ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 22.11.2023
Просмотров: 368
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
A. Постшизофреническая депрессия С.Шизотипическое расстройство
B.* Простая шизофрения D. Шизоидное расстройство личности E. Параноидная шизофрения.
Задание 34. Больной П., 23 года. Доставлен в ПБ в связи с неправильным поведением: был с вечера тревожен, к чему-то присматривался из-за шторы; позднее выкрутил в квартире пробки, разбил все розетки, выключатели, после чего спешно ушел из дома. Был найден прячущимся в парке. На приеме был испуган. Повторял: «Я все сказал в отделении милиции, больше я ничего не знаю». Позднее выяснилось, что накануне больного вызывали в качестве свидетеля по делу о хулиганстве. В отделении первые дни был напряженным, старался все время находиться рядом с сестринским постом. Через 2 недели лечения поведение нормализовалось, появилась критика, рассказал, что первые дни считал, что «слежка» за ним продолжается и в больнице. Диагноз:
A.* Острое бредовое расстройство С. Шизоаффективное расстройство
B. Параноидная шизофрения D.Шизотипическое расстройство E. Шизоидное расстройство личности.
Задание 35. Пациент Н., 18 лет, студент университета. Инициаторами обращения к врачу стали родители, которые узнали, что несколько месяцев назад их сын употребил в/в небольшую дозу кустарно изготовленного опийсодержащего наркотика. Ни до, ни после этого наркотики не употреблял. Физический осмотр, включая неврологическое обследование, отклонений от нормы не выявил. Психическое состояние: ориентирован полностью. Мышление в обычном темпе, без изменений. Подтверждает все имеющиеся о нем сведения. Галлюцинаторно-бредовых нарушений нет. Настроение в норме. Интеллектуально-мнестических изменений нет. Анализы на ВИЧ-инфекцию – положительные. Диагноз:
A. Синдром зависимости от опиоидов
B. Употребление опиодидов с вредными последствиями
С. Синдром зависимости от опиоидов
D.* Расстройство личности и поведения вследствие употребления опиоидов
E. Острая интоксикация опиоидами с медицинскими осложнениями.
Задание 36. Больной О., 21 год, состояние изменилось 2 недели назад, когда появилась бессонница, стал неадекватным, неожиданно ударил отца. Психическое состояние: ориентировка сохранена полностью. Мышление в обычном темпе, при беседе перескакивает с одной темы на другую. Рассказал о том, что его действиями управляют, «слышит» голоса из-за стены. Считает, что родители не его, «от них» остался только внешний облик. Эмоционально невыразителен. Предварительный диагноз:
A. Шизоаффективное расстройство С. *Острое шизофреноподобное психотическое расстройство
B. Простая шизофрения D. Шизотипическое расстройство. E. Гебефреническая шизофрения.
Задание 37. Больной Н., 32 года, начальник ЖЭКа. Состояние изменилось около месяца назад, когда появилась гиперактивность, стал мало спать ночью, был груб к подчиненным. При осмотре на месте не удерживается. Говорит много и быстро, голос осипший. Больным себя не считает. Заявил, что «все поплатятся головой за то, что привезли в психиатрическую больницу». Тут же обещает «несколько машин «леса», если его отсюда отпустят. Легко отвлекается от темы разговора, начинает обсуждать «политические новости». Предварительный диагноз:
A. Биполярное аффективное расстройство B. *Маниакальный эпизод
С. Острое полиморфное психотическое расстройство без симптомов шизофрении
D. Острое полиморфное психотическое расстройство с симптомами шизофрении E. Дистимия.
Задание 38. Больной Д., 32 года, самостоятельно обратился к психиатру с жалобами на постоянное внутреннее напряжение, «страх отравиться бытовым газом». Со слов Д., месяца 3-4 назад в подъезде «чувствовался» сильный запах газа. Жильцами была вызвана «аварийная газовая служба», которая устранила проблему. Однако, страх отравления остался. В квартире были установлены противопожарные датчики, вызывались специалисты из газовой службы, которые установили погрешности в вентиляции, но утечка газа в квартире отсутствовала. Д. боится ходить в кафе, ездить в такси, работающем на газе. К своему страху относится критически, но самостоятельно справиться с ним не может. Предварительный диагноз:
A. Паническое расстройство С. Обсессивно-компульсивное расстройство
B. Генерализованное тревожное расстройство D. Расстройство адаптации
E. *Тревожно-фобическое расстройство.
Задание 39. Больная М., 25 лет, предъявляет жалобы на голову, которая «сходит с ума», с ног «упали фасции», «кожа слезает кольцами». Описанные жалобы возникли после крупной ссоры с мужем. Состояние при осмотре: ориентировка сохранена полностью. При беседе рассказала, что сейчас не может глотать, есть ощущение «кома в горле». Подробно объяснить, «как голова сходит с ума?» не может. Эмоциональна, внимательно смотрит на врача, оценивая его реакцию на предъявляемые ею жалобы. Предварительный диагноз:
A. *Диссоциативное расстройство С. Острое шизофреноподобное психотическое расстройство
B. Параноидная шизофрения D. Расстройство адаптации E. Синдром деперсонализации-дереализации.
Задание 40. Больной И., 66 лет, предъявляет жалобы на тревогу, которая возникает по утрам и особенно сильно выражена в первой половине дня. При осмотре ориентировка сохранена полностью. Мышление в обычном темпе, последовательное. Бредовых идей не высказывает, галлюцинаторных расстройств не обнаруживает. Эмоциональный фон снижен. В последнее время отмечает незначительное снижение памяти. КТ – равномерное расширение желудочков головного мозга за счет атрофии белого вещества. Данное состояние наблюдается в течение 2-х последних лет. Предварительный диагноз:
A. Генерализованное тревожное расстройство С. *Органическое тревожное расстройство
B. Тревожно-фобическое расстройство D. Паническое расстройство E. Циклотимия.
Задание 41. Больная К., 28 лет. Предъявляет жалобы на головные боли, ощущение постоянной слабости. Говорит о том, что стала раздражать громкая музыка, яркий свет. В последнее время испытывает неприятные ощущения при прикосновении одежды к телу. Во время беседы истощаема. Вышеописанное состояние наблюдается в течение последних 4-х месяцев. Предварительный диагноз:
A. Ипохондрическое расстройство С. Депрессивный эпизод
B. Диссоциативное (конверсионное) расстройство D. Тревожно-фобическое расстройство E. *Неврастения
Задание 42. Больной Ш., 37 лет, доставлен в приемное отделение с ЧМТ. Лежит, на окружающую обстановку не реагирует. Реакция зрачков на свет, корнеальные, сухожильные рефлексы отсутствуют. На болевые раздражения реакции нет. Сердцебиение и дыхание сохранены. Назвать предположительно синдром:
A. Оглушенность С. Обнубиляция
B. Сопор D. *Кома E. Аменция.
Задание 43. Больной А., 37 лет, поступил в ПБ с жалобами на постоянные страхи («наличие туберкулеза»), тревожный сон. Впервые страх «заболеть» возник в 12 лет. Затем стал тревожиться и за здоровье родственников. Появилось ожидание какой-то беды. При входе в помещение стал переступать порог правой ногой, «казалось, что этим предотвратятся несчастья». В своих делах аккуратен, придерживается определенного порядка. В кабинет врача входит с правой ноги, затем кивает 3 раза (по количеству членов семьи) и стучит по столу. Сообщает, что мучает постоянная мысль о туберкулезе. Понимает абсурдность этой мысли. Защитные действия, которые он делает, успокаивают. Предварительный диагноз:
A. Неврастения С. *Обсессивно-компульсивное расстройство
B. Ананкастное расстройство личности D. Шизофрения E. Тревожное расстройство личности
Задание 44. Больной Х., 60 лет. Последний год-полтора обнаруживает нарастающее снижение памяти. По словам родственников, стал «бестолковым», порой не понимает простых бытовых вещей. Появились трудности в самостоятельном одевании. Лечение:
A. Сонапакс С.Диазепам
B. Дезинтоксикационная терапия D. *Нейромидин E. Флуоксетин.
Задание 45. У больного Ж., 36 лет, на протяжении последних четырех лет отмечалось 5 спонтанно возникающих эпизодов то болезненно повышенного, то подавленного настроения. В период между приступами возвращается к работе по специальности, обнаруживает неизменность эмоционально-волевой сферы. В период между приступами больному целесообразно принимать:
A. Амиридин С.Галоперидол
B. Амитриптилин D.Аминазин E. *Карбамазепин.
Задание 46 Больной Д., 49 лет. Длительное время страдает шизофренией. В стационаре большую часть времени находится в постели, ничем не занимается, безинициативен. Безразличен к своему внешнему виду, к происходящему в отделении, к членам семьи. Интереса к общению с окружающими не проявляет. Назначьте лечение:
A. Мелипрамин С. Ноотропил
B. *Рисполепт D. Гидазепам E. Тизерцин.
Задание 47. Больной С., 25 лет, студент. Учится на дневном отделении и дополнительно подрабатывает на 2-х работах в ночное время. Жалуется на плохой сон (когда не работает), утром чувствует себя разбитым, повышенную утомляемость, особенно умственную. Стал раздражительным, по пустякам ссорится с окружающими, особенно с матерью, может не сдержаться и накричать на нее, потом раскаивается, что не сдержался. Трудно сосредоточиться, «мысли разбегаются». При неврологическом обследовании: тремор пальцев рук, век. Потливость ладоней. Соматически без особенностей. Назначьте лечение:
A. *Амитриптилин С. Амиридин
B. Тизерцин D. Сибазон E. Золофт.
Задание 48. Больной Ф., 47 лет. В последние годы постоянно обращается за помощью к разным врачам. Жалуется на отсутствие аппетита, неприятные ощущения во всем теле, по всему телу «проходят иголки». Больной тревожен, подозревает у себя какое-то серьезное заболевание. При обследовании больного патологических изменений во внутренних органах не выявлено. Больной нуждается в:
A. Неотложной госпитализации в психиатрический стационар
B. Лечении у терапевта
С. *Лечении у психиатра
D. Лечении у нарколога
E. Лечении у невропатолога.
Задание 49. Больной Т., 35 лет. Жалоб не предъявляет. Настроение повышенное. Речь быстрая, изобилует фразами из песен и стихов. Говорит, что в последнее время стал много писать стихов, собирается после выписки из отделения издать сборник своих стихов. На месте не удерживается. Шутит с окружающими. Сексуально расторможен. Назначьте лечение:
A. Феназепам С. *Оксибутират лития
B. Ноотропил D. Френолон E. Леривон.
Задание 50. Больная М., 78 лет. Жалоб не предъявляет. В поведении спокойна. Дезориентировка во времени и месте. Назвала свою девичью фамилию. Не может назвать свой адрес, сколько дочерей и внуков. Говорит, что еще работает, и вчера была на овощной базе, чистила капусту. Дома может включить газ и не зажечь огонь, выйти из квартиры и пойти куда-то, не закрывая двери. Назначьте лечение:
A. *Глиатилин С. Труксал
B. Галоперидол D. Леривон E. Депакин.
Вариант 2
Задание 1. Больной А., 47 лет, после перенесения массивного оперативного вмешательства в связи с желудочным кровотечением жалуется на общую слабость, повышенную утомляемость. Говорит, что воспринимает тиканье будильника, как громкие удары молотком; вынужден был заменить лампочку в светильнике на менее мощную из-за того, что свет от прежней стал резать глаза, слепить. Теплую воду в водопроводном кране ощущает как обжигающую. У больного:
A. Функциональные галлюцинации С. Парестезия
B. Гипестезия D. Сенестопатии E. *Гиперестезия.
Задание 2. Больная А., 23 года. Весьма впечатлительна, склонна к чрезмерной драматизации своего поведения, постоянно стремится к признанию своей неординарности. После ссоры со своим приятелем, который сказал, что расстается с А., на глазах у него потушила о свою кисть сигарету, с улыбкой заявляя, что не чувствует никакой боли. Обследование у невропатолога выявило выпадение чувствительности по типу перчаток. У больной:
A.Гиперестезия С.* Гипестезия
B. Парестезия D. Сенестопатии E. Синдром нарушенного сознания.
Задание 3. Больной Д., 35 лет. Жалуется на ощущения «как будто бы «слипания» органов брюшной полости», переливание жидкости внутри крупных суставов; эти неприятные ощущения мигрируют, временами затихают, а потом возобновляются. При обследовании никаких реально существующих соматических заболеваний не выявлено, но больной убежден, что болен «чем-то очень серьезным». У больного: