Файл: Лекция "воспалительные заболевания женских половых органов".docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 10.11.2023
Просмотров: 49
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Матка увеличивается в размерах, становится мягкой, болезненной, что выявляется при гинекологическом осмотре. Самой тяжелой формой гонореи является острая гонорея придатков матки. При этом наблюдается резкая боль внизу живота, температура повышается до 38—40°С, учащается пульс, изменяются показатели в анализах крови. При этой форме заболевания маточные отверстия маточных труб склеиваются, труба раздувается от нарушения оттока гнойного содержимого, к ней прилипают окружающие ткани, что определяется как опухолевидное образование. В этом случае требуется операция для предотвращения развития воспаления брюшины — перитонита. Если гонорею не лечить, то возможно развитие гонококкового сепсиса. Возбудитель распространяется с током крови по организму, поражая суставы, сердце, мозг.
Диагностика. Анамнез, жалобы больной, клиническая картина, осмотр, бактериоскопический и бактериологический методы, ПЦР, ELISA-тест. Это метод обнаружения специфических антител или антигенов гонококка в крови пациента. Лечение. Лечение заключается в применении следующих видов терапии:
Трихомониаз
Трихомониаз – является одним из наиболее распространённых заболеваний мочеполового тракта и пока занимает лидирующее место среди заболеваний передающиеся половым путем. Возбудителем трихомониаза является влагалищная трихомонада- Trichomonas vaginalis.
Клиника. Выделения белого цвета пенистой структуры, по составу напоминают сметану. Неприятные ощущения во влагалище, которые появляются во время менструального цикла и после него. Отек слизистой влагалища, могут кровоточить, можно заметить на стенках зернистые точки или пятна розового цвета. Зуд и жжение. Боль во время полового контакта. Часто возникают болезненные ощущения во время мочеиспускания. Могут наблюдаться боли внизу живота, в некоторых случаях в пояснице. Иногда появляются язвочки на половых губах. Когда инфекция переходит на шейку матки, появляются эрозия и воспаление, нарушается менструальный цикл.
Диагностика. Анамнез, жалобы больной, клиническая картина, осмотр, бактериоскопический и бактериологический методы, ПЦР.
Лечение. Наиболее эффективное лечение наступает при применении нитроимидазоловых препаратов. К ним относятся оральные препараты и препараты местного назначения (свечи, мази). Оральные препараты могут назначаться как по индивидуальной схеме, так могут быть и однократного применения. Лечение зависит от степени тяжести заболевания.
Хламидиоз
Хламидиоз – одно из самых распространенных инфекционных заболеваний, которое передаются половым путем, вызываемых специфическими возбудителями Chlamydia trachomatis, которые обладают способностью жить и размножаться в клетке (внутриклеточная инфекция) и оставаться в организме длительное время, часто пожизненно.
Клиника. Урогенитальный хламидиоз часто протекает бессимптомно, чаще всего обнаруживается случайно или при обследовании по поводу бесплодия. У женщин протекание хламидиоза характеризуется обильными слизистыми выделениями. Кроме того, инфекция может вызвать зуд в области половых органов и жжение. Болезнь сопровождается болями в области малого таза, межменструальными кровотечениями, сама менструация может стать болезненной. Общее состояние больной также может ухудшиться, появляется слабость и повышается температура.
Диагностика. Анамнез, жалобы больной, клиническая картина, осмотр, бактериологический и серологический метод, ПЦР.
Лечение. Лечение заключается в применении следующих видов терапии:
Уреаплазмоз и микоплазмоз
Уреаплазмоз и микоплазмоз – заболевания, передающиеся половым путем и поражающие мочевыделительную систему женского организма Эти заболевания вызваны Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma genitals соответственно, которые, по своим свойствам, расположились между грибками и вирусами и являются транзиторными микроорганизмами.
Клиника. Клиническая картина данных инфекций практически отсутствует. У 95% женщин заболевание протекает бессимптомно. Инфекция проявляется у пациенток со сниженным иммунитетом. У женщин чаще всего проявляется в виде небольших полупрозрачных выделений, которые не имеют ярко выраженного запаха, зудом во влагалище. Если на этом этапе болезнь не излечить, то к данным симптомам присоединится болезненное мочеиспускание, затем инфекция поражает матку, и могут появиться тянущие боли в низу живота, которые будут усиливаться перед менструацией.
Диагностика. Анамнез, жалобы больной, клиническая картина, осмотр, бактериологический и серологический метод, ПЦР.
Лечение. Лечение заключается в применении следующих видов терапии:
Генитальный герпес
Генитальный герпес - заболевание половых органов, которое вызывается вирусами простого герпеса (Herpes simplex virus) и характеризуется поражением наружных половых органов, промежности и ануса. Реже встречаются вагинальный и цервикальный герпес – когда поражаются влагалище и шейка матки. Основной путь передачи генитального герпеса – половой.
Клиника. У женщин генитальный герпес проявляется высыпаниями на наружных половых органах, больших и малых половых губах, ягодицах, внутренней стороне бедер, которые сопровождаются болезненностью и зудом. Следующий этап развития болезни – появление на месте высыпания пузырьков с жидкостью, которые изъязвляются на 2-3 сутки заболевания и заживают только на 7-8 сутки от начала проявления симптомов герпеса. При высыпаниях на внутренних половых органах, болезнь может протекать бессимптомно. Как сопутствующие симптомы генитального герпеса, могут проявляться, но не обязательно, увеличение и болезненность паховых лимфатических узлов, появление головных болей, повышение температуры, боли в мышцах, общее недомогание, боли в нижних отделах живота, возможен герпетический цистит: частые и болезненные мочеиспускания.
Диагностика. Анамнез, жалобы больной, клиническая картина, осмотр, бактериологический и серологический метод, ПЦР.
Лечение. Современная медицина считает, что абсолютно вылечить как обычный герпес, так и генитальный не возможно. Но можно перевести заболевание из острой формы в дремлющую стадию и предотвратить проявление рецидивов болезни. Лечение заключается в применении следующих видов терапии:
Нужно отметить, что при диагностике сексуально-трансмиссионных заболеваний обследуются оба половых партнера. Во время лечения (лечатся также оба половых партнера) не принимается алкоголь, исключается половая жизнь.
После курса лечения проводится диспансерное наблюдение в течение 3-х месяцев. Контроль излечиваемости инфекции проводится трижды после окончания лечения. При необходимости – курс лечения повторяется. Для предотвращения возможных последствий болезни и для тестирования заболевания, желательно раз в год проходить обследование.
Профилактика сексуально-трансмиссионных заболеваний. Дстаточно простая и недорогостоящая. Главное во время сексуального контакта использовать презервативы, которые защищают от нежелательных болезней. Недавно проводимые исследования показали, что люди, использующие при каждом пловом акте презервативы, в два разе меньше подвержены заболеванию урогенитальными инфекциями, чем люди, пренебрегающие этой защитой.
Профилактику воспалительных заболеваний женских половых органов следует осуществлять начиная с периода новорожденности. Необходимым условием профилактики является соблюдение правил личной гигиены. У девочек необходимо выявлять и своевременно лечить воспаление наружных половых органов. При наличии у них воспаления, длительно текущего и не поддающегося противовоспалительному лечению, проводятся дополнительные обследования, лабораторные исследования с целью выявления скрытых инфекций, исключения инфекций, передающихся половым путем. Важно установить причины позднего наступления менструаций, нарушений менструального цикла. У женщин профилактика воспалительных заболеваний внутренних половых органов заключается в тщательном соблюдении личной гигиены и культуры половых отношений, а также в своевременном выявлении и лечении воспалительных заболеваний других органов и систем женского организма (тонзиллит, холецистит, аппендицит и др.). В раннем послеродовом периоде необходимо осуществлять восстановление анатомической целости тканей при разрыве промежности и шейки матки, в противном случае нарушаются барьерные механизмы защиты внутренних половых органов от проникновения инфекции. С целью сохранения барьерной функции шейки матки важно проводить своевременное лечение заболеваний шейки матки. Одним из важных звеньев профилактики воспалительных заболеваний у женщин является своевременное выявление специфической инфекции, заболеваний, передающихся половым путем. При обращении к врачу у женщин берутся мазки для выявления болезнетворных микробов из мочеиспускательного канала, канала шейки матки и из прямой кишки. После проведенного лечения, благодаря развитым защитным приспособительным механизмам женского организма явления воспалительного процесса быстро стихают, улучшается общее самочувствие, нормализуется температура тела и показатели крови, исчезают боли и другие симптомы. Однако все это не дает основания считать женщину выздоровевшей. Реакции иммунитета и показатели неспецифической защиты в течение длительного времени могут быть снижены. Поэтому обострение воспалительного процесса может возникать под влиянием гриппа, острого респираторного заболевания, охлаждения, перегревания и так далее, которые ослабляют и без того ослабленные иммунные реакции организма. Чтобы этого не произошло, женщина должна оставаться под наблюдением врача женской консультации или поликлиники и продолжать лечение до полной ликвидации воспалительных явлений. Этим больным необходимо проводить профилактическое лечение в весенне-осенний период. Обязательным условием лечения женщин с воспалительными заболеваниями внутренних половых органов является обследование полового партнера у уролога или дерматовенеролога и лечение у партнера выявленных воспалительных заболеваний.
Диагностика. Анамнез, жалобы больной, клиническая картина, осмотр, бактериоскопический и бактериологический методы, ПЦР, ELISA-тест. Это метод обнаружения специфических антител или антигенов гонококка в крови пациента. Лечение. Лечение заключается в применении следующих видов терапии:
-
антибактериальная с учетом чувствительности возбудителя -
пробиотики -
десенсибилизирующая -
жаропонижающая -
общеукрепляющая -
иммуномодуляторы -
витаминотерапия -
обезболивающие -
местное лечение
Трихомониаз
Трихомониаз – является одним из наиболее распространённых заболеваний мочеполового тракта и пока занимает лидирующее место среди заболеваний передающиеся половым путем. Возбудителем трихомониаза является влагалищная трихомонада- Trichomonas vaginalis.
Клиника. Выделения белого цвета пенистой структуры, по составу напоминают сметану. Неприятные ощущения во влагалище, которые появляются во время менструального цикла и после него. Отек слизистой влагалища, могут кровоточить, можно заметить на стенках зернистые точки или пятна розового цвета. Зуд и жжение. Боль во время полового контакта. Часто возникают болезненные ощущения во время мочеиспускания. Могут наблюдаться боли внизу живота, в некоторых случаях в пояснице. Иногда появляются язвочки на половых губах. Когда инфекция переходит на шейку матки, появляются эрозия и воспаление, нарушается менструальный цикл.
Диагностика. Анамнез, жалобы больной, клиническая картина, осмотр, бактериоскопический и бактериологический методы, ПЦР.
Лечение. Наиболее эффективное лечение наступает при применении нитроимидазоловых препаратов. К ним относятся оральные препараты и препараты местного назначения (свечи, мази). Оральные препараты могут назначаться как по индивидуальной схеме, так могут быть и однократного применения. Лечение зависит от степени тяжести заболевания.
Хламидиоз
Хламидиоз – одно из самых распространенных инфекционных заболеваний, которое передаются половым путем, вызываемых специфическими возбудителями Chlamydia trachomatis, которые обладают способностью жить и размножаться в клетке (внутриклеточная инфекция) и оставаться в организме длительное время, часто пожизненно.
Клиника. Урогенитальный хламидиоз часто протекает бессимптомно, чаще всего обнаруживается случайно или при обследовании по поводу бесплодия. У женщин протекание хламидиоза характеризуется обильными слизистыми выделениями. Кроме того, инфекция может вызвать зуд в области половых органов и жжение. Болезнь сопровождается болями в области малого таза, межменструальными кровотечениями, сама менструация может стать болезненной. Общее состояние больной также может ухудшиться, появляется слабость и повышается температура.
Диагностика. Анамнез, жалобы больной, клиническая картина, осмотр, бактериологический и серологический метод, ПЦР.
Лечение. Лечение заключается в применении следующих видов терапии:
-
антибактериальная с учетом чувствительности возбудителя -
пробиотики -
десенсибилизирующая -
жаропонижающая -
общеукрепляющая -
иммуномодуляторы -
витаминотерапия -
обезболивающие -
местное лечение
Уреаплазмоз и микоплазмоз
Уреаплазмоз и микоплазмоз – заболевания, передающиеся половым путем и поражающие мочевыделительную систему женского организма Эти заболевания вызваны Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma genitals соответственно, которые, по своим свойствам, расположились между грибками и вирусами и являются транзиторными микроорганизмами.
Клиника. Клиническая картина данных инфекций практически отсутствует. У 95% женщин заболевание протекает бессимптомно. Инфекция проявляется у пациенток со сниженным иммунитетом. У женщин чаще всего проявляется в виде небольших полупрозрачных выделений, которые не имеют ярко выраженного запаха, зудом во влагалище. Если на этом этапе болезнь не излечить, то к данным симптомам присоединится болезненное мочеиспускание, затем инфекция поражает матку, и могут появиться тянущие боли в низу живота, которые будут усиливаться перед менструацией.
Диагностика. Анамнез, жалобы больной, клиническая картина, осмотр, бактериологический и серологический метод, ПЦР.
Лечение. Лечение заключается в применении следующих видов терапии:
-
антибактериальная с учетом чувствительности возбудителя -
пробиотики -
десенсибилизирующая -
жаропонижающая -
общеукрепляющая -
иммуномодуляторы -
витаминотерапия -
обезболивающие -
местное лечение
Генитальный герпес
Генитальный герпес - заболевание половых органов, которое вызывается вирусами простого герпеса (Herpes simplex virus) и характеризуется поражением наружных половых органов, промежности и ануса. Реже встречаются вагинальный и цервикальный герпес – когда поражаются влагалище и шейка матки. Основной путь передачи генитального герпеса – половой.
Клиника. У женщин генитальный герпес проявляется высыпаниями на наружных половых органах, больших и малых половых губах, ягодицах, внутренней стороне бедер, которые сопровождаются болезненностью и зудом. Следующий этап развития болезни – появление на месте высыпания пузырьков с жидкостью, которые изъязвляются на 2-3 сутки заболевания и заживают только на 7-8 сутки от начала проявления симптомов герпеса. При высыпаниях на внутренних половых органах, болезнь может протекать бессимптомно. Как сопутствующие симптомы генитального герпеса, могут проявляться, но не обязательно, увеличение и болезненность паховых лимфатических узлов, появление головных болей, повышение температуры, боли в мышцах, общее недомогание, боли в нижних отделах живота, возможен герпетический цистит: частые и болезненные мочеиспускания.
Диагностика. Анамнез, жалобы больной, клиническая картина, осмотр, бактериологический и серологический метод, ПЦР.
Лечение. Современная медицина считает, что абсолютно вылечить как обычный герпес, так и генитальный не возможно. Но можно перевести заболевание из острой формы в дремлющую стадию и предотвратить проявление рецидивов болезни. Лечение заключается в применении следующих видов терапии:
-
противовирусная терапия в сочетании с иммунокоррекцией и применением интерферона, учитывая данные иммунологического обследования и изучения интерферонового статуса -
лечение противогерпетической вакциной в сочетании с иммуномодуляторами и использование противовирусных препаратов по мере необходимости -
применение адаптогенов, повторные курсы противогерпетической вакцины, противовирусные препараты при необходимости -
местное лечение
Нужно отметить, что при диагностике сексуально-трансмиссионных заболеваний обследуются оба половых партнера. Во время лечения (лечатся также оба половых партнера) не принимается алкоголь, исключается половая жизнь.
После курса лечения проводится диспансерное наблюдение в течение 3-х месяцев. Контроль излечиваемости инфекции проводится трижды после окончания лечения. При необходимости – курс лечения повторяется. Для предотвращения возможных последствий болезни и для тестирования заболевания, желательно раз в год проходить обследование.
Профилактика сексуально-трансмиссионных заболеваний. Дстаточно простая и недорогостоящая. Главное во время сексуального контакта использовать презервативы, которые защищают от нежелательных болезней. Недавно проводимые исследования показали, что люди, использующие при каждом пловом акте презервативы, в два разе меньше подвержены заболеванию урогенитальными инфекциями, чем люди, пренебрегающие этой защитой.
ПРОФИЛАКТИКА ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Профилактику воспалительных заболеваний женских половых органов следует осуществлять начиная с периода новорожденности. Необходимым условием профилактики является соблюдение правил личной гигиены. У девочек необходимо выявлять и своевременно лечить воспаление наружных половых органов. При наличии у них воспаления, длительно текущего и не поддающегося противовоспалительному лечению, проводятся дополнительные обследования, лабораторные исследования с целью выявления скрытых инфекций, исключения инфекций, передающихся половым путем. Важно установить причины позднего наступления менструаций, нарушений менструального цикла. У женщин профилактика воспалительных заболеваний внутренних половых органов заключается в тщательном соблюдении личной гигиены и культуры половых отношений, а также в своевременном выявлении и лечении воспалительных заболеваний других органов и систем женского организма (тонзиллит, холецистит, аппендицит и др.). В раннем послеродовом периоде необходимо осуществлять восстановление анатомической целости тканей при разрыве промежности и шейки матки, в противном случае нарушаются барьерные механизмы защиты внутренних половых органов от проникновения инфекции. С целью сохранения барьерной функции шейки матки важно проводить своевременное лечение заболеваний шейки матки. Одним из важных звеньев профилактики воспалительных заболеваний у женщин является своевременное выявление специфической инфекции, заболеваний, передающихся половым путем. При обращении к врачу у женщин берутся мазки для выявления болезнетворных микробов из мочеиспускательного канала, канала шейки матки и из прямой кишки. После проведенного лечения, благодаря развитым защитным приспособительным механизмам женского организма явления воспалительного процесса быстро стихают, улучшается общее самочувствие, нормализуется температура тела и показатели крови, исчезают боли и другие симптомы. Однако все это не дает основания считать женщину выздоровевшей. Реакции иммунитета и показатели неспецифической защиты в течение длительного времени могут быть снижены. Поэтому обострение воспалительного процесса может возникать под влиянием гриппа, острого респираторного заболевания, охлаждения, перегревания и так далее, которые ослабляют и без того ослабленные иммунные реакции организма. Чтобы этого не произошло, женщина должна оставаться под наблюдением врача женской консультации или поликлиники и продолжать лечение до полной ликвидации воспалительных явлений. Этим больным необходимо проводить профилактическое лечение в весенне-осенний период. Обязательным условием лечения женщин с воспалительными заболеваниями внутренних половых органов является обследование полового партнера у уролога или дерматовенеролога и лечение у партнера выявленных воспалительных заболеваний.