама оң. Сіздің болжам диагнозыңыз?
1.+ЖИА. Вазоспастикалық стенокардия
2.ЖИА. Үдемелі і стенокардия
3.ЖИА. Күш түсу стенокардиясы ФК II
4.ЖИА Күш түсу стенокардиясы ФК III
5.ЖИА. Күш түсу стенокардиясы ФК IV
78. Дәрігерге 63 жастағы М. науқас келді. ЖИА. Инфарктан кейінгі кардиосклероз. Жыпылық аритмиясы, тахисистолалық түрі, артериялық гипертензия 3 дәрежелі, қауіп 4, НКІІБ диагнозымен есепте бақыланып жүр. Соңғы 2 апта бойы жалпы жағдайы нашарлауына шағым түсіреді. Дәрі-дәрмек үнемі қабылдайды. АҚ -150/90 мм с.б. ЖЖ – 54 рет. ЭКГ: PQ 0,26 c, QRS деформеленген, ST тісшесінің изоэлектрлік сызықтан ауытқығаны байқалады, топтық қарыншалық экстрасистололар байқалады. Науқастың жағдайының нашарлауын бағалаңыз.
1.Гипертоникалық криз
2.+Гликоздті интоксикация
3.Қайталанған инфаркт миокардісі
4.Декомпенсацияланған жүрек жетіспеушілігі
5.Ми қан айналымының бұзылуына ауысуы
79. 62 жастағы науқасты эпигастрий аймағындағы ауырсыну, қышқыл кекіру метеоризм, іш-қату мен іш-өтуінің кезектесуі мазалайды. Объективті: тері жабындыларының бозаруы, құрғақ тері, тырнақ сынғыштығы көрінеді. Сіздің әрекетіңіз.
1.Сорбифер+алмагель+гепабене
2.Домперидон+креон+бифидум бактерин
3.Циметидин+панзинорм+но-шпа
4.Цизаприд+алмагель+хилак форте
5.+Табиғи асқазан сөлі+ панзинорм+мильгамма
80. Науқаста қантты диабеттің 1-ші типті бар, физикалық жүктемеден кейін науқас есінен танып қалды, гликемия 1.0 ммоль/л. Дәрігер не істеу керек
1.Инсулин енгізу
2.+Глюкагон енгізу
3.10% глюкоза ерітіндісін енгізу
4.Коллоидты ерітінді енгізу
5.Физиологиялық ерітінді енгізу
81. 43 жастағы науқасты дене салмағының артуы,әлсіздік,бетінің ісіуі,терісінің құрғауы, ішінің қатуы, аменорея, есте сақтауының нашарлауы мазалайды. Терісі құрғақ, суық. Қалқанша безі пальпацияланбайды. АҚ90/60 мм с.б.б. пульс─52 рет.Т3 және Т4 төмендеген, ТТГ жоғарылаған. Науқасқа қандай ем көрсетіледі:
1.Тиреостатты препараттар
2.+Тиреоидты препараттар
3.Диуретиктер
4.йод препараттары
5.Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар
82. Қабылдауда 58 жастағы науқас келді. Ұзақ уақыт бойы асқазан және ішек ауруларымен ауырады. ЖҚА: Нв - 73 г/л, ТК – 1,6, Эр. - 2,8х1012/л, макроцитоз. Міндетті түрде қандай ем тағайындау керек?
1.Хеферол 350 мг 2 р/д
2.Эр-масса құю 250 мл
3.Фенюльс қабылдау 150 мг 2 р/к
4.+Цианокобаламин енгізу 500 мкг 2 р/к
5.Аскорбин қышқылын 50 мг 3 р/к
83. Науқас 48 жаста, 2 жыл бұрын холецистоэктомияны басынан кешірген, содан кейін іштің желденуін және іш өтуі тоқтамаған. Осы жағдайда қандай дәріні қолданылады:
1.Креон
2.+фестал
3.Урсосан
4.Маалокс
5.Мезим-форте
84. Қабылдауда 55 жастағы науқас, ол ЖИА, атеросклеротикалық кардиосклероз, СЖЖ ФК2 диагнозымен Д-есепте тұрады. Анамнез бойынша: стенокардия ұстамалары. ЭхоКГ-да сол жақ қарыншаның диастолалық бұзылысы анықталды. Жүректің функциональдық қызметін жаұсартуда қандай дәріні қолдануға болады?
1.Ілмекті диуретиктер
2.жүрек гликозидтері
3.альдостерон антагонистері
4.+селективті бета-блокаторлар
5.гликозидті емес инотропты дәрілер
85. Науқастардағы ауыспалы немесе интерметирлеуші қызба мына ауруларда кездеседі:
1.Пневмококкты пневмонияда
2.Өкпе абсцессінде
3.Өкпе түеркулезінде
4.Сепсисте
5.+Малярияда
86. Жүкті әйелдердің диффузды токсикалық жемсауында төмендегі препараттардың қайсысы қолданылады:
1.Мерказолил
2.+Пропилтиоурацил
3.Тирозол
4.Левотироксин
5.Калий йодиді
87.60 жастағы ер адам 4 сағ. бұрын басталған жедел миокард инфарктісімен интенсивті терапия бөліміне жеткізілді. ЭКГ –қарыншалық қысқа тахикардия жиілігінің өсуі. Аса тиімді тағайындаманы көрсетіңіз:
1.Амиодарон
2.Флеканид
3.+Лидокаин
4.Хинидин
5.Верапамил
88. Науқас В., 19 жаста. Бас ауруымен бел аймағында ауырсынумен бетінің және аяқ-қолдарының ісінуіне шағымданып келді. Зәр шығаруы сирек. Анамнезінен: 3 апта ангина мен ауырған. Жалпы қан анализінде: лейкоцитоз, ЭТЖ жоғары. Зәр анализінде: олигурия 500мл/ тәул., гематурия, эр 40, лейкоцитурия, белок тәул 30 гр. Болжам диагноз қойыңыз:
1.Созылмалы гломерулонефрит
2.Созылмалы пиелонефрит
3.+Жедел диффузды гломерулонефрит
4.Зәр тас ауруы
5.Бүйрек амилоидозы
89. Дәрігерге 27 жастағы әйел адам жұтыну кезіндегі сұйық, суық немесе ыстық тағамнан кейінгі жағымсыз сезімдердің пайда болуына, ал қою тағамның жақсы өтетініне шағымданып келді. Науқасты сұрастыру кезінде, бұл шағымдар жұмысының жайсыздығына байланысты 1 жыл бұрын пайда болған. Соңғы 2 ай ішінде бұл сезімдер шаршау кезінде және қобалжу кезінде күшейеді. Тәбеті төмендеген, салмағы қалыпты қарап тексеруде патология анықталмаған. Сіздің болжам диагнозыңыз.
