Для определения по результатам диспансеризации группы состояния здоровья гражданина и планирования тактики его медицинского наблюдения используются следующие критерии[3]:

I группа состояния здоровья- граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, отсутствуют факторы риска развития таких заболеваний или имеются указанные факторы риска при низком или среднем суммарном сердечно-сосудистом риске и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний). Таким гражданам проводится краткое профилактическое консультирование, коррекция факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний врачом-терапевтом, медицинским работником отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья.

II группа состояния здоровья- граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, имеются факторы риска развития таких заболеваний при высоком или очень высоком суммарном сердечно-сосудистом риске и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний). Таким гражданам проводится коррекция факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний в отделении (кабинете) медицинской профилактики или центре здоровья, при наличии медицинских показаний врачом-терапевтом назначаются лекарственные препараты для медицинского применения в целях фармакологической коррекции указанных факторов риска. Эти граждане подлежат диспансерному наблюдению врачом (фельдшером) отделения (кабинета) медицинской профилактики.

III группа состояния здоровья- граждане, имеющие заболевания (состояния), требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, а также граждане с подозрением на наличие этих заболеваний (состояний), нуждающиеся в дополнительном обследовании[4].

Каждому гражданину, прошедшему диспансеризацию, выдается Паспорт здоровья (приложение Г), в который вносятся основные выводы (заключения, рекомендации) по результатам проведенного обследования[5].

Регулярное прохождение диспансеризации позволит уменьшить вероятность развития наиболее опасных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и смертности или выявить их на ранней стадии развития, когда лечение наиболее эффективно.

---

ГЛАВА 2. ОРГАНИЗАЦИЯ ПРОВЕДЕНИЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ В БУЗ ВО «БОРИСОГЛЕБСКОЙ РБ»
2.1 Материалы и методы исследования

Исследование проводилось в период 2022- 2023 учебного года.

Практическое исследование проходило на базе БУЗ ВО «Борисоглебская РБ» поликлиника №1. Амбулаторно - поликлиническая помощь жителям Борисоглебского городского округа оказывается сотрудниками поликлиники №1, которая является структурным подразделением БУЗ ВО «Борисоглебская РБ». Поликлиника №1 находится по улице ул.Cвободы, д. 206, город Борисоглебск.

«Борисоглебская РБ» является лечебно-диагностическим и консультативным центром. Оказывает амбулаторно-поликлиническую и стационарную медицинскую помощь жителям округа и соседних районов. Борисоглебская районная больница оснащена современным диагностическим оборудованием. Прием ведут высококвалифицированные специалисты. В работе организации используются самые современные информационные технологии. Для удобства пациентов используется возможности «Электронной регистратуры».

Деятельность медицинской организации осуществляется в соответствии с требованиями Федерального закона от 21.11.2011 №-323 ФЗ (ред. От 29.05.2019 г.) « Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Всего 10 терапевтических участков: из них 4 участка обслуживаются врачами общей практики, остальные участковыми врачами. Кроме того, в поликлинике ведут прием: 2 врача гинеколога, 1 врач стоматолог. При поликлинике работает:

• 
  кабинет УЗИ;
  
• 
  кабинет функциональной диагностики
  
• 
  ЭКГ;
  
• 
  кабинет доврачебного приема;
  
• 
  лаборатория с клиническим и биохимическим исследованием;
  
• 
  процедурный кабинет;
  
• 
  проводится лечение больных в физиотерапевтическом кабинете;
  

В поликлинике также работает дневной стационар на 15 коек, где больным проводится плановое лечение, открыто отделение для проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения (в соответствии с Приказом Министерства Здравоохранения РФ от 26.10.2017 г. №869 н). Также работает кабинет по оказанию неотложной медицинской помощи. Поликлиника работает по принципу предварительной самозаписи. Больные с острыми заболеваниями осматриваются в момент обращения. Вызовы принимаются по телефону и при обращении в регистратуру. Все нетранспортабельные больные с тяжелыми хроническими и острыми заболеваниями посещаются на дому участковым врачом, при необходимости, участковой медицинской сестрой выполняются медицинские манипуляции. Основными задачами поликлиники являются:

---

• 
  оказание первичной (доврачебной, врачебной, специализированной) медико-санитарной помощи, в том числе в неотложной форме, больным, проживающим на территории обслуживания и (или) прикрепленным на обслуживание, при острых заболеваниях, травмах, отравлениях и других неотложных состояниях;
  
• 
  проведение профилактических мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости, выявление ранних и скрытых форм заболеваний, социально значимых заболеваний и факторов риска;
  
• 
  проведение диспансеризации населения;
  
• 
  диагностика и лечение различных заболеваний и состояний;
  
• 
  восстановительное лечение и реабилитация;
  
• 
  клинико-экспертная деятельность по оценке качества и эффективности лечебных и диагностических мероприятий, включая экспертизу временной нетрудоспособности и направление граждан на медико-социальную экспертизу;
  
• 
  диспансерное наблюдение за состоянием здоровья лиц, страдающих хроническими заболеваниями, в том числе отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, функциональными расстройствами, иными состояниями, с целью 22 своевременного выявления (предупреждения) осложнений, обострений заболеваний, иных патологических состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации;
  
• 
  организация дополнительной бесплатной медицинской помощи, в том числе, необходимыми лекарственными средствами, отдельным категориям граждан;
  
• 
  установление медицинских показаний и направление в медицинские организации для получения специализированных видов медицинской помощи;
  
• 
  организация и оказание паллиативной помощи больным, в том числе больным онкологическими заболеваниями, нуждающимся в наркотических и сильнодействующих лекарственных средствах в соответствии с рекомендациями врачей-специалистов;
  
• 
  установление медицинских показаний для санаторно-курортного лечения, в том числе в отношении отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг;
  
• 
  проведение противоэпидемических мероприятий, в том числе вакцинации, в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и по эпидемическим показаниям, выявление больных инфекционными заболеваниями, динамическое наблюдение за лицами, контактирующими с больными инфекционными заболеваниями, по месту жительства, учебы, работы и за реконвалесцентами, а также передача в установленном порядке информации о выявленных случаях инфекционных заболеваний;
  
• 
  осуществление врачебных консультаций;
  
• 
  экспертиза временной нетрудоспособности, выдача и продление листков нетрудоспособности;
  
• 
  организация и проведение мероприятий по пропаганде здорового образа жизни, включая вопросы рационального питания, увеличения двигательной активности.
  

