ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 22.11.2023
Просмотров: 370
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
A. Rö графия костей черепа С. КТ головного мозга
B. *МРТ сосудов головного мозга D. ЭЭГ E. Электромиография.
Задание 29. Больной Ч., 39 лет. Жалобы на крайнюю раздражительность, вспыльчивость по малейшим причинам. Стал несдержанным в проявлениях своего недовольства поведением окружающих. Вспышки раздражения непродолжительны, больной тут же начинает чувствовать себя виноватым, появляются слабость, головная боль. Память не нарушена, отмечает, что стал более рассеянным, чем обычно. Затруднений в выполнении производственных заданий не испытывает, хотя отмечает, что стал быстрее уставать. Описанные жалобы отмечает у себя после перенесения черепно-мозговой травмы 4 месяца тому назад. У больного:
A.Психоорганический синдром С.Органическое тревожное расстройство
B Органическое аффективное расстройство D.Органическое расстройство личности
E. Органическое эмоционально неустойчивое расстройство
Задание 30. Больной Щ., 29 лет. Осмотрен в следственном изоляторе, куда помещен 2 дня тому назад по подозрению в краже. Жалобы на болезненные спазмы в области живота, скелетных мы*шцах. Отмечается частое чихание, ринорея, слезотечение, зевота. Имеют место частые приступы рвоты, учащение стула, понос. Кожа землистого цвета, в кубитальных областях следы многочисленных инъекций. Употребление наркотических средств отрицает. У Щ.:
A.*Состояние отмены опиоидов С.Состояние отмены стимуляторов
B.Состояние отмены седативных (снотворных) средств
D.Употребление опиоидов с вредными последствиями
E. Употребление седативных (снотворных) средств с вредными последствиями.
Задание 31. Больная Т., 25 лет. В течение последнего года без каких-либо психологически понятных причин стала нелюдимой, молчаливой, утратила свойственную ей ранее живую манеру общения. Перестала интересоваться работой и при первом же предложении администрации уволилась. Последние несколько месяцев безвыходно сидит дома, недостаточно следит за своей внешностью. Мимика однообразная, ничего не выражающая. На вопрос о том, что ее беспокоит, ответила: «Разучилась думать». На большинство вопросов отвечает односложно: «Не знаю». Органической симптоматики не выявлено. Диагноз:
A.Шизофрения, кататоническая форма С.Шизофрения, недифференцированная
B.Постшизофреническая депрессия D.*Шизофрения, простая форма E. Резидуальная шизофрения.
Задание 32. Больная Ц., 62 года. Жалобы на сниженное настроение, «боль в душе», апатию. Впервые подобное состояние развилось в 35-летнем возрасте после смерти мужа. В дальнейшем ухудшения наблюдались раз в 2-3 года после психотравмирующих ситуаций. Настоящее ухудшение – в течение 2-х недель после конфликта с матерью. Сомато-наврологически: АД 180/100 мм рт. ст. Акцент ІІ тона на аорте. ЧСС 98 уд/мин. Зрачки расширены. Сглажена правая носо-губная складка. Сухожильные рефлексы оживлены. Пошатывание в позе Ромберга. Пальце-носовую пробу выполняет с промахиванием. Стул с запорами. В психическом состоянии: Контакт затруднен из-за выраженного замедления темпа мышления, ориентирована правильно. Нарушений восприятия не обнаруживает. На сложно сформулированные вопросы не отвечает. Выражение лица страдальческое. Жалуется на «боль в душе – в груди как камень». Настроение снижено. Говорит, что возникают мысли о нежелании жить, «но я их гоню». Критика формальная. Предварительный диагноз:
A. Биполярное аффективное расстройство B. *Органическое депрессивное расстройство
С. Умеренный депрессивный эпизод D. Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий тяжелый депрессивный эпизод
E. Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий умеренный депрессивный эпизод.