1.Созылмалы эзофагит
2.өңештің пептитті жарасы
3.Өңештің төменгі бөлігінің дивертикулы
4.+Гастроэзофагеальды –рефлюксті ауру
5.Диафрагманың өңештік тесігінің жарығы
90. Науқас 19 жастағы ер адам. Оң жақ қабырға асты ауырлығына, жалпы жағдайының нашарлығына,салмақ жоғалтуына,және буындар ауруына шағымданады. Жалпы жағдайының нашарлаған уақытын айта алмайды. Обьективті: тері жабындылары сарғыш.телеангиоэтазиялар кездеседі. Шынтақ буынының ішкі аймағынды екпе іздері бар. Бауыры қабырғадан 2.5см шығыңқы. Көкбауыры пальпацияланбайды.Биохимиялық қан анализі: жалпы билирубин -34,8 мкмоль/л, тимол сынамасы ─ 7.2ед, ИФА-австралиялық антиген табылған.Диагноз:
1.Бауырдың билиарлы циррозы
2.Аутоиммунды гепатит
3.+Созылмалы гепатит
4.Коновалов ауруы
5.Жильбер ауруы
91. Науқас 25 жаста. Шағымдары:жүрек айнуға, құсуға, дене қызуының 38* С дейін жоғарлауына,тәулігіне 5─8 рет жасыл түсті, сұйық нәжістің болуына шағымданды. Болжам диагноз қойыңыз:
1.Арнайы емес жаралы колит
2.Крон ауыруы
3.ащы ішектің дивертикулезі
4.+Сальмоннеллез
5.дизентерия
92. Бала 10 жаста, шөлдейді, зәр шығаруы жиі, әсіресе түнгі уақыттарда, терісі қышиды. Қантты диабет диагнозын қою үшін жүргізу керек:
1.Тәуліктік зәр анализінен глюкозаны анықтау
2.Таңғы зәр порциясынан ацетонды анықтау
3.+Қан анализінен аш қарынға глюкозаны анықтау
4.Зәрден глюкоза мен ацетонды анықтау
5.Жатарда қаннан глюкозаны анықтау
93. Науқас К., 23 жаста, құрғақ жөтелге, қалтырауға, дене қызуының 38º градусқа жоғарылауына, артралгия мен миалгияға, терісінің бөртуіне шағымданады. Объективті қарағанда: лимфаденопатия, гепатоспленомегалия. Рентгенологиялық өкпе суретінің күшеюі, қкпенің төменгі бөлігінде шекарасы айқын емес қараю. Пенициллин және цефалоспоринмен ем нәтижесіз. Қай қоздырғыш аурудың дамуына себепші?
1.пневмококк
2.стафилококк
3.+микоплазма
4.гемофильді таяқша
5.көкіріңді таяқша
94. 29жастағы науқаста сирек экспираторлы тұншығу ұстамалары байқалады, тұншығуды басу үшін аптасына бір реттен кем емес сальбутамол ингаляциясын қолданады. Ұстама кезінде құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Ұстама аралық кезеңді зерттегенде болу керек шамадан ЖФТШ1 (ОФВ1) 80-85 %.Осы клиникалық жағдайға қай диагноз сәйкес келеді?
1.бронх демікпесі, жеңіл персистирлеуші
2.бронх демікпесі, орташа дәреже
3.+бронх демікпесі, жеңіл интермиттирлеуші
4.созылмалы обструктивті бронхит, жеңіл ағым
5.созылмалы обструктивті бронхит, орташа ауырлықта
95. Ер адам 26 жаста, дене қызуының бірнеше күн бойы 38,5о-қа дейін жоғарлауына, басының ауруына, жалпы әлсіздікке, тізе және тобық буындарындағы «қатты ауырсынуға», аяқтарының тырысып қалуына шағымданды. Жалпы қан анализі бойынша: лейкоциттер – 3,4 мың, лимфоциттер – 42%, ЭТЖ – 30 мм/сағ. Рентген сурет бойынша екі жақ тізе буынындада субхондральды пластинкалардың тығыздалуы. Емдеу әрекеті қандай:
1.ампициллин
2.цефазолин
3.цефтриаксон
4.метронидазол
5.+ципрофлоксацин
96. Науқас И. 16 жаста, тізесінің ауруына, балтырының, білезік буынының ауырсынуына, дене температурсының 38 0С, жүрек қағысының күшеюіне, денесінде бөртпелердің пайда болуына шағымданады. 2 жұма бұрын фарингитпен ауырған. Объективті: денесіндегі сақиналы эритема байқалады. Буындары дефиргурленген
, ұстағанда ыстық, қозғалыс кезінде қатты ауырады. Жүрек шекараларв ұлғайған тондары әлсіреген. ЖЖ – 58 рет/минутына. Қан анализінде: эр – 5,2 млн., Нв – 135 г/л, л – 18 мың. ЭТЖ – 35 мм/сағ. Осы жағдайды емдеу тактикасы.
