ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 21.11.2023
Просмотров: 604
Скачиваний: 8
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
лимфаденит подчелюстных лимфоузлов, единичные элементы поражения на слизистой оболочке полости рта в виде поверхностных эрозий, анамнестических данных(повышение температуры до 38°С, отказ от пищи, беспокойное поведение ребенка). Источником заболевания послужила мать, которая перенесла герпетическую инфекцию.
Вопросы:
1.Какие основные условия определяют тактику врача при назначении курса лечения?
2.Принципы общей терапии среднетяжелой формы ОГС?
3.Принципы местной терапии.
Задача №8 Ребенок 1 год 8 месяцев. Находится на лечении у стоматолога 5-й день по поводу ОГС среднетяжелой формы, без динамики улучшения течения заболевания. Со слов матери, накануне повысилась температура тела до 39°С и появились новые высыпания на коже подбородка и в углу рта слева в виде пузырьков. Дома и в поликлинике проводится антисептическая обработка полости рта. Ребёнок апатичен, тихо плачет осипшим голосом, рот полуоткрыт. В полости рта язык обложен белым обильным налётом, который легко снимается шпателем, имеется гингивит, кровоточивость десен, наблюдаются слившиеся эрозии на слизистой щёк, губ, мягкого и твёрдого нёба.
Вопросы:
1. Какие основные принципы терапии ОГС в ранней стадии его развития были нарушены и какие осложнения заболевания возникли?
2. Какая тактика врача в курации больного с затяжным и осложненным течением ОГС?
Задача №9 Мама привела ребенка 5 лет к стоматологу для осмотра. Ребенок у стоматолога первый раз. Жалобы на боли в зубах при приеме пищи. У ребенка 2-ая группа здоровья.
При внешнем осмотре: функции дыхания, глотания, речи, жевания не нарушены; регионарные лимфатические узлы не пальпируются. При осмотре полости рта: слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, глубина преддверия полости рта 5 мм, уздечки губ имеют среднее прикрепление, прикус без патологии, соответствует возрасту. При осмотре зубов: кпзуб=2, кппов=4, Выявлены глубокие кариозные полости в 74, 75 зубах, заполненные размягченным пигментированным дентином; зондирование чувствительно по дну кариозной полости. Из-за беспокойного поведения ребенка проверить реакцию на температурные раздражители и перкуссию не удалось. Сделан рентгеновский снимок 74 и 75. На снимке видны глубокие полости, отделенные от полости зуба очень тонким слоем дентина; корни 74 и 75 не начали рассасываться, изменений в тканях, окружающих зуб не выявлено. ГИ Федорова-Володкиной=2,2
Вопросы:
1. Поставьте диагноз.
2. Предложите план лечения.
Задача №1 0Пациент 10 лет обратился в детскую стоматологическую поликлинику, к врачу-стоматологу, с жалобами на появление болезненного образования в подчелюстной области слева, пальпаторно определяется плотной консистенции болезненное образование округлой формы размером в диаметре около трёх сантиметров, подвижное. Кожа над ним не изменена, в складку собирается свободно. Температура тела 37,3. КПУ+кпзуб=6 (К=0 П=4 У=0; к=2 п=0); ИГР-У=1,6 (ЗН=1,3; ЗК=0.3).
Вопросы:
1. Поставьте диагноз.
2. Предложите план лечения.
Задача №11 Больной 11 лет, состоящий на диспансерном учёте у гематолога по поводу гемофилии, осмотрен врачом-стоматологом детской стоматологической поликлиники и направлен на удаление зуба 46. КПУзуб=3 (К=0,П=2,У=0); ИГР-У=0,6(ЗН=0,6 ЗК=0); РМА=О.
Вопросы:
1. Предложите план хирургического вмешательства.
Задача №12 Ребёнок в трёхнедельном возрасте госпитализирован в отделение новорожденных с диагнозом: Пупочный сепсис. Через несколько дней у него появился отёк мягких тканей в области корня и спинки носа, подглазничной и щёчной областей слева, верхнего и нижнего века левого глаза, больше у медиального угла его, развился хемоз. Кожа указанных областей гиперемирована. Верхняя переходная складка слева сглажена, слизистая оболочка гиперемирована, пальпаторно определяется плотный инфильтрат, есть симптом флюктуации.
Вопросы:
1. Поставьте диагноз.
2. Составьте план лечения.
Задача №13 Больная 13 лет обратилась в хирургический кабинет ДСП с жалобами на появление болезненной припухлости мягких тканей лица и подчелюстной области слева, онемение тканей подбородка. Температура тела 39,0 С. При осмотре обнаружено: коронка 36 зуба разрушена, он и рядом стоящие зубы подвижны, слизистая оболочка отечна, гиперемирована, с оральной и вестибулярной сторон определяется симптом флюктуации. КПУз=3 (К=1 П=2 У=0) ИГР-У=1,2 (ЗН=1,0 ЗК=0,2)
Вопросы:
1. Поставьте диагноз.
2. Предложите план лечения.
Задача №14 Больной 11 лет находился на лечении в детском стоматологическом отделении с диагнозом: острый одонтогенный остеомиелит верхней челюсти справа. После проведённого комплексного лечения острый остеомиелит перешёл в хронический. В удовлетворительном состоянии выписан на амбулаторное лечение. На рентгенограммах определяется выраженный деструктивный процесс костной ткани, имеется секвестр размерами 2,0 х 1,5 см с нечёткими границами. В области верхней переходной складки есть свищ, из которого выделяется гной в небольшом количестве КПУзуб=5 (К=0 П=4 У=1) ИГР-У=0,7.
Вопросы:
1. Какая форма хронического остеомиелита у больного?
2. Составьте план его лечения.
Задача №15 У девочки 3-х лет при осмотре выявлены глубокие кариозные полости на апроксимальных поверхностях 51 и 61. Зондированием обнаружено сообщение кариозной полости с полостью зуба, зондирование в точке сообщения безболезненно, пульпа некротизирована, коронки 51 и 61 в цвете не изменены, подвижности 51 и 61 не выявлено, слизистая оболочка в области 51 и 61 не изменена. Перкуссию зубов и реакцию на температурные раздражители провести не удалось. При осмотре: имеются пломбы в 54 и 74 зубах, кпзуб=4 (к=2,п=2), ГИ Федорова-Володкиной=2,5. Из анамнеза: девочка с 3-х месяцев была на искусственном вскармливании, родилась весом 2,5 кг.
Вопросы:
1. Поставьте диагноз.
2. Предложите план лечения.
Задача №16 Ребенок 4-х лет находится на диспансерном наблюдении у стоматолога. Из анамнеза: у ребенка на первом году жизни был экссудативный диатез, ОГС; искусственное вскармливание с 1 месяца. При осмотре: ГИ Федорова-Володкиной=1,8. кпзуб=5 кппов=8 (к=1, п=4). В 55 на апроксимально-жевательной поверхности имеется глубокая кариозная полость, заполненная размягченным, пигментированным дентином; при зондировании дна кариозной полости вскрыт рог пульпы, пульпа резко болезненна, сильно кровоточит, перкуссия зуба безболезненна, реакцию на температурные раздражители выяснить не удалось, зуб неподвижен, коронка зуба в цвете не изменена, слизистая оболочка в области 55 не изменена.
Вопросы:
1. Поставьте диагноз.
2. Предложите план лечения.
Задача №17 На прием к стоматологу привели ребенка 2-х лет. Из анамнеза: вскармливание грудное, на 2-ом году жизни болел один раз ОРВИ. При осмотре: кпзуб=2 (к=2 п=0) ГИ Федорова-Володкиной=1,5. На апроксимальных поверхностях 64 и 74 выявлены кариозные полости средней глубины, заполненные размягченным и пигментированным дентином, зондирование дна кариозной полости безболезненно, сообщение с полостью зуба отсутствует, слизистая оболочка в области 64 и 74 не изменена.
Вопросы:
1. Поставьте диагноз.
2. Предложите план лечения.
Задача №18 У девочки 12 лет на верхней губе появился красный болезненный бугорок, который она травмировала ногтем, после чего он стал резко увеличиваться в размерах, усилилась боль. В экстренном порядке больная госпитализирована в детское челюстно-лицевое отделение. Температура тела у больной повысилась до 38° С.
Объективно: верхняя губа отёчна, кожа гиперемирована, имеется возвышающееся образование округлой формы, его диаметр 2,0 см., пальпаторно у основания его - плотный инфильтрат, в центре - очаг размягчения, есть флюктуация, посреди него белесоватого цвета точка - вершина стержня. При осмотре полости рта: сужение верхнего зубного ряда, скученность передних зубов. КПУзуб=1(К=0 П=1 У=0) ИГР-У=1,7 (ЗН=1,2 ЗК=0,5); РМА=6%.
Вопросы:
1. Поставьте диагноз.
2. Предложите план лечения.
Задача №19 Девочка 8 лет госпитализирована в экстренном порядке в детское стоматологическое отделение. После перенесенного ОРВИ в подчелюстной области справа появилась болезненная припухлость, которая быстро увеличивалась, кожа приобрела багрово-красный цвет, боль стала пульсирующей. Температура тела повысилась до 38,7°С.
Объективно: имеется выраженная асимметрия лица из-за припухлости тканей подчелюстной области справа, кожа в складку не собирается, имеет блеск, багрово-синеватого цвета. Пальпаторно определяется плотный болезненный инфильтрат размером до 7см., в центре его есть очаг размягчения и флюктуации. При осмотре зубов: коронка 85 разрушена, слизистая оболочка вокруг отёчна, гиперемирована. В 46 на жевательной поверхности имеется глубокая кариозная полость, заполненная размягченным пигментированным дентином, зондирование чувствительно по эмалево-дентинной границе и дну кариозной полости, кариозная полость не сообщается с полостью зуба, реакция на температурные раздражители отсутствует, перкуссия зуба безболезненна. КПУ+кпзуб =6 (К=1 П=1 У=0; к=3 п=1)
Вопросы:
1. Поставьте диагноз.
2. Составьте план лечения.
Задача №20 Мальчик 12 лет во время приёма пищи травмировал зубами левую боковую поверхность языка. Через день появилась припухлость левой половины языка, боли при приёме пищи, указанные симптомы постепенно нарастали. На третий день после травмы больной в экстренном порядке госпитализирован в детское стоматологическое отделение с диагнозом: Абсцесс языка. При осмотре полости рта: системная гипоплазия, поражение твердых тканей зуба в пределах дентина на 16,12,11,22,26,36,32,31,41,42,46. КПУз=0 ИГР-У=0,5 РМА=О
Вопросы:
1. Предложите план лечения у хирурга, терапевта.
2. Каковы дальнейшие рекомендации?
Задача №21 Ребенок 5 лет, жалуется на боль во рту. Мать отмечает вялость ребенка, сонливость, повышение температуры тела до 39-40°С, отказ от еды.
Из анамнеза: 1,5 недели назад перенес ОРВИ, получал в течение 7 дней олеандомицин, глюконат кальция, витамин С. Мальчик почти выздоровел, но через день снова повысилась температура до 39°С и появились язвы во рту, на губах. Рос и развивался соответственно возрасту, болел ОРВИ и крапивницей.
Объективно: общее состояние ребенка тяжелое, вял, апатичен, температура - 39°С. Губы отечны, покрыты массивными кровянистыми корками. Множество обширных эрозий на слизистой оболочке щёк, языка, на вестибулярной поверхности губ, покрытых белесоватым налётом. Эрозии резко болезненные при прикосновении. Отмечаются кровянистые корочки в носовых ходах, на веках, кровоизлияния в склеру левого глаза. ГИ Федорова - Володкиной = 2,5. кп =2 (к=0, п=2).
Вопросы:
1. Поставьте диагноз.
2. Какова должна быть тактика врача в отношении места лечения ребенка?
Вопросы:
1.Какие основные условия определяют тактику врача при назначении курса лечения?
2.Принципы общей терапии среднетяжелой формы ОГС?
3.Принципы местной терапии.
Задача №8 Ребенок 1 год 8 месяцев. Находится на лечении у стоматолога 5-й день по поводу ОГС среднетяжелой формы, без динамики улучшения течения заболевания. Со слов матери, накануне повысилась температура тела до 39°С и появились новые высыпания на коже подбородка и в углу рта слева в виде пузырьков. Дома и в поликлинике проводится антисептическая обработка полости рта. Ребёнок апатичен, тихо плачет осипшим голосом, рот полуоткрыт. В полости рта язык обложен белым обильным налётом, который легко снимается шпателем, имеется гингивит, кровоточивость десен, наблюдаются слившиеся эрозии на слизистой щёк, губ, мягкого и твёрдого нёба.
Вопросы:
1. Какие основные принципы терапии ОГС в ранней стадии его развития были нарушены и какие осложнения заболевания возникли?
2. Какая тактика врача в курации больного с затяжным и осложненным течением ОГС?
Задача №9 Мама привела ребенка 5 лет к стоматологу для осмотра. Ребенок у стоматолога первый раз. Жалобы на боли в зубах при приеме пищи. У ребенка 2-ая группа здоровья.
При внешнем осмотре: функции дыхания, глотания, речи, жевания не нарушены; регионарные лимфатические узлы не пальпируются. При осмотре полости рта: слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, глубина преддверия полости рта 5 мм, уздечки губ имеют среднее прикрепление, прикус без патологии, соответствует возрасту. При осмотре зубов: кпзуб=2, кппов=4, Выявлены глубокие кариозные полости в 74, 75 зубах, заполненные размягченным пигментированным дентином; зондирование чувствительно по дну кариозной полости. Из-за беспокойного поведения ребенка проверить реакцию на температурные раздражители и перкуссию не удалось. Сделан рентгеновский снимок 74 и 75. На снимке видны глубокие полости, отделенные от полости зуба очень тонким слоем дентина; корни 74 и 75 не начали рассасываться, изменений в тканях, окружающих зуб не выявлено. ГИ Федорова-Володкиной=2,2
Вопросы:
1. Поставьте диагноз.
2. Предложите план лечения.
Задача №1 0Пациент 10 лет обратился в детскую стоматологическую поликлинику, к врачу-стоматологу, с жалобами на появление болезненного образования в подчелюстной области слева, пальпаторно определяется плотной консистенции болезненное образование округлой формы размером в диаметре около трёх сантиметров, подвижное. Кожа над ним не изменена, в складку собирается свободно. Температура тела 37,3. КПУ+кпзуб=6 (К=0 П=4 У=0; к=2 п=0); ИГР-У=1,6 (ЗН=1,3; ЗК=0.3).
Вопросы:
1. Поставьте диагноз.
2. Предложите план лечения.
Задача №11 Больной 11 лет, состоящий на диспансерном учёте у гематолога по поводу гемофилии, осмотрен врачом-стоматологом детской стоматологической поликлиники и направлен на удаление зуба 46. КПУзуб=3 (К=0,П=2,У=0); ИГР-У=0,6(ЗН=0,6 ЗК=0); РМА=О.
Вопросы:
1. Предложите план хирургического вмешательства.
Задача №12 Ребёнок в трёхнедельном возрасте госпитализирован в отделение новорожденных с диагнозом: Пупочный сепсис. Через несколько дней у него появился отёк мягких тканей в области корня и спинки носа, подглазничной и щёчной областей слева, верхнего и нижнего века левого глаза, больше у медиального угла его, развился хемоз. Кожа указанных областей гиперемирована. Верхняя переходная складка слева сглажена, слизистая оболочка гиперемирована, пальпаторно определяется плотный инфильтрат, есть симптом флюктуации.
Вопросы:
1. Поставьте диагноз.
2. Составьте план лечения.
Задача №13 Больная 13 лет обратилась в хирургический кабинет ДСП с жалобами на появление болезненной припухлости мягких тканей лица и подчелюстной области слева, онемение тканей подбородка. Температура тела 39,0 С. При осмотре обнаружено: коронка 36 зуба разрушена, он и рядом стоящие зубы подвижны, слизистая оболочка отечна, гиперемирована, с оральной и вестибулярной сторон определяется симптом флюктуации. КПУз=3 (К=1 П=2 У=0) ИГР-У=1,2 (ЗН=1,0 ЗК=0,2)
Вопросы:
1. Поставьте диагноз.
2. Предложите план лечения.
Задача №14 Больной 11 лет находился на лечении в детском стоматологическом отделении с диагнозом: острый одонтогенный остеомиелит верхней челюсти справа. После проведённого комплексного лечения острый остеомиелит перешёл в хронический. В удовлетворительном состоянии выписан на амбулаторное лечение. На рентгенограммах определяется выраженный деструктивный процесс костной ткани, имеется секвестр размерами 2,0 х 1,5 см с нечёткими границами. В области верхней переходной складки есть свищ, из которого выделяется гной в небольшом количестве КПУзуб=5 (К=0 П=4 У=1) ИГР-У=0,7.
Вопросы:
1. Какая форма хронического остеомиелита у больного?
2. Составьте план его лечения.
Задача №15 У девочки 3-х лет при осмотре выявлены глубокие кариозные полости на апроксимальных поверхностях 51 и 61. Зондированием обнаружено сообщение кариозной полости с полостью зуба, зондирование в точке сообщения безболезненно, пульпа некротизирована, коронки 51 и 61 в цвете не изменены, подвижности 51 и 61 не выявлено, слизистая оболочка в области 51 и 61 не изменена. Перкуссию зубов и реакцию на температурные раздражители провести не удалось. При осмотре: имеются пломбы в 54 и 74 зубах, кпзуб=4 (к=2,п=2), ГИ Федорова-Володкиной=2,5. Из анамнеза: девочка с 3-х месяцев была на искусственном вскармливании, родилась весом 2,5 кг.
Вопросы:
1. Поставьте диагноз.
2. Предложите план лечения.
Задача №16 Ребенок 4-х лет находится на диспансерном наблюдении у стоматолога. Из анамнеза: у ребенка на первом году жизни был экссудативный диатез, ОГС; искусственное вскармливание с 1 месяца. При осмотре: ГИ Федорова-Володкиной=1,8. кпзуб=5 кппов=8 (к=1, п=4). В 55 на апроксимально-жевательной поверхности имеется глубокая кариозная полость, заполненная размягченным, пигментированным дентином; при зондировании дна кариозной полости вскрыт рог пульпы, пульпа резко болезненна, сильно кровоточит, перкуссия зуба безболезненна, реакцию на температурные раздражители выяснить не удалось, зуб неподвижен, коронка зуба в цвете не изменена, слизистая оболочка в области 55 не изменена.
Вопросы:
1. Поставьте диагноз.
2. Предложите план лечения.
Задача №17 На прием к стоматологу привели ребенка 2-х лет. Из анамнеза: вскармливание грудное, на 2-ом году жизни болел один раз ОРВИ. При осмотре: кпзуб=2 (к=2 п=0) ГИ Федорова-Володкиной=1,5. На апроксимальных поверхностях 64 и 74 выявлены кариозные полости средней глубины, заполненные размягченным и пигментированным дентином, зондирование дна кариозной полости безболезненно, сообщение с полостью зуба отсутствует, слизистая оболочка в области 64 и 74 не изменена.
Вопросы:
1. Поставьте диагноз.
2. Предложите план лечения.
