Файл: A. Гипестезия С. Анестезия.docx

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 22.11.2023

Просмотров: 395

Скачиваний: 2

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Интеллект не снижен, бреда и нарушений восприятия не выявлено. Необходимо назначить:

A.Флуоксетин С.Мелипрамин

B. Амитриптилин D.Диазепам E.*Сонапакс .

Задание 37. К., 30 лет, менеджер. На фоне длительного умственного перенапряжения на работе стал раздражительным, снизилась умственная работоспособность, появился гипергидроз ладоней, дрожание век, агрипнические расстройства. Лечение:

A.Амитриптилин С.Галоперидол

B. Трифтазин D.*Аминазин E. Феназепам.

Задание 38. Д., 35 лет, инвалид ІІ группы. Психически болен с 22 лет. Заболевание проявляется приступами галлюцинаторно-бредовых расстройств, возникающими аутохтонно. Со временем становится все более нелюдимым, большую часть времени проводит дома в безделии. Последнюю неделю практически не спит, говорит, что его «снова подключили к информационному блоку спецслужбы, передают мысли, зомбируют». Лечение:

A.Нейромидин С.Диазепам

B. *Галоперидол D.Флуоксетин E. Мелипрамин.

Задание 39. Больная А., 33 года. В течение последних 2-х лет не выходит из дома без сопровождающих, т.к. боится, что с ней может случиться обморок в таком месте, где ее никто не знает, никто не окажет ей помощь, ее сочтут пьяницей или наркоманкой. Соматически благополучна, при разубеждении на какое-то время соглашается, что ее опасения беспочвенны. Лечение:

A.*Анафранил (клофранил) С.Сонапакс

B. Френолон D.Аминазин E. Электрошоковая терапия.

Задание 40. Больная Ж., 79 лет. Последние лет пять обнаруживает снижение памяти (не может найти то свои очки, то носовой платок, то кошелек и т.п.). Вместе с тем, довольно подробно рассказывает о событиях 50-летней и более давности. Опрятна, доброжелательна. Смущается по поводу своих проблем с памятью. Лечение:

AТранквилизаторы С.Антидепрессанты

B.Ноотропы D.*Нейролептики E. Нормотимики.

Задание 41. Больная М., 30 лет, госпитализирована впервые в жизни в связи с беспричинным снижением настроения на протяжении последних десяти дней, общей заторможенностью, неоднократными заявлениями о том, что «не хочет жить». Выглядит подавленной, часами сидит, низко опустив голову; за внешним видом не следит; молчалива, ответы на вопросы краткие, медленно понимает смысл простых инструкций, вопросов. Лечение:


A.Феназепам С.Галоперидол

B. Пирацетам D.*Мелипрамин E. Тизерцин.

Задание 42. Больная Ф., 21 год. Болеет 1,5 года. Настроение монотонно повышено, больная часто хохочет, хотя выражение лица при этом скорее угрожающее, чем веселое. Стереотипно выкрикивает непристойности, показывает брутальные жесты, обнажается, мастурбирует у всех на глазах. Импульсивно совершает агрессивные поступки – может пнуть ногой проходящего мимо, больно ущипнуть. Лечение:

A.Пирацетам. С.Феназепам

B. Мелипрамин D.Ноотропы E. *Мажептил

Задание 43. Больной Х., 60 лет. Последний год-полтора обнаруживает нарастающее снижение памяти. По словам родственников, стал «бестолковым», порой не понимает простых бытовых вещей. Появились трудности в самостоятельном одевании. Лечение:

A.*Нейромидин С.Диазепам

B. Дезинтоксикационная терапия D.Сонапакс E. Флуоксетин.

Задание 44. У больного Ж., 36 лет, на протяжении последних четырех лет отмечалось 5 спонтанно возникающих эпизодов то болезненно повышенного, то подавленного настроения. В период между приступами возвращается к работе по специальности, обнаруживает неизменность эмоционально-волевой сферы. В период между приступами больному целесообразно принимать:

A.*Амитриптилин С.Галоперидол

B.Карбамазепин D.Аминазин E. Амиридин.