Задание 33. Больной П., 23 года. Доставлен в психиатрический стационар скорой помощью в связи с неправильным поведением: был с вечера тревожен, к чему-то присматривался из-за шторы во дворе; позднее выкрутил в квартире пробки, разбил все розетки, выключатели, после чего спешно ушел из дома, ничего не объяснив родителям. Был найден прячущимся в парке. На приеме был испуган. Повторял: «Я все сказал в отделении милиции, больше я ничего не знаю». Позднее выяснилось, что накануне больного вызывали в качестве свидетеля по делу о хулиганстве. В отделении первые дни был напряженным, старался все время находиться рядом с сестринским постом. Через 2 недели лечения поведение нормализовалось, появилась критика, рассказал, что первые дни считал, что «слежка» за ним продолжается и в больнице. Диагноз:
A.*Острое бредовое расстройство С.Шизоаффективный психоз
B.Шизофрения, параноидная, дебют D.Шизотипическое расстройство
E. Шизоидное расстройство личности.
Задание 34. Больная Ю., 43 года. Жалобы на «невероятные» головные боли, тошноту после приема любой пищи, «онемение» в руках, чувство «кома в горле». По характеру общительная
, предпочитает мужское общество. Жалобы появились 2 месяца назад после ряда психогенных ситуаций («оставил любимый человек»; отец перенес инсульт и Ю. вынуждена за ним ухаживать). Настойчиво обращалась к терапевтам (диагноз: «вегето-сосудистая дистония). При осмотре говорит громко, активно жестикулирует, начинает рыдать при изложении жалоб. Беседу начала с просьбы о госпитализации («я тяжело больна, но врачи не могут разобраться»). Быстро успокаивается, заискивающе смотрит на врача, ищет его поддержки. В своем разрыве с любовником обвиняет окружающих людей. Сообщает, что «стоит немного понервничать – становится трудно дышать, немеют руки». Растеряна перед будущим. Просит о помощи. Предварительный диагноз:
A. Тревожное расстройство С. Легкий депрессивный эпизод
B. Обсессивно-фобическое расстройство D. Демонстративное расстройство личности
E.*Диссоциативное расстройство.
Задание 35. Больной А., 27 лет. Около года тому назад расстался с девушкой, с которой встречался длительное время после того, как она не приняла его предложения выйти замуж. Через некоторое время стал замечать, что общие знакомые стали «как-то не так» с ним вести себя. Их высказывания стали казаться ему двусмысленными, на что-то намекающими. Решил, что бывшая знакомая «наговаривает» на него. Постепенно усиливалась тревога, все окружающее стало казаться «подстроенным». За 2 дня до госпитализации перестал ходить на работу, сказал родителям, что должен уехать из города. Голосов, чувства воздействия не испытывал. Катамнез: через 2 недели лечения появилась критика к произошедшему, стал стремиться вернуться к работе. Диагноз:
A.*Острое полиморфное психотическое расстройство без симптомов шизофрении
B. Острое полиморфное психотическое расстройство с симптомами шизофрении
С.Шизофрения простая форма D.Бредовое расстройство E. Шизотипическое расстройство
.Задание 36. Пациент Л., 27 лет. С детства обнаруживал неудержимую вспыльчивость, был склонен к агрессивным поступкам. С подросткового возраста в связи с делинквентным поведением наблюдался милицией. Был осужден за хулиганство. В настоящее время не работает, постоянно конфликтует с окружающими. Интеллект не снижен, бреда и нарушений восприятия не выявлено. Необходимо назначить:
AФлуоксетин С.Мелипрамин
B.* Амитриптилин D.Диазепам E.Сонапакс.
Задание 37. Больной В., 47 лет, длительно злоупотребляющий спиртным и перенесший несколько легких ЧМТ. 3 дня тому назад появились «голоса», комментирующие его поведение. При беседе больной сказал, что сначала испугался «голосов», а теперь понял, что они «от пьянки». Ориентирован в собственной личности, времени и окружающем. В тактике ведения больного необходимо предпочесть:
A.Мелипрамин С.Диазепам
B. *Галоперидол D.Лития ацетат E. Сиднокарб.
Задание 38. Больной Х., 60 лет. Последний год-полтора обнаруживает нарастающее снижение памяти. По словам родственников, стал «бестолковым», порой не понимает простых бытовых вещей. Появились трудности в самостоятельном одевании. Лечение:
A. Сонапакс С.Диазепам
B. Дезинтоксикационная терапия D. *Нейромидин E. Флуоксетин.
Задание 39. Больная А., 33 года. В течение последних 2-х лет не выходит из дома без сопровождающих, т.к. боится, что с ней может случиться обморок в таком месте, где ее никто не знает, никто не окажет ей помощь, ее сочтут пьяницей или наркоманкой. Соматически благополучна, при разубеждении на какое-то время соглашается, что ее опасения беспочвенны. Лечение:
A.*Анафранил (клофранил) С.Сонапакс
B. Френолон D.Аминазин E. Электрошоковая терапия.
Задание 40. У больного Ж., 36 лет, на протяжении последних четырех лет отмечалось 5 спонтанно возникающих эпизодов то болезненно повышенного, то подавленного настроения. В период между приступами возвращается к работе по специальности, обнаруживает неизменность эмоционально-волевой сферы. В период между приступами больному целесообразно принимать:
A. Амиридин С.Галоперидол
B. Амитриптилин D.Аминазин E. *Карбамазепин.
Задание 41. Больная М., 30 лет, госпитализирована впервые в жизни в связи с беспричинным снижением настроения на протяжении последних десяти дней, общей заторможенностью, неоднократными заявлениями о том, что «не хочет жить». Выглядит подавленной, часами сидит, низко опустив голову; за внешним видом не следит; молчалива, ответы на вопросы краткие, медленно понимает смысл простых инструкций, вопросов. Лечение:
A.Феназепам С.Галоперидол
B. Пирацетам D.*Мелипрамин E. Тизерцин.
Задание 42. Больная Ф., 21 год. Болеет 1,5 года. Настроение монотонно повышено, больная часто хохочет, хотя выражение лица при этом скорее угрожающее, чем веселое. Стереотипно выкрикивает непристойности, показывает брутальные жесты, обнажается, мастурбирует у всех на глазах. Импульсивно совершает агрессивные поступки – может пнуть ногой проходящего мимо, больно ущипнуть. Лечение:
A.Пирацетам С.Феназепам
B. Мелипрамин D.Ноотропы E.* Мажептил
Задание 43. Больной Ф., 47 лет. В последние годы постоянно обращается за помощью к разным врачам. Жалуется на отсутствие аппетита, неприятные ощущения во всем теле, по всему телу «проходят иголки». Больной тревожен, подозревает у себя какое-то серьезное заболевание. При обследовании больного патологических изменений во внутренних органах не выявлено. Больной нуждается в:
A. Неотложной госпитализации в психиатрический стационар
B. Лечении у терапевта
С. *Лечении у психиатра
D. Лечении у нарколога
E. Лечении у невропатолога.
Задание 44. Больная М., 78 лет. Жалоб не предъявляет. В поведении спокойна. Дезориентировка во времени и месте. Назвала свою девичью фамилию. Не может назвать свой адрес, сколько дочерей и внуков. Говорит, что еще работает, и вчера была на овощной базе, чистила капусту. Дома может включить газ и не зажечь огонь, выйти из квартиры и пойти куда-то, не закрывая двери. Назначьте лечение:
A.* Глиатилин С. Труксал
B. Галоперидол D. Леривон E. Депакин.
Задание 45. Больной В., 57 лет. Употребляет спиртное с 25 лет. В последние 10 лет возросла толерантность, появились запои. Госпитализирован в ПБ в состоянии алкогольного опьянения. На 2-й день госпитализации вечером стал тревожен, суетлив, подозрителен, недоступен продуктивному контакту. Называет свои паспортные данные, но в месте и времени дезориентирован. Испуганно оглядывается, шепотом говорит о том, что «повсюду черти, они следят за мной, чтобы забрать к себе». Во время беседы внезапно вскакивает с криком: «Пауки! Они напустили пауков! Спасайтесь!», совершает сбрасывающие движения руками, мечется по комнате, пытается открыть окно, выбежать из палаты. Критика отсутствует. Предварительный диагноз:
A. *Состояние отмены алкоголя с делирием С. Органическое шизофреноподобное расстройство
B. Органический делирий D. Галлюциноз вследствие употребления алкоголя
E. Острое полиморфное психотическое расстройство.
Задание 46. Больной Ш., 37 лет, доставлен в приемное отделение с ЧМТ. Лежит, на окружающую обстановку не реагирует.