Файл: башкирский государственный медицинский университет министерства здравоохранения.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 10.11.2023
Просмотров: 60
Скачиваний: 3
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
возникает при монотерапии к 3 месяцу
Побочные действия: со стороны центральной нервной системы и органов чувств: депрессия, парестезия, головокружение, головная боль, дезориентация в пространстве, галлюцинации, периферические невриты и полинейропатии, ретробульбарный неврит, атрофия зрительного нерва; ухудшение остроты зрения, рефракции и цветоощущения (в основном зеленого и красного цвета), сужение центральных и периферических полей зрения, образование скотом.
Со стороны респираторной системы: усиление кашля, увеличение количества мокроты.
Со стороны органов ЖКТ анорексия, металлический привкус во рту, диспептические явления (тошнота, рвота, диарея), боль в животе, нарушение функции печени.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.
Прочие: лейкопения, гиперурикемия, обострение (приступ) подагры, артралгия.
Противопоказания: Гиперчувствительность, подагра, неврит зрительного нерва, катаракта, воспалительные заболевания глаз, диабетическая ретинопатия, нарушение функции почек.
Rp.: Tab. Ethambutoli 0,2 N. 100
D.S. по 1 таблетке внутрь, 1 раз в день, после завтрака
Фаза продолжения ( 4 месяца Изониазид+рифампицин) или ( 6 месяцев Изониазид+этамбутол)
29.05
Общее состояние удовлетворительное. Температура 37.6 Жалобы на слабость. АД = 120/ 80 мм рт. ст. ЧСС=70 уд/мин. ЧДД=19 раз в минуту. Пальпация грудной клетки безболезненная. Грудная клетка эластичная. Голосовое дрожание одинаковое с обеих сторон в симметричных участках. При сравнительной перкуссии над всей поверхностью лёгких определяется ясный лёгочный звук, притупление слева в верхних отделах. Аускультативно в легких: дыхание ослабленное. Хрипы отсутствуют. Живот мягкий, безболезненный. Печень не пальпируется. Симптом поколачивания отрц. с обеих сторон. Стул оформленный, регулярный. Мочеиспускание свободное.
30.05
Общее состояние удовлетворительное. Температура 36.6 С Жалобы на слабость, кашель. АД = 130/90 мм рт. ст. ЧСС=70 уд/мин. ЧДД=19 раз в минуту. Пальпация грудной клетки безболезненная.
Грудная клетка эластичная. Голосовое дрожание одинаковое с обеих сторон в симметричных участках. При сравнительной перкуссии над всей поверхностью лёгких определяется ясный лёгочный звук, притупление справа в нижних отделах. Аускультативно в легких: дыхание ослабленное. Живот мягкий, безболезненный. Хрипы отсутствуют. Печень не пальпируется.
Симптом поколачивания отрц. с обеих сторон. Стул оформленный, регулярный. Мочеиспускание свободное.
31.05
Общее состояние удовлетворительное. Температура 36.6 С. Предъявляет жалобы на слабость. АД = 120/80 мм рт. ст. ЧСС=72 уд/мин. ЧДД=19 раз в минуту. Пальпация грудной клетки безболезненная. Грудная клетка эластичная. Голосовое дрожание одинаковое с обеих сторон в симметричных участках. При сравнительной перкуссии над всей поверхностью лёгких определяется ясный лёгочный звук, притупление справа в нижних отделах. Аускультативно в легких: дыхание ослабленное. Хрипы отсутствуют .Живот мягкий, безболезненный. Печень не пальпируется. Симптом поколачивания отрц. с обеих сторон. Стул оформленный, регулярный. Мочеиспускание свободное.
В отношении заболевания благоприятный, с организацией очагов специфического воспаления, с полным клиническим выздоровлением и формированием остаточных явлений в S1+2 левого легкого в виде организованных, кальцинированных очагов.
В отношении жизни прогноз благоприятный на фоне полного клинического выздоровления.
В отношении трудоспособности прогноз благоприятный, возможность труда в условиях мебельной фабрики с остаточными явлениями сохранена.