Задание 45. Больной Г., 30 лет. До 14 лет развивался нормально, в школе учился посредственно, любил перечитывать по многу раз детские книжки. Лет с четырнадцати стал обнаруживать ранее не свойственное ему недружелюбие по отношению к матери, перестал учить уроки, а потом и ходить в школу. Стал приносить домой выброшенные билеты на общественный транспорт, использованную одноразовую посуду, стержни для авторучек. Говорил, что чувствует, что «этим вещам плохо, потому что они ничьи, а у него им хорошо». Был признан инвалидом ІІ группы. До сих пор регулярно обходит по определенному маршруту мусорные контейнеры, собирая «нужные вещи». Общается избирательно с отцом. Практически ничем кроме своей коллекции не интересуется. Диагноз:

A.*Простая шизофрения С.Параноидная шизофрения

B. Шизотипическое расстройство D.Шизоидное расстройство личности E.Параноидное расстройство личности

Задание 46. Больная Я., 30 лет. Множество раз обращалась за помощью к психиатрам с жалобами на интенсивные боли в различных частях тела («как гвоздь забили»), эпизоды нарушения координации движения, «трясучку», выпадение чувствительности в разных частях тела. С детского возраста отличается стремлением быть в центре внимания, постоянной лживостью, склонностью к самооговорам и оговорам. Всячески стремится подчеркнуть свою незаурядность, хотя с трудом закончила среднюю школу. На работе нигде более месяца не удерживается. Диагноз:



A.Шизотипическое расстройство С.Параноидное расстройство личности

B.Акцентуация личности по демонстративному типу D.*Демонстративное расстройство личности

E. Резидуальная шизофрения.

Задание 47. М., 27 лет. Через сутки после задержания и помещения в следственный изолятор в связи с подозрением в совершении кражи стал жаловаться на сильные спастические боли в животе и тошноту; имела место рвота, понос. Отмечает интенсивные боли в суставах, мышцах. При осмотре тревожен, при этом часто зевает, дрожит от озноба, периодически возникает «гусиная кожа», отмечается мидриаз. На локтевых сгибах следы в/в инъекций. У больного М.:

A.*Состояние отмены опиоидов С.Состояние отмены стимуляторов (первитина)

B.Состояние отмены барбитуратов D.Состояние отмены алкоголя E. Острая интоксикация опиоидами.

Задание 48. Н., 47 лет. Находится 3-й день в травматологическом отделении, где лечится по поводу сложного перелома ноги. Поступил в состоянии алкогольного опьянения. Психиатром осмотрен в связи с тем, что вечером на 3-й день пребывания в больнице стал тревожным, требовал произвести в палате дезинфекцию, т.к. везде видит множество тараканов, во время осмотра стряхивает их с себя, говорит, что слышит их писк и шуршание. Ориентирован в собственной личности, но не может понять, где находится, все время порывается куда-то идти. Известно, что ранее дважды лечился по поводу алкоголизма, несколько раз переносил черепно-мозговые травмы. Диагноз:

A.Употребление алкоголя с вредными последствиями

B.Состояние отмены алкоголя с делирием и с судорогами

С.*Синдром зависимости от алкоголя, в настоящее время воздержание, но в условиях, исключающих употребление

D.Состояние отмены алкоголя с делирием без судорог

E. Последствия черепно-мозговых травм, делириозный синдром.

Задание 49. Больной О., 63 года. Осмотрен по инициативе родственников в связи с тем, что в течение последнего года все заметнее обнаруживает снижение памяти, беспомощность в быту. Сомато-неврологическое состояние удовлетворительное. Доступен контакту. Правильно называет свои паспортные данные, но не может сказать, сколько ему лет. Дезориентирован в месте и времени. Память снижена и на давние, и на текущие события. Не может понять самых элементарных инструкций. Не может сам правильно одеться. Какое дополнительное исследование нужно назначить в первую очередь:


A.Эхо ЭГ С.МРТ головного мозга

B.Анализ крови на ВИЧ D.ЭЭГ E. Rо -графия костей черепа.

Задание 50. Больной В., 47 лет, длительно злоупотребляющий спиртным и перенесший несколько легких ЧМТ. 3 дня тому назад появились «голоса», комментирующие его поведение. При беседе больной сказал, что сначала испугался «голосов», а теперь понял, что они «от пьянки». Ориентирован в собственной личности, времени и окружающем. В тактике ведения больного необходимо предпочесть:

A.Мелипрамин С.Диазепам

B. *Галоперидол D.Лития ацетат E. Сиднокарб.

Вариант 4

Задание 1. Больной Б., 40 лет, бизнесмен. На протяжении ряда лет беспокоит «сжимающее до боли чувство пустоты в подложечной области», не связанное с приемом пищи или непрерывным напряжением. Многократно обследовался гастроэнтерологами и онкологами – патологии не выявлено. Какой симптом имеет место у больного:

A. Гиперестезия B. Висцеральные галлюцинации С. Парестезии D. *Сенестопатии E. Гипестезия.

Задание 2. Больной А., 47 лет, после перенесения массивного оперативного вмешательства в связи с желудочным кровотечением жалуется на общую слабость, повышенную утомляемость. Говорит, что воспринимает тиканье будильника, как громкие удары молотком; вынужден был заменить лампочку в светильнике на менее мощную из-за того, что свет от прежней стал резать глаза, слепить. Теплую воду в водопроводном кране ощущает как обжигающую. У больного:

A. Функциональные галлюцинации С. Парестезия

B. Гипестезия D. Сенестопатии E.* Гиперестезия

Задание 3. Больной В., 22 года. Слышит «в голове» голоса «людей, с которыми только что разговаривал – мамы, друзей, которые «подсказывают», что делать «дальше». У больного имеют место:

A. Слуховые галлюцинации С. Слуховые иллюзии

B. *Слуховые псевдогаллюцинации D. Сенестопатии E. Висцеральные галлюцинации.

Задание 4. Больной Н., 19 лет. В течение последнего года регулярно курит гашиш. В момент наркотического опьянения несколько раз переживал чувство увеличенности всего окружающего, например, трещины на асфальте казались ему канавами, бордюры – высокими как забор. В то же время чувствовал, что сам он движется крайне медленно, а окружающие люди, автомобили – с огромной скоростью. У Н. отмечались:

A. Психосенсорные расстройства С. Зрительные галлюцинации (истинные)


B. *Зрительные иллюзии D. Зрительные псевдогаллюцинации E. Сенсорный автоматизм.

Задание 5. Больной Ж., 25 лет, находящийся на лечении в психиатрическом стационаре, отказывается отвечать на вопросы врача: «Я не буду отвечать, потому что на улице зацвела сирень, значит скоро зима». Охарактеризуйте нарушение мышления у больного:

A. Символизм С. Разорванность B.* Паралогичность

D. Обстоятельность E. Резонерство.

Задание 6. Больной Д., 40 лет. На протяжении последних трех недель у больного нарастает снижение настроения, становится все более молчаливым, немногословным, часами сидит в однообразной позе с низко склоненной головой. Высказывает мысли о том, что не достоин жить. Взглянув на кучу опавших листьев сказал: «Уже и гроб мне вытесали, вот стружки от него». У больного:

A. Зрительные истинные галлюцинации С. Зрительные псевдогаллюцинации

B.*Аффективные иллюзии D. Метаморфопсия E. Парейдолические иллюзии.

Задание 7. Больной И., 4,5 года. Во время перенесения кори на высоте лихорадки (t = 38,9 ْ С) стал беспокойным, выглядел испуганным, плакал. Говорил, что на ковре, висящем возле его постели, шевелятся вытканные цветы; показывая на круглую вазу, стоящую на шкафу, говорил, что это страшная голова. У И. описаны:

A. *Парейдолические иллюзии С.Зрительные псевдогаллюцинации

B. Истинные зрительные галлюцинации D. Аффективные иллюзии E. Метаморфопсии.

Задание 8. Больной И., 23 года. Утверждает, что находится под пристальным вниманием инопланетных «гостей», которые вмешиваются в его мысли, контролируют «выводы и поступки». У больного имеет место:

A. Бред преследования С. Бред отношения

B. *Бред воздействия D. Бред особого значения E. Бред инсценировки.

Задание 9. Больной М., 62 года, в прошлом инженер на железной дороге. Год назад перенес ишемический инсульт с нарушением речи, правосторонним гемипарезом. На фоне проводимого лечения неврологическое состояние улучшилось. Каждое утро собирается «на работу в Министерство», утверждает, что является Министром транспорта, внимательно следит за политическими событиями, требует от близких соответствующего («как к министру») отношения к себе. У больного имеет место:

A. Фиксационная амнезия С. Псевдореминисценции

B. Ретроградная амнезия D. *Конфабуляции E. Антероградная амнезия.

Задание 10. Больной Х., 36 лет. Доставлен в психиатрический стационар из одного из городских скверов, где пытался выдавить себе глаз. Рассказывает, что выдавить себе глаз его заставляют «злые» голоса, находящиеся в груди, утверждающие, что если он этого не сделает, «будет еще хуже». При рассказе о «голосах» испуганно оглядывается, к чему-то прислушивается. Говорит, что больше ничего не скажет, т.к. «голоса» запретили. У Х.: