ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 22.11.2023
Просмотров: 389
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Вариант 1
Задание 1. Больной А., 35 лет, менеджер крупной фирмы. На фоне продолжающегося в течение 3-х месяцев напряжения на работе стали беспокоить головные боли, раздражительность, непереносимость громкой музыки. Охарактеризуйте нарушение ощущений у больного:
A. Гипестезия С. Анестезия
B. *Гиперестезия D. Парестезии E. Сенестопатии.
Задание 2. Больной Б., 40 лет, бизнесмен. На протяжении ряда лет беспокоит «сжимающее до боли чувство пустоты в подложечной области», не связанное с приемом пищи или непрерывным напряжением. Многократно обследовался гастроэнтерологами и онкологами – патологии не выявлено. Какой симптом имеет место у больного:
A. Гиперестезия B. Висцеральные галлюцинации С. Парестезии D. *Сенестопатии E. Гипестезия.
Задание 3. Больной В., 22 года. Слышит «в голове» голоса «людей, с которыми только что разговаривал – мамы, друзей, которые «подсказывают», что делать «дальше». У больного имеют место:
A. Слуховые галлюцинации С. Слуховые иллюзии
B. *Слуховые псевдогаллюцинации D. Сенестопатии E. Висцеральные галлюцинации.
Задание 4. Больная Т., 64 года. В вечернее время испытывает страхи, т.к. «в комнату заходит мертвая мама», больная прячется под кровать, закрывает глаза руками. У больной имеют место:
A. Слуховые галлюцинации B. *Зрительные галлюцинации С. Зрительные псевдогаллюцинации D. Зрительные иллюзии E. Аффективные иллюзии.
Задание 5. Больной Д., 18 лет. Доставлен в ПБ бригадой СП с улицы, где метался в страхе, закрывал голову руками, громко кричал. Рассказал, что дома и предметы «вдруг стали огромными, наваливались своей величиной». У больного имело место:
A. Дереализация С. Аутометаморфопсии
B. *Метаморфопсии D. Зрительные иллюзии E. Зрительные галлюцинации.
Задание 6. Пример речи больной Е., 26 лет: «Все вокруг прекрасно… Жизнь – праздник… Доктор, Вы чудесно выглядите… Утром был очень вкусный завтрак, только порции маленькие… больные в отделении такие добрые, смешные… Мне все очень-очень нравится». Речь быстрая, во время разговора все время двигается. У больной имеет место:
A. Разорванность мышления С. Неологизмы
B. Паралогичность мышления D. *Ускорение темпа мышления E. Символизм.
Задание 7. Больной Ж., 25 лет, находящийся на лечении в психиатрическом стационаре, отказывается отвечать на вопросы врача: «Я не буду отвечать, потому что на улице зацвела сирень, значит скоро зима». Охарактеризуйте нарушение мышления у больного:
A. Символизм С. Разорванность B. *Паралогичность
D. Обстоятельность E. Резонерство.
Задание 8. Больная З., 60 лет, носит вещи только желтого цвета («желтый – цвет мира»). Охарактеризуйте нарушение мышления в данном случае:
A. *Символизм С. Разорванность B. Паралогичность
D. Резонерство E. Обстоятельность.
Задание 9. Больной И., 23 года. Утверждает, что находится под пристальным вниманием инопланетных «гостей», которые вмешиваются в его мысли, контролируют «выводы и поступки». У больного имеет место:
A. Бред преследования С. Бред отношения
B. *Бред воздействия D. Бред особого значения E. Бред инсценировки.
Задание 10. Больной К., 45 лет. Считает, что супруга ему неверна. Подтверждает этот вывод фактами: она задерживается с работы, объясняя это возможностью дополнительного заработка, приобретает новые вещи; стала с ним более внимательна и обходительна, но часто говорит по телефону «с мамой», при этом часто плачет и замолкает, когда он входит в комнату, «чтобы выяснить, с кем она разговаривает». У больного имеет место:
A. Сверхценные идеи ревности С. Бред отношения
B. Навязчивые идеи D. Бред преследования E. *Бред ревности.
Задание 11. Больная Л., 65 лет. Жалуется на трудности в запоминании новой информации, затруднение припоминания нужного в данный момент слова. Данные нарушения нарастают в течение последних 2-х лет, но стали очевидными после перенесенного полгода назад инсульта. У больной имеет место:
A. *Прогрессирующая амнезия С. Антероградная амнезия
B. Фиксационная амнезия D. Ретроградная амнезия E. Конградная амнезия.
Задание 12. Больной М., 62 года, в прошлом инженер на железной дороге. Год назад перенес ишемический инсульт с нарушением речи, правосторонним гемипарезом. На фоне проводимого лечения неврологическое состояние улучшилось. Каждое утро собирается «на работу в Министерство», утверждает, что является Министром транспорта, внимательно следит за политическими событиями, требует от близких соответствующего («как к министру») отношения к себе. У больного имеет место:
A. Фиксационная амнезия С. Псевдореминисценции
B. Ретроградная амнезия D. *Конфабуляции E. Антероградная амнезия.
Задание 13. Больная Н., 19 лет. Поступила в психиатрический стационар после реанимационного отделения (отравление угарным газом с суицидальной целью). Жалоб не предъявляет. Выглядит подавленной. На вопросы отвечает медленно, односложно, после паузы. Раскаивается в попытке суицида («разрыв с парнем – не причина уйти из жизни, но на душе так плохо…»). Большую часть времени проводит в постели, но не спит, ни с кем не общается. Аппетит снижен. У больной имеет место:
A. *Депрессивный синдром С. Бредовый синдром
B. Апато-абулический синдром D. Кататонический синдром E. Конградная амнезия.
Задание 14. Больной О., 36 лет. Неоднократно лечился в ПБ. Не работает. Жалоб не предъявляет. На вопросы отвечает односложно. Стремится к уединению. К окружающим, родственникам равнодушен. Большую часть времени проводит в постели, ничем не занимается. Не следит за внешним видом. Моется, меняет одежду при напоминании. Прожорлив. Критики к своему состоянию нет. Ведущий синдром:
A. Депрессивный С. Кататонический
B. Бредовый D. *Апато-абулический E. Обсессивно-фобический.
Задание 15. Больной П., 20 лет. Находится на лечении в ПБ. Утверждает, что является «посланцем Бога», о чем ему «сообщают голоса архангелов», которые он слышит как «вставленные в голову». «Всевышний» вмешивается в его мысли, «заставляет» думать «по-доброму», руководит поступками («когда я дома разбил телевизор, это он меня направлял»). Держится высокомерно. С больными не общается, большую часть дня лежит в кровати. Критики к своему состоянию нет. Ведущий синдром:
A. Маниакальный С. Параноидный
B. Паранойяльный D. *Парафренный E. Психического автоматизма.
Задание 16. Больная Р., 65 лет. После выхода на пенсию стала активно обращаться к врачам различных специальностей. Жалобы на слабость, головные боли, колющие боли в животе, давящие боли в сердце. Контакту доступна, говорит тихим, плаксивым голосом, трудноперебиваема при изложении жалоб. Считает себя тяжело больной, требует многочисленных обследований, не доверяет полученным результатам, считает, что «врачи скрывают правду». К лечению относится скептически («мне уже ничего не поможет, наверное, пора умирать»). Настроение снижено, плаксива. В сомато-неврологическом состоянии – возрастная норма. Существенных отклонений в данных дополнительных исследований не выявлено. Ведущий синдром:
A. Астенический С. *Ипохондрический
B. Дементный D. Депрессивный E. Истерический.
Задание 17. Больной С., 56 лет. 3 года назад перенес тяжелую ЧМТ. В течение последнего года стал периодически слышать «голоса» угрожающего содержания. Последнее ухудшение вызвано, по мнению родственников, психотравмой (умер друг). В психическом состоянии: Контакт формальный. Ориентирован правильно во всех видах ориентировки. Во время беседы к чему-то прислушивается. Говорит, что «в соседней комнате «они» заседают – хотят меня уничтожить, ведь у меня есть информация; информацию мне сообщили по специальному каналу в телевизоре – там для меня все время что-то вещают». Уверен, что участники «заговора» - сотрудники. Критики к своему состоянию нет. Предварительный диагноз:
A. Шизофрения С. *Органическое шизофреноподобное расстройство
B. Хроническое бредовое расстройство D. Органический галлюциноз
E. Посттравматическое стрессовое расстройство.
Задание 18. Больная Т., 57 лет. Жалобы на рассеянность, снижение памяти, беспомощность, которые нарастают в течение последних 5-ти лет после смерти мужа. Контакт малопродуктивный. Называет свои имя, фамилию, возраст, а текущую дату и местонахождение назвать не может. Растерянно улыбается, просит дочь о помощи, если ей задают более сложно сформулированный вопрос. В речи – запинки, переставляет буквы в словах, ошибок не замечает. Под диктовку писать не может, т.к. недопонимает инструкции. При написании фамилии, имени – пропуски букв, слова не дописывает, ошибок не замечает. Не знает имен внуков, братьев, сестер. По словам дочери, дома «ничего не делает – все забыла, если начинает делать – один вред». Критика отсутствует. Предварительный диагноз:
A. Сосудистая деменция С. Деменция при болезни Альцгеймера с поздним началом
B. *Деменция при болезни Альцгеймера с ранним началом D. Псевдодеменция
E. Органическое расстройство личности.
Задание 19. Больной У., 67 лет. 2 года назад перенес ишемический инсульт. После этого стали нарастать снижение памяти, слезливость. Называет свои фамилию, имя, отчество, возраст назвать не может; грубо ориентирован в месте, времени. Говорит тихим, дрожащим голосом. Достаточно живо говорит о своем детстве, зрелых годах. Не может запомнить имени врача. Путает имена детей, внуков. Сообщает, что «совсем памяти нет». При этом начинает плакать, но быстро успокаивается, когда на его просьбу врач подает ему конфету. Двигательная активность ограничена (последствия инсульта – гемипарез). Для уточнения диагноза информативно дополнительное исследование:
A. Rö графия костей черепа С. КТ головного мозга
B. *МРТ сосудов головного мозга D. ЭЭГ E. Электромиография.
Задание 20. Больной Ф., 25 лет. Заболел остро 4 года назад, когда без видимой причины стал слышать «голоса» соседей внутри головы, говорил, что за его семьей установлена слежка. Бросил учебу в институте, перестал выходить из дома («на меня все смотрят, мне это не нравится»). Периодически, по словам родителей, «разговаривает сам с собой», отказывается принимать медикаменты. При осмотре: Контакт формальный. Во время беседы не смотрит в глаза. Наличие галлюцинаторных переживаний отрицает, поведением не обнаруживает. Речь монотонная, часто дает ответы не в плане поставленного вопроса. При этом озлобленно смотрит на мать. Эмоционально невыразителен. Ничем не интересуется. Планов на будущее не имеет. Критики к своему состоянию нет. Предварительный диагноз:
A. Острое шизофреноподобное психотическое расстройство B. Простая шизофрения.
С. *Параноидная шизофрения, непрерывное течение D. Гебефреническая шизофрения
E. Кататоническая шизофрения
Задание 21. Больной Х., 25 лет. 7 лет назад после смерти отца снизилось настроение, бросил учебу в институте, совершил суицидальную попытку. После лечения в ПБ состояние улучшилось, вернулся к учебе. Через два года без видимой причины снизилось настроение, стал раздражительным, имели место «мысли неприятного содержания, которые неотступно, днем и ночью звучат в голове». После лечения вернулся к учебе. Настоящее ухудшение – в течение 2-х месяцев, когда вновь снизилось настроение, появилась враждебность по отношению к матери. При осмотре настроение резко снижено, раздражителен. Нарушения восприятия отрицает. Рассказывает о наличии «звучащих в голове мыслей». Критика формальная. Предварительный диагноз:
*
Шизоаффективное расстройство, депрессивный тип С. Простая шизофрения
-
Шизофрения параноидная D. Депрессивно-фобическое расстройство
E. Рекуррентное депрессивное расстройство.
Задание 22. Больная Ц., 62 года. Жалобы на сниженное настроение, «боль в душе», апатию. Впервые подобное состояние развилось в 35-летнем возрасте после смерти мужа. В дальнейшем ухудшения наблюдались раз в 2-3 года после психотравмирующих ситуаций. Настоящее ухудшение – в течение 2-х недель после конфликта с матерью. Сомато-наврологически: АД 180/100 мм рт. ст. Акцент ІІ тона на аорте. ЧСС 98 уд/мин. Зрачки расширены. Сглажена правая носо-губная складка. Сухожильные рефлексы оживлены. Пошатывание в позе Ромберга. Пальце-носовую пробу выполняет с промахиванием. Стул с запорами. В психическом состоянии: Контакт затруднен из-за выраженного замедления темпа мышления, ориентирована правильно. Нарушений восприятия не обнаруживает. На сложно сформулированные вопросы не отвечает. Выражение лица страдальческое. Жалуется на «боль в душе – в груди как камень». Настроение снижено. Говорит, что возникают мысли о нежелании жить, «но я их гоню». Критика формальная. Предварительный диагноз:
A. Биполярное аффективное расстройство B. Органическое депрессивное расстройство
С. Умеренный депрессивный эпизод D. *Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий тяжелый депрессивный эпизод