Эпидемиологический прогноз благоприятный, пациентка МБТ +
1. Ф.И.О: А.Б.В.
Пол: муж. Возраст: 39 лет
Дата поступления в стационар – 20.05.23
Дата курации - 29.05.23 по 31.05.23
Клинический диагноз Основной: Очаговый туберкулёз лёгких, S1-2, левого лёгкого, фаза инфильтрации, МБТ +
указания туберкулёзного контакта: у больного имеется контакт по туберкулёзу в МЛС
объективного осмотра: -при сравнительной перкуссии над всей поверхностью лёгких определяется ясный лёгочный звук, притупление слева в верхних отделах.
- Аускультация легких: характер основных дыхательных шумов над симметричными отделами легких везикулярное, в верхних отделах левого лёгкого ослабленное бронхиальное дыхание, права дыхание над всеми легочными полями везикулярное. Шума трения плевры, хрипов нет. Крепитации нет. Бронхофония усиленна в верхних отделах левого легкого. Перкуторный звук : ясный легочный
-данных дополнительного исследования: - в крови: анемия (HGB (98), ускорение СОЭ (25)
-Спирография.Заключение: Определяется незначительное снижение ФВД легких по рестриктивному типу
Рекомендовано: Сегментарная резекция S1-2. Рекомендации:
8). Современные аспекты противотуберкулезной помощи детям и подросткам: Сборник научных трудов кафедры туберкулеза / Под ред. проф. О. И. Король. – СПб.: Изд-во ГПМА, 2001. – 88 с.
Побочные действия: со стороны центральной нервной системы и органов чувств: депрессия, парестезия, головокружение, головная боль, дезориентация в пространстве, галлюцинации, периферические невриты и полинейропатии, ретробульбарный неврит, атрофия зрительного нерва; ухудшение остроты зрения, рефракции и цветоощущения (в основном зеленого и красного цвета), сужение центральных и периферических полей зрения, образование скотом.
Со стороны респираторной системы: усиление кашля, увеличение количества мокроты.
Со стороны органов ЖКТ анорексия, металлический привкус во рту, диспептические явления (тошнота, рвота, диарея), боль в животе, нарушение функции печени.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.
Прочие: лейкопения, гиперурикемия, обострение (приступ) подагры, артралгия.
Противопоказания: Гиперчувствительность, подагра, неврит зрительного нерва, катаракта, воспалительные заболевания глаз, диабетическая ретинопатия, нарушение функции почек.
Rp.: Tab. Ethambutoli 0,2 N. 100
D.S. по 1 таблетке внутрь, 1 раз в день, после завтрака
Фаза продолжения ( 4 месяца Изониазид+рифампицин) или ( 6 месяцев Изониазид+этамбутол)
-
ДНЕВНИК НАБЛЮДЕНИЯ
29.05
Общее состояние удовлетворительное. Температура 37.6 Жалобы на слабость. АД = 120/ 80 мм рт. ст. ЧСС=70 уд/мин. ЧДД=19 раз в минуту. Пальпация грудной клетки безболезненная. Грудная клетка эластичная. Голосовое дрожание одинаковое с обеих сторон в симметричных участках. При сравнительной перкуссии над всей поверхностью лёгких определяется ясный лёгочный звук, притупление слева в верхних отделах. Аускультативно в легких: дыхание ослабленное. Хрипы отсутствуют. Живот мягкий, безболезненный. Печень не пальпируется. Симптом поколачивания отрц. с обеих сторон. Стул оформленный, регулярный. Мочеиспускание свободное.
30.05
Общее состояние удовлетворительное. Температура 36.6 С Жалобы на слабость, кашель. АД = 130/90 мм рт. ст. ЧСС=70 уд/мин. ЧДД=19 раз в минуту. Пальпация грудной клетки безболезненная.
Грудная клетка эластичная. Голосовое дрожание одинаковое с обеих сторон в симметричных участках. При сравнительной перкуссии над всей поверхностью лёгких определяется ясный лёгочный звук, притупление справа в нижних отделах. Аускультативно в легких: дыхание ослабленное. Живот мягкий, безболезненный. Хрипы отсутствуют. Печень не пальпируется.
