ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 21.11.2023
Просмотров: 619
Скачиваний: 8
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
1) сформированный корень; 2) несформированный корень;
3) начавшаяся резорбция корня; 4) свищ на десне; 5) болезнь Дауна
18. Абсолютным противопоказанием к удалению зуба в условиях поликлиники является:
1) аллергия к местному анестетику
2) хронический пиелонефрит
3) ОРВИ
4) болезнь Дауна
5) врожденный порок сердца в стадии декомпенсации
19. Изогнутые по плоскости клювовидные щипцы предназначены для удаления:
1) центральных резцов нижней челюсти
2) третьих больших коренных зубов нижней челюсти
3) премоляров верхней челюсти
4) временных моляров нижней челюсти
5) временных моляров верхней челюсти
20. Для удаления зубов верхней челюсти предназначены щипцы:
1) клювовидные, изогнутые по ребру
2) байонетные
3) клювовидные, изогнутые по плоскости
4) прямые сходящиеся
5) верно 1) и 3)
Задача №1.
Родители ребенка 7 лет обратились с жалобами на постоянные ноющие боли в зубах нижней челюсти справа.
Анамнез: 84 зуб ранее лечен по неосложненному кариесу, пломба выпала около года назад, последующего лечения не проводилось. Зуб неоднократно болел, за помощью не обращались, применяя полоскания содой и ромашкой. Неделю назад ребенок простудился, 84 зуб начал беспокоить на следующий день. Боли изначально были умеренной интенсивности, постепенно усиливались, зубная формула соответствует возрасту. Полоскание облегчения не приносило. Вчера появился отек мягких тканей правой щечной области, и поднялась температура тела, обратились в поликлинику по месту жительства, откуда и были направлены в хирургический стационар.
Объективно: Температура тела 37,5°С. Конфигурация лица нарушена за счет отека мягких тканей щечной области справа. Пальпируются несколько гладких безболезненных поднижнечелюстных узлов справа не спаянных с тканями, размерами 0,4-0,6 см. В полости рта: слизистая оболочка в области
84 зуба гиперемирована, имеется отек слизистой оболочки альвеолярного отростка с вестибулярной стороны, болезненный при пальпации. 84 зуб имеет глубокую кариозную полость, полость зуба вскрыта. Перкуссия зуба резко болезненна, зондирование в устье корневых каналов безболезненно.
1. Какой диагноз наиболее вероятен?
2. Подтвердите поставленный диагноз дополнительными методами обследования.
3. Назначьте лечение.
4. Назовите возможные осложнения данного заболевания и возникшие в процессе лечения.
5. Напишите зубную формулу данного пациента по ВОЗ.
Задача №2.
Ребенок 10 лет. Обратились с жалобами постоянные боли в зубах верхней челюсти слева. Анамнез: 65 зуб ранее лечен по осложненному кариесу, разрушался постепенно. Зуб ранее не беспокоил, 4 дня назад, после посещения бассейна, появилась боль в 65 зубе. Боли изначально были умеренной интенсивности, постепенно усиливались. Отек появился два дня назад, постепенно увеличивался в размерах, вчера поднялась температура тела, обратились в поликлинику по месту жительства, откуда и были направлены в хирургический стационар. В анамнезе у ребенка заболевание сердца - аритмия. Объективно: температура тела 38,0оС. Конфигурация лица нарушена за счет отека мягких тканей щечной области слева, пальпируются несколько гладких безболезненных поднижнечелюстных узлов слева не спаянных с тканями, размерами 0,5-0,7 см. В полости рта: коронка 65 зуба разрушена ниже зубо-альвеолярного соединения. Перкуссия зуба резко болезненна, зондирование в устье корневых каналов безболезненно. Слизистая оболочка в области 65 гиперемирована, имеется отек слизистой оболочки альвеолярного отростка с вестибулярной стороны, болезненный при пальпации, зубная формула соответствует возрасту.
1. Какой диагноз наиболее вероятен?
2. Подтвердите поставленный диагноз дополнительными методами обследования.
3. Назначьте лечение.
4. Назовите возможные осложнения данного заболевания и возникшие в процессе лечения.
5. Напишите зубную формулу данного пациента по ВОЗ.
Задача №3.
В стационар обратились родители ребенка 10 лет с жалобами на припухлость и резкую болезненность в области боковой поверхности нижней челюсти справа, температуру тела 38,0оС, общую слабость и недомогание.
Из анамнеза: болен в течение одного года, на фоне ОРВИ появилась боль в области боковой поверхности шеи справа и уплотнение в виде подвижного «шарика», который увеличивался в размерах. Лечились самостоятельно: сухое тепло на область поражения. Лечение сняло болевые ощущения, уплотнение уменьшилось в размерах, но совсем не прошло. В последующем, при простудных заболеваниях уплотнение увеличивалось в размерах. Неделю назад ребенок заболел, температура тела поднялась до 38,3оС, обратились в поликлинику, где был поставлен диагноз ОРВИ, проводилось лечение, температура тела нормализовалась. Через день, температура тела снова поднялась, уплотнение на боковой поверхности шеи стало болезненно и резко увеличилось в размерах.
