49. Противопоказания к протезированию детей.

• 
  Аллергические реакции на пластмассу или металл
  
• 
  Невозможность носового дыхания
  
• 
  Отсутствие места для перемещаемого зуба или группы зубов
  
• 
  Заболевания мягких или твердых тканей полости рта
  

50. Особенности протезирования во временном, сменном и постоянном прикусах.

Период временного прикуса.

Замещение частичного дефекта коронки зуба с целью восстановления его анатомической формы и функции в период временного прикуса осуществляется с помощью тонкостенной (0,14 - 0,15 мм) металлической коронки. Применение таких коронок не требует механической обработки твердых тканей зубов, зачатки постоянных зубов развиваются нормально и процесс рассасывания корней временных зубов не нарушается.
Дефекты зубных рядов возмещаются съемными пластиночными протезами. При включенных дефектах базис протеза всегда должен захватывать последний зуб. Дистальная граница базиса должна проходить по линии «А». Базис протеза не должен глубоко перекрывать альвеолярный отросток с вестибулярной поверхности, а искусственные зубы ставятся на приточке, чтобы не задерживался рост челюстной кости. Все съемные протезы имеют раздвижной базис протеза, т.е. распилен по средней линии и иметь свободный разъем. Такой протез самопроизвольно раздвигается во время роста челюстной кости.
Период сменного прикуса.

Частичный дефект коронки постоянного зуба во фронтальном отделе может быть замещен вкладкой, тонкостенно металлической, комбинированной или пластмассовой коронкой.
Период постоянного прикуса.

В этот период еще происходит незначительное увеличение размеров челюстных костей, что не приводит к существенному изменению общих размеров челюстных костей и соотношения зубных рядов в прикусе. Поэтому с 14 - 15 лет возможно осуществлять протезирование зубов и зубных рядов по общепринятым правилам.

51. Понятие ретенционный период, его характеристика.

Ретенционный период – это время, в течение которого происходит закрепление полученного результата после лечения. Данный этап характеризуется перестроением тканей.

---

Продолжительность ретенционного периода зависит от возраста пациента, выраженности морфологических и функциональных нарушений, вида применяемой аппаратуры.
Костная ткань в области сжатия рассасывается быстрее, чем образуется новая в области растяжения. Из-за этого после завершения лечения зубы могут начать смещаться в исходное положение.

52. Сравнительная характеристика временных и постоянных коронок.

Временные коронки могут быть изготовлены в условиях стоматологического кабинета, тогда как постоянные изготавливаются в зуботехнической лаборатории. Временная коронка из акрила или нержавеющей стали может использоваться для временной реставрации зуба до тех пор, пока в зуботехнической лаборатории не изготовят постоянную.
При длительном ношении временных коронок может быть заражение под коронкой, т.к. временные коронки менее герметичны, чем постоянные, и может привести к заболеванию мягких и твердых тканей полости рта.

53. Съемные и несъемные профилактические аппараты, показания к их изготовлению.

Профилактические аппараты предназначены для предотвращения развития аномалий зубов, челюстных костей и нарушений соотношения зубных рядов.
К ним относятся:

• 
  Вестибулярные щиты (Кербитца, Крауса, Шонхера) – применяются при вредных привычках (ротовое дыхание, сосание языка, пальцев и посторонних предметов), открытый прикус, дистальный прикус.
  
• 
  Активатор Дасса – проволочный элемент для тренировки круговых мышц рта
  
• 
  Аппарат с петлиями Рудольфа – пластинка для ликвидации вредных привычек (прокладывание и сосание языка), инфантильного типа глотания и открытого прикуса.
  
• 
  Эквилибратор – для стимуляции развития и роста коротких губ, а также тренирует круговую мышцу рта.
  

54. Протезы-аппараты, принцип действия, особенности их конструкций.