1.Диклофенак+преднизолон+конкор
2.Амоксицилин+диклофенак+дигоксин
3.Амоксицилин + диклофенак+гипотизид
4.+Амоксицилин + диклофенак+пренизолон
5.Амоксицилин +пренизолон + АПФ ингибиторлары
97. Науқас С., 52 жаста оң жақ қабырға астындағы ауырсынуға оның оң жақ қолына берілуіне, өт аралас құсуға шағымданады. Объективті: тәбетінің жоғарылауы, оң жақ қабырға астының ауырсынуы, Ортнер симптомы оң. Қанында: лейкоциттер – 9 мың, ЭТЖ-26 мм/сағ. Өтті тексеру нәтижесі бойынша: үш порциясындада – сұйықтық, лейкоциттер 4 –ші порцияда лямблиялар анықталған. Емдеу әреткетіңіз:
1.Амоксициллин
2.Гентомицин
3.Левомицитин
4.Эритрмицин
5.+Трихопол
98. Науқас 14 жаста стационарға коматозды жағдайда Жедел жәржем машинасымен келіп түсті. Диабетпен 4 жыл бойы ауырады. 40 ед инсулинтерапия қабылдайды. Жалпы жағдайының нашарлауы 3 күн бұрын болған .Зеттеу кезінде қандағы глюкоза мөлшері ─28.2ммоль/л, зәрде ацетон ─++++. Бұл науқастың ауыр жағдайын анықтаңыз:
1.+Кетоацидотикалық кома
2.Гипогликемиялық кома
3.Гипе осмалярлық кома
4.Гипер лақтоцидемиялық кома
5.Ашығу кетозы
99. Қабылдауға 35 жастағы науқас келді. Гипохромды микроцитарлы анемия диагнозымен Д-тіркеуде тұрады. Анамнезінде 7 жыл бойы созылмалы энтерит. Ранферон қабылдағаннан кейін жүрек айнуға, құсуға, эпигастрии аймағындағы қолайсыз сезімге шағымданады. Науқасты емдеу тактикасын таңда:
1.Емге церукал қосу
2.Эритроцитарлы масса құю
3.Ранферон мөлшерін төмендету
4.+Темір препараттарын парентеральды
5.басқа темір препараттарын тағайындау per os
100. Науқаста тұрақты күш түсу стенокардиасы ФК3. ЭКГ-да қарыншалық экстрасистолалар тіркелген. ЖСЖ – 78 рет/минутына, АҚҚ – 150/90 мм с.б.б. Науқастың аритмиясына қатысты дәрігердің тактикасын анықтаңыз:
1.Хинидин сульфатын үнемі қабылдау
2.Лидокаин 1-2 рет жылына
3.Верпамил+пропопранол үнемі ішке қабылдау
4.Жоспарлы аорта + коронарлы шунтиверлеу
5.+Арнайы ем қажет емес
101. Аталған белгілер қандай топтағы дәрілерге тән: стенокардия ұстамасының жиілігін азайту және қарқындылығын төмендету, систолалық ҚҚ бастапқы деңгейден 10-15 %-ға төмендету, ЖСЖ-нің жоғарлауын 7-10-қа қысқарту, миокард ишемиясының эпизодтарының жоғалуы?
1.Цитостатиктер
2.+Кортикостероидтер
3.Алтын препараттары
4.Антибиотиктер
5.Аминохинолин қатардағы дәрілер
74. 52 жастағы әйел адам майлы тағам қабылдағаннан кейін ішінің ауруы, құсу байқалған. Пальпациялауда эпигастрий аймағының ауырсынуы байқалады. Амбулаторлы ем қабылдағаннан кейін жағдайы жақсарды – ауырсыну сезімдері азайды. Құсу тоқтады. Лабораторлы зерттеулер нәтижесі қалыпты. Осы жағдайда аурудың соңы қандай болады.
