Файл: Болжам диагноз мрынны сол жа анатыны шиан (фурункулы), инфильтрация кезеі.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 10.11.2023
Просмотров: 317
Скачиваний: 3
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Рейтер синдромының екі түрі бар: спорадикалық және эпидемиялық. Спорадикалық форма, әдетте, хламидиоздың асқынуы түрінде пайда болады; инфекция негізінен жыныстық қатынас арқылы жүреді. Дизентериядан кейінгі жиі деп аталатын эпидемиялық форма Yersinia spp тудырған ішек инфекцияларынан туындайды. , Campylobacter spp. және Shigella spp. ...
Рейтерсиндромынегізіненжасерадамдарғаәсеретеді. Осыауруданзардапшегетінәйелдерде HLA-B27 гені 100% жағдайдаанықталады. Рейтерсиндромыалғашретішекинфекциясыныңасқынуыретіндесипатталған. Қазіргіуақыттаоның Yersinia sppинфекциясынантуындағаныбелгілі. , Salmonella spp. , Shigella spp. , Chlamydia spp. КөбінеРейтерсиндромыменинфекцияарасындағыбайланыстыанықтауғаболмайды.
Клиникалықкөрінісі:
- Уретритәдеттеаурудыңалғашқыкөрінісіболыптабыладыжәнебасқабелгілерпайдаболғанғадейінбірнемесебірнешеаптабұрынпайдаболады. Несепағарданмукопуруленттібөлінусипатталады, простатитжиідамиды, кейдегеморрагиялықцистит. Несепдақылдарындабактерияларанықталмайды, науқастардың 20-40% -ында Chlamydia spp-геантиденелерқансарысуындакездеседі.
- Конъюнктивитжәнеалдыңғыувеитәдеттеекіжақтыболады (анкилоздыспондилиткезіндебіржақтыалдыңғыувеиткеқарағанда). Алдыңғыувеит 10% жаңажағдайдадамиды. Кейіннен, артриттіңкөрінісімен, бұлнауқастардың 20-25% -ындабайқалады. Кейдеоптикалықневритпайдаболады.
- Артрит (әдеттеасимметриялы) бастапқыдастресстікжағдайғаұшырағанбуындардадамиды. Олбірнешеаптаданбірнешеайғадейінсозылуымүмкін. Бірлескензақымданудыңауырлығыәртүрліболуымүмкін - жеңілденауырбұзылуғадейін. Көбінесепатологиялықпроцескеаяқтың, тобықпентізебуындарының, сондай-ақомыртқаныңұсақбуындарықатысады. Артритпенауыратыннауқастардыңбарлығыдерлік HLA-B27 антигенініңтасымалдаушыларыболыптабылады. ПациенттердіңжартысынанкөбіндеРейтерсиндромыремиссияменжәнеөршуіменжүреді. Буындардыңтұрақтызақымдануы, әдетте, бірнешереткүшейгенненкейіндамиды. 20-25% науқастардаартритремиссиясызжүреді.
16. у больного двусторонний острый увеит, напоминающий симпатическую офтальмию,на фоне менингоэнцефалита отмечается поседение волос, ресниц, бровей, витилиго. Ваш диагноз?
У данного пациента Синдром Фогта—Коянаги—Харада (ФКХ) представляет собой системное заболевание, характеризующееся поражением глаз, ушей, кожи, менингиальных оболочек. В патогенезе ФКХ предполагается Т-клеточно ассоциированная аутоиммунная реакция, направленная против антигенов меланоцитов. Пусковой фактор этой реакции остаётся неизвестным. В течении синдрома ФКХ выделяют последовательные фазы: продромальная, острая увеальная, конвалесцентная, возвратно-хроническая.
17. ребенок 12 лет с явлениями хронического инфекционного полиартрита: крупные суставы вовлечены в анкилоз. По рекомендации окулиста: на обоих глазах обнаружены: ленточная дистрофия роговицы, увеит, осложненная катаракта. Ваш диагноз?
. Предпологаемый диагноз: увеит. Данное заболевание вызвано хронически инфекционным полиартритом, что в своем случаем послужило источником воспалительного процесса. изменения органа зрения характеризуются лентовидной дистрофией роговой оболочки и осложненной катарактой что очень часто встречающиеся симптомы при увеитах.
18. пациент 65 лет ворчит по поводу ухудшения зрения на оба глаза, больше на правый. В течение последнего года зрение постепенно, безболезненно, без видимых причин ухудшалось. Объективно: Vis OD=0,02 без коррекции, ВГД= 19 мм; Vis OS=0,1 с коррекцией sph 2,0 D =0,7 ВГД=19 мм. ОД-роговица прозрачная, передняя камера средней глубины, влага прозрачная, радужка в цвете и картине не изменена, хрусталик глаза сероватого цвета. После расширения зрачка рассеянное помутнение просматривается над центральным и нижним отделами хрусталика глаза,на другой периферии хорошо виден рефлекс. Видимая часть глазного дна без патологии. Слева-спокойный глаз. Ваш диагноз.
