Основные детали активатора Кламмта:

- 2 пластмассовых оральных щита, прилежащие к зубоальвеолярным участкам верхней и нижней челюстей от клыка до последнего моляра,

- окклюзионные накладки на боковые зубы, покрывающие 2/3 жевательных поверхностей,

- небный бюгель в виде одинарной пружины Коффина,

- вестибулярные дуги для верхних и нижних фронтальных зубов, заканчивающиеся в виде горизонтально расположенных U-образных изгибов (по типу проволочных вестибулярных щитов) для отведения щек и предупреждения закусывания слизистой оболочки). Концы вестибулярных дуг вводят между 3 и 4 зубами в пластмассовые детали активатора.

По показаниям в конструкцию аппарата вводят: губные пелоты, петли для отведения языка, протрагирующие пружины (толкатели), полудуги (вестибулярные или оральные).

 Рис. 60. Разновидности открытого активатора Кламмта.

Открытые активаторы по показаниям изготавливают с множественными направляющими плоскостями или без них.

При изготовлении открытого активатора Кламмта для лечения протрузии верхних фронтальных зубов и дистального прикусас наличием сагиттальной щели до 7 мм резцы устанавливают в краевом смыкании.

Открытый активатор для лечения дистального прикуса,сочетающегося с ретрузией верхних фронтальных зубов, отличается тем, что для исправления наклона зубов и перемещения нижней челюсти вперед делают пружины, оказывающие давление на небную поверхность верхних фронтальных зубов и отодвигающие боковые резцы латерально. Для стимулирования роста нижней челюсти Кламмт ввел в конструкцию нижнегубные пелоты, такие же как в регуляторе функции Френкеля.

Открытый активатор для лечения мезиального прикусаизготавливают при максимальном сдвиге нижней челюсти назад. Небный бюгель открывают кзади. Лингвальная дуга должна отстоять от резцов на 1 мм.

Открытый активатор для лечения одностороннего перекрестногоприкуса имеет с одной стороны направляющие плоскости, а в области аномалийно расположенных зубов пластмасса не прикасается к зубам, которые необходимо перемещать в оральном направлении.

Открытый активатор для лечения открытого прикусаделают с учетом основной разновидности аномалии прикуса (нейтральный, дистальный или мезиальный). Его изготавливают с направляющими плоскостями. Язык отстраняют от зубов с помощью проволочных петель, которые располагают в области вертикальной щели между резцами.

---

Бионатор Бальтерса(рис. 61). Применяют для лечения:

1. 
   сужения зубных рядов, протрузии фронтальных зубов и глубокого прикуса,
   
2. 
   открытого прикуса,
   
3. 
   мезиального прикуса.
   

Рис. 61. Разновидности бионатора Бальтерса.

Основные детали бионатора:

- боковые пластмассовые щиты, покрывающие язычные и небные поверхности боковых зубов обеих челюстей до дистальных поверхностей первых постоянных моляров, которые соединены во фронтальном участке нижней челюсти с язычной стороны для увеличения опоры аппарата. Щиты препятствуют прокладыванию языка в межокклюзионное пространство боковых участков челюстей,

- небный бюгель, изогнутый кзади в первых двух видах аппарата и вперед в третьем,

- опорой в бионаторе 1 и 2 вида служат окклюзионные накладки на верхние молочные моляры или премоляры, которые отходят от боковых пластмассовых щитов. В бионаторе 3 вида окклюзионные накладки изготавливают на нижние молочные моляры,

- вестибулярные назубные дуги с петлевидными отростками в боковых участках для отведения щек и предотвращения втягивания слизистой оболочки щек в межокклюзионное пространство. Они должны отстоять от альвеолярных отростков на 2 мм. Для устранения дистального прикуса вестибулярная дуга изготавливается на верхний зубной ряд, а для лечения мезиального – на нижний. В бионаторе 2 вида во фронтальном участке изготавливают язычный щит, который отодвигает язык от зубных рядов при вредных языковых привычках. По показаниям в конструкцию бионатора могут быть введены пластмассовые щиты для отведения щек или пелоты – для отведения губ, съемный щит в виде вестибулярной пластинки препятствует ротовому дыханию и вредным привычкам сосания пальцев и посторонних предметов. Бионатор предупреждает втягивание щек и губ между зубными рядами, способствует правильному смыканию губ, нормализует положение языка, зубов и нижней челюсти.

Бионатор Янсон.В 1968 г. И. Янсон предложила конструкцию бионатора для леченияпрогнатического дистального прикуса, при изготовлении которого нижняя челюсть выдвигается вперед с гиперкоррекций соотношения первых постоянных моляров.

Аппарат имеет:

- два оральных боковых пластмассовых щита, которые соединены пластмассой во фронтальном участке нижней челюсти,

---

- небный бюгель в виде пружины Коффина открытой вперед (изготавливается из ортодонтической проволоки диаметром 0,8-1,0 мм),

- капюшон на нижнюю треть коронок резцов верхней челюсти,

- вестибулярную дугу, которая переходит в щечные проволочные щиты для предотвращения давления щек и попадания слизистой в межокклюзионное пространство. В боковых участках дугу изгибают в виде прямоугольных или U-образных выступов с направлением вниз, назад, вверх и внутрь. Они должны отстоять от альвеолярных отростков на 2 мм, их вводят между 3 и 4 зубами в пластмассу межокклюзионного пространства.

При необходимости расширения зубных дуг бионатор распиливают сагиттально.

Принцип лечения бионатором Янсон тот же, что и при лечении бионатором Бальтерса, но с целью ускорения орального наклона резцов верхней челюсти передают давление стремящейся сместиться назад нижней челюсти на эти зубы, сдерживают рост верхней челюсти путем присоединения к бионатору на период сна пациента лицевой дуги с использованием внеротовой тяги. Концы лицевой дуги вводят в специальные металлические трубки, которые расположены в межокклюзионной пластмассе в области 4-х зубов на верхней челюсти.

Ф.Я.Хорошилкина и И.В.Токаревич разработали в 1985 г. устройство для лечения дистального (рис. 62) и мезиального прикуса.

Принцип метода заключается в защите зубных рядов от давления губ и щек, нормализации положения нижней челюсти, языка, зубов; торможении роста чрезмерно развитой челюсти. При определении конструктивного прикуса используется гиперкоррекция.

Устройство состоит как и бионатор Янсон:

- из двух оральных щитов, соединенных во фронтальном участке пластмассой,

- окклюзионных накладок на боковые зубы верхней челюсти,

- капюшона на верхние и нижние фронтальные зубы,

- небного бюгеля,

- различие заключается в форме вестибулярной дуги, изгибаемой из проволоки диаметром 1 мм, которая плотно прилегает к резцам верхней челюсти, в области клыков ее перегибают вниз и изготавливают крючки, после чего направляют назад, а на уровне передней трети 4-х зубов – вверх и заканчивают как и в бионаторе Янсон в виде проволочных щечных щитов,

- на первые постоянные моляры изготавливают рукообразные пружины, которые перегибают на вестибулярную поверхность и заканчивают крючком для тяги,

- резиновой тяги от крючков в области клыков верхней челюсти до нижних 6-х.

---

Рис. 62. Устройство для лечения дистального прикуса Хорошилкиной-Токаревича.

При необходимости используют лицевую дугу и внеротовую тягу, аналогичную имеющейся в бионаторе Янсон.

Устройство Ф.Я.Хорошилкиной и Л.П. Зубковой(рис. 63) предназначено для лечениямезиального прикусав период смены зубов и представляет собой открытый активатор, выполненный из пластмассы.

Рис. 63. Устройство Ф.Я.Хорошилкиной и Л.П. Зубковой.