1.Перитонит
2.+Сауығу
3.Ұйқы безінде киста қалыптасу
4.Өлімділік
5.Малигнизация
75. Гипогликемиялық команың емінде енгізуге әсерлі болып табылады:
1.К/т 5% глюкозы ерітіндісін енгізу
2.+К/т 40% глюкозы ерітіндісін ақырындап енгізу
3.К/т норадреналин енгізу
4.К/т глюкокортикоидтарды енгізу
5.Тәтті емес чай
76. Қабылдауда науқас 26 жаста,дене қызуының 38,7°C дейін көтерілуіне, іш ауруына,тәулігіне 7─9 рет қан аралас сұйық дәреттің болуына шағымданып келді. Қарап тексергенде іші ұлғайған,сол жақ мықын аймағында ауырсыну бар, сонымен қатар пальпацияда тоқ ішек тәж тәрізді. Науқаста аурудың қай түрі болуы мүмкін
1.Жедел дизентерия
2.Тік ішек рагы
3.Уиппл ауруы
4.Крон ауруы
5.+Спецификалық емес жаралы колит
77. Науқас К., 42 жаста төс артында таңға жуық пайда болатын, батып ауырсынуға шағымданады. Науқас жүргізуші болып жұмыс істейді, күндіз ауырсыну мазаламайды. Коронароангиографияда – атеросклероздық өзгерістер анықталмаған, эргометринмен сынама оң. Сіздің болжам диагнозыңыз?
1.+ЖИА. Вазоспастикалық стенокардия
2.ЖИА. Үдемелі і стенокардия
3.ЖИА. Күш түсу стенокардиясы ФК II
4.ЖИА Күш түсу стенокардиясы ФК III
5.ЖИА. Күш түсу стенокардиясы ФК IV
78. Дәрігерге 63 жастағы М. науқас келді. ЖИА. Инфарктан кейінгі кардиосклероз. Жыпылық аритмиясы, тахисистолалық түрі, артериялық гипертензия 3 дәрежелі, қауіп 4, НКІІБ диагнозымен есепте бақыланып жүр. Соңғы 2 апта бойы жалпы жағдайы нашарлауына шағым түсіреді. Дәрі-дәрмек үнемі қабылдайды. АҚ -150/90 мм с.б. ЖЖ – 54 рет. ЭКГ: PQ 0,26 c, QRS деформеленген, ST тісшесінің изоэлектрлік сызықтан ауытқығаны байқалады, топтық қарыншалық экстрасистололар байқалады. Науқастың жағдайының нашарлауын бағалаңыз.
1.Гипертоникалық криз
2.+Гликоздті интоксикация
3.Қайталанған инфаркт миокардісі
4.Декомпенсацияланған жүрек жетіспеушілігі
5.Ми қан айналымының бұзылуына ауысуы
79. 62 жастағы науқасты эпигастрий аймағындағы ауырсыну, қышқыл кекіру метеоризм, іш-қату мен іш-өтуінің кезектесуі мазалайды. Объективті: тері жабындыларының бозаруы, құрғақ тері, тырнақ сынғыштығы көрінеді. Сіздің әрекетіңіз.
1.Сорбифер+алмагель+гепабене
2.Домперидон+креон+бифидум бактерин
3.Циметидин+панзинорм+но-шпа
4.Цизаприд+алмагель+хилак форте
5.+Табиғи асқазан сөлі+ панзинорм+мильгамма
80. Науқаста қантты диабеттің 1-ші типті бар, физикалық жүктемеден кейін науқас есінен танып қалды, гликемия 1.0 ммоль/л. Дәрігер не істеу керек
1.Инсулин енгізу
2.+Глюкагон енгізу
3.10% глюкоза ерітіндісін енгізу
4.Коллоидты ерітінді енгізу
5.Физиологиялық ерітінді енгізу
81. 43 жастағы науқасты дене салмағының артуы,әлсіздік,бетінің ісіуі,терісінің құрғауы, ішінің қатуы, аменорея, есте сақтауының нашарлауы мазалайды. Терісі құрғақ, суық. Қалқанша безі пальпацияланбайды. АҚ90/60 мм с.б.б. пульс─52 рет.Т3 және Т4 төмендеген, ТТГ жоғарылаған. Науқасқа қандай ем көрсетіледі:
1.Тиреостатты препараттар
2.+Тиреоидты препараттар
3.Диуретиктер
4.йод препараттары
5.Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар
82. Қабылдауда 58 жастағы науқас келді. Ұзақ уақыт бойы асқазан және ішек ауруларымен ауырады. ЖҚА: Нв - 73 г/л, ТК – 1,6, Эр. - 2,8х1012/л, макроцитоз. Міндетті түрде қандай ем тағайындау керек?
