симптомы посттравмического изменений катаракты: расплывчатость изображения; повышенная чувствительность к свету; яркие вспышки перед глазами; диплопия; ухудшение видимости в темное время суток; нарушение восприятия некоторых цветов; трудности с выполнением действий, требующих повышенной концентрации зрения; снижение яркости изображений.

катарактадағы жарақаттан кейінгі өзгерістердің белгілері: кескіннің бұлыңғырлығы; жарыққа жоғары сезімталдық; көз алдындағы жарқын жыпылықтаулар; диплопия; қараңғыда көрінудің нашарлауы; кейбір түстерді қабылдаудың бұзылуы; көру концентрациясының жоғарылауын қажет ететін әрекеттерді орындаудағы қиындықтар; суреттердің жарықтығының төмендеуі.

29. после операции орбиттомии в Верхне-носовом сегменте орбиты у пациента появилась диплопия. Ваш диагноз?

травмы глазницы вызывают диплопию в результате повреждения глазодвигательных мышц (ответ: вторичная послеоперационная диплопия или орбитальная миопатия)

30. осложнения 5-летний пациент обратился в клинику к офтальмологу с жалобой на ухудшение зрения правого глаза. Из анамнеза удалось выяснить, что год назад, во время работы, что-то попало в этот глаз, но к врачам он не обращался.

Диагноз :Көз шарасы флегмонасын қабақ абцесінен ажырату диагнозы.

Көз шарасы флегмонасы- көз ұясының борпылдақ клечаткасының іріңдік инфильтрациялық қабыну процессі. Этиологиясы: грамм оң кокктар. Көз ұясының флегмонасы көбінесе синуситтерден кейін әсіресе жедел этмоидиттен кейін дамиды. Ауру жедел басталып фебрильді дене қызуымен көрінеді. Сонымен қатар көз ұясының ауырсынуы, бастың ауыруы байқалады. Қарағанда экзофтальм, коньютивиальді хемоз, көздің репозициясының бұзылуы, көру өткірлігінің төмендеуі байқалады.

Қабақ абцессі- Қабақ тіндерінің іріңді қабыну процессі. Этиологиясы грамм оң кокктар. Қабақ аймағындағы ауырсыну, коньюктивиальді қуыстағы сілемейлі бөліністердің болуы, көз саңылауының абцесс әсерінен тарылуы немесе жабылып қалуы, интоксикация белгілері байқалады. Қараған кезде қабақ терісі қызарған, жанасқан кезде гипертермиялы, палпацияда тығыз, ауырсынады. Жергілікті лимфа түйіндері ұлғайған, пальпациялағанда ауырсынады. Қабақта абцесс пайда болған аймақта флюктуация анықталады.

---

Порталдағы сұрақтар

1. 
   У пациентки М, 53 лет после операции на головном мозге появились жалобы на ухудшение зрения. При периметрии обнаружено сужение полей зрения на оба глаза с битемпоральным уклоном. Укажите уровень поражения зрительно-нервного пути.
   

53 жастағы М. науқастың бас миына ота жасағаннан кейін көруінің төмендеуіне шағымданды. Периметрия әдісінен екі көздің самай жақтарының көру кеңістігінің тарылуы анықталды. Көру-жүйке жолының зақымдану деңгейін көрсетіңіз.

Жауабы: Науқаста битемпоральды гемианопсия. Оптикалық тракт көру хиазмасының ортаңғы деңгейінде зақымданған (гипофиз маңында).

2. 
   В какой очковой коррекции нуждается миоп в 2 дптр в возрасте 50 лет
   

50 жастағы 2,0D миопқа қандай көзілдірік түзету қажет

Жауабы: Дондерс формуласымен Db=Dd+A-30/10

Db=-2+50-30/10=-2+2=0

Яғни көзілдірік киуді қажет етпейді

3. 
   К окулисту обратился пациент с жалобами на резкие боли, слезотечение, светобоязнь, покраснение, снижение зрения правого глаза. В анамнезе хронический тонзиллит с частыми обострениями. Объективно: выраженная перикорнеальная иньекция глазного яблока, гипопион, экссудат серого цвета в области зрачка, задние синехии. Какой диагноз является наиболее вероятным и в чем заключается неотложная помощь?
   

Емделуші оң көзде жедел ауырсыну, жас ағу, жарықтан қорқу, қызару, көруінің төмендеуіне шағымданды. Анамнезінде: жиі қайталанатын созылмалы тонзиллит. Объективті: көз алмасының айқын перикорнеальды иньекция, гипопион, қарашық аймағындағы сұр түсті экссудат, артқы синехия. Қандай диагноз ең ықтимал болып табылады және шұғыл көмек неде?

Жауабы:

Диагнозы: жедел иридоциклит

Мидриатика тағайындаймыз.

Негізгі диагностикалық шаралар тізімі:

1. Визометрия.

2. Биомикроскопия.

3. Офтальмоскопия.

4. Тонометрия.

5. Периметрия.

6. Эхография.