Қарттық қыртыстық катаракта, жетілмеген сатысы. Диагнозды негіздеу: қарттық: науқастың жасы, шағымдары: екі көзінің әсіресе оң көзінің көруінің төмендегеніне шағымданады, анамнезі бойынша соңғы жылы біртіндеп, ауырсынусыз төмендеген. Қыртыстық жетілмеген сатысы, себебі: Тексергенде: Vis OD=0.02 түзетілмейді, Т=19 мм.сын.бағ., Vis OS=0,1 с кор. Sph +2.0 D=0.7. T= 19мм.сын.бағ., OD –қасаң қабық мөлдір, алдыңғы ұңғыл орташа тереңдікте, сұйықтығы мөлдір. Нұрлы қабықтың суреттері өзгеріссіз, көз бұршақ сұр түсті. Қарашық үлкейгеннен кейін, көз бұршақтың орталық және төменгі бөліктерінде диффузды бұлыңғырланулар бар, басқа периферияларда рефлекс жақсы байқалады. Көз түбінің көрінетін бөлігінде патология жоқ.
19.при клиническом осмотре у ребенка на обоих глазах обнаружена передняя арктическая катаракта. Какое лечение вы ему порекомендуете
Егер балаларда туа біткен катаракта диагнозы қойылса, емдеу толық тексеруден кейін жасалатын жеке жоспар бойынша жүзеге асырылады. Егер линзаның ашықтығының локализациясы мен мөлшері визуалды функциялардың дұрыс дамуына кедергі жасамаса, катаракта хирургиялық емдеуді қажет етпейді, бірақ ауруды дәрігер бақылауы керек.Егер линзаның бұлыңғырлануы орталық көруге кедергі келтірсе, баланың көру жүйесінің дұрыс дамуы үшін бұл кедергіні мүмкіндігінше ерте жою қажет. Бұл жағдайда ең қауіпсіз және тиімді болып факоэмульсификация операциясы табылады, бұл кезде ауру табиғи линзаның орнына көзге интраокулярлы линза енгізіледі. Катаракта операциясынан кейін, қажет болса, оптикалық көруді түзету жүргізіледі.
20. больной 80 лет предъявляет жалобы на отсутствие предметного зрения правого глаза. Объективно: Visus OD = 1 / pr. l. incertae. Передняя камера неглубокая, хрусталик глаза однородно мутного сосательного цвета, под капсулой хорошо очерчены субкапсулярные пластинки. Ваш диагноз.
Диагноз:Қарттық катаракта. Соның ішінде қыртысты (сұр) катаракта. Жетілген стадиясы.
Диагноз: Корковая старческая катаракта зрелой стадии.
Науқас жасы және шағымы мен объективті қарағанда көз бұршақтың лайланған сұр түсте болуы диагнозды нақтылайды.
21. 30-летний пациент жалуется на косоглазие. Анамнез: страдает с детства, осмотрен офтальмологом, рекомендована постоянная коррекция очков. Я не стал пользоваться очками, заколебался. Цель: ВИС ОД 0.1 ВИС ОС 0.9 Авторефрактометрия: ОД Н ос Н 0,75 5,0 Д Д ОД - отклонение глаза к носу 150 по данным Хиршберг. Подвижность обоих глаз безболезненна, в полном объеме. Конвергенция не нарушена. Равенство первичного угла отклонения к вторичному углу отклонения. Диплопия отсутствует. Оптические носители глаз прозрачны. Главное дно без патологии. Ваш диагноз.
Диагноз: Оң көзінде монолатералды қылилық. Эзотропия 2-дәрежелі. Сол көзде- біржақты жеңіл амблиопия
22. молодой хирург при рассечении флегмоны орбиты достигал вершины орбиты правыми режущими движениями скальпеля, получая гной в умеренном количестве. Во время Первой перевязки больной отмечал отсутствие зрения на этом глазу. Vis OD= 0. укажите причину прихода
23. электросварщик С., 28 лет, в течение нескольких минут работал без козырька. Боль, жжение в обоих глазах появились через 5 часов. Он посетил врача в ближайшей поликлинике. При осмотре ОУ - выраженная гиперемия конъюнктивы век и глазного яблока, множественные эрозии роговицы, светобоязнь, блефароспазм. Ваш диагноз. Первая помощь.
24. два года назад получил травму глаза, по поводу чего был прооперирован. При осмотре: глаз спокоен, роговица прозрачная, передняя камера глубокая, иридодонт. Ваш диагноз.
Көзбұршақтың дислокациясы - бұл көзбұршақтың шыны тәрізді қуысына немесе көздің алдыңғы камерасына толық ығысуымен сипатталатын патология. Аурудың клиникалық көрінісі: көру қабілетінің күрт нашарлауы, орбитадағы ауырсыну мен ыңғайсыздық, факодонез және иридодонез.
25. у больного после удара в глаз появились жалобы на петлю зрения, светобоязнь. При осмотре: умеренная смешанная инъекция, зрачок смещен кнутри овал; в наружном сегменте у области конечности ток черного цвета соколиной формы, здесь в проходящем свете можно получить рефлекс с глазного дна. Ваш диагоз
Контузия ІІІ степени, так как у пациента есть эрозия роговицы, субтотальная гифема
26. больной В. 32 госпитализирован в отделение нейротравмы после автомобильной аварии. Осмотр окулиста выявил следующее: полная офтальмоплегия, анестезия роговицы, кожи верхнего века, лобно-височной области. Ваш диагноз?
Болжамды диагноз?
Диагноз: жоғары көз-ұялық синдром. Толық офтальмоплегия,птоз,қасаң қабықтың, жоғарғы қабақтың,маңдай-самай бөліктің сезімталдығының төмендеуі осы синндромды негіздейді. Жоғары көз-ұялық синдромның дамуына келесі факторлар әәсер етеді: бас-ми жарақаттары немесе ісіктер, кавернозды синустың гематомасы және т.б. Науқас жол апатына түскені белгілі.Осыдан аталған бас-ми жарақтарының әсерінен көз орбитасына жарақат келуі мүмкін.
27. какая локализация раны века чаще всего осложняется слезотечением, почему?
Лакримация конъюнктиваның механикалық немесе химиялық тітіркенуі кезінде, сондай-ақ көздің алдыңғы бөлігінің сезімталдығы жоғарылаған кезде пайда болады. Тұрақты лакримация лакримальды сұйықтықтың көбеюінің, көз жасын эвакуациялаудың бұзылуының немесе екі механизмнің үйлесімінің нәтижесі болуы мүмкін. Лакрималды бездің секреторлық функциясының жоғарылауы табиғатта рефлекторлық болып табылады және бет, тригеминальды немесе жатыр мойны симпатикалық нервінің тітіркенуімен пайда болады (мысалы, конъюнктивит, блефарит, кейбір гормоналды аурулар). Лакримацияның жиі себебі-лакримальды нүктелер, лакримальды түтікшелер, лакримальды қапшық және мұрын-көз жасы каналының патологиясына байланысты лакримальды жолдар бойымен көз жасын эвакуациялаудың бұзылуы.
Конъюнктивит белгілері — лакримация, қызару және көзге нұқсан келтіру. Конъюктивит
Шырышты қабық қабынуы.
ЭТИО:бактерия,хламидия,вирус,санңырауқұлақ,аллергия,аутоиммунды себептерден
КЛИНИ:көздегі қышымаға,күйдіруге,жас ағуға,көз қарығуға,бөгде заттың болу сезімі,конъюнктивалды қуыстан бөлінді бөлінеді. Шырыш ісінуі,мөлдірлігі бұзылады, көз алмасының конъюнктивасының инъекциясы болады.
ЕМІ:амбулаторлы жағдайда. Инфекция таралмас үшін жеке гигиенаны сақтау. Таңғыш таңуға болмайды, себебі таңғыштың астында кератиттің даму мүмкіндігі жоғарылайды. Конъюнктивалды қуыстағы бөліндіні механикалық алу үшін тәул 2-3рет антисепттк(0,02%нитрофурал) ерітіндісімен жуады. Бакт конъ кезінде антибактериалді көз тамшыларын тәул 3-6рет тамызады, аллергиялықта глюкокортикоид ерітінділерін тамызады.
28. Подросток получил удар в глаз. Через полгода случайно заметил, что бы ни увидел глаз. При осмотре-глаз спокоен, зрачок светло-серого цвета. Острота зрения-ощущение света при правильном освещении. Ваш диагноз?
жарақаттан кейінгі катаракта-бұл аурудың күрделі түрі, ол көп жағдайда көру органының басқа құрылымдарының зақымдалуымен бірге жүреді және көру қабілетінің жоғалуына дейін ауыр зардаптардың дамуына әкеледі.
посттравматическая катаракта – это осложненная форма заболевания, которая в большинстве случаев сопровождается поражением других структур зрительного органа и приводит к развитию тяжелых последствий, вплоть до потери зрения.