Состоит из базиса для верхней и нижней челюстей, соединенного окклюзионными накладками в области жевательных поверхностей боковых зубов обеих челюстей. Передний участок свода неба и зубоальвеолярная дуга в области резцов и клыков верхней челюсти не покрыты пластмассой, а соединены только в области нижней зубной дуги. Два верхнегубных пелота, которые отстраняют верхнюю губу от альвеолярного отростка, стимулируют таким образом рост его апикального базиса. Пластмассовые небные пелоты способствуют вестибулярному перемещению верхних фронтальных зубов. Позади последних моляров в области бугров верхней челюсти расположены два пластмассовых пелота, соединенных с базисом с помощью пружинящих петель. Пелоты оказывают раздражающее действие на подлежащие ткани, за счет их давления в зонах роста верхней челюсти ускоряется ее рост, а также прорезывание постоянных моляров и мезиальное перемещение зубов верхней челюсти. Торможение роста нижней челюсти в переднем ее участке достигают путем применения назубной вестибулярной дуги, а в боковых участках – окклюзионных накладок на временные клыки и моляры, которые плотно прилегают к жевательной поверхности нижних зубов и слегка касаются вершин бугров верхних, что обеспечивает беспрепятственное мезиальное перемещение последних в процессе ортодонтического лечения. Давление верхней губы, вестибулярно отведенной с помощью верхнегубных пелотов, через активатор передается на нижнюю челюсть в постериальном направлении, что способствует задержке ее роста. Оттеснение мягких тканей щек от боковых участков челюстей осуществляют с помощью проволочных экранов – рамок, которые изгибают в боковых участках назубной вестибулярной дуги для нижней челюсти.

---

Активатором пользуются круглосуточно, снимая его лишь во время приема пищи и при чистке зубов.

Согласно систематизации кафедры все моноблоки представляют собой:

1. 
   По назначению – лечебные аппараты.
   
2. 
   По механизму действия – комбинированного действия.
   
3. 
   По цели использования – в зависимости от введенных в его конструкцию элементов могут быть – смещающими нижнюю челюсть в том или ином направлении, изменяющими наклон фронтальных зубов и т.д.
   
4. 
   По способу и месту действия – внутриротовые, двучелюстные.
   
5. 
   По виду опоры – стационарные или реципрокные (при наличии расширяющих элементов).
   
6. 
   По локализации опоры – в полости рта (зубы, зубной ряд, альвеолярный отросток, твердое небо).
   
7. 
   По способу фиксации – съемные.
   
8. 
   По виду конструкции – моноблоковые.
   
9. 
   По области использования – ортодонтия.
   
10. 
    По характеру действия силы – кратковременно действующие силы на основе действия наклонной плоскости и окклюзионных накладок и т.п.
    
11. 
    По величине силы – малые или средние силы.
    
12. 
    По способу активации – активируемые врачом или родителями пациента (самим пациентом).
    

Основная литература:

1. 
   Пропедевтика ортопедической стоматологии : Учебн. пособие / А.В Севбитова. — 2012. — 100 с.: ил.
   
2. 
   Пропедевтическая стоматология. Под редакцией профессора Э.А. Базикяна – Учебник для медицинских ВУЗов – М. «ГЭОТАР-Медиа». – 2009.
   
3. 
   2. Пропедевтическая стоматология. – М.М. Пожарицкая, Т.Г.Симакова.– М. «Медицина». – 2004. – 304с.
   

Дополнительная литература:

1. 
   Поюровская И.Я. Стоматологическое материаловедение: Учебное пособие /И.Я.Поюровская.-М.:ГЭОТАР-Медиа, 2007.- 192с.
   
2. 
   Базикян Э.А. Стоматологический инструментарий: Цветной атлас. /Э.А.Базикян. – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2007.- 168с.
   
3. 
   Пропедевтическая стоматология (Электронный ресурс): сб.тестовых заданий с эталонами ответов для обучающийсяов 3 курса, обучающихся по специальности 060105 – Стоматология / сост.Т.Л.Маругина, Е.С.Загородних; Красноярский медицинский университет, - Красноярск: КрасГМУ,2012, - 89 с.
   
4. 
   Пропедевтическая стоматология (Электронный ресурс): учеб. пособие для аудиторной работы обучающийсяов 2 курса 3 семестра по специальности 060105 – Стоматология / сост.И.В.Орешкин, Ю.В.Мишнев; Красноярский медицинский университет, - Красноярск: КрасГМУ,2009, - 120 с
   

---

Смотрите также файлы

• Браки по любви или по расчету.rtf

• Лабораторная работа 1 масштаб топографической карты.docx

• Проектирование вл 35кВ с разработкой трехфазной трехрелейной мтз.docx

• Программа производственной (преддипломной) практики специальность среднего.docx

• Практическое задание 29. 1 Социальная психология Кейс Анализ неформальной группы Описание ситуации.doc