Задача №18 У девочки 12 лет на верхней губе появился красный болезненный бугорок, который она травмировала ногтем, после чего он стал резко увеличиваться в размерах, усилилась боль. В экстренном порядке больная госпитализирована в детское челюстно-лицевое отделение. Температура тела у больной повысилась до 38° С.
Объективно: верхняя губа отёчна, кожа гиперемирована, имеется возвышающееся образование округлой формы, его диаметр 2,0 см., пальпаторно у основания его - плотный инфильтрат, в центре - очаг размягчения, есть флюктуация, посреди него белесоватого цвета точка - вершина стержня. При осмотре полости рта: сужение верхнего зубного ряда, скученность передних зубов. КПУзуб=1(К=0 П=1 У=0) ИГР-У=1,7 (ЗН=1,2 ЗК=0,5); РМА=6%.
Вопросы:
1. Поставьте диагноз.
2. Предложите план лечения.
Задача №19 Девочка 8 лет госпитализирована в экстренном порядке в детское стоматологическое отделение. После перенесенного ОРВИ в подчелюстной области справа появилась болезненная припухлость, которая быстро увеличивалась, кожа приобрела багрово-красный цвет, боль стала пульсирующей. Температура тела повысилась до 38,7°С.
Объективно: имеется выраженная асимметрия лица из-за припухлости тканей подчелюстной области справа, кожа в складку не собирается, имеет блеск, багрово-синеватого цвета. Пальпаторно определяется плотный болезненный инфильтрат размером до 7см., в центре его есть очаг размягчения и флюктуации. При осмотре зубов: коронка 85 разрушена, слизистая оболочка вокруг отёчна, гиперемирована. В 46 на жевательной поверхности имеется глубокая кариозная полость, заполненная размягченным пигментированным дентином, зондирование чувствительно по эмалево-дентинной границе и дну кариозной полости, кариозная полость не сообщается с полостью зуба, реакция на температурные раздражители отсутствует, перкуссия зуба безболезненна. КПУ+кпзуб =6 (К=1 П=1 У=0; к=3 п=1)
Вопросы:
1. Поставьте диагноз.
2. Составьте план лечения.
Задача №20 Мальчик 12 лет во время приёма пищи травмировал зубами левую боковую поверхность языка. Через день появилась припухлость левой половины языка, боли при приёме пищи, указанные симптомы постепенно нарастали. На третий день после травмы больной в экстренном порядке госпитализирован в детское стоматологическое отделение с диагнозом: Абсцесс языка. При осмотре полости рта: системная гипоплазия, поражение твердых тканей зуба в пределах дентина на 16,12,11,22,26,36,32,31,41,42,46. КПУз=0 ИГР-У=0,5 РМА=О
Вопросы:
1. Предложите план лечения у хирурга, терапевта.
2. Каковы дальнейшие рекомендации?
Задача №21 Ребенок 5 лет, жалуется на боль во рту. Мать отмечает вялость ребенка, сонливость, повышение температуры тела до 39-40°С, отказ от еды.
Из анамнеза: 1,5 недели назад перенес ОРВИ, получал в течение 7 дней олеандомицин, глюконат кальция, витамин С. Мальчик почти выздоровел, но через день снова повысилась температура до 39°С и появились язвы во рту, на губах. Рос и развивался соответственно возрасту, болел ОРВИ и крапивницей.
Объективно: общее состояние ребенка тяжелое, вял, апатичен, температура - 39°С. Губы отечны, покрыты массивными кровянистыми корками. Множество обширных эрозий на слизистой оболочке щёк, языка, на вестибулярной поверхности губ, покрытых белесоватым налётом. Эрозии резко болезненные при прикосновении. Отмечаются кровянистые корочки в носовых ходах, на веках, кровоизлияния в склеру левого глаза. ГИ Федорова - Володкиной = 2,5. кп =2 (к=0, п=2).
Вопросы:
1. Поставьте диагноз.
2. Какова должна быть тактика врача в отношении места лечения ребенка?