Файл: Теоретический анализ организации сестринского ухода при гипотиреозе.pdf

ГЛАВА 2. ПРАКТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ
ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ПРИ УХОДЕ ЗА
ПАЦИЕНТАМИ С ГИПОТИРЕОЗОМ
Исходя из поставленных в дипломной работе задач, в данной главе были изучены статистические данные по заболеванию за определенный период времени, а также было проведено анкетирование среди пациентов, страдающих гипотиреозом.
2.1 Анализ статистических данных заболеваемости гипотиреозом в
Республики Дагестан
Нами были изучены данные по заболеваемости различными видами гипотиреоза в Республики Дагестан за период 2021 – 2022 год. Данные были взяты с сайта медицинского информационного аналитического центра (Таблица
1, Рис. 1).
Таблица 1. Статистические данные по гипотиреозу
Исследуемые
Заболеваемость на
2021 год
Заболеваемость на
2022 год
Взрослые
148,2 147,7
Взрослые с диагнозом, установленным впервые
16,4 15,0
Подростки (15 – 17 лет)
27,8 35,7
Подростки (15 – 17 лет) с диагнозом, установленным впервые
15,2 15,3
Дети (0 – 14 лет)
4,6 3,3
Дети (0 – 14 лет) с диагнозом, установленным впервые
0,8 0,8

23
Рис. 1. Статистические данные по гипотиреозу
В таблице 1, на рисунке 1 показана динамика заболеваемости гипотиреозом за период с 2021 по 2022 год.
2.2 Анализ анкетных данных пациентов страдающих гипотиреозом
В анкетировании приняли участие 30 респондентов – это пациенты ГБУ
РД «Республиканская клиническая больница им. А.В. Вишневского». Анкета состояла из 16 вопросов. Анкета для исследования представлена в Приложении
2. На основании изученных данных по анкетированию пациентов с гипотиреозом, мы исследовали следующие вопросы.
Первый вопрос анкеты – это пол респондентов. Изучив данную диаграмму, нами выяснено, что 73% пациентов – это люди женского пола, а
27% - мужского пола (Рис. 2). Мы сделали вывод, что женщин с гипотиреозом больше чем мужчин.
Заболеваемость на
2021 год
Заболеваемость на
2022 год

24
Рис. 2. Пол респондентов
На второй вопрос анкеты, где предстояло выяснить возраст пациентов,
27% респондентов ответили, что им меньше 25 лет, 53% - от 26 до 60 лет и 20% ответили, что они старше 61 года (Рис. 3).
Рис. 3. Возраст респондентов
27%
мужской
73%
женский
20%
до 25 лет
27%
от 26 до 60 лет
53%
старше 61 года

25
Как мы видим, больше половины пациентов, страдающих гипотиреозом, от 25 до 60 лет, что говорит о предрасположенности к гипотиреозу людей среднего и старшего возраста.
На вопрос: «Изменение работоспособности за последнее время» 33% пациентов ответили, что у них всегда много сил, 27% ответили, что они быстро устают, 40% респондентов ответили , что сил стало меньше (Рис. 4).
Рис. 4. Изменение работоспособности за последнее время
Из следующего вопроса в анкетировании «Изменение в состоянии ногтей», мы сделали вывод, что у 46% респондентов ногти стали тонкими и гнуться, у 37% всегда были плохими, и только у 17% респондентов ответ был о хорошем состоянии ногтей (Рис. 5).
У меня всегда много сил
40%
33%
Я быстро устаю
27%
Сил стало меньше

26
Рис. 5. Изменение в состоянии ногтей
На вопрос: «Изменение в состоянии волос», 30% респондентов ответили, что у них нет никаких изменений и волосы хорошо растут, 27% респондентов ответили, что волосы всегда были в плохом состоянии, и 43% респондентов ответили, что волосы стали тонкими и активно выпадают (Рис. 6).
Рис. 6. Изменение в состоянии волос
17%
Легко гнуться, стали тонкими
46%
Всегда были плохими
37%
Всегда были отличными
Густые, блестящие, хорошо растут
27%
30%
Активно выпадают, стали тонкими
43%
Всегда были плохими

27
В следующих двух вопросах респондентам предлагалось написать, какой у них рост и вес. Это было необходимо, чтобы вычислить их индекс массы тела и уточнить о возникновении у них гипотиреоза (Рис. 7). В результате расчетов, было выяснено, что индекс массы тела (ИМТ) менее 18 имеют 7%, от 18,5 до 25 имеют 46%, что соответствует норме, 27% респондентов имеют лишний вес, их
ИМТ составил от 25 до 30, у 17% - 1 степень ожирения и у 3% опрашиваемых индекс массы тела составил от 35 до 40, что соответствует 2 степени ожирения.
Рис. 7. Индекс массы тела пациентов
Целью следующего вопроса анкеты было выяснить знают ли пациенты причины возникновения гипотиреоза.
На вопрос:
«Информированность о причинах возникновения гипотиреоза» выяснилось, что не все пациенты знают, что такое гипотиреоз и причины его возникновения, 37% знают, что такое гипотиреоз, 63% не знают, что такое гипотиреоз (Рис. 8). Исходя из данной диаграммы, можно сделать вывод, что люди нуждаются в проведении с ними беседы о причинах возникновения гипотиреоза.
3% 7%
17%
ИМТ менее 18,0
ИМТ 18,5-25,0 46%
27%
ИМТ 25,0-30,0
ИМТ 30,0-35,0
ИМТ 35,0-40,0

28
Рис. 8. Информированность респондентов о причинах возникновения гипотиреоза
На основании следующего вопроса нами была получена информация о том, откуда респонденты узнали о гипотиреозе. 56% респондентов ответили медицинский персонал, 27% - СМИ и интернет и 17% - ближайшее окружение.
Рис. 9. Источник информации о заболевании да, знаю
37%
63%
нет, не знаю
17%
Медицинские работники
27%
СМИ и интернет
56%
Ближайшее окружение

29
Данная диаграмма свидетельствует о том, что 27% респондентов получают информацию от медицинских работников, но в связи с их занятостью большинство респондентов, а именно 56% получили информацию в СМИ и интернете. Так же 17% респондентов получили информацию при общении с родственниками о данном заболевании (Рис. 9).
Задавая следующий вопрос анкеты, нам предстояло выяснить, есть ли у родственников респондентов данное заболевание.
Рис. 10. Наследственная предрасположенность к гипотиреозу
На этот вопрос 70% респондентов ответили, отрицательно (Рис. 10).
Следовательно, лучшей профилактикой будет здоровый образ жизни
(правильное питание, регулярное посещение эндокринолога и сдача крови на гормоны).
На вопрос: «Принимаете ли Вы гормональные препараты». 63% респондентов ответили, что не принимают, 37% пациентов ответили, что принимают (Рис. 11).
30%
да, было нет, никогда
70%

30
Рис. 11. Принятие гормональных препаратов
На следующий вопрос анкеты, где предстояло выяснить, наблюдаются ли пациенты у врача - эндокринолога, 17% респондентов посещают врача – эндокринолога больше двух раз за год, 33% респондентов ответили, что посещают врача один раз в год, 27% посещают врача очень редко, и 23% ответили, что никогда не посещали врача (Рис. 12). Для профилактики гипотиреоза пациентам следует рекомендовать и советовать, проходить обследование ежегодно, а обращаться к врачу при появлении каких-либо симптомов.
37%
да, принимаю
63%
нет, не принимаю

31
Рис. 12. Частота посещения врача – эндокринолога
В следующем вопросе анкеты необходимо было узнать об уровне физической активности пациентов, присутствуют ли в их образе жизни любая физическая активность. 27% пациентов занимаются легкой физической нагрузкой, 23% занимаются умеренной физической нагрузкой, у 13 % респондентов в образе жизни присутствует интенсивный спорт, а у 37% вообще нет физической нагрузки (Рис. 13). Исходя из данной диаграммы, мы видим, что у наибольшей части респондентов низкий уровень физической активности, тем самым существует риск развития данного заболевания.
23%
17%
Больше 2 раз за год
1 раз в год
27%
33%
Очень редко
Никогда не посещаю

32
Рис. 13. Уровень физической активности
На вопрос: «Какими бы Вы физическими нагрузками хотели заниматься?» 45% пациентов выбрали кардионагрузку, а 55% респондентов хотели бы, чтобы это были силовые упражнения (Рис. 14).
Рис. 14. Какими бы Вы физическими нагрузками хотели заниматься
13%
37%
23%
27%
нет физической активности
Легкие физические нагрузки умеренные физические нагрузки интенсивный спорт кардио упражнения
55%
45%
силовые упражнения

33
Исходя из данной диаграммы видно, что больше половины респондентов предпочли бы силовые упражнения. Рекомендуется совмещать различные виды упражнений, а еще лучше чередовать их по дням.
Задавая следующий вопрос анкеты нам предстояло выяснить, знают ли респонденты, как необходимо питаться при гипотиреозе.
На основании этого вопроса было выяснено: 50% из всех респондентов знают, как правильно питаться, 33%знают о питании частично, 17% вообще не знаю о питании при гипотиреозе и при профилактике его развития (Рис. 15).
Неправильное питание является одним из факторов риска развития гипотиреоза, так как развивается при дефиците ряда витаминов и гормонов.
Рис. 15. Информированность респондентов о питании
В заключительном вопросе респондентам предлагалось ответить, какую информацию они бы хотели получить про данное заболевание.
В следующем вопросе респондентам предлагалось ответить, какую информацию они бы хотели получить про данное заболевание. 53% пациентов с гипотиреозом хотели бы узнать про питание при данном заболевании, 27% респондентов хотели бы узнать про физические нагрузки при сахарном диабете
17%
да, знаю
33%
50%
частично нет, не знаю

34 и 20% респондентов о профилактике гипотиреоза (Рис. 16).
Рис. 16. О чем респонденты хотели бы узнать больше
Из данных диаграммы видно, что больше половины пациентов с гипотиреозом хотели бы узнать про питание при данном заболевании.
27%
о питании
53%
20%
о двигательном режиме о профилактике