Протезы-аппараты состоят из

• 
  базиса,
  
• 
  металлических элементов, способствующих лечению неправильного положения зубов
  
• 
  искусственных зубов
  
• 
  кламмеров, для фиксирования протеза во рту
  

Принцип действия:

• 
  замещение дефекта зубного ряда
  
• 
  для нормализации функций жевания, речи
  
• 
  для лечения аномалий положения зубов, челюстей
  
• 
  для предупреждения вторичных деформаций зубных рядов и смещения н/ч
  

---

55. Аномалии прикуса в сагиттальном направлении, причины их возникновения и методы лечения в зависимости от возраста.

Аномалии прикуса в сагиттальном направлении делят на мезиальный и дистальный прикус.
Причины:

• Генетические

• Ранняя потеря молочных зубов

• Травма или заболевания, влияющие на рост и развитие зубочелюстного аппарата

• Вредные привычки
Дистальный прикус – это зубочелюстная аномалия, при которой верхний зубной ряд выступает над нижним, нарушая их смыкание. Его делят на 4 формы:

1. Микрогнатия н/ч

2. Макрогнатия в/ч

3. Макрогнатия верхней в сочетании с микрогнатией нижней

4. Выстоящая в/ч с компрессией боковых зубов
Лечение дистального прикуса:

Лечение дистальной окклюзии во временном прикусе

С раннего возраста необходимо правильное вскармливание, устранение вредных привычек, исключение нарушений функций органов дыхания, глотания и артикуляции.
Лечение дистальной окклюзии в сменном прикусе

В этот период эффективно назначать функциональные аппараты, среди которых успешно применяются:

• регулятор функций Френкеля;

• активаторы с винтами и лицевой дугой;

• аппараты, способствующие выдвижению нижней челюсти вместе с миогимнастикой.
Особенности лечения дистального прикуса у взрослых

Лечение взрослых проводится при помощи брекет-систем.

Мезиальный прикус – это зубочелюстная аномалия, при которой нижний зубной ряд выступает над верхним. Его делят на 3 формы:

1. Микрогнатия в/ч

2. Макрогнатия н/ч

3. Макрогнатия нижней в сочетании с микрогнатией верхней
Лечение мезиального прикуса:

Лечение мезиальной окклюзии во временном прикусе заключается в содействии нормальному развитию и росту челюстей. Применяют аппаратурный метод лечения с помощью:

• 
  пластинки Хинца или Шонхера,
  
• 
  вестибулярной пластинки с упором для языка.
  

Комплексное лечение в сменном прикусе возможно также применением аппаратурного метода и миогимнастики. Широко применяют такие аппараты, как:

• аппарат Андрезена-Гойпля;

• открытый активатор Кламмта;

---

• аппарат Персина;
Лечение в постоянном прикусе

Применяют в основном ортодонтические методы лечения в комбинации с межчелюстными тягами (в случае зубоальвеолярной формы мезиальной окклюзии).

56. Аномалии прикуса в трансверзальном направлении, причины их возникновения и методы лечения в зависимости от возраста.

Перекрестный прикус – трансверсальная аномалия прикуса.
Причины:

1. наследственность,

2. неправильное положение ребенка во время сна (на одном боку, подкладывание руки, кулака под щеку),

3. вредные привычки (подпирание щеки рукой, сосание пальцев, щек, языка, воротника),

4. атипичное расположение зачатков зубов и их ретенция, задержка смены временных зубов постоянными,

5. нарушение последовательности прорезывания зубов,

6. неравномерные контакты зубных рядов,

7. раннее разрушение и потеря молочных моляров, нарушение носового дыхания,

8. неправильное глотание, бруксизм, некоординированная деятельность жевательных мышц,

9. травма, воспалительные процессы и обусловленные ими нарушения роста челюсти.
Перекрестный прикус делят на 3 формы:

1. Буккальный перекрестный прикус может быть со смещением или без смещения нижней челюсти, односторонним или двусторонним. В основе лежит сужение верхнего зубного ряда и/или челюсти, расширение нижнего зубного ряда и/или челюсти с одной или двух сторон. При смыкании зубных рядов характеризуется перекрыванием щечных бугров верхних зубов щечными буграми нижних.

