При сформированном постоянном прикусе открытый прикус чаще всего уже значительно развит. Для устранения данной окклюзии назначают:

• 
  Пластинки;
  
• 
  Брекет-систему;
  
• 
  Аппараты Френкля;
  
• 
  Трейнеры (силиконовые каппы);
  
• 
  аппараты Андрезена — Гойпля.
  
• 
  аппарат Гербста и многие другие.
  

58. Аномалии отдельно расположенных зубов, причины их возникновения и методы лечения в зависимости от возраста.

Аномалии зубов включают аномалии величины, положения, количества, формы, сроков прорезывания, структуры твердых тканей.
Аномалии величины зубов.

• 
  Макродентия.
  

Чаще всего это верхние центральные или боковые резцы. Они занимают много места, поэтому другие зубы, а иногда и они сами не могут правильно расположиться в зубном ряду. Они могут препятствовать прорезыванию соседних зубов, обусловливать скученность зубов.

• 
  Микродентия.
  

Мелкие зубы обычно располагаются с большими промежутками и нарушают своим видом гармонию лица.

Аномалии положения отдельных зубов.

• 
  Вестибулярное положение.
  

Чаще других вестибулярно отклоняются верхние или нижние резцы и клыки, особенно на верхней челюсти. При этом отмечаются затруднения при откусывании и пережевывании пищи, так как движения челюсти блокированы. Нарушается четкость произношения отдельных звуков речи. Возможны эстетические нарушения.

• 
  Оральное положение.
  

Функциональные нарушения заключаются в ограничении жевательных движений нижней челюсти. Нередко травмируется слизистая языка, в области сместившихся зубов могут возникать гингивит, периодонтит.

• 
  Медиадистальное смещение зубов — расположение зубов спереди или сзади от нормального места в зубной дуге.
  

Причинами такой аномалии могут быть ранняя потеря зубов, расположенных рядом со сместившимся зубом, неправильное положение зачатка зуба, частичная адентия, вредные привычки.

• 
  Поворот зуба вокруг своей оси может быть небольшим (до 45°) и значительным (до 90—180°).
  

Чаще поворачиваются по оси резцы, реже клыки, премоляры, моляры. Возможны эстетические и функциональные нарушения.

Причинами такой аномалии являются

---

недостаток места в зубном ряду, неправильное положение зачатка зуба, сверхкомплектные и задержавшиеся молочные зубы.

• 
  Диастема — промежуток между центральными резцами.
  

Чаще наблюдается на верхней челюсти.

Причинами ее возникновения могут быть низкое прикрепление мощной уздечки верхней губы, широкая костная перегородка между центральными резцами, врожденное отсутствие боковых резцов, ранняя потеря одного из боковых резцов.

• 
  Тремы — промежутки между зубами.
  

Они могут в той или иной степени нарушать внешний вид больного и речь. Травмирование пищей десны в области широких промежутков может привести к возникновению заболеваний периодонта. У детей в возрасте 4—5 лет наблюдаются физиологические тремы, которые возникают как следствие роста челюстей. Отсутствие трем в этом периоде молочного прикуса является симптомом недостаточного роста альвеолярных отростков челюстей.

• 
  Транспозиция зубов — это такое их положение, когда зубы меняются местами.
  

Причинами возникновения является атипичное расположение зачатков, травмы, воспалительные процессы в челюстях.

• 
  Тесное положение зубов (скученность).
  

Наблюдается, когда зубы не могут разместиться в зубном ряду в результате недоразвития челюстей или их альвеолярных отростков, а также при относительно большой величине зубов. Зубы при этом стоят с поворотом по оси и налегают друг на друга. Скученность зубов вызывает функциональные и эстетические нарушения и способствует возникновению кариеса и гингивита.

Аномалии количества зубов.

К аномалиям числа зубов относят адентию и сверхкомплектные зубы.

• 
  Адентия, как уже отмечалось, может быть полной и частичной.
  

Частичная адентия может быть ложной, когда зубы не прорезываются, а располагаются в кости челюсти (ретинированные зубы). Чаще наблюдается ретенция верхних клыков, вторых премоляров и зубов мудрости. Ретинированные зубы могут вызывать неправильное положение соседних зубов (наклон).

Причинами возникновения ретенции являются общие заболевания организма (рахит, врожденный сифилис), преждевременное удаление молочных зубов, неправильное или очень глубокое расположение зачатков зубов, механические препятствия (сверхкомплектные и задержавшиеся молочные зубы, одонтомы), сращение корней ретинированных зубов с костью челюсти после воспалительных процессов (остеомиелит), травмы, генетические факторы, наследственность.

---

• 
  Сверхкомплектные зубы чаще наблюдаются в постоянном прикусе и на верхней челюсти. Они бывают нормально развиты или имеют аномальную форму (шиловидные), могут располагаться в зубной дуге или вне зубного ряда (вестибулярно, орально).
  

Аномалии формы зубов.

К аномалиям формы зубов относят

• 
  шиповидные зубы (конусовидной формы),
  
• 
  зубы Гетчинсона (с полулунной выемкой на режущем крае центральных резцов)
  
• 
  зубы Фурнье (отверткообразной формы).
  

Необычная форма таких зубов неудовлетворительна в эстетическом отношении.

Аномалии сроков прорезывания зубов.

