Файл: Курсовая работа Специальность 34. 02. 01 Сестринское дело.docx

Скачать файл
Заказать решение

ВУЗ: Не указан

Категория: Курсовая работа

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 22.11.2023

Просмотров: 1769

Скачиваний: 59

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.

Бюджетное профессиональное образовательное учреждение

Воронежской области

«Борисоглебский медицинский колледж»

Диспансеризация как основной метод профилактической медицины.

Курсовая работа

Специальность: 34.02.01 «Сестринское дело»

Работу выполнил:

Вдовенко

Денис

Алексеевич

группа 31 М

Руководитель: Мартовецкая Е.В

Работа заслушана:_____________________

(дата)

Работа оценена:_______________________

(оценка, подпись)

2023 г

ОГЛАВЛЕНИЕ


3

5

5

7
13

13

16

20

23

25


















ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОСНОВЫ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ

1.1. Понятие диспансеризации

1.2 .Этапы диспансеризации

ГЛАВА 2. ОРГАНИЗАЦИЯДИСПАНСЕРНОЙРАБОТЫВ БУЗ ВО «БОРИСОГЛЕБСКАЯ РБ»

2.1.Материалы и методы исследования

2.2.Анализ проведения диспансеризации в БУЗ ВО «Борисоглебской РБ» в 2021 – 2022 г.г.

2.3. Совершенствование системы проведения диспансеризации

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ
Диспансеризация в нашей стране имеет многолетнюю историю. Программа все общей диспансеризации населения была принята в 1986г. согласно которой в поликлиниках были созданы отделения и кабинеты профилактики, увеличена численность участковых врачей и педиатров, улучшено лабораторно-инструментальное оснащение. Основная социально-гигиеническая цель диспансеризации здоровых — сохранение и дальнейшее укрепление их здоровья, обеспечение правильного физического и психического развития, создание нормальных условий труда и быта, раннее выявление заболеваний, предупреждение их развития, сохранение трудоспособности. По результатам диспансеризации рекомендовалось выделять группы здоровых, практически здоровых и больных. Однако запланированное ежегодное всеобщее обследование населения не было достаточно обосновано с позиции ресурсного и организационного
обеспечения и оказалось весьма затратным, в значительной степени затрудняющим текущую работу поликлиники в конечном итоге недостаточно эффективным. Организация диспансеризации, контроль ее проведения, учет и анализ результатов – все это было возложено на отделения (кабинеты) профилактики. Отсутствие необходимого уровня ответственности и прямой заинтересованности в результатах диспансеризации участкового врача является основным и очень серьезным недостатком не только советской системы диспансеризации, но и организованной в последние годы дополнительной диспансеризации работающих граждан. Вторым серьезным недостатком является отсутствие процедуры коррекции факторов риска хронических неинфекционных заболеваний, которая должна происходить, или, по крайней мере, начинаться уже в рамках диспансеризации.

Таким образом, в процессе совершенствования диспансеризации необходимо учесть как положительный, так и отрицательный накопленный опыт. Прежде всего, важно разработать научно обоснованную систему мероприятий диспансеризации с учетом имеющегося отечественного и зарубежного опыта, исходя из реальных возможностей государства и существующей системы здравоохранения, обеспечить функционирование, не нарушающее повседневный режим работы амбулаторно-поликлинического учреждения (подразделения) при непосредственном участии и личной ответственности участкового врача (фельдшера) за ее результаты.

Цель исследования: систематизация и подбор оптимальных методик для работы с диспансерными больными.

Задачи:

  • Изучить теоретические аспекты проведения диспансеризации

  • Проанализировать проведение диспанзеризации в БУЗ ВО «Борисоглебской РБ» В 2021 – 2022 г.г.

  • Разработать рекомендации по оптимизации диспансеризации

  • Проанализировать структуру доминирующей патологии

Методы исследования:

  • Метод наблюдения

  • Статистический метод

  • Социологический метод



ГЛАВА 1. ОСНОВЫ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ
1.1 Понятие диспансеризации

Диспансеризация - это система мер, направленных на сохранение здоровья населения, предупреждение развития заболеваний, снижение частоты обострений хронических заболеваний, развития осложнений, инвалидности, смертности и повышение качества жизни.


