36. Особенности изготовления вкладок для детей.

Материалы: серебряно-палладиевые и золотые сплавы, облицованные пластмассой.

Изготовление вкладок у детей не отличается от изготовления для взрослых.

• 
  Формирование полости под вкладку
  
• 
  Снятие слепка эластическими материалами
  
• 
  Отливка рабочей модели
  
• 
  Моделирование вкладки из воска
  
• 
  Литье
  
• 
  Механическая обработка вкладки
  
• 
  Припасовка в полости рта
  
• 
  Фиксация вкладки цементом
  
• 
  Полирование вкладки
  

37. Показания, характеристика, этапы изготовления аппарата Дерихсвайлера.

(аппарат несъемный винтовой механического действия)




Состоит из элементов:

• 
  пластины, сделанной из пластмассы или металла;
  
• 
  металлического винта;
  
• 
  колец на моляры;
  
• 
  крючков, проволочных дуг, прилегающих к небной стороны коронок боковых зубов.
  

Показания к изготовлению:

• 
  слишком узкая верхняя челюсть
  
• 
  при скученности моляров, премоляров на в/ч
  
• 
  при наличии перекрестного прикуса
  
• 
  если клыки на в/ч растут неправильно, не на своем месте
  

Характеристика:

• 
  Он помогает расширить верхнюю челюсть, за счет воздействия на небный шов.
  
• 
  Эта конструкция располагается вверху на небе, литые дуги прикрепляются к боковым зубам, производя на них давление. Пластина внутри оснащена винтом и металлической арматурой – крючками, которые фиксируются на опорных молярах.
  
• 
  Помимо расширения челюсти, также происходит перемещение определенных зубов, которые нуждаются в коррекции.
  

Этапы изготовления:

1. 
   Снятие слепков и изготовление рабочих моделей
   
2. 
   Изготовление прикусных валиков и определение конструктивного прикуса
   
3. 
   Гипсовка рабочих моделей челюстей в прикусе в окклюдатор
   
4. 
   Черчение границ аппарата
   
5. 
   Изготовление проволочных элементов
   
6. 
   Подбор и установка металлического винта
   
7. 
   Пайка проволочных элементов и винта
   
8. 
   Обработка протеза
   
9. 
   Припасовка в полости рта, сдача аппарата
   

38. Сравнительная характеристика временных и постоянных зубов.

---

39. Постоянный прикус и его характеристика, признаки ортогнатического прикуса в положении центральной окклюзии.

К окончанию прорезывания постоянных зубов формируется постоянный прикус. В норме количество постоянных зубов равняется 28 или 32. Форма зубных рядов: верхнего полуэллипс, нижнего – парабола.

1. 
   Фронтальные зубы в/ч перекрывают фронтальные зубы н/ч на 1/3
   
2. 
   Суставная головка н/ч находится на скате суставного бугорка
   
3. 
   Срединная линия лица проходит между центральными резцами в/ч и н/ч
   
4. 
   Каждый зуб имеет по 2 антагониста (кроме центральных нижних резцов и третьих моляров в/ч)
   
5. 
   Небно-медиальный бугор верхнего 6го зуба находиться в трансверзальной борозде нижнего 6го зуба
   
6. 
   Мышцы, поднимающие н/ч, слегка напряжены
   
7. 
   Множественный контакт между зубами-антагонистами
   

40. Основные методы ортодонтического лечения, их характеристика.

Основные методы ортодонтического лечения делятся на хирургический, аппаратный, комбинированный.
Аппаратный метод

Если говорить простым языком, то аппаратным метод – это лечение несъемными и съемными ортодонтическими конструкциями, то есть брекетами и пластинками. Оно основано на том, что на отдельные зубы или элементы зубочелюстной системы осуществляется механическое воздействие, благодаря чему перестраивается костная ткань.
Механические аппараты применяют для того, чтобы:

• 
  Переместить отдельные зубы;
  
• 
  Исправить некоторые аномалии прикуса;
  
• 
  Нормализовать соотношения зубных рядов.
  

Действуют такие препараты благодаря силам давления и тяги. Эти силы регулируют ортодонты при помощи резиновых тяг, пружин, проволочных дуг и специальных винтов.
Хирургический метод

Если имеет резко выраженная деформация зубных дуг, либо диспропорция нижней и верхней челюстей, то единственным возможным вариантом будет применение хирургического метода лечения. В этом случае осуществляется хирургическая операция, исправляющая челюстные кости. Также хирургически можно повернуть зуб вокруг своей оси.
Аппаратно-хирургический метод

Нередко перед тем, как установить аппарат по исправлению прикуса, требуется провести хирургическую подготовку. Обычно это выражается в удалении лишних зубов, чтобы создать в зубном ряду дополнительное свободное место. Также иногда требуется хирургическое вмешательство по подрезке уздечки языка.

---

Функциональный метод

Функциональные методы – это не совсем ортодонтическое лечение. К ним относят различную гимнастику для мимических и жевательных мышц. Благодаря систематическим упражнением функция мышц нормализуется, что обеспечивает правильное развитие костной системы.

41. Принцип действия, преимущества и недостатки механически действующей аппаратуры.

Характерной особенностью этих аппаратов является то, что их действующей силой служат тяга металлической лигатуры, резинового кольца, давление или тяга активированных дуги, пружины, рычага, завинчиваемых или отвинчиваемых винтов, гаек и др. Классическим несъемным вестибулярным аппаратом механического действия является дуга Энгля. К этому виду аппаратов относятся также аппараты Мершона, Дерихсвайлера, Айнсворта и др.
Плюсом при применении съемных конструкций ортодонтических аппаратов является:

1. Возможность соблюдения гигиены полости рта.

2. Удобство гигиеничного ухода за ортодонтической конструкцией.

3. Возможность снять ортодонтический аппарат при появлении отрицательных проявлений (воспаление слизистой оболочки, травмирование десневых сосочков и т.п.).

4. Простота и доступность активации как врачом, так и родителями пациента или самим пациентом.
К отрицательным сторонам необходимо отнести:

1. Возможность недисциплинированных пациентов снять аппарат.

2. Возможность раздражающего действия пластмассового базиса ортодонтического аппарата на слизистую оболочку за счет действия остаточного мономера.

3. Невозможность пользования сложными конструкциями на протяжении суток (во время еды, школьных занятий и др.).

4. Недостаточная эффективность съемных ортодонтических аппаратов при сложных и резко выраженных деформациях прикуса, а также при лечении подростков и взрослых.

---

42. Принцип действия функционально-действующей аппаратуры.

Сила сокращения мышц челюстно-лицевой области, с помощью конструктивных особенностей двучелюстных блоковых и каркасных функционально-действующих аппаратов, передается на неправильно расположенную группу зубов, деформированные участки зубных рядов и на челюсти.
Функционально-действующие аппараты способствуют росту челюстей, устраняя неблагоприятное воздействие мимических и жевательных мышц, а также мышц языка; с их помощью осуществляется миофункциональная тренировка мышц челюстнолицевой области.
43. Сроки прорезывания постоянных зубов.

Постоянные зубы могут прорезываться с 5-7 лет.

Сроки и последовательность прорезывания постоянных зубов следующие:

• 
  центральные резцы прорезываются в возрасте 7-8 лет,
  
• 
  боковые резцы-8 - 9 лет,
  
• 
  клыки в 10-12 лет,
  
• 
  первые премоляры в 9-10 лет,
  
• 
  вторые премоляры в 11-12 лет,
  
• 
  первые моляры 5-6 лет,
  
• 
  вторые моляры 12-13 лет,
  
• 
  третьи моляры 18-25 лет.
  

44. Ретенционные аппараты, назначения, принцип действия, срок использования.

Ретенционные аппараты – ортодонтические аппараты, предназначенные для удержания достигнутого лечебного эффекта.

Они должны удерживать зуб или челюсть в новом положении, минимально ограничивать основные функции полости рта, быть максимально эстетичными, не оказывать силового воздействия на зубочелюстную систему.
Ретенционные аппараты бывают съемными и несъемными.

• 
  Съемными ретенционными аппаратами являются съемные пластиночные аппараты на верхнюю или нижнюю челюсть с пластмассовым базисом с кламмерами или без них.
  
• 
  Несъемные ретенционные аппараты представляют собой спаянные кольца, коронки или кольца с припаянными касательными балками.
  

Назначения:

• 
  Механическая или функциональная ретенция после лечения
  
• 
  Бруксизм
  
• 
  Патологическая стираемость зубов
  
• 
  Дисфункция ВНЧС
  

Сроки использования:

• постоянно, в течение первых 3-4 мес, кроме случаев, когда ретейнер можно снимать при приеме пищи;

• продолжаться на непостоянной основе не менее 12 мес. для обеспечения достаточного срока для реконструкции десневых тканей;

---

• у растущих пациентов - продолжаться на непостоянной основе до полного завершения роста.

45. Большие и малые силы в ортодонтии.
Принципы ортодонтических сил:

1. величина воздействия: слабые, умеренные, большие и очень большие

2. время воздействия: непрерывные и прерывистые

3. характер (принцип) воздействия: механические и функциональные

4. по направлению: активные (действующие на перемещаемый участок) и реактивные (действующие на точку опоры)




46. Возрастные показания к ортодонтическому лечению.

• 
  Временный прикус: лечение в основном направлено на профилактику, активному лечению подлежит перекрестный прикус со смещением нижней челюсти и ранние формы нижней макрогнатии
  

• 
  Ранний сменный прикус: лечению подлежат все формы травматических окклюзии, все виды принужденных окклюзии (перекрестный прикус, прогения), точная установка зубов не проводится, неблагоприятный период для лечения аномалий окклюзии
  

• 
  Поздний сменный, ранний постоянный прикус: оптимальный период для лечения всех зубочелюстных аномалий, так как:
  

- имеются все постоянные зубы,

- возможность саморегуляции исчерпана,

- как правило совпадает с пубертатным скачком скелетного роста

47. Сроки прорезывания временных зубов.

Временные зубы начинают прорезываться с 6 месяцев. Последовательность:

• 
  центральные резцы – 6-8 мес.
  
• 
  боковые резцы – 8-12 мес.
  
• 
  первые моляры – 12-16 мес.
  
• 
  клыки – 16-20 мес.
  
• 
  вторые моляры – 20-30 мес.
  

48. Показания к протезированию детей в зависимости от возраста.

• 
  Кариозное разрушение временных и постоянных зубов.
  
• 
  Повышенная стираемость эмали временных и постоянных зубов.
  
• 
  Гипоплазия эмали.
  
• 
  Ранняя потеря временных и постоянных зубов.
  
• 
  Адентия частичная или полная.
  
• 
  Ретенция зубов.
  
• 
  Дефекты верхней зубной дуги, обусловленные одно- и двусторонним сквозным несращением верхней губы, альвеолярного отростка и неба.
  
• 
  Дефекты альвеолярного отростка и нёба при врожденной патологии развития или вследствие воспалительных, травматических или др. повреждений челюстей.
  
• 
  Своевременное протезирование предупреждает развитие зубочелюстных деформаций.
  

---

Смотрите также файлы

• Командная работа и эффективные коммуникации.pdf

• Разработка конструкции шагающего поисковоспасательного робота.pptx

• нато и ес ошейник почему Европа послушно выполняет волю сша.pdf

• Тема неразделённой любви в произведениях разных.docx

• Преподаватель Евсеева Л. Н., доцент кафедры английского языка.docx