Жабыспалар пайда болуының алдын алу: ұзақ циклоплегия, мысалы, атропинмен бір тамшыдан 2-3 рет тəулігіне. Синехия түзілуге тұрақты бейімділік болса - субконъюнктивалық инъекциямен мидриатиктер енгізеді, мысалы, атропин 0,1% - 0,1-0,2 мл, адреналин 0,18% - 0,1-0,2 мл, немесе мидриатиктер араласқан электрофорез жасалады.

---

Антибактериялық ем (мысалы, ципрофлоксацин 1 кап. х 6 рет күніне). Метронидазол венаішілік инфузия түрінде (100 мл 1-2 рет күніне).

Арнайы емес қабынуға қарсы ем, мысалы, индометацин 1 тб (25 мг) 3 рет күніне.

Стероидтық ем, мысалы, дексаметазон тамшылары (бір тамшыдан əрбір 1-2 сағат сайын емнің басында, кейін 4-6 рет тəулігіне), түнде құрамында гормондары бар жақпа май таңу, немесе дексаметазонды параорбиталық инъекция түрінде енгізу 0,2-1,0 мл/тəул. Құрамында антибиотиктер жəне стероидтар бар күрделі тамшылар қолдануға да болады. Процесс қайталанып келетін болса, аурудың жүйелік жəне синдромдық сипаты болса, жəне ішкі ағзаларда қарсы көрсеткіштер болмаса - жалпы стероидтық ем жүргізіледі.

Дезинтоксикациялық ем (венаішілік инфузиялар).

Гипертензия немесе екіншілік глаукома дамығанда - жергілікті гипотензивтік ем, нұрлы қабық жарылғанда (бомбажында) - лазерлік иридэктомия жасалады.

4. 
   У больного после ячменя появились боли, выраженная гиперемия и отек верхнего века с флюктуацией, птоз слева на фоне интоксикационного синдрома. Ваш диагноз, тактика.
   

Науқаста теріскеннен кейін жоғарғы қабағында ауырсыну, айқын гиперемия және флюктуациямен ісінуі пайда болған, интоксикациялық синдром аясында сол жақта птоз пайда болды. Сіздің диагнозыңыз, әрекетіңіз

Жауабы:

Дигноз: OS-Қабақтың абсцессі

Стационарда бақылаймыз.Флюктуация кезінде асцессті дренаждайды және оның қуысын антисептик ерітіндісімен ( мысалы, 0,002% нитрофурал ерітіндісімен өңделеді.).Инфекционды үдерістің дәнекер және қасаң қабық тіндеріне өтуінің алдын алу үшін конъюнктивалды қуысқа 7-10 күн бойы тәулігіне 3 рет антибактериалді перпараттарды (20% сульфацетамид ерітіндісін) тамызамыз.

Кең спектрлі антибиотиктер (пенициллиндер, цефалоспориндер, аминогликозидтер) ішке және көктамыр ішіне, сульфаниламидтер ішке.

*Уытсыздандыратын және десенсибилизациялайтын ем (аскорбин қышқылы бар глюкозаның 5% ерітіндісін, кальций хлоридінің 10% ерітіндісін көктамыр ішіне тамшылатып енгізеді)

5. 
   У ребенка 2 –х месяцев отмечается слезотечение, светобоязнь правого глаза. Обьективно: OD - перикорнеальная иньекция, отек роговой оболочки, размер ее равен 12 – 13 мм. Передняя камера глубокая. Зрачок 4 мм. Пальпаторно внутриглазное давление в пределах нормы. Ваш диагноз и тактика.
   

---

2 айлық балада оң көзінде жас ағуы, жарықтан қорқуы байқалады. Обьективті: OD-перикорнеальды иньекция, қасаң қабығының ісінуі, оның өлшемі 12-13 мм. Алдыңғы камера терең. Қарашығы 4 мм. Сіздің диагнозыңыз, әрекеттеріңіз.
Жауабы:

Диагноз: Балада пайда болған симптомдардан иридоциклит дамығандығы байқалады. Ем тағайындаймыз: жергілікті- мидриатиктерді қарашықты кеңейту мақсатында, ал атропиннің 1 пайыздық тамшылы түрін артқы синехиялар түзілуінің алдын алу үшін және пайда болған синехиялардың жарылуы кезінде пайдаланады. Емнің ұзақтығы мен саны препараттың қарашыққа әсрімен бағаланады. Қарашық максимальды дәрежеге дейін ашық болуы қажет. Балаларда 8 мм дейін.

6. 
   К офтальмологу обратился больной В. 78 лет с жалобами на слепоту обоих глаз. Правый глаз ослеп год назад, левый – 2 месяца назад. Зрение снижалось постепенно и безболезненно в течение 10 лет. К врачам не обращался. Фельдшер ранее определил катаракту. Острота зрения правого глаза – 0 (ноль), левого – светоощущение с неправильной проекцией света. OU передний отрезок спокоен, роговица прозрачна. Передняя камера нормальной глубины. Радужка умеренно атрофична Диаметр зрачка – 4,5 мм. В проходящем свете на фоне розового рефлекса видны довольно интенсивные штрихи и глыбки помутнения хрусталика, не позволяющие рассмотреть глазное дно. Внутриглазное давление правого глаза – 41, левого – 35 мм рт.ст. Ваш диагноз, определите причину слепоты.
   