Симптом поколачивания отрц. с обеих сторон. Стул оформленный, регулярный. Мочеиспускание свободное.
31.05
Общее состояние удовлетворительное. Температура 36.6 С. Предъявляет жалобы на слабость. АД = 120/80 мм рт. ст. ЧСС=72 уд/мин. ЧДД=19 раз в минуту. Пальпация грудной клетки безболезненная. Грудная клетка эластичная. Голосовое дрожание одинаковое с обеих сторон в симметричных участках. При сравнительной перкуссии над всей поверхностью лёгких определяется ясный лёгочный звук, притупление справа в нижних отделах. Аускультативно в легких: дыхание ослабленное. Хрипы отсутствуют .Живот мягкий, безболезненный. Печень не пальпируется. Симптом поколачивания отрц. с обеих сторон. Стул оформленный, регулярный. Мочеиспускание свободное.
-
ПРОГНОЗ
В отношении заболевания благоприятный, с организацией очагов специфического воспаления, с полным клиническим выздоровлением и формированием остаточных явлений в S1+2 левого легкого в виде организованных, кальцинированных очагов.
В отношении жизни прогноз благоприятный на фоне полного клинического выздоровления.
В отношении трудоспособности прогноз благоприятный, возможность труда в условиях мебельной фабрики с остаточными явлениями сохранена.
Эпидемиологический прогноз благоприятный, пациентка МБТ +
-
ЭТАПНЫЙ ЭПИКРИЗ
1. Ф.И.О: А.Б.В.
Пол: муж. Возраст: 39 лет
Дата поступления в стационар – 20.05.23
Дата курации - 29.05.23 по 31.05.23
Клинический диагноз Основной: Очаговый туберкулёз лёгких, S1-2, левого лёгкого, фаза инфильтрации, МБТ +
указания туберкулёзного контакта: у больного имеется контакт по туберкулёзу в МЛС
объективного осмотра: -при сравнительной перкуссии над всей поверхностью лёгких определяется ясный лёгочный звук, притупление слева в верхних отделах.
- Аускультация легких: характер основных дыхательных шумов над симметричными отделами легких везикулярное, в верхних отделах левого лёгкого ослабленное бронхиальное дыхание, права дыхание над всеми легочными полями везикулярное. Шума трения плевры, хрипов нет. Крепитации нет. Бронхофония усиленна в верхних отделах левого легкого. Перкуторный звук : ясный легочный
-данных дополнительного исследования: - в крови: анемия (HGB (98), ускорение СОЭ (25)
-
на рентгенограмме: - На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки, при правильной установке больного, на полном снимке, средней жесткости слева в S1, S2 видна тень
-Спирография.Заключение: Определяется незначительное снижение ФВД легких по рестриктивному типу
Рекомендовано: Сегментарная резекция S1-2. Рекомендации:
-
- наблюдение у фтизиатра
-
Продолжение этиотропной терапии.
-
избегать переохлаждений.
-
санаторно-курортное лечение в противотуберкулезном санатории.
-
Отказ от вредных привычек.
-
Регулярное полноценное питание.
Список использованной литературы
-
Трубников Г.В. «Руководство по пульмонологии» Н. Новгород, 2001 год. 3)Васильев Н.А. «Фтизиопульмонология».- Курск, 1995 год. Пульмонология: 4)Национальное руководство/ под ред. А.Г. Чучалина - М: ГЭОТАР - Медиа, 2009 - 960 с.
-
Машковский М.Д. Лекарственные средства часть 1 и 2. Москва, Медицина, 2002 год. -
Справочник Видаль 2002. М.: АстраФармСервис, 2002 г. 1488 стр. -
Руководство по легочному и внелегочному туберкулезу / Под ред. Ю. Н. Левашева, Ю. М. Репина. – СПб.: ЭЛБИ-СПб., 2006. – 516 с.
8). Современные аспекты противотуберкулезной помощи детям и подросткам: Сборник научных трудов кафедры туберкулеза / Под ред. проф. О. И. Король. – СПб.: Изд-во ГПМА, 2001. – 88 с.