1.Хеферол 350 мг 2 р/д
2.Эр-масса құю 250 мл
3.Фенюльс қабылдау 150 мг 2 р/к
4.+Цианокобаламин енгізу 500 мкг 2 р/к
5.Аскорбин қышқылын 50 мг 3 р/к
83. Науқас 48 жаста, 2 жыл бұрын холецистоэктомияны басынан кешірген, содан кейін іштің желденуін және іш өтуі тоқтамаған. Осы жағдайда қандай дәріні қолданылады:
1.Креон
2.+фестал
3.Урсосан
4.Маалокс
5.Мезим-форте
84. Қабылдауда 55 жастағы науқас, ол ЖИА, атеросклеротикалық кардиосклероз, СЖЖ ФК2 диагнозымен Д-есепте тұрады. Анамнез бойынша: стенокардия ұстамалары. ЭхоКГ-да сол жақ қарыншаның диастолалық бұзылысы анықталды. Жүректің функциональдық қызметін жаұсартуда қандай дәріні қолдануға болады?
1.Ілмекті диуретиктер
2.жүрек гликозидтері
3.альдостерон антагонистері
4.+селективті бета-блокаторлар
5.гликозидті емес инотропты дәрілер
85. Науқастардағы ауыспалы немесе интерметирлеуші қызба мына ауруларда кездеседі:
1.Пневмококкты пневмонияда
2.Өкпе абсцессінде
3.Өкпе түеркулезінде
4.Сепсисте
5.+Малярияда
86. Жүкті әйелдердің диффузды токсикалық жемсауында төмендегі препараттардың қайсысы қолданылады:
1.Мерказолил
2.+Пропилтиоурацил
3.Тирозол
4.Левотироксин
5.Калий йодиді
87.60 жастағы ер адам 4 сағ. бұрын басталған жедел миокард инфарктісімен интенсивті терапия бөліміне жеткізілді. ЭКГ –қарыншалық қысқа тахикардия жиілігінің өсуі. Аса тиімді тағайындаманы көрсетіңіз:
1.Амиодарон
2.Флеканид
3.+Лидокаин
4.Хинидин
5.Верапамил
88. Науқас В., 19 жаста. Бас ауруымен бел аймағында ауырсынумен бетінің және аяқ-қолдарының ісінуіне шағымданып келді. Зәр шығаруы сирек. Анамнезінен: 3 апта ангина мен ауырған. Жалпы қан анализінде: лейкоцитоз, ЭТЖ жоғары. Зәр анализінде: олигурия 500мл/ тәул., гематурия, эр 40, лейкоцитурия, белок тәул 30 гр. Болжам диагноз қойыңыз:
1.Созылмалы гломерулонефрит
2.Созылмалы пиелонефрит
3.+Жедел диффузды гломерулонефрит
4.Зәр тас ауруы
5.Бүйрек амилоидозы
89. Дәрігерге 27 жастағы әйел адам жұтыну кезіндегі сұйық, суық немесе ыстық тағамнан кейінгі жағымсыз сезімдердің пайда болуына, ал қою тағамның жақсы өтетініне шағымданып келді. Науқасты сұрастыру кезінде, бұл шағымдар жұмысының жайсыздығына байланысты 1 жыл бұрын пайда болған. Соңғы 2 ай ішінде бұл сезімдер шаршау кезінде және қобалжу кезінде күшейеді. Тәбеті төмендеген, салмағы қалыпты қарап тексеруде патология анықталмаған. Сіздің болжам диагнозыңыз.