---

2.2 Анализ проведения диспансеризации в БУЗ ВО «Борисоглебской РБ» в 2021 – 2022 г.г.

Цель диспансеризации заключается в выявлении тех заболеваний, от которых выше смертность и от которых чаще становятся инвалидами. Это сердечно-сосудистые, онкологические, бронхо-легочные заболевания, сахарный диабет. Кроме того, диспансеризация направлена на выявление лиц с туберкулезом, злоупотребляющих алкоголем, потребителей наркотиков и психоактивных веществ.

Всего было осмотрено в рамках диспансеризации определенных групп взрослого населения за период январь-декабрь 2021 года 9982 человек, что составляет 101% от годового плана 9885 человек.

Возрастная категория, прошедшая диспансеризацию составляет следующие процентные соотношения:

От 21 до 39 лет – 28%;

От 42 до 60 лет – 52%;

От 60 и старше – 21%.

Для сравнения: в 2020 году диспансеризацию прошли в возрасте от 21 до 39 лет - 58%, от 42 до 60 лет – 28% и от 60 и старше – 14%.

Из них: работающее население – 50, 4%, неработающие составляют - 43, 10%, и студенты – 6, 50%.

На II этап диспансеризации были направлены 3329 человек с подозрением на заболевание. Из них впервые выявлено заболевание у 1130 человека.

Выявлены такие заболевания, как:

• 
  Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм (D50-D89) – 7 человек
  
• 
  Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ– 1053 человека
  
• 
  Болезни нервной системы– 1 человек
  
• 
  Болезни системы кровообращения– 9 человек
  
• 
  Болезни органов дыхания– 1 человек
  
• 
  Болезни органов пищеварения – 45 человек
  
• 
  Болезни мочеполовой системы – 5 человек
  
• 
  Болезни глаза и его придаточного аппарата – 1 человек
  
• 
  Прочие заболевания – 8 человек.
  

По результатам диспансеризации 5129 человек имеют факторы риска развития хронических неинфекционных заболеваний (диаграмма 1) из них:

• 
  курение – 777 человек
  
• 
  повышенное АД – 1885 человек
  
• 
  избыточная масса тела – 1132 человека
  
• 
  гиперхолестеринемия – 2092 человека
  
• 
  гипергликемия – 425 человек
  
• 
  недостаточная физическая активность – 4319 человек
  
• 
  нерациональное питание – 3136 человек
  
• 
  подозрение на пагубное потребление алкоголя – 173 человек.
  

Диаграмма 1. Структура доминирующей патологии при проведении диспансеризации в Воронежской области в 2022 году

---

Все люди, прошедшие диспансеризацию, были поделены на группы здоровья:

I гр. Здоровья – 6551 человек (65,63%)

II гр. Здоровья – 1630 человек (16,33%)

III гр. Здоровья – 1801 человека (18,04%)

Для сравнения динамики проведения диспансеризации ниже представлены диаграммы за 2021 и 2022 года (диаграмма 2,3).



Диаграмма 2. Проведение диспенсеризации за 2021 год.


Диаграмма 3. Проведение диспенсеризации за 2022 год.
Изучив данные и проанализировав их, можно сделать вывод, что показатели I группы здоровья за три года выросли на 1%, это говорит о положительной динамике улучшения состояния здоровья населения и эффективности проведения диспансеризации.

По результатам диспансеризации на учет поставлены 5129 чел. Назначено лечение 1139 чел. Направлено на дополнительное диагностическое исследование, не входящее в объем диспансеризации 1649 чел. Направлено для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи 2870 чел. Направлено на санаторно-курортное лечение 387 чел.
2.3 Совершенствование диспансеризации

Важное значение имеет оценка эффективности диспансеризации, которая должна осуществляться как в отношении каждого пациента на основе изучения динамики его состояния, результатов исследований, сведений о частоте обострений, наличии случаев утраты трудоспособности и других, так и в отношении диспансерных контингентов в целом, прежде всего с учетом изменения группы диспансерного наблюдения, а также по показателям заболеваемости с временной утратой трудоспособности, инвалидизации, смертности.

Целью данной оценки является определение соответствия сложившейся системы организации профилактической помощи потребностям населения, эффективности деятельности существующей структуры организации, выявление неэффективных секторов и разработка предложений по ее совершенствованию. Особое внимание обращается на доступность профилактической помощи в рамках территориальной программы государственных гарантий обеспечения населения бесплатной медицинской помощью, качество профилактической и реабилитационной деятельности, эффективность использования ресурсов здравоохранения. В результате разрабатываются предложения по коррекции программы государственных гарантий и заказов-заданий медицинским организациям.

---

Смотрите также файлы

• Практическое задание 2 по учебному курсу Образовательная среда в дошкольной организации.docx

• Комплекс подводящих упражнений направленный на совершенствование техники плавания брассом.doc

• Работа с таблицами в тестовом процессоре.doc

• Название Потребность.docx

• В 2014 году Германия занимала 4 место в рейтинге глобальной конкурентоспособности, в 2019 3 место, в 2020 7 место.docx