2. Лингвальный перекрестный прикус (одно- и двусторонний) обусловлен расширением верхнего зубного ряда и/или челюсти, сужением нижнего зубного ряда и/или челюсти также с одной или обеих сторон. При смыкании зубных рядов характеризуется перекрыванием щечных бугров нижних зубов небными буграми верхних зубов.

3. Буккально-лингвальный перекрестный прикус сочетает в себе признаки первых двух.
Лечение:

В период временного прикуса ребенку рекомендуется жевание твердой пищи, выполнение миогимнастики, пришлифовывание бугров и режущих краев зубов, в случае ранней потери молочных моляров – съемное протезирование.
В позднем временном и смешанном прикусе широко применяется аппаратурное лечение с помощью аппаратов функционального действия

• 
  бионатора Янсона,
  
• 
  регулятора функций Френкеля,
  
• 
  активатора Кламмта,
  
• 
  активатора Андрезена-Гойпля
  

---

С формированием постоянного прикуса лечение осуществляется несъемными ортодонтическими аппаратами механического действия:

• 
  аппаратом Энгля,
  
• 
  коронками Катца,
  
• 
  брекет-системами с последующим ношением ретейнеров.
  

57. Аномалии прикуса во фронтальном направлении, причины их возникновения и методы лечения в зависимости от возраста.

Вертикальные аномалии прикуса – глубокий и открытый прикус.
Глубокий прикус – аномалия прикуса, при котором передние зубы в/ч перекрывают зубы н/ч на 60-100%.
Причины:

• Наследственность

• Вредные привычки (закусывание губы, сосание большого пальца)

• Заболевания, влияющие на рост и развитие зубочелюстной системы

• Травмы

• Бруксизм

• Ранняя потеря боковых молочных и постоянных зубов
Глубокий прикус разделяют по высоте перекрытия нижних резцов

1. 
   Лёгкая степень тяжести. Резцы нижней челюсти перекрыты на 50 % длины коронки зуба.
   
2. 
   Средняя степень тяжести. Резцы верхней челюсти перекрывают передние зубы нижней челюсти более чем на 50 % или полностью их скрывают.
   
3. 
   Тяжёлая степень. Резцы нижней челюсти упираются в ткани мягкого нёба, травмируя их. Наблюдаются выраженные скелетные нарушения. Нижние резцы перекрыты верхними более чем на 100 %.
   

Лечение:

Лечение у детей проходит с помощью съёмных ортодонтических пластинок.

Лечение взрослых пациентов обычно проводится с помощью ортодонтических методов (брекет-систем).

Открытый прикус – окклюзия (смыкание зубов) отличается вертикальной щелью при центральной окклюзии во фронтальном отделе, реже в боковых участках между зубами верхней и нижней челюстей.
Причины:

• Наследственность

• Неправильное положение зачатков зубов

• Травма и заболевания, влияющие на рост и развитие зубочелюстной системы

• Вредные привычки (сосание большого пальца)

• Запрокидывания головы во время сна
Лечение:

Открытый прикус в период временного прикуса лечится выполнением миогимнастических упражнений, применением аппаратов:

• 
  активатор Роджерса
  
• 
  активатор Андрезена — Гойпля;
  
• 
  аппарат Шварца;
  
• 
  Аппарат Гербста и многие другие.
  

В сменном прикусе к миогимнастике добавляется использование несъёмных аппаратов и аппарата Энгля.

---

Смотрите также файлы

• Командная работа и эффективные коммуникации.pdf

• Разработка конструкции шагающего поисковоспасательного робота.pptx

• нато и ес ошейник почему Европа послушно выполняет волю сша.pdf

• Тема неразделённой любви в произведениях разных.docx

• Преподаватель Евсеева Л. Н., доцент кафедры английского языка.docx