Сроки прорезывания молочных и постоянных зубов могут сдвигаться в ту или иную сторону. Различают преждевременное и запоздалое прорезывание зубов.

Аномалии структуры твердых тканей.

К аномалиям структуры твердых тканей относятся гипоплазия, гиперплазия эмали и флюороз.

---

59. Разновидности брекет-систем, их характеристика.

Представляют собой устройства, которые фиксируются при помощи ортодонтического клея (бонда) на наружную или внутреннюю поверхность зубов.

Брекет имеет паз, в котором лежит ортодонтическая дуга. Сопротивление этой дуги при её фиксации посредством брекетов на искривлённых зубах — сила, которая выравнивает зубы и зубной ряд, под воздействием тепла в полости рта.
По материалам:

• 
  Металлические (нержавеющая сталь или сплавы титана) – классический аппарат в ортодонтической практике.
  

Плюсы:

• 
  Низкая цена
  
• 
  Высокая прочность
  

Минусы:

• 
  Низкие эстетические качества
  

• 
  Композитные (пластиковые) брекеты – эконом-вариант эстетической аппаратуры.
  

Среди недостатков можно выделить:

• 
  низкие эстетические качества, пористость и, как следствие, изменение цвета брекета в процессе лечения
  
• 
  плохая износостойкость и, как следствие, применение данной аппаратуры в несложных случаях с малой продолжительностью лечения (до 12 месяцев)
  

• 
  Керамические (белые брекеты) - внешний вид их немного полупрозрачный и они довольно крепкие.
  

Среди недостатков керамических брекетов выделяют хрупкость, твердость, высокий коэффициент трения (более длительное лечение), сложный процесс снятия брекетов (большой риск сколов эмали).

Преимущества. Это максимально возможная эстетика среди вестибулярных брекетов (абсолютная прозрачность), более простое снятие аппаратуры, отсутствие изменения цвета в процессе лечения.

• 
  Сапфировые (прозрачные брекеты) – более прозрачные брекет-системы, чем керамические, они более незаметны на зубах, но довольно хрупкий материал. Наиболее дорогой вид вестибулярных брекетов, изготавлиемый из искусственно выведенного сапфира.
  

Достоинства:

• 
  Прозрачность, делающая пластины незаметными для окружающих
  
• 
  Не изменяют цвет и не тускнеют на протяжении всего периода коррекции.
  

Недостатки:

• 
  Большой размер.
  
• 
  Высокая стоимость.
  

• 
  Золотые (металл, покрытый тонким слоем золота, также - для людей с аллергией на обычный
  

металл)

По месту фиксации брекет-системы можно разделить на

• 
  вестибулярную (устанавливается на губную и щёчную поверхность зубов)
  
• 
  лингвальную (устанавливается на язычную поверхность зубов) технику.
  

---

По методике связывания дуги с брекетами:

• 
  Самолигирующиеся (безлигатурные)
  
• 
  Классические (лигатурные)
  

Безлигатурные брекеты

В безлигатурных брекетах, резиночки не нужны. Фиксирование достигается благодаря особенному устройству таких брекетов. В них предусмотрена специальная крышечка-задвижка, которая удерживает дугу на месте. Эта задвижка может открываться и закрываться специальным инструментом. У каждой модели брекета различных фирм-производителей для этой цели выпускается свой инструмент.
Лигатурные брекеты

Лигатурные брекеты имеют паз, куда помещается дуга, специальные крылья, которые нужны для

фиксации дуги в пазе с помощью специальных резиночек, называемых лигатурами (отсюда и такое название брекетов), основание брекета с особой сеткой для наилучшего сцепления скобки с

поверхностью зуба.

По длительности лечения

Срок лечения индивидуально определяется для каждого пациента, в большинстве случаев лечение бывает:

• 
  Малой продолжительности (от 6 месяцев до 1 года)
  
• 
  Средней продолжительности (1–2 года)
  
• 
  Большой продолжительности (2 года и более)
  

Перечень тестовых заданий

1. 
   Кого считают основоположником научной ортодонтии?
   

в) Энгля.

2. 
   Кто в мире первым предложил классификацию аномалий положения отдельных зубов?
   

а) Агапов;

3. 
   Как делятся ортодонтические аппарата в зависимости от принципа действия:
   

а) механические (активные), функционально-действующие (пассивные), комбинированные;

4. 
   Назовите наиболее потребляемые фиксирующие приспособления, применяемые в несъемных ортодонтических аппаратах:
   б) кольца;
   

5. 
   В чем заключается основной смысл ортодонтического лечения зубов, находящихся в лабиальной окклюзии?
   

а) в освобождении места и перемещении зубов в оральном направлении;

6. 
   Дайте краткую характеристику аппарата Энгля со стационарной дугой:
   

а) механически действующий аппарат; исправляет лингвальное положение зубов;

7. 
   Дайте краткую характеристику аппарата Поздняковой:
   

а) механически действующий; перемещает зубы в оральном и дистальном направлениях;

8. 
   Дайте краткую характеристику каппы Шварца:
   

---

Смотрите также файлы

• Командная работа и эффективные коммуникации.pdf

• Разработка конструкции шагающего поисковоспасательного робота.pptx

• нато и ес ошейник почему Европа послушно выполняет волю сша.pdf

• Тема неразделённой любви в произведениях разных.docx

• Преподаватель Евсеева Л. Н., доцент кафедры английского языка.docx