1.Созылмалы эзофагит
2.өңештің пептитті жарасы
3.Өңештің төменгі бөлігінің дивертикулы
4.+Гастроэзофагеальды –рефлюксті ауру
5.Диафрагманың өңештік тесігінің жарығы
90. Науқас 19 жастағы ер адам. Оң жақ қабырға асты ауырлығына, жалпы жағдайының нашарлығына,салмақ жоғалтуына,және буындар ауруына шағымданады. Жалпы жағдайының нашарлаған уақытын айта алмайды. Обьективті: тері жабындылары сарғыш.телеангиоэтазиялар кездеседі. Шынтақ буынының ішкі аймағынды екпе іздері бар. Бауыры қабырғадан 2.5см шығыңқы. Көкбауыры пальпацияланбайды.Биохимиялық қан анализі: жалпы билирубин -34,8 мкмоль/л, тимол сынамасы ─ 7.2ед, ИФА-австралиялық антиген табылған.Диагноз:
1.Бауырдың билиарлы циррозы
2.Аутоиммунды гепатит
3.+Созылмалы гепатит
4.Коновалов ауруы
5.Жильбер ауруы
91. Науқас 25 жаста. Шағымдары:жүрек айнуға, құсуға, дене қызуының 38* С дейін жоғарлауына,тәулігіне 5─8 рет жасыл түсті, сұйық нәжістің болуына шағымданды. Болжам диагноз қойыңыз:
1.Арнайы емес жаралы колит
2.Крон ауыруы
3.ащы ішектің дивертикулезі
4.+Сальмоннеллез
5.дизентерия
92. Бала 10 жаста, шөлдейді, зәр шығаруы жиі, әсіресе түнгі уақыттарда, терісі қышиды. Қантты диабет диагнозын қою үшін жүргізу керек:
1.Тәуліктік зәр анализінен глюкозаны анықтау
2.Таңғы зәр порциясынан ацетонды анықтау
3.+Қан анализінен аш қарынға глюкозаны анықтау
4.Зәрден глюкоза мен ацетонды анықтау
5.Жатарда қаннан глюкозаны анықтау
93. Науқас К., 23 жаста, құрғақ жөтелге, қалтырауға, дене қызуының 38º градусқа жоғарылауына, артралгия мен миалгияға, терісінің бөртуіне шағымданады. Объективті қарағанда: лимфаденопатия, гепатоспленомегалия. Рентгенологиялық өкпе суретінің күшеюі, қкпенің төменгі бөлігінде шекарасы айқын емес қараю. Пенициллин және цефалоспоринмен ем нәтижесіз. Қай қоздырғыш аурудың дамуына себепші?
1.пневмококк
2.стафилококк
3.+микоплазма
4.гемофильді таяқша
5.көкіріңді таяқша
94. 29жастағы науқаста сирек экспираторлы тұншығу ұстамалары байқалады, тұншығуды басу үшін аптасына бір реттен кем емес сальбутамол ингаляциясын қолданады. Ұстама кезінде құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Ұстама аралық кезеңді зерттегенде болу керек шамадан ЖФТШ1 (ОФВ1) 80-85 %.Осы клиникалық жағдайға қай диагноз сәйкес келеді?
1.бронх демікпесі, жеңіл персистирлеуші
2.бронх демікпесі, орташа дәреже
3.+бронх демікпесі, жеңіл интермиттирлеуші
4.созылмалы обструктивті бронхит, жеңіл ағым
5.созылмалы обструктивті бронхит, орташа ауырлықта
95. Ер адам 26 жаста, дене қызуының бірнеше күн бойы 38,5о-қа дейін жоғарлауына, басының ауруына, жалпы әлсіздікке, тізе және тобық буындарындағы «қатты ауырсынуға», аяқтарының тырысып қалуына шағымданды. Жалпы қан анализі бойынша: лейкоциттер – 3,4 мың, лимфоциттер – 42%, ЭТЖ – 30 мм/сағ. Рентген сурет бойынша екі жақ тізе буынындада субхондральды пластинкалардың тығыздалуы. Емдеу әрекеті қандай:
1.ампициллин
2.цефазолин
3.цефтриаксон
4.метронидазол
5.+ципрофлоксацин
96. Науқас И. 16 жаста, тізесінің ауруына, балтырының, білезік буынының ауырсынуына, дене температурсының 38 0С, жүрек қағысының күшеюіне, денесінде бөртпелердің пайда болуына шағымданады. 2 жұма бұрын фарингитпен ауырған. Объективті: денесіндегі сақиналы эритема байқалады. Буындары дефиргурленген
, ұстағанда ыстық, қозғалыс кезінде қатты ауырады. Жүрек шекараларв ұлғайған тондары әлсіреген. ЖЖ – 58 рет/минутына. Қан анализінде: эр – 5,2 млн., Нв – 135 г/л, л – 18 мың. ЭТЖ – 35 мм/сағ. Осы жағдайды емдеу тактикасы.