Диспансеризация - метод систематического врачебного наблюдения в диспансерах, поликлиниках, медико-санитарных частях, детских и женских консультациях за состоянием здоровья определенных групп здорового населения (промышленных рабочих, детей до 3 лет, спортсменов и т. д.) или больных хроническими болезнями с целью предупреждения и раннего выявления заболеваний, своевременного лечения и профилактики обострений[6].

Этот комплекс также включает:

  • Диагностику, в том числе собственно медицинскую диагностику, диагностику сопутствующих состояний при обращении больных и скрининг.

  • Учет больных и наблюдение за ними, включающее поддержание регистров больных, деление больных на группы в соответствии с их нуждаемостью в наблюдении и лечении, лечение таких больных, выработке рекомендаций для пациентов.

  • Инициацию мероприятий социальной поддержки больных[8].

Диспансеризация позволяет достигнуть сразу нескольких целей:

  • выявить на ранних стадиях хронические неинфекционные заболевания (далее – ХНИЗ), являющиеся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации и факторов риска их развития;

  • определить группу состояния здоровья и необходимые лечебно-профилактические мероприятия для граждан с выявленными ХНИЗ и (или) факторами риска их развития;

  • провести профилактическое консультирование гражданам с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и (или) факторами риска их развития и здоровых граждан;

  • определить группу диспансерного наблюдения граждан с выявленными ХНИЗ и иными заболеваниями (состояниями), а также граждан с высоким и очень высоким суммарным сердечно - сосудистым риском[3].

Важной особенностью диспансеризации является усиление ее профилактической направленности - проведение профилактического консультирования всем гражданам, дифференцированно в зависимости от результатов обследования.

Гражданин, имеющий полис ОМС (независимо от региона, где выдан этот документ), может пройти диспансеризацию 1 раз в три года в возрастные периоды (возраст (лет): 21; 24; 27; 30; 33; 36; 39; 42; 45; 48; 51; 54; 57; 60; 63; 66; 69; 72; 75; 78; 81; 84; 87; 90; 93; 96; 99).

Диспансеризацию не проходят инвалиды Великой Отечественной войны, лица, награжденные знаком «Житель блокадного Ленинграда» и признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий), которые проходят диспансеризацию ежегодно вне зависимости от возраста. Диспансеризацию можно пройти в медицинской организации по месту прикрепления полиса ОМС[3].


Ответственный за организацию и проведение диспансеризации участковый врач – терапевт.

Задачи врача – терапевтапри проведении диспансеризации взрослого человека:

  • Составление списков граждан, подлежащих диспансеризации и плана проведения диспансеризации на текущий календарный год с учетом возрастного графика;

  • Активное привлечение населения участка к прохождению диспансеризации;

  • Проведение медицинского осмотра по итогам 1 и 2 этапов диспансеризации, установление диагноза заболевания, определение группы здоровья, диспансерного наблюдения (с учетом заключений врачей-специалистов), назначение необходимого лечения, при наличии медицинских показаний направление на дополнительныеисследования;

  • Проведение краткого профилактического консультирования, направление лиц с выявленным ФР ХНИЗ в отделение медицинской профилактики или центр здоровья;

  • Участие в оформлении (ведении) учетной отчетной медицинской документации;

  • Подведение итогов диспансеризации.


1.2 Этапы диспансеризации

Основным принципом проведения диспансеризации является ее двухэтапность:

1-й этап основан на выявлении у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний (болезни системы кровообращения и в первую очередь ишемическая болезнь сердца и цереброваскулярные заболевания, злокачественные новообразования, сахарный диабет, хронические болезни легких, глаукома), факторов риска их развития, потребления наркотических и психотропных средств без назначения врача[4].

На этом этапе используют:

  • Опрос (анкетирование): информированное добровольное согласие на виды медицинских вмешательств, включенные в Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи (приложение А); анкета для граждан в возрасте до 75 летна выявление хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, риска потребления алкоголя, наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача (приложение Б); анкета для граждан в возрасте 75 лет и старшена выявление хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, риска потребления алкоголя, наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача (приложение В).

  • антропометрию (измерение роста стоя, массы тела, окружности талии), расчет индекса массы тела;

  • измерение артериального давления;

  • определение уровня общего холестерина в крови экспресс-методом (допускается лабораторный метод);

  • определение уровня глюкозы в крови экспресс-методом (допускается лабораторный метод);

  • определение суммарного сердечно-сосудистого риска (для граждан в возрасте до 65 лет);

  • электрокардиографию в покое (для мужчин в возрасте старше 35 лет, для женщин в возрасте 45 лет и старше, а для мужчин в возрасте до 35 лет и женщин в возрасте до 45 лет - при первичном прохождении диспансеризации);

  • осмотр фельдшера (акушерки), включая взятие мазка с шейки матки на цитологическое исследование (для женщин);

  • флюорографию легких;

  • маммографию (для женщин в возрасте 39 лет и старше);

  • клинический анализ крови;

  • клинический анализ крови развернутый (для граждан в возрасте 39 лет и старше с периодичностью 1 раз в 6 лет вместо клинического анализа крови);

  • анализ крови биохимический общетерапевтический (в объеме не менее определения уровня общего белка, альбумина, фибриногена, креатинина, общего билирубина, аспартат-аминотрансаминазы, аланин-аминотрансаминазы, глюкозы, холестерина, натрия, калия) (для граждан в возрасте 39 лет и старше с периодичностью 1 раз в 6 лет вместо исследований, предусмотренных подпунктами 4 и 5 настоящего пункта);

  • общий анализ мочи;

  • исследование кала на скрытую кровь (для граждан в возрасте 45 лет и старше);

  • определение уровня простатспецифического антигена в крови (для мужчин в возрасте старше 50 лет);

  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости (для граждан в возрасте 39 лет и старше с периодичностью 1 раз в 6 лет);

  • измерение внутриглазного давления (для граждан в возрасте 39 лет и старше);

  • профилактический прием (осмотр, консультация) врача-невролога (для граждан в возрасте 51 год и старше с периодичностью 1 раз в 6 лет);

  • прием (осмотр) врача-терапевта, включающий определение группы состояния здоровья, группы диспансерного наблюдения (с учетом заключения врача-невролога), проведение краткого профилактического консультирования.

2-й этап заключается в дополнительном обследовании и уточнении диагноза, проведении углубленного профилактического консультирования и осмотра специалистами. Включает в себя:

  • дуплексное сканирование брахицефальных артерий (по показаниям);

  • эзофагогастродуоденоскопию (для граждан в возрасте старше 50 лет по показаниям);

  • осмотр (консультация) врача-невролога (по показаниям);

  • осмотр (консультация) врача-хирурга или врача-уролога (для мужчин в возрасте старше 50 лет по показаниям);

  • осмотр (консультация) врача-хирурга или врача-колопроктолога (для граждан в возрасте 45 лет и старше при положительном анализе кала на скрытую кровь);

  • колоноскопию или ректороманоскопию (для граждан в возрасте 45 лет и старше по назначению врача-хирурга или врача-колопроктолога);

  • определение липидного спектра крови (для граждан с выявленным повышением уровня общего холестерина в крови);

  • осмотр (консультация) врача-акушера-гинеколога (для женщин с выявленными патологическими изменениями по результатам цитологического исследования мазка с шейки матки и (или) маммографии);

  • определение концентрации гликированного гемоглобина в крови или тест на толерантность к глюкозе (для граждан с выявленным повышением уровня глюкозы в крови);

  • осмотр (консультация) врача-офтальмолога (для граждан в возрасте 39 лет и старше, имеющих повышенное внутриглазное давление);

  • прием (осмотр) врача-терапевта, включающий определение группы состояния здоровья, группы диспансерного наблюдения, а также направление граждан при наличии медицинских показаний на индивидуальное углубленное профилактическое консультирование или групповое профилактическое консультирование (школа пациента), для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, на санаторно-курортное лечение;

  • индивидуальное углубленное профилактическое консультирование или групповое профилактическое консультирование (школа пациента) в отделении (кабинете) медицинской профилактики или центре здоровья (для граждан с выявленными факторами риска развития хронических неинфекционных заболеваний по направлению врача-терапевта).

  • При выявлении у гражданина в процессе диспансеризации медицинских показаний к проведению исследований, осмотров и мероприятий, не входящих в объем диспансеризации в соответствии с настоящим Порядком, они назначаются и выполняются гражданину с учетом положений порядков оказания медицинской помощи по профилю выявленного или предполагаемого заболевания (состояния) и стандартов медицинской помощи.

Смотрите также файлы