Объективно: пальпация уплотнения резко болезненна, ткани в складку не собираются, плотные, флюктуации не определяется. Ребенок апатичен, лабилен.
1. Поставьте диагноз.
2. Подтвердите поставленный диагноз дополнительными методами исследования.
3. Назначьте лечение.
4. Назовите возможные осложнения данного заболевания и возникшие в процессе лечения.
5. Опишите этиологию и патогенез данного заболевания.
Задача №4.
В хирургический стационар обратились родители ребенка 12 лет с жалобами на припухлость, пульсирующую боль и покраснение верхней губы слева, головную боль, повышение температуры тела до 37,2°С.
Из анамнеза: три дня назад в данном участке, появился гнойник, который самостоятельно выдавили. На следующий деть появился отек мягких тканей верхней губы слева, который постепенно увеличивался. В последующем появилась болезненность и поднялась температура, утром в центре очага появилось плотное белое образование. Обратились в поликлинику по месту жительства, откуда были направлены в хирургический стационар.
Объективно: местно наблюдается ограниченный болезненный плотный инфильтрат, кожа над ним гиперемирована с цианотичным оттенком, в складку не собирается, в центре инфильтрата наблюдается гнойно¬некротический стержень.
1. Поставьте диагноз.
2. Назначьте лечение.
3. Назовите возможные осложнения данного заболевания и возникшие в
процессе лечения.
4. Опишите этиологию и патогенез данного заболевания.
5. Лечение первой стадии данного заболевания.
Задача №5.
В хирургический стационар каретой скорой помощи доставлен ребенок 12 лет. Состояние средней степени тяжести. Ребенок лабилен, апатичен, слабый. Температура тела 38,1оС. На вопросы отвечает не охотно. Ребенок жалуется на интенсивные боли в поднижнечелюстной области. Открывание рта свободно - в полном объеме, безболезненно.
Из анамнеза: две недели назад жаловался на боли в зубе нижней челюсти слева, усиливающиеся во время приема пищи. В дальнейшем боли стихли, появился незначительный болезненный отек мягких тканей в области тела нижней челюсти слева. За помощью не обращались, лечились самостоятельно, используя сухое тепло на область поражения. Отек увеличивался в размерах, интенсивность болей возросла. Ночью ребенок не мог уснуть, жаловался на сильные боли. Родители вызвали скорую помощь.
Объективно: отмечается асимметрия лица, за счет значительного инфильтративного отека мягких тканей поднижнечелюстной области слева. Кожа над инфильтратом гиперемирована, лоснится. В складку не собирается. Пальпаторно определяется плотный резко болезненный инфильтрат. В полости рта: слизистая оболочка в области причинного зуба без видимых патологических изменений, 46 зуб имеет глубокую кариозную полость, зондирование, перкуссия безболезненны.
1. Поставьте диагноз.
2. Перечислите дополнительные методы обследования.
Тема 3. Особенности динамики развития одонтогенных воспалительных процессов в детском возрасте. Воспалительные процессы мягких тканей лица у детей. Лимфаденит. Абсцесс, флегмона.
Вопросы для рассмотрения:
-
Анатомо-физиологические особенности ребенка, влияющие на клиническое течение воспалительных заболеваний ЧЛО. -
Особенности строения и функции лимфатического аппарата ребенка. -
Классификация воспалительных процессов тканей и органов полости рта и челюстно-лицевой области у детей. -
Острый лимфаденит. Клиника, диагностика. -
Хронический лимфаденит. Клиника, диагностика. -
Дифференциальная диагностика, лечение острых и хронических лимфаденитов. -
Абсцесс. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение. -
Флегмона. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.
1. Специфическим лимфаденитом называется лимфаденит, вызванный:
1) стрептококком в сочетании со стафилококком
2) палочкой Коха
3) кишечной палочкой в сочетании со стафилококком
4) стрептококком
5) верно 3) и 4)
2.Наиболее частыми источниками инфекции при одонтогенных лимфаденитах челюстно-лицевой области у детей 6-7 лет являются зубы:
1) 42, 41, 31, 32 4) 85, 84, 74, 75
2) 12, 11, 21, 22 5) 16, 26, 36, 46
3) 55, 54, 64, 65
3. Наиболее частыми источниками инфекции при одонтогенных лимфаденитах челюстно-лицевой области у детей 10-14 лет являются зубы:
1) 15, 14,24,25 4) 46, 36
2) 45, 44, 34, 35 5) 13, 23, 33, 43
3) 16, 26
4. Одонтогенная инфекция как причина острых лимфаденитов челюстно-лицевой области преобладает у детей в возрасте:
1) 1-2 года; 2) 2-3 года; 3) 3-4 года; 4) 6-8 лет; 5) верно 2) и 3)
5. Неотложная помощь ребенку с острым одонтогенным остеомиелитом заключается в:
1) хирургической помощи 4) дезинтоксикационной терапии
2) антибактериальной терапии 5) гипосенсибилизирующей терапии
3) противовоспалительной терапии
6. Специфическим лимфаденитом называется лимфаденит, вызванный:
1) стрептококком в сочетании со стафилококком
2) палочкой Коха
3) кишечной палочкой в сочетании со стафилококком
4) стрептококком
5) верно 3) и 4)