35
2.3 Выводы
Из результатов проведенного исследования, мы выяснили, что не все пациенты знают достаточную информацию о своем заболевании, поэтому провели беседу о причинах, которые вызвали заболевание, факторах риска, профилактике заболевания и обострений.
На основании проведенного нами исследования были даны следующие рекомендации для пациентов. Необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью к врачу-эндокринологу, при обнаружении у себя каких- либо симптомов, необходимо ежегодно или чаще, если есть показания проводить контроль сдачи анализа крови на гормоны. Очень важен режим питания, соотношение белков, жиров и углеводов. Следует ежедневно употреблять в пищу фрукты и овощи. Рекомендуется соблюдать распорядок дня, позволяющий вести активный образ жизни, не переедать, заниматься умеренной физической нагрузкой. Необходимо своевременно принимать лекарственные препараты назначенные врачом. Следует избегать вредных привычек, являющихся факторами риска развития осложнений и сопутствующих заболеваний.

36
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В данной дипломной работе была рассмотрена организация сестринского ухода при гипотиреозе. В организации сестринского ухода важную роль играет средний медицинский персонал, а именно медицинская сестра.
Неотъемлемой частью профессии медицинской сестры является санитарно-просветительная работа с населением. Медсестра обязана проводить беседы на различные темы: формирование здорового образа жизни, уменьшение риска возникновения заболевания, профилактика осложнений гипотиреоза, питание при данном заболевании и физическая активность пациентов.
Правильно организованный сестринский уход играет особую роль и имеет положительный эффект при организации лечебного процесса.
При изучении особенностей сестринского ухода, мы провели теоретический анализ литературы и периодических изданий по теме работы.
Провели анализ статистических данных по заболеваемости гипотиреозом за определенный период времени для выявления осведомленности о своем заболевании, основных потребностей и проблем пациентов с гипотиреозом.
На основании проведенного исследования мы сделали следующие выводы: пациентов женского пола, страдающих гипотиреозом, значительно больше, чем мужского, чаще всего это люди от 26 до 61 года, которые имеют нормальный или слегка повышенный вес. Так же, было выяснено, что большинство пациентов не знают причин возникновения данного заболевания.
Большинство респондентов посещают эндокринолога хотя бы раз в год, и лишь малая часть делает это редко или же не посещает вовсе. Из данного опроса было выяснено, что у многих пациентов с данным заболеванием имеются проблемы с волосами, ногтями и кожей. Было выяснено, что многие пациенты ведут активный образ жизни, и большинство предпочли бы заниматься силовыми упражнениями (упражнения с гантелями, планка). Больше половины пациентов захотели узнать о питании при гипотиреозе.

37
На основании проведенной работы были выявлены основные направления деятельности медицинской сестры: организация беседы о правильном питании, вредных привычках и равномерном распределении физических нагрузок. Необходимо провести беседу с пациентом о его заболевании, предупреждении возможных осложнений и профилактике.

38
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
1.
Бокарев, И.Н. Внутренние болезни: дифференциальная диагностика и лечение [Электронный ресурс] : учебник / И.Н. Бокарев, Л.В. Попова – М. :
Медицинское информационное агентство, 2022. – Режим доступа: https://minidoctor.com/docs/vnutrennie_bolezni bokarev_in differencialnaya_ diagnostika_i_terapiya-1722.html
2.
Дедов, И.И. Эндокринология [Электронный ресурс] : учебник / И.
И. Дедов, Г. А. Мельниченко, В. В. Фадеев. - М. : Литтерра, 2017. - Режим доступа: http://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785423501594.html
3.
Кишкун,
А.А.
Клиническая лабораторная диагностика
[Электронный ресурс] : учебное пособие для медицинских сестер / А.А.
Кишкун. - М. : ГЭОТАР-Медиа,
2021 -
Режим доступа: http://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970430736.html
4.
Лычев, В.Г. Сестринский уход в терапии. Участие в лечебно- диагностическом процессе : учебник [Электронный ресурс] / В.Г. Лычев, В.К.
Карманов.
-
М.
:
ГЭОТАР-Медиа,
2020.
-
Режим доступа: http://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970447246.html
5.
Мухин, Н. А. Пропедевтика внутренних болезней [Электронный ресурс] / Н. А. Мухин, В. С. Моисеев. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - Режим доступа: http://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970427699.html
6.
Пузин, С.Н. Медико-социальная деятельность [Электронный ресурс] / под ред. С.Н. Пузина, М.А. Рычковой. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2022. -
Режим доступа: http://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970441039.html
7.
Сединкина, Р.Г. Сестринская помощь при заболеваниях эндокринной системы и обмена веществ [Электронный ресурс] : учебное пособие / Р.Г. Сединкина, Л.Ю. Игнатюк. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - Режим доступа: http://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970425862.html
8.
Скворцов, В.В. Клиническая эндокринология. Краткий курс [Текст]