1.Диклофенак+преднизолон+конкор
2.Амоксицилин+диклофенак+дигоксин
3.Амоксицилин + диклофенак+гипотизид
4.+Амоксицилин + диклофенак+пренизолон
5.Амоксицилин +пренизолон + АПФ ингибиторлары
97. Науқас С., 52 жаста оң жақ қабырға астындағы ауырсынуға оның оң жақ қолына берілуіне, өт аралас құсуға шағымданады. Объективті: тәбетінің жоғарылауы, оң жақ қабырға астының ауырсынуы, Ортнер симптомы оң. Қанында: лейкоциттер – 9 мың, ЭТЖ-26 мм/сағ. Өтті тексеру нәтижесі бойынша: үш порциясындада – сұйықтық, лейкоциттер 4 –ші порцияда лямблиялар анықталған. Емдеу әреткетіңіз:
1.Амоксициллин
2.Гентомицин
3.Левомицитин
4.Эритрмицин
5.+Трихопол
98. Науқас 14 жаста стационарға коматозды жағдайда Жедел жәржем машинасымен келіп түсті. Диабетпен 4 жыл бойы ауырады. 40 ед инсулинтерапия қабылдайды. Жалпы жағдайының нашарлауы 3 күн бұрын болған .Зеттеу кезінде қандағы глюкоза мөлшері ─28.2ммоль/л, зәрде ацетон ─++++. Бұл науқастың ауыр жағдайын анықтаңыз:
1.+Кетоацидотикалық кома
2.Гипогликемиялық кома
3.Гипе осмалярлық кома
4.Гипер лақтоцидемиялық кома
5.Ашығу кетозы
99. Қабылдауға 35 жастағы науқас келді. Гипохромды микроцитарлы анемия диагнозымен Д-тіркеуде тұрады. Анамнезінде 7 жыл бойы созылмалы энтерит. Ранферон қабылдағаннан кейін жүрек айнуға, құсуға, эпигастрии аймағындағы қолайсыз сезімге шағымданады. Науқасты емдеу тактикасын таңда:
1.Емге церукал қосу
2.Эритроцитарлы масса құю
3.Ранферон мөлшерін төмендету
4.+Темір препараттарын парентеральды
5.басқа темір препараттарын тағайындау per os
100. Науқаста тұрақты күш түсу стенокардиасы ФК3. ЭКГ-да қарыншалық экстрасистолалар тіркелген. ЖСЖ – 78 рет/минутына, АҚҚ – 150/90 мм с.б.б. Науқастың аритмиясына қатысты дәрігердің тактикасын анықтаңыз:
1.Хинидин сульфатын үнемі қабылдау
2.Лидокаин 1-2 рет жылына
3.Верпамил+пропопранол үнемі ішке қабылдау
4.Жоспарлы аорта + коронарлы шунтиверлеу
5.+Арнайы ем қажет емес
101. Аталған белгілер қандай топтағы дәрілерге тән: стенокардия ұстамасының жиілігін азайту және қарқындылығын төмендету, систолалық ҚҚ бастапқы деңгейден 10-15 %-ға төмендету, ЖСЖ-нің жоғарлауын 7-10-қа қысқарту, миокард ишемиясының эпизодтарының жоғалуы?