78 жастағы науқас екі көздің соқырлығына шағымданды. Оң көзі бір жыл бұрын көрмей қалған, сол көзі – 2 ай бұрын. Көруі біртіндеп және ауыртпалықсыз 10 жыл бойы төмендеді. Дәрігерге қаралмаған. Фельдшер бұрын катарактаны анықтаған. Оң көздің көру өткірлігі-0 (нөл), сол жақ – жарықты дұрыс емес проекциясымен сезінуі. OU-алдыңғы бөлік тыныш, қасаң кабығы мөлдір. Алдыңғы камерасының тереңдігі қалыпты. Нұрлы қабық атрофияланған. Қарашықтың диаметрі-4,5мм. Өтпелі жарықпен қарағанда қызғылт рефлекс аясында көз түбін қарауға мүмкіндік бермейтін, өте қарқынды штрихтер мен көз бұршағының түтікшелері көрінеді. Оң көздің көзішілік қысымы – 41мм.с.б., сол – 35 мм.с.б. Сіздің диагнозыңыз, соқырлық себебін анықтаңыз.

Диагноз: Жүре пайда болған, жастық(қарттық), жетілген катаракта. Ашықбұрышты глаукома

Даму уақытына қарай: Жүре пайда болған

Шығу тегі бойынша: Жастық(қарттық)

Кезең бойынша(Жастық(қарттық) катаракта):

---

Жетілген.

Себебі: Катаракта 10 жылдан бері біртіндеп көзбұршақта өсіп, сурет пен жарықтың қарашық арқылы өтуін жауып, енді ол өзінің шыңына жетті. Қарашық созылған, артқы және алдыңғы камераның байланысын жабады, көзішілік қысым жоғарылап, глаукома дамиды

7. 
   Существует физиологическая опалесценция роговиц при рождении у ребенка и отек роговицы при глаукоме. При проведении дифференциально-диагностической пробы путем инстилляции гипертонического раствора (40% раствор глюкозы) роговица стала прозрачной. Ваш диагноз, обоснование.
   

Балада туылған кезде қасаң қабықта физиологиялық опалесценциясы және глаукомада қасаң қабықтың ісінуі бар. Гипертониялық ерітіндіні (40% глюкоза ерітіндісі) инстилляциялау арқылы дифференциалды-диагностикалық сынама жүргізгенде қасаң қабық мөлдір болды. Сіздің диагнозыңыз, негіздеме.

Диагноз: туа біткен глаукома, физиологиялық опалесценция. Глюкозаның 5% гипертоникалық ерітіндісі глаукома кезінде ісінуді жеңілдетеді. Әдетте, 15% жағдайда жаңа туған нәрестелерде мүйіз қабығының физиологиялық опалесценциясы болады, ол 1 апта ішінде жоғалады. Дифференциалды диагностика үшін баланың көзіне 5% глюкоза ерітіндісі немесе глицерин тамызылады - патологиялық ісіну жоғалады, физиологиялық опалесценция қалады

8. 
   У больного в анамнезе проникающее ранение глазного яблока, по поводу чего лечился стационарно. В течение месяца на травмированном глазу развился увеит, а 3 дня назад на другом (бывшем здоровом глазу) появилась инъекция глаза, преципитаты, легкая взвесь во влаге передней камеры, задние синехии. Vis OD/OS = 0.02/0.7 не кор. Ваш диагноз. Принципы лечения
   

Науқастың анамнезінде көз алмасының еңіп өткен жарақаты, ол бойынша стационарлық емделген. Бір айдың ішінде жарақат алған көзде увеит дамыды, ал 3 күн бұрын екінші (бұрынғы сау көзде) көзде инъекция, преципитаттар, алдыңғы камераның ылғалында жеңіл жүзінді, артқы синехия пайда болды. Vis OD / OS = 0.02/0.7 түзетілмейді. Сіздің диагнозыңыз. Емдеу принциптері

Жауабы::

1. Симпатическая офтальмия

2. Медикаментозная терапия для сохранения остроты зрения.

Для восстановления и сохранения остроты зрения назначают:

кортикостероидные гормоны; антибактериальные, противовоспалительные, противоаллергические лекарственные препараты (также могут быть рекомендованы в случае

---

Смотрите также файлы

• 2 Структура, цели и задачи газодымозащитной службы. Организация газодымозащитной службы функции, должностные лица, их права и обязанности.docx

• Тестовые задания п Общие и частные компоненты анестезии и слмр.docx

• Программа профессиональной переподготовки Педагогика и методика начального общего и дошкольного образования new (1100).doc

• Содержание Введение 2 Теоретические основы управления предприятием 4.rtf

• Направления совершенствования антикоррупционной деятельности..docx